Meningismi

Termi "meningismi" viittaa oireyhtymään, jota esiintyy joissakin yleisissä tartuntataudeissa aivokalvojen ärsytyksen vaikutuksesta. Meningismille on ominaista sellaiset oireet kuin päänsärky, niskalihasten jäykkyys ja kohonnut kallonsisäinen paine aivo-selkäydinnesteen muuttumattoman koostumuksen taustalla.

Oireyhtymän nimen lääketieteelliseen käyttöön otti ensimmäisenä käyttöön ranskalainen lääkäri Ernest Dupré.

Meningismin oireyhtymä

Monien epäspesifisten oireyhtymien joukossa meningismi diagnosoidaan melko usein. Patologia kehittyy yleensä akuuttien sairauksien aikana tai kroonisten prosessien pahenemisen aikana. Sille on ominaista päänsärky, oksentelu, lisääntynyt herkkyys ja vaihtelevan voimakkuuden omaavat aivokalvon oireet.

Peruskliinisinä oireina pidetään niskakyhmyjen lihasten jäykkyyttä, Kernigin ja Brudzinskin oireita.

• Niskakyhmylihasten jäykkyys määritetään tarkistamalla kaulanikamien epävakaus (tämä voi tapahtua esimerkiksi trauman tai nivelreuman yhteydessä). Potilas makaa selällään vaakasuorassa asennossa, pää on samalla tasolla kuin vartalo. Toisella kädellä tuetaan potilaan rintakehää ja toinen käsi asetetaan pään taakse ja yritetään tuoda leuka rintaa vasten. Jos niskakyhmylihasten jäykkyys on positiivinen oire, tällainen yritys aiheuttaa potilaalle vastusta ja kipua. Vaikeissa tapauksissa opisthotonusta voi esiintyä oireen tarkistamisen yhteydessä.
• Brudzinskin oire (ylempi oire) koostuu leuan painautumisesta rintaa vasten, mikä aiheuttaa jalkojen tahatonta taivutusta lonkan ja polvinivelten alueella. Sama taivutus tapahtuu, kun häpyliitosta painetaan (alempi oire).
• Kernigin oireeseen liittyy potilaan jalan taivuttaminen lonkkanivelestä (90° kulmaan), minkä jälkeen yritetään suoristaa jalka polvinivelestä. Positiivisessa Kernigin oireessa suoristaminen on mahdotonta, potilas vastustelee ja valittaa kipua. Tämä oire on aina kahdenvälinen (leviää molempiin raajoihin).

Alle 1-vuotiaana vauvaiässä otetaan huomioon myös Lesach-oire (suspensio): lapsi vetää jalkansa vatsaa kohti nostaessaan ja pitäessään niitä kainaloalueella. Suuren fontanellin turvotusta ja jännitystä havaitaan.

On tärkeää erottaa pienten lasten aivokalvon oireet toonis-labyrinttireflekseistä, jotka ovat herkkiä kehon asennon muutoksille ja koukistajalihasten fysiologiselle lisääntyneelle sävylle.

Usein meningismin yhteydessä havaitaan dissosiatiivinen meningeaalinen oireyhtymä: jäykkien niskakyhmyjen lihasten ja positiivisen ylemmän Brudzinskin oireen taustalla alempi Brudzinskin oire ja Kernigin oire puuttuvat.

Meningiitistä erottamiseksi aivo-selkäydinnestetesti on pakollinen. Lumbaalipunktion aikana useimmilla potilailla havaitaan kohonnutta kallonsisäistä painetta (jopa 250 mmHg). Meningismille on ominaista oireiden melko nopea häviäminen lämpötilan laskun ja kudoksiin kohdistuvien toksisten vaikutusten vähenemisen jälkeen. [ 1 ]

Epidemiologia

Nykyään on mahdotonta sanoa yksiselitteisesti aivokalvontulehduksen absoluuttista esiintyvyyttä kaikissa maailman maissa: tällaisia tilastotietoja ei aina säilytetä eikä niitä käytännössä julkaista. Ja tähän on useita syitä.

