Akuutti stressihäiriö lapsilla: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Akuutti stressihäiriö (OCP) - tämä on lyhytaikainen (noin 1 kk), tungettelevaa muistoja ja painajaisia, välinpitämättömyys, välttäminen ja ahdistus johtuvat 1 kuukauden kuluessa traumaattisesta tapahtumasta.

Traumaperäisen stressihäiriön (PTSD) on ominaista toistuvat, tunkeileva kokemuksia muistoja traumaattisen tapahtuman poikkeuksellisen vahva, jotka jatkuvat yli 1 kuukausi ja mukana emotionaalinen laimentuminen ja tunnottomuutta, sekä unettomuutta ja lisääntynyt vegetatiivisen excitability. Diagnoosi perustuu anamnistisiin tietoihin ja tutkimustuloksiin. Hoitoon sisältyy käyttäytymishoito, SSRI ja anti-adrenergiset lääkkeet.

Luonnollisten erojen ja stressitekijöiden vastustuskyvyn vuoksi ei kaikilla vakavalla traumaattisella tilanteella oleville lapsille ole turhautumista. Traumaattiset tapahtumat, jotka usein aiheuttavat näitä häiriöitä ovat pahoinpitely, raiskaus, auto-onnettomuudet, koiran hyökkäys ja vammat (erityisesti palovammat). Pienissä lapsissa perheväkivalta on yleisin syy posttraumaattiseen stressihäiriöön.

[1]

Akuutin stressihäiriön oireet lapsilla

Akuutti stressihäiriö ja posttraumaattinen stressihäiriö ovat läheisesti yhteydessä ja vaihtelevat ensisijaisesti oireiden keston aikana; Akuuttia stressihäiriötä diagnosoidaan yhden kuukauden kuluessa traumaattisesta tapahtumasta ja posttraumaattisesta stressihäiriöstä vain, jos traumaattisen tapahtuman jälkeen yli 1 kuukausi on kulunut ja oireet jatkuvat. Myös lapsi, jolla on akuutti stressihäiriö, on pääsääntöisesti hämmästynyt ja saattaa vaikuttaa aidattuna jokapäiväisestä todellisuudesta.

Obsessive-muistot tekevät tällaisista lapsista jälleen traumaattisen tapahtuman. Vaikeinta pakkomielevää muistoa on "flashback" - eloisa realistinen kuva siitä, mitä tapahtui, kun lapsi näyttää jälleen traumaattiselta tilalta. Ne voivat olla spontaaneja, mutta useimmiten aiheuttavat alkuperäiseen tapahtumaan liittyvä asia. Esimerkiksi koiran näky voi laukaista "flashbackin" ja palata jo kokeneeseen koirahyökkäyksen tilanteeseen. Tällaisten jaksojen aikana lapsi voi olla kauhistunut eikä huomaa ympäristöä, epätoivoisesti yrittää piiloutua tai juosta pois; hän voi tilapäisesti menettää kosketuksen todellisuuteen ja uskoa, että hän on todellisessa vaarassa. Jotkut lapset ovat painajaisia. Muilla tapoilla (esim. Pakkomielteiset ajatukset, henkiset kuvat, muistot) lapsi on tietoinen siitä, mitä tapahtuu ja joka ei menetä kosketusta todellisuuteen, vaikka hän saattaa kärsiä vakavasta stressistä.

Tunnepuhallus ja hämmästys sisältävät joukon oireita, kuten yleinen kiinnostuksen puute, sosiaalinen eristäytyminen ja subjektiivinen hämmennys. Lapsella voi olla pessimistinen visio tulevaisuudesta, esimerkiksi "en halua elää 20 vuotiaana".

Ylihypnoosavuuden oireita ovat ahdistuneisuus, liiallinen pelottelu, kyvyttömyys rentoutua. Nukkuminen voi olla ajoittainen ja monimutkainen usein painajaisilta.

Diagnoosi akuutti stressihäiriö ja post-traumaattinen stressihäiriö perustuu historiaan traumaattisia tapahtumia, kun tällainen uudelleen kokeminen emotionaalinen hämärtyvät ja ylivilkkaus. Nämä oireet tulisi ilmaista riittävän hyvin häiriöiden tai ahdistuneisuuden vuoksi. Joissakin tapauksissa posttraumaattisen stressihäiriön oireita voi esiintyä kuukausina ja jopa vuosia traumaattisen tapahtuman jälkeen.

Aikuisten stressihäiriöiden ennuste ja hoito lapsilla

Aikuisten stressihäiriöiden ennuste on merkittävästi parempi kuin posttraumaattisessa stressihäiriössä, mutta joka tapauksessa se paranee varhaisen hoidon kanssa. Fyysisiin vammoihin liittyvän vamman vakavuus sekä lapsen ja hänen perheensä kyky toipua vahingosta vaikuttavat lopputulokseen.

Usein emotionaalisen tainnutus- ja uudelleensyntymisen vähentämiseksi käytetään SSRI-tekniikkaa, mutta ne ovat vähemmän tehokkaita kuin hyperexcitability. Antiadrenergiset lääkkeet (esim. Klonidiini, guanfasiini, prazosiini) voivat olla tehokkaita hyperexcitability-oireissa, mutta vain alustavia todisteita tukee tätä. Tukeva psykoterapia voi olla tehokas lapsille, joilla on traumavaikutuksia, esimerkiksi palovamman epämuodostumia. Käyttäytymishoito voi olla hyödyllistä vähentää systemaattisesti alttiutta sellaisten tekijöiden vaikutuksille, jotka aiheuttavat oireiden puhkeamisen.