Jodiallergia

Jodiallergia on lääkeaineyliherkkyyden tyyppi eikä yleinen sairaus. Jodin myrkylliset vaikutukset liittyvät useimmiten jodia sisältävien lääkkeiden yliannostukseen, kroonisiin sisäelinten ja -järjestelmien sairauksiin ja harvemmin yksilöllisiin ominaisuuksiin.

Liiallinen jodi on vaarallista, 3 grammaa riittää aiheuttamaan sydämen ja munuaisten vajaatoiminnan, mutta tämä on melko vaikeaa seuraavista syistä:

1. Vain puhdas jodi on vaarallista, koska sitä on käytännössä mahdotonta saada laboratorio-olosuhteiden ulkopuolella eli arkielämässä. Melko vaaraton jodin muoto, epäorgaaniset suolat eli jodidit, pääsee ihmiskehoon ruoan tai lääkkeiden mukana.
2. Pienellä yliannostuksella jodidien pitoisuus veressä palautuu normaaliksi 24 tunnin kuluessa, koska kilpirauhanen imee jodin nopeasti ja erittyy virtsateiden kautta.
3. Jotta tappava annos puhdasta jodia (3–5 grammaa) pääsisi elimistöön, sinun on syötävä useita kilogrammoja merilevää tai, kuten sananlasku kuuluu, puoli kiloa suolaa, mutta vain jodattua, mikä on tuskin mahdollista henkilölle, jolla on normaalit ruokamieltymykset.
4. Nousevan auringon maan asukkaat - japanilaiset - ovat kuluttaneet jodioituja ruokia vuosisatojen ajan, 10-15 kertaa suositeltua normia enemmän, mutta heitä pidetään yhtenä planeetan terveimmistä kansoista.

On kuitenkin syytä kiinnittää huomiota jodia sisältävien lääkkeiden käytön muodikkaaseen trendiin, joiden toivotaan parantavan lähes kaikki sairaudet. Jodin puutos voi tosin aiheuttaa monia toimintahäiriöitä, mutta yleinen jodidien suosio ei ole vähentänyt kilpirauhassairauksien kokonaismäärää, valitettavasti tilastot kertovat päinvastaista. On selvää, että ihmiskunta tarvitsee jodideja, kuten muitakin hivenaineita, kohtuullisissa rajoissa, joiden ylittyessä ei ole vain jodiallergiaa, vaan myös muita vaivoja.

[ 1 ], [ 2 ]

Jodiallergian syyt

Jodi on halogeeniryhmään kuuluva hivenaine, eli pienimolekyyliset yhdisteet, jotka eivät periaatteessa voi olla todellisia allergeeneja. Jodi voi kuitenkin reagoida vasta-aineiden – kudosproteiinien – kanssa, muodostaa antigeenikompleksin ja aiheuttaa allergiaoireita. Kuten muutkin lääkemuodot, jodi on hapteeni, jonka molekyylipaino kasvaa sitoutumalla ihmiskehon veressä esiintyviin suurimolekyylisiin proteiiniyhdisteisiin. Itse asiassa jodiallergian syitä ovat konjugoituneen antigeenin muodostuminen, joka aiheuttaa herkistymistä ja allergisen reaktion oireita. Mikä tahansa jodideja sisältävä lääke voi muuttua hapteeniksi, näihin kuuluvat seuraavat aineet:

Epäorgaaniset ionijodidit - Kalii jodidum (kaliumjodidi) ja Natrii iodidum (natriumjodidi).

• Solutio lodi spirituosa – jodin alkoholiliuos.
• Solutio Lugoli - jodiliuos kaliumjodidin vesiliuoksessa, Lugolin liuos.
• Radiokontrastiaineet (intravaskulaarinen anto) – lipiodoli, urografiini, ultravist, biligrafiini, heksabriksi, jodamidi, telebriksi ja muut.
• Kilpirauhassairauksien hoitoon tarkoitetut lääkkeet – mikrojodi, antistrumiini, tyreocombi, tyreotomi, L-tyroksiini ja muut.

