Äkillinen lapsikuoleman oireyhtymä

Kätkytkuolemaoireyhtymä (SIDS) on muutaman päivän ja vuoden ikäisen vauvan äkillinen kuolema ilman näkyvää syytä. Tilastot osoittavat, että SIDS vaikuttaa useimmiten poikiin (noin 60 %), ja kuolemien enimmäismäärä tapahtuu kolmannella–kuudennella elinkuukaudella. Useimmat lapset kuolevat yöllä tai aikaisin aamulla. Talvella ja keväällä, jolloin virusinfektiot ovat yleisiä, SIDS-tapauksia kirjataan useammin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologia

Tilastojen mukaan kätkytkuoleman ilmaantuvuus vaihtelee 0,2–1,5 tapauksen välillä 1 000 lasta kohden. On huomionarvoista, että tiedotuskampanjan jälkeen, jossa selitettiin, miten kätkytkuoleman todennäköisyyttä voidaan vähentää, luvut laskivat Ruotsissa ja Isossa-Britanniassa erittäin merkittävästi: 33 % ja 70 %.

Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan kätkytkuolema on yksi kolmesta yleisimmästä imeväiskuoleman syystä ja on samalla tasolla synnynnäisten patologioiden ja sikiön kehityshäiriöiden kanssa. Eri maissa se muodostaa jopa 30 % imeväiskuolleisuudesta.

Maassamme ei ole luotettavaa tilastoa kätkytkuolemasta; lääkäreiden heikko tietoisuus johtaa siihen, että tapaus luokitellaan akuuttien hengitystieinfektioiden tai muiden yleisten sairauksien komplikaatioiden seuraukseksi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Syyt Äkillinen lapsikuoleman oireyhtymä

Kysyttäessä, miksi näin tapahtuu, lääkärit eivät pysty antamaan selkeää vastausta, mutta he uskovat usein, että oireyhtymä johtuu hengitystoiminnan muutoksista ja sydämen rytmihäiriöistä. Unen aikana yskänrefleksi heikkenee, eikä vauva pysty hylkimään hengitysteihin vahingossa joutunutta esinettä tai kuitua, koska hengitysprosessiin osallistuva lihasjänteys on heikentynyt.

On näyttöä siitä, että kätkytkuolema voi olla seurausta aivorungon synnynnäisistä poikkeavuuksista. Tähän johtopäätökseen ovat tulleet Bostonin tiedemiehet. He väittävät, ettei kätkytkuolema ole millään tavalla yhteydessä unihäiriöihin. Usein kuolemaan johtaa terveen lapsen hengityskatkos unen aikana. Ennen tätä mikään ei viitannut mahdolliseen tragediaan, eikä ruumiinavaus pysty osoittamaan tarkkaa kuolinsyytä.

Teksasilaiset tutkijat ovat esittäneet, että kätkytkuolema on synnynnäinen tietyn geenin puutos, joka kontrolloi aivosignaaleja, jotka muuttavat hengitystä hiilidioksidin kertyessä. Kävi ilmi, että vauvan refleksit ovat heikentyneet eikä hän herää, jos ilman normaali hiilidioksidipitoisuus ylittyy. Näin tapahtuu, jos makuuhuoneen ilmanvaihto on huono ja vauva ylikuumenee. Lääkärit pitävät näitä tiloja kuolemaan liittyvinä, mutta ne eivät itsessään johda tragediaan.

[ 12 ]

Riskitekijät

Tilastot osoittavat riskitekijöiden olemassaolon: huoneen ylikuumeneminen ja riittämätön ilmanvaihto, tupakointi huoneessa, jossa vauva on, liian tiukka kapalointi, vatsallaan asento nukkuessa, liian pehmeä tyyny tai patja.

Oireiden puhkeamisen riski on myös suurempi, jos vauva on syntynyt ennenaikaisesti tai pienellä syntymäpainolla, äiti on hyvin nuori (alle 17-vuotias), synnytys on ollut epäsäännöllistä tai pitkittynyttä, keskenmenoja ja abortteja tai monisikiöraskauksia.

Tutkijat arvelevat, että kätkytkuoleman syynä on neurohumoraalisen järjestelmän kypsymättömyys. Vauvoilla on usein apneoita, joissa hengitystä pidätetään jonkin aikaa; mutta jos apneoita esiintyy useammin kuin kerran tunnissa ja ne kestävät yli 10–15 sekuntia, ota yhteyttä lastenlääkäriin mahdollisimman pian.

On olemassa teoria, jonka mukaan lapset, jotka ovat jatkuvassa psyko-emotionaalisessa stressissä, ovat alttiimpia oireyhtymälle.

Toinen ehdotus on, että oireyhtymä on seurausta sydänsairaudesta: erilaisista rytmihäiriöistä, mukaan lukien lyhytaikainen sydänpysähdys, joita joskus havaitaan täysin terveellä lapsella. Tällaisissa tapauksissa sinun on välittömästi otettava yhteyttä lastenlääkäriin.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Oireet Äkillinen lapsikuoleman oireyhtymä

Kätkytkuoleman aiheuttama kuolema voi kestää 1–30 minuuttia – kätkytkuoleman oireet kehittyvät lähes välittömästi, mutta niistä on oltava tietoinen, jotta prosessi ei jää huomaamatta. Kätkytkuoleman patogeneesissä on erittäin tärkeää hengityksen viivästyminen tai heikkeneminen. Tähän oireeseen voi liittyä yleinen heikkous, ihon syanoosi ja lihasjänteyden heikkeneminen. Kaikkien äitien ja isien tulisi olla tietoisia näistä oireista: tämä auttaa estämään kuolemaan johtavan lopputuloksen.