Ensinnäkin meningismuksessa yhdistyvät useita eri etiopatogeneettisille ja kliinisille näkökohdille ominaisia oireita, ja useimmat asiantuntijat eivät pidä meningismiä sairautena, vaan oireyhtymänä tai oirekompleksina.

Toiseksi: lääketieteellisten tilastojen ylläpidon ja systematisoinnin yhteydessä kirjataan säännöllisesti patologisten aivokalvon löydösten havaitsemisen lisääntymistä ja vähenemistä, ja perustana on päädiagnoosi eikä meningismin ilmenemismuodot. [ 2 ]

Tiedetään, että alikehittyneissä maissa ilmaantuvuus on noin 50 kertaa suurempi kuin kehittyneissä maissa. Meningismin kehittymisen riski jakautuu tasaisesti molempien sukupuolten, eri rotujen ja kansallisuuksien sekä eri ikäryhmien edustajien kesken. Potilaiden keskuudessa on kuitenkin lievä enemmistö miehistä (erityisesti yli 55–60-vuotiaista vanhuksista) ja lapsista. Esikoulu- ja alakouluikäiset lapset kärsivät meningismistä, ja sen esiintyvyys on noin yksi tapaus kymmentätuhatta kohden. Oireyhtymän taustalla olevien komplikaatioiden taso on arviolta noin 15 %.

Syyt aivokalvontulehdus

Ihmisen immuunijärjestelmä pystyy suojaamaan kehoa monilta sairauksilta: myös aivojen rakenteet ovat suojattuja. Joskus kuitenkin tapahtuu toimintahäiriö, immuunipuolustus heikkenee ja kaikki kehon yritykset vastustaa sairautta ovat joko riittämättömiä tai täysin turhia. Seurauksena kehittyy meningismi. [ 3 ]

Tämä ongelma voi johtua seuraavista syistä:

• myrkylliset vaikutukset, myrkytys (erityisesti kemikaalit);
• yliherkkyysreaktiot, allergiset prosessit (erityisesti lääkeaineallergiat);
• sieni-, virusinfektiot;
• loistauteja;
• hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvainprosessit;
• otolaryngologiset patologiat, aivojen lähellä sijaitsevien rakenteiden sairaudet;
• alkoholi, huumeriippuvuus;
• voimakkaiden lääkkeiden hallitsematon käyttö;
• diabetes, lihavuus.

Lapsuuden meningismi voi kehittyä jopa verenpainetaudin tai akuutin hengitystieinfektion seurauksena.

ARVI ja aivokalvontulehdus

ARI on kokonainen sarja akuutteja hengitystieinfektioita (AKVR), joiden aiheuttajina voi olla monenlaisia viruslajeja. Viruksen tyypistä riippumatta ARIin liittyy aina myrkyllinen vaikutus potilaan elimistöön. Kun se pääsee verisuonistoon, infektio alkaa lisääntyä ja aineenvaihduntatuotteita vapautuu verenkiertoon. Tämän seurauksena ilmenee tyypillisiä myrkytysoireita. Jos aivoista tulee spesifinen kohde-elin, myrkytykseen liittyy meningismin oireita. [ 4 ]

Akuuttien hengitystieinfektioiden taustalla olevia komplikaatioita kehittyy melko usein. Tämä johtuu yleensä hoidon aloittamatta jättämisestä tai potilaan heikentyneestä immuunipuolustuksesta. Meningismin sanotaan esiintyvän, jos havaitaan yksi tai useampi aivokalvon oire ilman laboratoriotestejä aivojen pehmytkalvojen tulehdusvaurioista.

