Akatisia

Akatisia on jatkuvan ahdistuksen ja haluttomuuden istua paikallaan oireyhtymä. Tässä tilassa henkilö ei pysty pysymään yhdessä asennossa pitkään; hänen on liikuttava jatkuvasti. Hän pystyy ottamaan saman asennon pitkään. Tämä johtaa jatkuvaan epämukavuuteen. Tämä patologia ilmenee useiden liikehäiriöiden muodossa. Myös aistihäiriöitä esiintyy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Syyt akathisias

On jo pitkään tiedetty, että taudin kehittymisen pääasiallinen lähde liittyy aivokuoren näköalueen normaalin toiminnan häiriintymiseen. Myös limbisiin järjestelmiin kuuluvat järjestelmät kärsivät suhteellisesti. Tätä ilmentymää verrataan useimpien reseptorien herkkyyden ja ärtyneisyyden muutokseen. Tämä voi olla noradrenerginen ja dopaminerginen järjestelmä. Aivojen subkortikaalinen rakenne on alttiina negatiivisille vaikutuksille.

Tätä ilmentymää pidetään melko yleisenä potilailla, jotka joutuvat ottamaan neuroleptisiä ja antiemeettisiä lääkkeitä tai eri ryhmien masennuslääkkeitä ja psykostimulantteja. Tämä oire voi kehittyä myös vaikean huumeriippuvuuden yhteydessä. On ollut tapauksia, joissa patologia kehittyy kehon raudanpuutteen, Parkinsonin taudin ja kaasumyrkytyksen taustalla.

On mahdotonta eritellä ongelman kehittymisen syitä. Ne liittyvät vakaviin häiriöihin, jotka voivat johtua perinnöllisyydestä ja negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Neuroleptien aiheuttama akatisia

Neuroleptien aiheuttamaa akatisiaa esiintyy pääasiassa potilailla, jotka käyttävät tyypillisiä dopamiinireseptorin kaltaisia lääkkeitä. Suuret annokset ja nopea annoksen lisäys voivat johtaa haittavaikutuksiin.

Myös epätyypilliset antipsykootit voivat aiheuttaa akatisiaa. Tämä on erityisen vaarallista affektiivisista häiriöistä kärsiville potilaille. Tässä tapauksessa sivuvaikutusten riski on suuri. Keski-ikäiset ja naiset ovat vaarassa. Orgaanisten aivovaurioiden ja systemaattisen alkoholinkäytön yhteydessä akatisian kehittymisen todennäköisyys kasvaa.

Sairauden oireisiin kuuluvat sensoriset ja motoriset komponentit. Ensimmäiseen tyyppiin kuuluvat epämukavat sisäiset tuntemukset. Samalla ihminen ymmärtää, että epämukavuus motivoi häntä toimimaan. On kuitenkin mahdotonta kuvailla yksiselitteisesti, mitä hän tuntee. Tuntemukset voivat olla luonteeltaan yleisiä. Näitä ovat ahdistus, ärtyneisyys ja sisäinen jännitys.

Toinen komponentti on ensisijaisesti motorinen, jolle on ominaista toistuvat liikkeet. Potilas alkaa nyökätä tuolissa, vaihtaa jatkuvasti asentoaan, ristiä jalkojaan ja toistaa sarjaa jatkuvia toimintoja. Kaikki tapahtuu tietoisesti, henkilö ei yksinkertaisesti pysty pysähtymään. Potilaat usein siirtyvät jalalta toiselle, hyppivät varpaillaan tai marssivat paikallaan.

Tämä sairaus usein saa potilaan jättämään huomiotta lääkkeiden ottamisen erityisen hoito-ohjelman. Jatkuvaa epämukavuutta voivat pahentaa itsemurha-ajatukset. Jopa lievä sairauden muoto tuo paljon epämukavuutta. Se johtaa potilaan kieltäytymiseen lääkkeiden ottamisesta ja aiheuttaa taudin laiminlyönnin. Usein tällä perusteella tapahtuu väkivaltaa ja itsemurhia.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Synnyssä

Akatisian patogeenisten syiden syytä ja tapoja ei ole vielä tutkittu luotettavasti.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Oireet akathisias

Akatisian oireet ovat vaihtelevia, mutta useimmiten ne ilmenevät ahdistuneisuutena ja ärtyneisyytenä. Kuten edellä mainittiin, taudilla on kaksi pääkomponenttia. Toinen komponentti on ratkaiseva, kun taas toinen on vähemmän ilmeinen.

