Pään murtumat ja olkapään anatominen kaula: syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Mikä aiheuttaa pään murtuman ja olkapään anatomisen kaulan?
Suoran trauman mekanismi on isku lavan liitoksen ulkopintaan, mutta se voi olla myös epäsuora - kun vedetty käsi pudotetaan kyynärliitokseen. Olkapään pää on ryppyinen, ja useammin se jakautuu useisiin palasiksi. Joskus koko proksimaalinen epimetaphysis tuhoutuu.
Pään murtuman oireet ja olkapään anatominen kaula
Vaurioituneet ihmiset ovat huolissaan kivusta ja heikentyneestä toiminnasta olkapäässä.
Pään murtuman diagnosointi ja olkapään anatominen kaula
Historia
Historia - asianmukainen vahinko.
Tutkinta ja fyysinen tarkastelu
Hailu laajenee kooltaan turvotuksen ja hemartroosin takia. Sen muodot ovat tasoitettuja. Aktiiviset liikkeet ovat vakavasti rajoittuneita, varsinkin suunnanmuutoksen suunnassa. Passiiviset liikkeet ovat mahdollisia, mutta kivuliaita. Painaminen olkapään päällä aiheuttaa kipua. Aksiaalisen kuorman positiivinen oire - alhaalta ylöspäin kohdistuva painike kyynärliitokselle aiheuttaa kipua perifeerisessä nivelkohdassa. Epigastristen murtumien erottuva piirre on olkapään aktiivisen vetäytymisen absoluuttinen mahdottomuus (anestesian jälkeen!), Koska kannattajan vastustuskyky kipuuntuu.
Laboratorio ja instrumentaalinen tutkimus
Vahvistaa harjanivelen roentgenogrammin diagnoosi, joka suoritetaan kahdessa ulokkeessa: suora ja aksiaalinen. Ilman aksiaalista ulkonemista on mahdotonta määrittää tarkasti murtuman läsnäolo ja fragmenttien siirtymisen luonne.
[4]
Mitä on tutkittava?
Pään murtuman hoito ja olkapään anatominen kaula
Hoitoon tarkoitetut merkinnät
Avohoidossa olosuhteissa voidaan hyväksyä potilaille, joiden anatominen kaula ja olkapää ovat lävistäneet murtumat. Monimutkaisempia vammoja varten potilaat viedään sairaalaan.
Ensiapu
Ennen kuin uhri joutuu sairaalaan, annetaan anestesia-aineita ja kuljetetaan immobilisointi.
Pään murtuman konservatiivinen hoito ja olkapään anatominen kaula
Aloita lävistettyjen murtumien käsittely pistoskohdan puhkaisemiseksi ja sen sisältämän 20 ml: n prokaiinipitoisuuden 1-prosenttiseen liuokseen. Kaarre on liikkumaton kipsin pituudella Turnerissa - terveestä olkahihnasta metakarpaalien päähän. Varsi on taivutettu kyynärliitoksessa, hieman kallistettuna etuosaan ja vedetty 40-50 asteen kulmaan. Kainalossa on kiilamaisen tyyny, joka täyttää tilan. Sisällä nimittää metamizol natrium. UHF näkyy myös murtumisalueella kolmesta päivästä ja kädenhoitoharjoituksesta kädellä.
7.-10. Päivänä kipsijuova muuttuu irrotettavaksi sidokseksi, aktiiviset liikkeet alkavat ranteessa ja kyynärpäässä, passiivisesti - olkapäässä. Voimistelu- ja fysioterapiaohjelmien (prokaiinin elektroforeesi, kalsiumin ja fosforin, ozokeryylisovellusten jne. Lisäykset) jälkeen longette palautetaan uudelleen (kokonaan poistettu kolmen viikon kuluttua). Käsi on ripustettu hameen päälle ja sitä jatketaan.
Jos murtumia ilman syrjäytymistä, jos ne ovat jopa monilevyisiä, aikaansaadaan yhteinen punktuuri, eliminoidaan hemarthrosis ja injektoidaan 20 ml 1-prosenttista prokaiiniliuosta. Raajojen kiinnitetty kannan olakkeella sieppaus kulman 45-50 °, poikkeama edestä edessä rungon akselin 30 ° ja kiinnittää kipsi side hialnoy torakobra-salakuuntelu tai TSITO linja.
Murtumille, joissa on siirrettäviä fragmentteja, siirrettävyys tulisi suorittaa paikallispuudutuksessa tai paremmin yleisanestesiassa. Vertailun ydin on vetovoima pituudelta funktionaalisesti edullisessa asennossa manuaalisen mallintamisessa olkapään päätyjen palasista. Manipuloinnin jälkeen raaja kiinnitetään kipsi-torakobrakial-sidoksella tai poistoputkella.
Kun pirstalemurtumien pienellä siirtymä luunpaloja tai epäonnistuneen sulkea manuaalisen repositioning pitäisi soveltaa menetelmää luuston veto varten kyynärlisäkkeen klo CITO linja.
Murtumien pysyvän immobilisaation kesto pysyy muuttumattomana 6-8 viikossa, irrotettava - 2-3 viikkoa.
Pään murtuman kirurginen hoito ja olkapään anatominen kaula
Kohdun proksimaalisen pään intraartikulaaristen murtumien kirurginen hoito ilmoitetaan seuraavissa tapauksissa:
- vaurio neurovaskulaariselle nipulle;
- avoin murtuma, hienonnettu murtumurtuma;
- pehmytkudosten väliinpistyminen fragmenttien välillä (useimmiten tämä on biceps brachiumin pitkä pään jänne);
- suuren fragmentoituneen murtuman, jossa fragmenttien siirtyminen, kun on mahdollista palauttaa luiden anatominen muoto;
- epäonnistunut suljettu uudelleenasento.
Toimenpide koostuu palojen avoimesta uudelleensijoittamisesta ja kiinnittämisestä yhdellä menetelmällä: pitkät ruuvit tai metallipinnat, jotka ovat ristikkäin. Olkavarren anatomisen kaulan vyöhykkeeseen kohdistuvien murtumien tapauksessa pää voidaan kiinnittää transossaalisilla ompeleilla tai Klimov-palkilla.
Toimenpiteen jälkeen raaja kiinnitetään kipsi-torakobrakkisella sidoksella 6 viikon ajan.