Riskitekijät

Meningismin kehittymisen riskitekijöitä ovat:

• Ikä. Meningismia esiintyy useimmiten esikouluikäisillä lapsilla ja iäkkäillä potilailla (yli 55-vuotiailla).
• Väärä elämäntapa. Meningismi diagnosoidaan usein ihmisillä, jotka kärsivät alkoholi- ja huumeriippuvuudesta, joilla on sukupuolitauteja, helmintiaasi, krooninen myrkytys.
• Ammatilliset vaarat. Myrkyllinen aivovaurio on mahdollinen vaarallisilla aloilla työskentelevillä ihmisillä, jotka altistuvat säännöllisesti vaihteleville päihtymysasteille.
• Immuunijärjestelmän vakava heikkeneminen, immuunipuutostilat. Meningismin kehittymisen riski kasvaa AIDSia, alkoholismia, diabetesta sairastavilla sekä immunosuppressiivisilla ja muilla immuunijärjestelmää heikentävillä lääkkeillä hoidetuilla ihmisillä.
• Traumaattinen aivovamma.

Synnyssä

Meningismi kehittyy seuraavissa olosuhteissa:

• aivokalvojen ärsytys ja aivo-selkäydinnesteen paineen muutokset subaraknoidaalisen verenvuodon, akuutin hypertensiivisen enkefalopatian, kallon sisällä olevien kasvainten okkluusio-oireyhtymän (kasvainprosessit, intratekaaliset ja parenkymaaliset hematoomat, paiseet), aivokalvon karsinoomatoosin (melanomatoosi, sarkoidoosi), pseudotumor-oireyhtymän, säteilyenkefalopatian seurauksena;
• aivokalvojen ärsytys eksogeenisten myrkytysten (alkoholi, hyperhydraatio jne.) aiheuttaman myrkyllisen reaktion vuoksi, endogeeniset myrkytykset (hypoparatyreoosi, pahanlaatuiset prosessit), tartuntataudit, joissa aivokalvot eivät ole vaurioituneet (influenssa, salmonelloosi jne.);
• pseudomeningeaalinen oireyhtymä ilman aivokalvojen suoraa ärsytystä (tyypillistä mielenterveyshäiriöille, kuten paratonialle tai nikamaperäisille sairauksille, kuten spondylookselle).

Oireet aivokalvontulehdus

Meningismin oireet voivat vaihdella patologisen tilan taustalla olevasta syystä, taustalla olevan taudin vakavuudesta ja akuutisuudesta riippuen. Useimmiten voidaan havaita seuraavat pääoireet:

• vaikea päänsärky;
• kuumeinen tila;
• aivokalvon oireet.

Potilas on usein apaattinen ja kipuherkkyys on heikentynyt.

Niskajäykkyys on perusindikaattori, joka määrittää aivokalvojen ärsytyksen. Se osoittaa vastusta tahdonalaisille tai tahattomille koukistusliikkeille niskassa. Niskakyhmyn jäykkyys ei aina ilmene välittömästi, vaan joskus se lisääntyy vähitellen. Asiantuntijat käyttävät seuraavia kliinisiä testejä häiriön määrittämiseen:

• Kernigin oire (kyvyttömyys passiivisesti suoristaa jalka polvesta).
• Brudzinskin oire (alaraajan adduktio lonkan ja polven alueella yritettäessä taivuttaa kaulaa).
• Ongelma leuan tuomisessa rintalastan luo suu suljettuna.
• Ongelma otsan tai leuan koskettamisessa polveen.

Niskakyhmylihasten jäykkyys eroaa kaularangan nivelrikon tai virusinfektion jäykkyydestä, johon liittyy vaikea lihaskipu. Näissä patologioissa kaulan liike on heikentynyt kaikkiin suuntiin. Meningismille on ominaista aivokalvojen ärsytyksestä johtuva jäykkyyden kehittyminen, joka ilmenee pääasiassa kaulan koukistumisena. Potilas voi kääntää kaulaansa mihin tahansa suuntaan, mutta hänen on vaikea koskettaa leukaa rintaan. [ 5 ]

Meningismin oireyhtymä

Oireistokompleksi eli meningismioireyhtymä koostuu aivo- ja suoraan aivokalvoihin liittyvistä oireista. Aivo-oireita ovat voimakas päänsärky (puristava, räjähtävä, laajalle levinnyt) ja pahoinvointi (jopa oksenteluun asti, joka ei tuo helpotusta). Vaikeaan meningismin muotoon voi liittyä psykomotorista agitaatiota, deliriumia ja hallusinaatioita, kouristuksia ja letargiaa.

