Amoebiasis - Diagnoosi

Yksinkertaisin ja luotettavin tapa diagnostisoida suoliston amebiaasia on ulosteiden mikroskooppinen tutkimus vegetatiivisten muotojen (trofotsoiittien) ja kystojen havaitsemiseksi. Trofotsoiitit havaitaan parhaiten ripulipotilailla ja kystat muodostuneessa ulosteessa. Primaarisessa mikroskopiassa tuoreista ulostenäytteistä valmistettuja natiivivalmisteita tutkitaan fysiologisella suolaliuoksella. Ameebatrofotsoiittien tunnistamiseksi natiivivalmisteet värjätään Lugolin liuoksella tai puskuroidulla metyleenisinillä. Kystojen tunnistamiseksi tuoreista tai säilöntäaineella käsitellyistä ulostenäytteistä valmistetut natiivivalmisteet värjätään jodilla. Ameebojen havaitseminen on tehokkaampaa, kun ulosteet tutkitaan välittömästi laksatiivin määräämisen jälkeen. Käytännössä käytetään myös rikastusmenetelmiä, erityisesti eetteriformaliinisaostusta. Rikastusmenetelmällä voidaan kuitenkin havaita vain kystat, koska trofotsoiitit ovat epämuodostuneita. Pelkkä ameebakystojen havaitseminen ei vahvista invasiivisen ameebiaasin esiintymistä. Viime vuosina on kehitetty herkkä ja spesifinen PCR-menetelmä, joka mahdollistaa sekä E. histolytican että E. disparin suhteellisen yksinkertaisen ja nopean tunnistamisen ulosteista.

Jos kliiniset tiedot viittaavat mahdolliseen suolistovaurioon, on suositeltavaa suorittaa rekto- tai kolonoskopia ja ottaa koepala. Näillä menetelmillä voidaan havaita suoliston haavaumia, ameeboomia, striktuuroja ja muita patologisia muutoksia. Amebiaasin muutosten tyypillinen piirre on fokaalinen eikä diffuusi leesiotyyppi. Ekstraintestinaalisen amebiaasin, erityisesti maksapaiseen, diagnostiikka suoritetaan ultraäänellä ja tietokonetomografialla, joiden avulla voidaan määrittää paiseiden sijainti, koko ja lukumäärä sekä seurata hoidon tuloksia. Röntgenkuvauksella voidaan havaita pallean kupolin korkea sijainti, effuusion esiintyminen pleuraontelossa ja paiseet keuhkoissa. Tarvittaessa maksapaiseen sisältö imetään pois, mutta ameebojen havaitsemisen todennäköisyys nekroottisissa massoissa on pieni, koska ne sijaitsevat yleensä sairastumisalueen reunoilla.

Spesifisiä amebiaasin vasta-aineita havaitaan serologisilla menetelmillä (ELISA, IRIF) 75–80 %:lla invasiivista suoliston amebiaasia sairastavista potilaista ja 96–100 %:lla suoliston ulkopuolisia leesioita sairastavista potilaista; jopa oireettomilla E. histolytica -kantajilla positiivisten tulosten osuus voi olla 10 %. Nämä testit ovat erityisen hyödyllisiä suoliston ulkopuolisen amebiaasin diagnosoinnissa, koska näissä tapauksissa E. histolytica -bakteerin invasiivisia vaiheita ei yleensä havaita ulosteessa. Endeemisissä pesäkkeissä amebiaasin serologinen diagnoosi suositellaan kaikille potilaille, joilla epäillään amebiaasia ja joille suunnitellaan glukokortikoidien määräämistä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikaatiot muiden asiantuntijoiden konsultoinnille

Kirurgin konsultaatio, jos tarvitaan erotusdiagnostiikkaa kirurgisten sairauksien tai epäiltyjen kirurgisten komplikaatioiden yhteydessä, esimerkiksi maksapaiseen tapauksessa; pulmonologin konsultaatio keuhkopaiseen tapauksessa.

Sairaalahoidon indikaatiot

Kliininen, epidemiologinen, hoito pahenemisvaiheiden aikana: puolivuodelepo, taulukko nro 2, 4.

Amebiaasin erotusdiagnoosi

Amebiaasin erotusdiagnoosi suoritetaan balantidiaasin, shigelloosin, kampylobakterioosin, haavaisen paksusuolentulehduksen ja trooppisissa maissa joidenkin helmintiaasien yhteydessä, joita esiintyy verenvuotoisen paksusuolentulehduksen (suoliston skistosomiaasi, trikuuriaasi jne.) yhteydessä.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]