Diagnostiikka Äkillinen lapsikuoleman oireyhtymä

Jos pahin tapahtuu, kätkytkuoleman diagnoosi tehdään vasta tapahtuman olosuhteiden huolellisen tutkimisen ja erilaisten testien jälkeen. Tutkimuksen aikana suljetaan vähitellen pois kaikki mahdolliset sairaudet. Elinaikana suoritetaan arviointi: EKG-indikaattorit, röntgenkuvat, aivokaikukuvaustiedot, ruokatorven happamuuden indikaattorit. Myös ruumiinavaus tehdään, joilla suljetaan pois muut kuolinsyyt (esimerkiksi veren elektrolyyttien analyysi nestehukan poissulkemiseksi).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosin tehtävänä on sulkea pois pakotettu tukehtuminen, akuutti lisämunuaisten vajaatoiminta, heikentynyt rasvahappojen aineenvaihdunta ja botulismi.

Kun ruumiinavauksen tulokset tai lapsen kehityshistorian perusteellinen analyysi eivät löydä perusteita lapsen odottamattomalle kuolemalle, diagnoosiksi tehdään kätkytkuolema.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Hoito Äkillinen lapsikuoleman oireyhtymä

Tämän taudin hoitoa ei ole kehitetty, ja kaikki oireyhtymän riskien vähentämiseen tähtäävät toimet keskittyvät ennaltaehkäisevien toimenpiteiden parantamiseen.

Mitä jos lapsi sairastuu?

Jos lapsella ilmenee hengitys- tai sydämen toimintahäiriöiden merkkejä, ennen lääkäreiden saapumista on tarpeen ryhtyä omiin toimenpiteisiin hengityksen ja sydämen toiminnan palauttamiseksi. Mitä tulisi tehdä? Kätkytkuolemaoireyhtymän riskin vähentämiseksi hierontaa tulisi tehdä:

• Liikuta sormiasi selkärankaa pitkin melko nopeasti alaselästä niskaan;
• ota lapsi syliisi ja ravista häntä varovasti, ikään kuin yrittäisit herättää hänet;
• hiero jalkojasi, käsiäsi ja korvanlehtiäsi.

Nämä yksinkertaiset tekniikat voivat palauttaa elinten toiminnan ja palauttaa lapsen tajuihinsa. Jos yhtäkkiä nämä toimet ovat tehottomia, on tarpeen ryhtyä radikaalimpiin toimenpiteisiin - jatkaa sydämen ja rintakehän hierontaa.

Kriittisessä tilanteessa älä anna paniikin vallata sinua: se voi estää sinua ottamasta tilannetta hallintaasi. Ja muista, että vauvan keho on hyvin pieni ja hauras: älä käytä liikaa voimaa.

Jos elvytystä ei tarvittu, ennuste on varsin suotuisa. Jos taas tekohengitystä on tarvittu, se osoittaa tapauksen vakavuuden. Hengitysvaikeuksien tai lihasjänteyden heikkenemisen havaitseminen vauvan tutkimuksessa viittaa lähes tapahtuvaan kätkytkuolemaan.

Ennaltaehkäisy

1. Laita vauva nukkumaan selällään. Tämä on ainoa suositus, joka ei aiheuta kiistoja lääketieteellisessä yhteisössä. Koska oireyhtymä kehittyy lähes aina vauvoilla, jotka nukkuivat vatsallaan.
2. Vältä ylikuumenemista. Vauvan tulisi nukkua viileässä ja hyvin ilmastoidussa huoneessa, jonka lämpötila on enintään 25 astetta, ja mieluiten 18–20 astetta. Laita vauva nukkumaan kevyissä vaatteissa ja peitä kevyellä peitolla.
3. Vältä passiivista tupakointia. Jos jollakulla kotitaloudessasi on tämä huono tapa, älä tupakoi asunnossa kätkytkuoleman todennäköisyyden vähentämiseksi.
4. Poista pehmeät esineet pinnasängystä, mukaan lukien tyyny. Tämä auttaa välttämään tukehtumisvaaran. Pehmeät reunat ovat myös tarpeettomia: pölyn keräämisen lisäksi ne heikentävät ilmankiertoa pinnasängyssä.
5. Monet asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että yhdessä nukkuminen auttaa hallitsemaan vauvan vointia.
6. Imetys. Imetys auttaa vahvistamaan immuunijärjestelmää.

Äitien ei pitäisi pelätä kätkytkuolemaa. Mutta he voivat tehdä parhaansa raskauden ja lapsenhoidon aikana: elää terveellisiä elämäntapoja eivätkä jättää vauvaa yksin huoneeseen pitkiksi ajoiksi.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]