Suoraan aivokalvon oireet jaetaan useisiin ryhmiin:

1. Yleinen yliherkkyys valolle, tunto- ja ääniärsykkeille.
2. Takaraivon lihasten jäykkyys, Kernigin ja Brudzinskin oireet (ylempi, keskimmäinen ja alempi).
3. Reaktiiviset kipuoireet (kipu painettaessa silmämunia ja aluetta, josta kolmoishermon haarojen lähtökohta on, lisääntynyt kipu päässä napautettaessa poskiontelokaaria ja kalloa).
4. Jänteiden, vatsan ja luukalvon refleksien aktiivisuuden muutokset.

Meningismi on aivokalvon oireiden esiintyminen ilman tulehduksellisia muutoksia aivo-selkäydinnesteessä: sen koostumus (sekä solujen että biokemiallinen) pysyy muuttumattomana. [ 6 ]

Ensimmäiset merkit

Meningismin kehittymisen alkuoireet liittyvät taustalla olevan sairauden oireisiin. Ne on melko helppo tunnistaa:

• kuumeinen tila, vilunväristykset, mikä on erityisen tyypillistä lapsille;
• tajunnan hämärtyminen, muistin heikkeneminen, keskittymiskyvyn heikkeneminen, hallusinaatiot ja vakavissa tapauksissa mielenterveyshäiriöt;
• pahoinvointi, jopa sen vakaviin ilmenemismuotoihin asti;
• joskus – valonarkuus (potilas yrittää sulkea silmänsä tai peittää päänsä peitolla, kääntyy poispäin valonlähteistä);
• vaikeus tai kyvyttömyys kallistaa päätä leualla rintaan;
• voimakas päänsärky, joka voimistuu kovien äänien, liikkeiden ja valoärsykkeiden vaikutuksesta;
• vaikeudet alaraajojen liikkumisessa ja taipumisessa;
• vuodepotilaan jalkojen tahaton taivutus yrittäessään tuoda leukaa rintaansa vasten;
• kasvojen ihon kalpeus (selkeämpi nasolaabiaalialueella);
• fontanellin pulssi ja ulkonema pienillä lapsilla;
• liiallinen ahdistus, jota erityisesti voimistaa mikä tahansa terävä ääni tai kosketus (myös unen aikana);
• ruokahalun jyrkkä heikkeneminen samalla, kun juomaohjelma säilyy;
• hengitysvaikeudet, nopea hengitys;
• verenpaineen muutokset, takykardia;
• otettujen asentojen teeskentely;
• ihottuma;
• kouristukset (erityisesti tyypillisiä lapsille ja heikentyneille potilaille).

Meningismi lapsilla

Jos lapsella on aivokalvontulehduksen merkkejä, se ei tarkoita, että puhumme vakavasta ja vaikeasta sairaudesta. Oireet riippuvat ongelman taustalla olevasta syystä ja suoraan lapsen kehosta ja sen immuunipuolustuksesta. Useimmiten aivokalvontulehdusta esiintyy 3–6-vuotiailla lapsilla ja se menee ohi itsestään ilman seurauksia. Jos näin kuitenkin käy, lapsi on vietävä lääkärin tarkastukseen.