• Antiseptiset lääkkeet – jodinoli, jodovidoni, jodoformi.
• Rytmihäiriölääkkeet - amiodaroni, sedakoroni, kordoroni.
• Muita lääkeryhmiä ovat solutan, quiniophone, dermasoloni (voiteen muodossa), alvogil, complan, miodil.

Jodiallergian syitä ovat lääkeaineallergiat, jotka voivat kehittyä vaiheittain:

1. Jodia sisältävän lääkkeen (lääkevalmisteen) muuntaminen muotoon, jota tarvitaan synteesiin suurimolekyylisten proteiinien kanssa.
2. Täydellisen allergisen antigeenin muodostuminen.
3. Immuunijärjestelmän aiheuttama allerginen reaktio.

Immuunijärjestelmä havaitsee antigeenikompleksin patogeenisena ja taistelee sitä vastaan spesifisten immunoglobuliinien avulla vapauttaen yli 20 biologisesti aktiivista ainetta (BAS). BAS-ryhmään kuuluvat ensisijaisesti histamiini, sitten kiniini, hepariini, serotoniini ja muut komponentit.

[ 3 ], [ 4 ]

Jodiallergian oireet

Tyypillisimpiä jodiallergian ilmenemismuotoja ja oireita ovat ihottumat ja dermatiitti. Reaktio on niin spesifinen, että kliinisessä käytännössä sitä kutsutaan jododermatiitiksi tai jodiallergiseksi ihottumaksi. Lisäksi paikalliset ihoalueet voivat punoittaa jodipitoisen aineen kosketuskohdassa, ja turvotusta voi esiintyä harvemmin. Jos jodideja on päässyt elimistöön, reaktio ilmenee, aivan kuten ulkoisessa kosketuksessa, iholla. Tällaisissa tapauksissa iho-oireita ovat jodiurtikaria. Yleisesti ottaen jodiallergian oireet voidaan jakaa kahteen ryhmään:

1. Dermatologiset ilmentymät:

Verisuonten laajeneminen aiheuttaa ihon punoitusta.

• Ihottuma, kutina.
• Hyvin harvoin, vakavan yliannostuksen yhteydessä – erythema multiforme tai Stevens-Johnsonin oireyhtymä.
• Käytännössä vielä harvinaisempaa on Lyellin oireyhtymä - jodiallergian aiheuttama myrkyllinen rakkulainen dermatiitti. Useimmiten yksittäiset tapaukset liittyvät radiokontrastiaineen käyttöön.

2. Systeemiset allergiset ilmentymät:

• Hengitysvaikeudet, hengenahdistus.
• Kasvojen ihon punoitus.
• Kasvojen turvotus.
• Angioödeema.
• Quincken turvotus.
• Bronkospasmi.
• Erittäin harvinainen – anafylaksia, jota pidetään pseudoallergisena komplikaationa ja diagnosoidaan anafylaktoidiseksi sokiksi.

Jodiallergialla on melko tyypillisiä oireita, eivätkä ne yleensä uhkaa potilaan terveyttä ja elämää, varsinkin jos allergisen reaktion aiheuttavat elintarvikkeet (merilevä, merikala). Komplikaatioita voi esiintyä vain lääkkeiden jodia sisältävien aineiden sisäisen käytön yhteydessä, vakavat kliiniset oireet ovat ominaisia vain radiokontrastiaineiden käyttöönoton yhteydessä.

Miten jodiallergia ilmenee?

Kliinisessä allergologisessa käytännössä esiintyy useimmiten niin sanottua jodismia - jodideille aiheutuvan allergisen reaktion sivuvaikutuksia. Limakalvot ja iho reagoivat ensimmäisenä, ja vakavammat oireet ovat mahdollisia jodia sisältävien lääkkeiden voimakkaan yliannostuksen yhteydessä.