Ensimmäistä komponenttia kutsutaan sensoriseksi. Sille on ominaista akuutin sisäisen epämukavuuden ilmeneminen. Juuri ne motivoivat ihmistä suorittamaan tiettyjä erityisiä toimia. Ne suoritetaan aina tietoisesti, joskus jopa potilaan itsensä valvonnassa. Sensorinen komponentti ilmenee yleensä epämääräisenä sisäisenä pelkona, jatkuvana jännittyneisyytenä, usein muuttuvana mielialana ja lisääntyneenä ärtyneisyytenä. Usein potilas kokee myös kipua alaraajoissa.

Toista komponenttia kutsutaan motoriseksi. Henkilö toistaa jatkuvasti tiettyä liikettä. Jokaisella potilaalla on omat liikesarjansa, ja ne toistavat itseään harvoin. Jotkut kävelevät taukoamatta, toiset voivat tanssia paikallaan, toiset heiluttavat kehoaan kaoottisesti, toiset hyppivät tuolille jne. Usein potilaat huutavat ja ammuvat kovaa heti liikkuessaan. Heti kun aktiivisuuden huippu alkaa laantua, äänet katoavat.

[ 16 ]

Akatisia ja unettomuus

Akatisia ja unettomuus ovat kaksi oiretta, jotka "käyvät käsi kädessä". Aivojen häiriöiden vuoksi ihminen lakkaa vähitellen hallitsemasta tekojaan. Hän ei pysty istumaan paikallaan ja siksi hänen on oltava liikkeessä.

Jos potilas ei nuku, hänen voimansa loppuvat nopeasti. Mutta koska ihmisen täytyy jatkuvasti liikkua, hän kuluttaa energiaa ja vointinsa on paljon huonompi. Ilman lepoa potilas voi alkaa saada itsemurha-ajatuksia. Jos ongelmaa ei aloiteta poistamaan varhaisessa vaiheessa, se johtaa ajan myötä taudin pitkälle edenneeseen muotoon. Sille on ominaista väkivaltainen asenne omaa kehoa kohtaan ja halu tehdä itsemurha.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostiikka akathisias

Akatisian diagnosointi on melko vakava prosessi. Asia on niin, että potilaiden on vaikea ilmaista tunteitaan, saati kuvailla niitä. Siksi he eivät voi kertoa lääkärille, mikä heitä vaivaa. Oireet voivat jatkuvasti muuttua. Tämä yksinkertaisesti johtaa lääkäriä harhaan. Loppujen lopuksi kuvaus voi sekä herättää epäilyksiä simulaatiosta että johtaa väärään diagnoosiin. Mutta ongelmana on, että kaikki tämä raivostuttaa potilasta. Siksi hän yrittää kaikin voimin antaa lääkärille vääriä vihjeitä.

Potilaan tunteet johtavat hänet vain epätoivon ja neurastenian tilaan. Loppujen lopuksi hän ei pysty oikein selittämään, mitä hänelle tapahtuu. Tämä johtaa usein masennustaipumuksiin, aina itsemurhahaluihin asti. Tällaisessa tilanteessa lääkärin on käytettävä kaikkea tietämystään. Loppujen lopuksi hänen on paitsi tunnistettava henkilön häiriön tyyppi, myös ymmärrettävä tämän toiminnan syy. Lisäksi on tarpeen yhdistää kaikki tiettyjen lääkkeiden saantiin ja anamneesiin.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Burns Akatisia -hilse

Burnsin akatisia-asteikolla voit määrittää henkilön tilan ja karakterisoida sitä tarkemmin. Testin suorittamiseksi sinun on tutkittava potilas. Henkilön on otettava istuma-asento ja sitten vapaamuotoinen asennonosoitus (vähintään 2 minuuttia kummassakin asennossa). Myös toisessa tilanteessa havaitut oireet tulee kirjata. Myöhemmin suoran keskustelun avulla tulee tunnistaa potilaan kokemat tuntemukset.

Saatujen tulosten perusteella tehdään johtopäätöksiä. Siten 0 - normaalit nivelliikkeet. Arvolla 1 - havaitaan motorista levottomuutta. Henkilö alkaa heiluttaa jalkojaan, siirtyä jalalta toiselle ja tömistää niitä. Arvolla 2 - edellä kuvatut oireet ilmenevät. Arvolla 3 liikkeiden vakavuus on tyypillinen. Potilas ei pysty pysymään liikkumattomana koko tutkimuksen ajan.

Jos tarkastelemme testiä potilaan motorisen levottomuuden tietoisuuden näkökulmasta, niin 0 tarkoittaa sen täydellistä puuttumista. Arvolla 1 on tyypillistä tiedostamaton levottomuus. Arvolla 2 on kyvyttömyys pitää jalkoja lepotilassa. Arvolla 3 on jatkuva halu pysyä liikkeessä.