Lasten alttius stressille, myrkyllisille tai tartuntataudeille on moninkertaisesti suurempi kuin aikuisen. Esimerkiksi jos aikuinen sietää helposti vilustumisen, flunssan tai SARS-infektion "jalkoillaan" vain "poistettujen" oireiden kanssa, niin lapsella patologia voi ilmetä kaikilla mahdollisilla tavoilla. Koska vauvan aivot ovat herkempiä erilaisille ärsykkeille, meningismin merkkejä esiintyy useammin. [ 7 ]

Mitä oireita tällainen häiriö voi ilmetä? Yleensä ne ovat yleinen heikkous, apatia, toiminnan menetys, päänsärky, huimaus, vilunväristykset, kuume, lihaskipu. Ripuli ja oksentelu, vatsakipu, ihottumat ovat mahdollisia. Vakavammissa tapauksissa esiintyy kouristuksia ja deliriumia. Diagnoosin selventämiseksi ja lapsen aivokalvon oireiden tarkistamiseksi sinun on kiireellisesti näytettävä lääkärille: sinun on soitettava ambulanssi mahdollisimman pian. Tämä on erityisen tärkeää, jos on korkea kuume, voimakas päänsärky, oksentelu, joka ei tuo helpotusta, niskakipu ja kyvyttömyys kallistaa päätä. Pienimmillä lapsilla kiireellisen lääkärikäynnin syynä tulisi olla kohonnut kuume, taukoamaton itku, ilmeiset ahdistuksen merkit, pulssi ja ulkoneva aivoaukile. Lääkintäryhmän saapumiseen asti lapsi on asetettava kyljelleen (oksennuksen hengittämisen estämiseksi), tyynyt on asetettava vartalon ja pään alle, vaatteet on löysättävä ja lapselle on tarjottava jatkuva pääsy raittiiseen ilmaan.

Lomakkeet

Etiologisen tekijän mukaan erotetaan seuraavat meningismin tyypit:

• myrkyllinen meningismi (aiheutuu myrkytyksen seurauksena);
• traumaattinen;
• hypertensiivinen;
• kasvain;
• sieni- (kandidaatti-, kryptokokki- jne.);
• loismainen jne.

Patogeenisten ominaisuuksien mukaan erotetaan seuraavat:

• toissijainen meningismi (esiintyy toisen sairauden oireena tai komplikaationa);
• idiopaattinen meningismi (kun oireyhtymän syytä ei voida tunnistaa).

Patologisen prosessin vaiheesta riippuen meningismi voi olla:

• salamannopeasti;
• terävä;
• subakuutti.

Meningismillä voi olla useita vaikeusasteita:

• valo;
• kohtalainen;
• raskas;
• äärimmäisen vaikeaa.

Komplikaatiot ja seuraukset

Meningismi menee yleensä jäljettömiin ja voi vain harvoin aiheuttaa melko vakavia komplikaatioita. Negatiivisten seurausten riski on erityisen suuri, jos potilaan hoito viivästyy jostain syystä: potilaalla voi esiintyä kouristuksia ja peruuttamattomia neurologisia häiriöitä, esimerkiksi:

• kuulon heikkeneminen, jopa sen täydellinen menetys;
• muistin ja keskittymiskyvyn heikkeneminen;
• heikentynyt oppimiskyky, heikentynyt sosiaalinen sopeutuminen;
• aivojen häiriöt;
• kävelyn muutokset (epävakaus, kömpelyys, kiusallisuus jne.);
• kouristukset.

Vakavammissa tapauksissa voi kehittyä aivokalvontulehdus, munuaisten vajaatoiminta ja sokki. Jos asianmukaista lääketieteellistä hoitoa ei anneta, potilas voi kuolla. [ 8 ]

Diagnostiikka aivokalvontulehdus

Anamneesin keräämisen aikana kiinnitetään erityistä huomiota lämpötilan nousuun, myrkytyksen oireisiin (yleinen heikkous, vilunväristykset, ruokahaluttomuus, väsymyksen tunne ja uneliaisuus jne.).

He selvittävät, onko potilaalla kurkkukipua, hengitysvaikeuksia nenän kautta, yskää, päänsärkyä (missä määrin ja missä tarkalleen), pahoinvointia ja oksentelua (lievittyen tai ilman), kuulon tai näön muutoksia, muistinmenetystä, silmäkipua tai ihottumaa.