1. Tyypillinen metallinen maku suussa.
2. Kipu ikenissä ja hampaissa.
3. Polttava tunne hengitysteissä ja suussa.
4. Lisääntynyt syljeneritys (hypersalivaatio).
5. Kyynelvuoto, silmien turvotus.
6. Allerginen nuha.
7. Jodiaknen muodossa oleva tyypillinen ihottuma on papulaarinen, märkäinen ihottuma kasvojen iholla, harvemmin keholla.
8. Jododerma on erittäin harvinainen – myrkyllinen dermatiitti, joka ilmenee laajoina rakkuloina, eryteemana, purppurana (ihonalaisina kapillaariverenvuodon muotoina).

Miten jodiallergia testataan?

Kuinka tarkistaa allerginen reaktio jodipitoisille lääkkeille? Kotona voit tehdä turvallisen testin, joka osoittaa, tarvitseeko elimistö jodideja vai onko immuunijärjestelmässä mahdollinen allerginen reaktio. Jodia (alkoholitinktuuraa) levitetään vanupuikolla kyynärvarteen tai reiteen (sisäpuolelle). Riittää, kun piirtää muutaman viivan tai tekee pienen "verkon", jonka pitäisi hävitä 24 tunnin kuluessa tai aikaisemmin. Jos jodi imeytyy kokonaan ihon läpi eikä jätä siihen jälkiä, kaikki jodipitoiset lääkkeet havaitaan melko normaalisti ilman allergisten reaktioiden muodossa ilmeneviä komplikaatioita. Jos iho alkaa punoittaa viivojen levityskohdassa, sinun on lopetettava kaikki kosketus jodin kanssa ja tulevaisuudessa varoitettava lääkäreitä mahdollisesta yksilöllisestä jodi-yliherkkyydestä. Jodi ei välttämättä imeydy ihoon, mutta jos ihossa ei ole ihottumaa, se ei kutia eikä punoita, elimistö ei yksinkertaisesti tarvitse lisäannosta jodideja.

Miten jodiallergia tarkistetaan lääketieteellisessä laitoksessa? Ennen röntgenpositiivisen aineen käyttöön liittyviä diagnostisia toimenpiteitä lääkäri selvittää allergisen alttiuden ja mahdollisen riskin lääkkeen aiheuttamille haittavaikutuksille. Ennen röntgenpositiivisen aineen käyttöä sille tehdään testi, välttämättä sairaalassa. Lääke annetaan laskimoon pienenä annoksena - enintään 2 millilitraa. Jos jodiallergia ilmenee todella vakavina oireina, ne lopetetaan nopeasti ja diagnostiikka tehdään käyttämällä kalliimpia, mutta turvallisia varjoaineita, jotka eivät sisällä jodideja. Myös jos diagnostisen toimenpiteen tarve on välttämätön, ennen toimenpidettä määrätään antihistamiineja (harvemmin glukokortikosteroideja).

Lisäksi lääkärit tietävät, että on olemassa kroonisia sairauksia, jotka voivat aiheuttaa allergisen reaktion jodia sisältäville lääkkeille. Näihin vaivoihin ei tarvita testejä ja testejä, jokainen lääkäri tuntee luettelon ja määrää huolellisesti jodideja potilaille, joilla on ollut seuraavia sairauksia tai tiloja:

• Keuhkoastma.
• Sydän- ja verisuonisairaudet, jotka vaativat beetasalpaajien (beetasalpaajien) käyttöä – verenpainetauti, sepelvaltimotauti, sydämen vajaatoiminta, angina pectoris ja muut patologiat.
• Latentti kilpirauhasen liikatoiminta.
• Yli 60-vuotiaat potilaat, joilla on neurologisia häiriöitä.

Jodiallergian diagnosointi

Pseudoallergian oireet ovat hyvin samankaltaisia kuin todellisen allergisen reaktion ilmenemismuodot, joten jodiallergian diagnoosi vaatii erilaistumista. Kliinisen kuvan arviointi ei usein anna täydellistä ja tarkkaa tietoa, sitä täydennetään erilaisilla tutkimuksilla ja näytekokeilla.