Motorisen levottomuuden kokemus on seuraava: nollassa se on poissa, asteikolla 1 – heikko, 2 – keskitasoinen, 3 – voimakas. Lisäksi henkilön tilasta tehdään kokonaisarvio: 1 – kyseenalainen, 2 – heikko, 3 – keskitasoinen, 4 – selkeä, 5 – voimakas.

[ 28 ], [ 29 ]

Hoito akathisias

Akatisian hoito on yksilöllistä ja määrätään vasta tutkimuksen jälkeen. Paras ja ainoa oikea tapa on lopettaa kokonaan tai vähentää merkittävästi käytetyn lääkkeen annosta, joka aiheutti epämiellyttäviä oireita. Tämä ei kuitenkaan ole aina mahdollista, ja tähän on objektiivisia syitä. Tämä johtuu pääasiassa potilaan mielenterveydestä. Kun käytetyt lääkkeet lopetetaan, hänen terveytensä voi heikentyä jyrkästi.

Hoidon pääkomponentti on sellaisten lääkkeiden määrääminen, jotka voivat tehostaa antipsykoottien tai masennuslääkkeiden vaikutusta aiheuttamatta niiden voimakkaita sivuvaikutuksia. Tämä vähentää merkittävästi akatisiaa aiheuttavien lääkkeiden annoksia.

Tautiin on useita pääasiallisia tapoja päästä eroon. Parkinsonin taudin lääkkeitä käytetään aktiivisesti. Näitä ovat biperideeni, bentstropiini ja triheksifenidyyli. Näitä lääkkeitä määrätään yleensä rinnakkain antipsykoottien kanssa taudin ehkäisemiseksi tai niiden odottamattomien sivuvaikutusten poistamiseksi. Annostuksen määrää vain hoitava lääkäri.

• Antihistamiinit ja antikolinergit. Ne eivät kuulu voimakkaisiin lääkkeisiin, joilla on vahva antihistamiinivaikutus. Mutta niitä voidaan käyttää hoidossa. Joten difenhydramiini, Atarax ja amitriptyliini sopivat. Näiden lääkkeiden käytön lisäetuna on, että niillä voi olla rauhoittava vaikutus ja siten rauhoittaa ihmistä. Lääkkeet vähentävät levottomuutta, sisäistä jännitystä ja unettomuutta. Annokset määrätään yksilöllisesti.
• Rauhoittavat lääkkeet. Ne vähentävät merkittävästi taudin aktiivisuutta. Nämä lääkkeet pelastavat potilaan ahdistuksesta, jatkuvasta unettomuudesta ja itsestään ilmaantuvasta kiihtyneisyydestä. Niitä määrätään pääasiassa niissä harvinaisissa tapauksissa, joissa lääketieteen työntekijä ei pysty suorittamaan yksityiskohtaista diagnoosia taudin kulusta.
• Beetasalpaajat. Jotkut asiantuntijat uskovat niiden olevan tehokkaita sairauden hoidossa. Näitä ovat propranololi, nadololi ja metoprololi. Ne voivat vähentää neuroleptien vaikutusta ja vähentää ahdistusta.
• Kouristuslääkkeet. Niillä on usein hyvä vaikutus akatasiaan. Suositeltuja lääkkeitä ovat valproaatti, gabapentiini ja pregabaliini. Niillä on voimakas ahdistusta lievittävä vaikutus.
• Heikot opioidit. Heikkojen opioidien katsotaan olevan erityisen tehokkaita akatisian hoidossa. Näitä ovat kodeiini, propoksifeeni ja hydrokodoni.
• Myöhäisen akatisian hoito. Tässä muodossa kannattaa lopettaa päälääkkeen käyttö ja korvata se epätyypillisellä neuroleptillä. Tässä tapauksessa klotsapiini ja olantsapiini riittävät. Kaikkien edellä mainittujen lääkkeiden annostuksen määrää lääkäri. Vakiohoito-ohjelmaa ei ole.

Akatisian hoito kansanlääkkeillä

Akatisian hoitoa kansanlääkkeillä käytetään erittäin harvoin. Loppujen lopuksi kyseessä on vakava sairaus, joka vaatii ammattimaista lähestymistapaa. Jos taudin lievää muotoa ei hoideta, on olemassa vakavien seurausten riski.

Mutta tästä huolimatta on olemassa useita hyviä kotitekoisia reseptejä. Ensimmäinen on tarkoitettu lievittämään lisääntynyttä kiihtyneisyyttä. Sen valmistamiseksi ota 150 ml kamomillan kukkakoreja, 100 ml piikkiorapihlajan, immortelle-heinän ja äitiyrtin kukkia. Kaikki tämä sekoitetaan huolellisesti yhteen ja otetaan yksi ruokalusikallinen tunnin kuluttua syömisestä.

