Alaraajojen murtuma: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

ICD-10 -koodi

• S42.2. Olven yläpäähän murtuma.
• S42.3. Hahmon rungon murtuminen [diafisi].
• S42.4. Alareunan alapään murtuma.

Alaraajojen murtumien epidemiologia

Traumatologin käytännön mukaan olven proksimaalisen pään murtumat ovat melko yleisiä, ja ne muodostavat 5-7% kaikista luuran murtumista ja lähes puolet olkapään murtumista. 80%: lla tai useammalla potilaalla on yli 60-vuotiaita.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Olkaluun anatomia

Olkaluokkia kutsutaan pitemmiksi putkimaisiksi luiksi, se erottaa proksimaaliset ja distaaliset päiden, ja niiden välissä olkapään rungon.

Luodin proksimaalinen pää koostuu puolipallon muotoisesta päästä, joka käännetään pyöreään uraan, jota kutsutaan anatomiseksi kaulaksi. Ulkopuolella ja etupäässä on kaksi kääpiötä, joissa kampasimpukat. Suurempi ulompi putki on nimeltään suuri, sisäinen - pieni tuberkuliini. Niiden välissä on mezhbugorkovaya-kaide, jossa on harvennuksen lihaksen pitkän pään jänne. Tuberkulman alla olevan luun osaa kutsutaan olkapään kirurgiseksi kaulaksi (yleisimmät murtumat).

Alareunan etupuolella on deltoidinen tuberositeetti, ja sen vieressä, mutta sen takana on radiaalisen hermon haara. Alareunan runko muodostaa kolmionmuotoisen muodon ja muodostaa keskivälin etu-, sivusuuntaiset etu- ja takaosat.

Distaalipää esitetään humeruksen condylessa. Yllättäen joissakin, jopa modernissa (2004) monografiassa, distaalisen humeruksen jakautuminen kahteen tyyliin tapahtuu: mediallinen ja sivusuuntainen. Anatomisen nimikkeistön mukaan - olkapään condile on yksi! Sen nivelpinta koostuu condylen päästä ja olkapäästä. Edessä ja takana condylessä on uria, joita kutsutaan vastaavasti sepelvaltimoiksi ja kyynärprosessin pitoksi. Condylen ulko- ja sisäpinnoille ovat luisen ulkonevat olosuhteen epicondyle. Median epicondyle huomattavasti ylittää sivusuuntaisen ulottuvuuden, lisäksi sen ulkopuolella on masennus - uorninhermon ura.

Olkapäät lihakset on jaettu etu-ja takaosaan. Ensimmäiset sisältävät kyynärvarren (hauis - ja brachial - lihakset) taipuisat, toisen ulottuvuuksien (kolmipäinen lihas ja kyynärpää).

Verenkierto johtuu brachial-valtimosta ja sen oksista. Ulottimen sisääntulo on säteittäinen, ja kyynärvarren taipuisa harjoittelee musculocutaneous hermo.

[9], [10]

Munan murtuman luokitus

Kotimaisessa luokituksessa on eritelty seuraavia tyyppejä haavan proksimaalisen pään murtumissa: olkapään päällen päällekkäiset tai nivelten väliset murtumat; anatomisen kaulan murtumat; podugugkovye tai extra-articular ugibug murtumat; suurten ja pienten tuberkuloiden eristetyt murtumat; kirurgisen kaulan murtumat.

[11], [12]

Epäpuhtaudet, vaarat ja komplikaatiot olkaluun murtumissa

Alareunan murtumissa on välttämätöntä tarkistaa alusten pulsaatio, ihon herkkyys ja raajojen funktiot kainaloiden, säteen, ulnaaristen ja keskiviivojen hermojen innervaatioalueella. Useimmiten se tapahtuu kainalon hermovaurio, vaipan takaosan kirurgista kaulan alueelle, värttinähermo, kierre sulkee takapinnan keskellä rungon olkaluun ja kyynärhermo - sisäinen murtumia sivunasta.

Vahingon sattuessa kainalon hermo, riippumatta menetelmästä hoidon kirurgisen kaulan murtuma lapa, toiminta on tarpeen poistaa painon raajan. Saavuta tämä kaula-siteellä tai Dezo-sidoksella, jossa tiukennettu kiertokäynti köyden nivelten alle ja sitten ylöspäin. Ilman sitä koskaan ratkaistu pareesi hartialihakseen, vaikka taustaa vasten lääketieteellistä (monofostiamin, pyridoksiini, neostigmiinin jne) ja fysioterapia (pitkittäinen galvanointiosaamisestaan hermoja, sähkö- lihasstimulaatio jne).

Jos murtuma epäillään, etenkin pro-sommaalisen tai distaalisen kärkeen, röntgenkuvat kahdessa ulokkeessa ovat pakollisia.

Murtumien uudelleen asettamisen yhteydessä olkapäähän tulee tehdä enintään kaksi tai kolme yritystä. Jos epäonnistut, sinun on käytettävä luuston tai laitteiston uudelleenasennuksen menetelmää. Jos tämä ei ole mahdollista, niin (poikkeuksena) on välttämätöntä asettaa kipsi pitkäksi, ja 2-3 päivän jälkeen toistaa potilaan uudelleen sijoittamista tai käyttöä.

Jos uhrin osa on liikkumaton pyörivästi valettuun nauhaan, erityisesti toistuvilla uudelleenasennusyrityksillä, potilas on sairaalassa dynaamisen havainnoinnin vuoksi - on mahdollista kehittää Folkmannin iskeemistä kontraktiota.

Niissä tapauksissa, joissa toimenpiteen jälkeen pyöreä sidos on tarkoitus soveltaa, iho kattaa katgut.

Sen jälkeen, kun iho on ommeltu, steriliteetti säilyy, suoritetaan radiografia. Kun olet varmistanut, että pidätin on paikallaan, sovelletaan kipsijuovaa. Jos röntgenkuvassa fragmenttien asema ei täytä kirurgi, on mahdollista liuottaa saumat ja korjata vika.

Fragmenttien vertailu ja niiden kiinnittäminen suljetulla tai avoimella tavalla merkitsevät vain ensimmäisen käsittelyvaiheen suorittamista. Välittömästi on tarpeen määrätä lääkehoidon ja fysioterapian sekä harjoitushoidon ennen immobilisointijakson päättymistä. Poistamisen jälkeen kipsi täytyy antaa monimutkainen käsittely tarkoituksena oli poistaa kivun, turvotuksen väheneminen, normalisointi verenkiertoa, kudoksen elastisuus, ehkäisyyn arven muodostumisen ja luutuminen, palauttaa liikerataa yhteisessä.

Välttää ossificans periarthritis ja kehittäminen vaikean ja jatkuvan supistuksen ei tule määrätä liikuntahoitoa ennenaikaisesti, pidentää liikkumattomuus raajat, tuottaa hieronnan kyynärpään, sekaantua alkuvaiheissa vahinkojen (vakiintumassa) soveltamisesta lämpöhoidoista: parafiini kylpyjä, kuuma pakkaamaan jne .

Kun nivelreuman murtumat ovat olleet, olkapään kondilian tulee olla varovainen ennusteiden kanssa ja toteutettava kaikki tarvittavat toimenpiteet nivelen toiminnan säilyttämiseksi. On tunnettua, että kyynärliitos on kaikkien nivelten kaikkein "hupullinen", minkä seurauksena toiminnallinen tulos ei ole aina ennustettavissa. Joskus, vaikka mustelmilla, on jatkuvasti raskas kontraktuurit kyynärliitoksen.

[13], [14], [15]