Ulkoiseen tutkimukseen kuuluu suuontelon ihon ja limakalvojen tilan arviointi, verenvuotojen esiintyminen ja potilaan ryhti.

On olennaista kiinnittää huomiota potilaan tajunnan tasoon, suuntautumiseen alueella, aikaan ja paikkaan, tarkistaa patologiset refleksit, jalkojen, käsien ja aivohermojen halvauksen esiintyminen sekä arvioida lantion alueen toimintojen laatu.

Meningismin diagnosointi, sen syyn selvittäminen ja aivokalvontulehduksen poissulkeminen on mahdotonta ilman aivo-selkäydinnesteen tutkimista. Tämä tosiasia osoittaa potilaan sairaalahoidon ehdottoman tarpeen, vaikka aivokalvontulehdusta epäiltäisiinkin vähän. [ 9 ]

Ensinnäkin lääkäri arvioi potilaan tilan vakavuuden. Tämän perusteella hän tekee päätöksen: lähettää potilas yleisosastolle, elvytysosastolle tai tehohoitoyksikköön. Kaikissa tapauksissa tarvitaan lannepunktiota ja aivo-selkäydinnesteen lisätutkimuksia. Tällaisen punktion vasta-aiheena voi olla veren hyytymishäiriö: jos epäillään tai vahvistetaan tällainen häiriö, punktio lykätään, kunnes tila on hallinnassa.

Jos potilaalla on kohonnut kallonsisäinen paine tai muita häiriöitä, kuten fokaalinen neurologinen vajaatoiminta, näköhermon turvotus, tajunnan heikkeneminen, kouristuskohtauksia tai jos potilas on HIV-tartunnan saanut, ennen punktiota suoritetaan neurokuvantaminen varjoaineella käyttäen tietokonetomografiaa tai magneettikuvausta.

Jos aiotun punktioalueen iho on tulehtunut tai epäillään ihonalaista tai parameningeaalista selkäydintulehdusta, punktio tehdään toiselle alueelle – useimmiten suuren vesisäiliön tai ylemmän kaulanikaman C2 alueelle. [ 10 ]

Diagnoosissa käytetyt lisätestit:

1. Aivo-selkäydinnesteen tutkimus (ainoa menetelmä, joka auttaa erottamaan meningismin tulehduksellisesta aivokalvontulehduksesta).
2. Bakteriologiset testit:
   • standardibakteeriviljelmät sekä aivo-selkäydinnesteviljely agarilla (suklaa tai veri);
   • viljely elatusaineissa mykobakteerien, ameebojen ja sieni-infektioiden varalta (tarvittaessa).
3. Yleinen laajennettu verikoe leukosyyttikaavalla, verikääreiden tutkimus.
4. Veren biokemia (kreatiniini, glukoosi, elektrolyytit).
5. Yleinen kliininen virtsan analyysi.
6. Veren, virtsan ja nenänielun eritteiden bakteriologinen analyysi.

Instrumentaaliseen diagnostiikkaan kuuluu rintakehän röntgenkuvien, tietokonetomografian tai magneettikuvauksen suorittaminen parameningeaalisten infektiopesäkkeiden määrittämiseksi. [ 11 ] Instrumentaaliset tutkimukset valitaan ja määrätään yleensä tilanteen mukaan:

• Elektrokardiogrammi on tarkoitettu potilaille, joilla on verenvuotoisia ihottumia iholla, sekä sydämen auskultatorisille muutoksille.
• Rintakehän röntgenkuvaus on määrätty, jos esiintyy katarraaleja ilmiöitä ja auskultatorisia keuhkomuutoksia.
• Aivojen CT- tai MRI-kuvaus on pakollinen aivokalvojen ja fokaalisten neurologisten oireiden yhteydessä, mikä mahdollistaa orgaanisten vaurioiden, akuutin vesipään, kammiotulehduksen jne. poissulkemisen.
• Neurosonografia suoritetaan, jos havaitaan fokaalisia neurologisia oireita, kohtauksia ja kohonneen kallonsisäisen paineen merkkejä.
• Elektroenkefalografia suoritetaan otolaryngogeenisten kallonsisäisten komplikaatioiden ja orgaanisten häiriöiden poissulkemiseksi.