1. Lääkäri kerää anamnestista tietoa, mukaan lukien allergologisia tietoja. Potilaan on annettava yksityiskohtainen selvitys kaikista epätyypillisistä lääkereaktioista, joihin voi sisältyä jodia sisältäviä tuotteita. Lääkeluettelon tulee sisältää kirjaimellisesti kaikki käytetyt tuotteet – tableteista silmätippoihin tai laksatiivisiin yrttiuutteisiin.
2. Lääkäri määrittää ajan, joka kuluu jodidien tai jodia sisältävän ruoan nauttimisen ja allergian ilmenemismuotojen välillä. Yleensä ensioireet kehittyvät muutaman päivän kuluttua jodin pääsystä elimistöön. Paljon harvemmin reaktio ilmenee 30–60 minuutin kuluttua, mikä on suora osoitus jo tapahtuneesta herkistymisestä ja immuunijärjestelmän toistuvasta aggressiivisesta reaktiosta tuttuun antigeeniin.
3. Jodiallergian diagnosointiin kuuluu jodipitoisen aineen syiden ja antoreitin selvittäminen. Kyseessä voi olla ulkoisesti käytettävä valmiste, tabletti- tai injektiomuotoinen lääke tai elintarvike. Jodidien elimistöön kulkeutumisreitti ja annos ovat tärkeitä parametreja jodiallergiadiagnoosin vahvistamiseksi.
4. Potilaalle määrätään eliminaatiotestejä, joissa kaikki lääkkeet keskeytetään väliaikaisesti. Jos potilas valittaa jodiallergiasta, ne keskeytetään ensin, ja lisäksi määrätään eliminaatiodieetti, joka sulkee pois kaikki merenelävät. Jodi-intoleranssin tapauksessa kaikki epämiellyttävät oireet häviävät eliminaation jälkeen, mikä vahvistaa allergian jodia sisältäville aineille.
5. Jos diagnoosia vaikeuttavat ristiallergialle tyypilliset monioireiset oireet, määrätään ihokokeet. Joditestit ovat verkkojen, viivojen ja levitysten levittämistä kyynärvarren alueelle, harvemmin reisien sisäpuolelle. Yleensä allergiset oireet näkyvät 4–6 tunnin kuluttua, joskus aikaisemmin, ihon punoitus ja kutina ovat mahdollisia.

Jodiallergian diagnosointi radiokontrastiaineita käytettäessä on pakollista, vaikka potilaalla ei olisikaan allergisia oireita. Bronkospasmin ja anafylaksian nopean kehittymisen riski varjoaineella tehtävän toimenpiteen aikana on suuri, ja jodin sietokykyä mittaava testi auttaa välttämään mahdollisia komplikaatioita.

Jodiallergian hoito

Jodikomponenttien allergisen reaktion pysäyttämiseksi tarkoitetut toimenpiteet ovat melko tyypillisiä ja sisältävät seuraavat:

1. Jodiallergian hoito on kaikkien jodipitoisten lääkkeiden välitön lopettaminen. Lääkkeiden eliminointi on tehokkain tapa vähentää ja neutraloida allergian ilmenemismuodot nopeasti. Jos oireet viittaavat lääkeaineallergiaan, lopetetaan lääke, jolla ei ole merkittävää roolia kokonaisvaltaisessa terapeuttisessa reseptissä eikä sen lopettaminen pahenna potilaan tilaa. 2.
2. Jodiallergian oireenmukaista hoitoa on antihistamiinien määrääminen kliinisen kuvan mukaan. Lääkkeen valinta ja sen muoto liittyvät suoraan allergian kliiniseen kuvaan. Vakavissa komplikaatioissa, kuten bronkospasmissa, anafylaksiassa, jota useimmiten kutsutaan anafylaktoidiseksi reaktioksi jodille, oireiden lievitys suoritetaan vakio-ohjeen mukaisesti.