Toinen resepti sisältää hopeaherman ja hemlokin juurien käyttöä suhteessa 1:1. Ota 4 ruokalusikallista tätä seosta ja kaada litra vettä. Kiehauta sitten kaikki. Anna tinktuuran hautua yön yli. Ota 100 g 4 kertaa päivässä ennen välipalaa tai kokonaista ateriaa.

Yleisen tilan parantamiseksi kannattaa keittää 2 ruokalusikallista hienonnettua ruusunmarjan juuria, kaataa ne lasillisen veden kanssa ja keittää miedolla lämmöllä 20 minuuttia. Sen jälkeen keitetyn annetaan jäähtyä ja siivilöidä se. Lääke tulee juoda 30 minuuttia ennen ateriaa, puoli lasillista.

Fenatsepaami akatisiaan

Potilaille määrätään usein fenatsepaamia akatisiaan. Lääke on erinomainen erilaisten neuroottisten, neuroosin kaltaisten ja psykoottisten tilojen hoitoon. Fenatsepaamilla on rauhoittava vaikutus ja pääasiassa ahdistusta lievittävä vaikutus. Harvat neuroleptit pystyvät tuottamaan tällaista vaikutusta.

Lääkitys määrätään tabletteina suun kautta otettavaksi. Poliklinikassa 0,25–0,5 mg riittää 2–3 kertaa päivässä. Jos henkilö on sairaalassa, otetaan 3–5 mg. Epilepsian eliminoinnissa vuorokausiannosta voidaan merkittävästi nostaa, lopulta se on 2–10 mg.

Korkeasta tehokkuudestaan huolimatta lääke voi aiheuttaa useita sivuvaikutuksia. Näitä ovat liikkeiden normaalin koordinaation heikkeneminen, lihasheikkous, uneliaisuus ja huimaus. Sillä on myös vasta-aiheita. Lääkettä ei voida käyttää lihasheikkouden eikä vaikean munuaisten ja maksan vajaatoiminnan yhteydessä. Lääkettä ei luonnollisestikaan käytetä raskauden aikana.

Ennaltaehkäisy

Akatisian ehkäisyyn kuuluu tyypillisten neuroleptien käytön rajoittaminen, erityisesti tilanteissa, joissa ne ovat vasta-aiheisia. Tämä koskee potilaita, joilla on vakavia mielialahäiriöitä.

Ennen antipsykoottisen hoidon aloittamista lääkärin tulee tutkia potilas huolellisesti. Väärin valittu hoito voi aiheuttaa henkilölle ekstrapyramidaalisten häiriöiden kehittymistä. Jos potilas käyttää neuroleptejä, häntä tulee tutkia usein ja hänen tilaansa seurata. Loppujen lopuksi pieninkin annoksen ylitys voi johtaa akatasian kehittymiseen. Sekä potilaan omaiset että potilas itse voivat estää tämän prosessin. On tärkeää seurata hänen tilaansa ja jos ilmenee outoja oireita, lähettää henkilö välittömästi erikoislääkärin vastaanotolle.

Neuroleptit aiheuttavat usein tajunnan häiriöitä. Ne voivat toimia päinvastaiseen suuntaan. Rauhoittamisen sijaan lääkkeet lisäävät kiihtyvyyttä. Tätä tilaa on hoidettava oikein. Sitä ei kannata antaa minkäänlaiseen tilanteeseen. Oikea-aikainen lääkärikäynti ja oikein laskettu annos eivät koskaan johda akatasian kehittymiseen.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Ennuste

Akatisian ennuste riippuu täysin taudin muodosta. Luonnollisesti myös syillä on merkittävä rooli. Lääkkeellisellä taudinmuodolla on vaikea tehdä ennustetta. Hoitojakso on loppujen lopuksi noin 6–8 kuukautta. Tämä on vaikeaa aikaa, potilaan tilaa on seurattava jatkuvasti.

Akatasian vieroitusmuodossa ennuste on suotuisa. Hoidon kesto on lyhyt eikä ylitä 20 päivää. Molemmat tapaukset vaihtelevat.

Luonnollisesti on vaikea sanoa, onko kaikki hyvä vai huono. Kuten edellä mainittiin, kaikki riippuu taudin asteesta. Ensimmäinen muoto vaatii potilaan jatkuvaa seurantaa. Kaikkien näiden vaikeuksien kestäminen on moraalisesti vaikeaa, mutta suotuisat ennusteet ovat tässä tapauksessa kuitenkin hyvät. Toinen muoto on optimistisempi, mutta vaatii silti huomattavaa seurantaa. On välttämätöntä olla tekemättä virheitä lääkkeiden kanssa hoidossa, seurata potilasta jatkuvasti ja tarjota hänelle apua. Tässä tapauksessa ennuste on suotuisa.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]