Meningismin aivo-selkäydinnesteellä on seuraavat erotusdiagnostiset ominaisuudet:

Ohjeelliset arvot	Aivo-selkäydinneste on normaalia	Alkoholi aivokalvontulehduksen kanssa
Värin ja läpinäkyvyyden ominaisuudet	Ei värivirhettä, läpinäkyvä.	Ei värivirhettä, läpinäkyvä.
Paine (mm H2O)	130:stä 180:een.	200:sta 250:een.
Neulasta pisaroiden määrä minuutissa piston aikana	40:stä 60:een.	60:stä 80:een.
Sytoosi-indeksi (solujen lukumäärä per 1 µl)	2–8.	2–12.
Sytoosi	0,002–0,008	0,002–0,008
Lymfosyyttien prosenttiosuus sytogrammissa	90-95	90-95
Neutrofiilien prosenttiosuus sytogrammissa	3-5	3-5
Proteiinin prosenttiosuus sytogrammissa mg/litra	160:stä 330:een.	160:stä 450:een.
Saostumisreaktiot	-	-
Dissosiaatio	-	-
Glukoosi	1,83:sta 3,89:ään.	1,83:sta 3,89:ään.
Kloridit mol/litrassa	120:stä 130:een.	120:stä 130:een.
Fibriinikalvo	Ei koulutusta.	Ei koulutusta.
Reaktio pistoon	Kun vapautuu suuri määrä nestettä, havaitaan päänsärkyä ja oksentelua.	Pistos aiheuttaa merkittävää helpotusta ja siitä tulee usein käännekohta taudin etenemisessä.

Differentiaalinen diagnoosi

Ennen aivo-selkäydinnestetutkimuksen suorittamista aivokalvontulehduksen diagnosoinnissa on merkittäviä vaikeuksia. Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan kaikkien kliinisten, epidemiologisten ja laboratoriotietojen yhdistelmien perusteellisen tutkimisen jälkeen, mukaan lukien erityisten tutkimusten tulokset. Tässä vaiheessa taudin provosoivan tekijän täydelliseksi määrittämiseksi ja jatkohoitotaktiikoiden valitsemiseksi on usein tarpeen neuvotella kapeiden erikoisalojen lääkäreiden - erityisesti neurologin, infektiotautien erikoislääkärin, korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärin, neurokirurgin, fysiatrian erikoislääkärin, silmälääkärin jne. - kanssa. Differentiaalidiagnostiikka on tarpeen influenssan, ruokamyrkytyksen, lukinkalvonalusellisen verenvuodon, tuberkuloosin, aivokalvontulehduksen ja meningokokki-infektion poissulkemiseksi. Yleinen diagnostisten virheiden syy näissä patologioissa on lukutaidoton tarkastus ja meningismin oireyhtymän riittämätön arviointi. Jos aivokalvon oireet ovat voimakkaita tai kyseenalaisia, potilas sijoitetaan välittömästi sairaalan infektio-osastolle.

Moniin tarttuviin ja ei-tarttuviin sairauksiin liittyy meningismi, mikä vaikeuttaa merkittävästi oikean diagnoosin tekemistä. Siksi diagnostiikan tulisi perustua kliiniseen tietoon ottaen huomioon kaikki kliiniset, laboratorio- ja epidemiologiset tiedot sekä kapeiden erikoisalojen lääkäreiden kanssa käytyjen konsultaatioiden tulokset. [ 12 ]

Seuraavien asiantuntijoiden konsultaatiot näytetään:

• silmälääkäri - aivoödeeman kehittyessä;
• otolaryngologi - ENT-elinten sairauksiin;
• pulmonologi - keuhkokuumeen kehittyessä;
• tartuntatautien erikoislääkäri – tartuntataudin poissulkemiseksi;
• elvytyslaite – arvioidakseen potilaan siirtämisen tehohoitoyksikköön tarpeen;
• fysiatrian erikoislääkäri – erottaakseen aivokalvontulehduksen tuberkuloosimaisesta aivokalvontulehduksesta (jos on viitteitä);
• neurokirurgi – poissulkemaan paiseet, epiduriitin, aivokasvaimet ja arvioimaan okklusiivisia oireita;
• kardiologi – sydämen toiminnan arvioimiseksi.