Jos jodiallergia ilmenee jodismina, määrätään seuraava hoito-ohjelma:

• Jodia sisältävien lääkkeiden lopettaminen.
• Antihistamiinit tabletteina tai injektioina, riippuen allergisen reaktion ilmentymisestä.
• Kalsiumkloridin laskimonsisäinen anto; komplisoitumattomissa oireissa CaCl2:n anto suun kautta, yksi ruokalusikallinen 2–3 kertaa päivässä.
• Hellävarainen jaksottainen ruokavalio, joka sulkee pois merenelävät ja jodioidun suolan.
• Enterosorptio Enterosgeelin ja aktiivihiilen avulla.
• Ruoansulatuskanavan mikroflooran palauttaminen entsymaattisten valmisteiden ja eubioottien (bifiform, laktobakteeri) antamisen avulla.
• Ulkoiset antihistamiinit, kutinaa estävät lääkkeet voiteiden (kortikosteroidien), voiteiden, aerosolien muodossa.

Jodiallergian hoito on ensisijaisesti epämiellyttävimpien oireiden, kuten ihoreaktioiden, lievittämistä. Jodi-intoleranssi kosketusihottuman muodossa on paljon yleisempää kuin pseudoallergia röntgenkontrastiaineille. Ihoallergian ilmenemismuotojen yhteydessä riittää ihon perusteellinen pesu ja käsikauppalääkkeen ottaminen antihistamiiniryhmästä. RCS:llä (radiokontrastiaineilla) tehtävässä diagnostiikassa oireiden ja komplikaatioiden lievitys tapahtuu suoraan lääketieteellisessä laitoksessa, mikä ei ole vaikeaa, koska lääkintähenkilökunta on periaatteessa valmis tällaisiin toimiin. On myös huomattava, että koledokogografiassa, urografiassa ja angiografiassa jodiallergiaa esiintyy vain yhdessä tapauksessa 10 000 toimenpidettä kohden.

Jodiallergian ehkäisy

Lääkeallergian (LA), johon kuuluu myös jodi-intoleranssi, ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat ainoa luotettava tapa välttää mahdolliset komplikaatiot. Jos potilaalla on aiemmin ollut allergista taipumusta, mikä tahansa pätevä lääkäri ottaa nämä tiedot huomioon määrätessään diagnostisia toimenpiteitä ja perusterapiaa.

Jodiallergian ehkäisy on seuraavaa:

1. Allergiahistorian kerääminen, mukaan lukien suku- ja perinnölliset allergiat.
2. Reseptien poistaminen ja jodia sisältävien lääkkeiden antaminen.
3. Samankaltaisten antigeenisten ja immunogeenisten ominaisuuksien omaavien lääkkeiden määräämisen poissulkeminen ottaen huomioon ristiallergian riski (koko halogeeniryhmä - fluori, jodi, kloori, bromi).

Jodidien antamisen tai varjoaineita käyttävien diagnostisten toimenpiteiden ilmeisten vasta-aiheiden huomioon ottaminen. Jos mahdollista, toimenpiteet on korvattava tai angiografia, urografia ja muut diagnostiset toimenpiteet, joihin liittyy radiokontrastiaineita, on suoritettava varoen seuraavissa tiloissa ja patologioissa:

• Verenvuotoinen vaskuliitti.
• Raskaus.
• Leukopenia.
• Käytä varoen kilpirauhasen liikatoiminnassa ja tyreotoksikoosissa.
• Adiposogenitaalinen (aivolisäkkeen) lihavuus.
• Vaikea diabetes mellitus.
• Käytä varoen keuhkoastman ja atooppisen dermatiitin yhteydessä.
• Rytmihäiriöt, sydänvika, sydämen vajaatoiminta, angina pectoris, sepelvaltimotauti.
• Käytä varoen verenpainetaudissa.
• Keuhkoödeema.
• Hyperkoagulaatio, nestehukka.
• Vaikea munuaissairaus, munuaisten vajaatoiminta.

Jodiallergian ehkäisy ei ole vaikeaa; useimmiten jodidi-intoleranssi neutraloidaan kieltäytymällä muutamista lääkkeistä tai ruoista, jotka eivät ole elintärkeitä.