Aivokalvontulehdus ja aivokalvontulehdus: yhtäläisyydet ja erot

Aivokalvontulehdus on tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa aivokalvoihin (pia mater)	Meningismi ei ole aivokalvojen tulehdus, vaan aivokalvojen ärsytys (myrkylliset aineet, korkea verenpaine jne.)
Aivokalvontulehdus voi esiintyä itsenäisenä patologiana tai toisen tartunta- ja tulehdusprosessin komplikaationa.	Meningismi on aina yksi muiden sairauksien oireista, eikä sitä koskaan pidetä itsenäisenä patologiana.
Aivokalvontulehdukseen liittyy tulehduksellisia muutoksia aivo-selkäydinnesteessä.	Meningismissa aivo-selkäydinnesteessä ei ole tulehduksellisia muutoksia.
Aivokalvontulehdus ei katoa itsestään	Meningismi voi kadota kokonaan kolmen päivän kuluessa sen jälkeen, kun sen ulkonäön syy on poistettu.

Hoito aivokalvontulehdus

Meningiitin hoito-ohjelman valinta riippuu sairauden syystä, kliinisistä oireista, kivuliaiden oireiden vakavuudesta, potilaan yleiskunnosta ja komplikaatioiden esiintymisestä. [ 13 ]

Standardihoitoon voi kuulua:

• Vuode lepo.
• Ruokavalio.
• Lääkehoito:
  • etiotrooppinen hoito;
  • oireenmukainen hoito;
  • tehohoito ja elvytys (tarpeen mukaan).
• Lääkkeetön hoito:
  • fyysiset vaikuttamismenetelmät;
  • infektiopesäkkeiden puhdistaminen;
  • tilojen käsittely ja ilmanvaihto;
  • yleisiä hygieniatoimenpiteitä.

Meningiittipotilaiden ruokavalion muutokset ovat välttämättömiä nopean toipumisen ja ärsytysvaikutusten vähentämisen kannalta. Eduksi annetaan keitetyt tuotteet. Myös höyryttäminen, paistaminen ja hauduttaminen ovat sallittuja. Jos aiot valmistaa lihaa, on parempi valita vähärasvaisia tyyppejä: vasikanlihaa, kananfileetä, kania ja kalkkunaa. Vähärasvainen kala pihvien, sufleiden ja pateiden muodossa on hyvä valinta. Lisukkeena voidaan tarjoilla puuroa - esimerkiksi tattaria, ohraa ja vehnää. Vihannekset ja hedelmät sopivat parhaiten paistettuina tai haudutettuina perunamuusin ja pataruokien muodossa, eivätkä raakoina. Maitotuotteet ovat välttämättömiä (jos ne ovat hyvin siedettyjä).

Lääkehoidon tarkoituksena on normalisoida kehon lämpötila, poistaa kipua ja ehkäistä komplikaatioita.

Lääkkeet

Meningismin hoitoon voidaan käyttää erilaisia lääkkeitä patologisen tilan syistä riippuen.

Ihmisen normaali immunoglobuliini	Se on tarkoitettu akuutteihin vakaviin virus- tai mikrobi-infektioihin sekä niiden ehkäisyyn. Lääke annetaan vain lihaksensisäisesti yksilöllisen hoito-ohjelman mukaisesti (yleensä kerta-annos 3-6 ml, mutta myös muu hoito-ohjelma on mahdollinen). Immunoglobuliinin antoon liittyviä reaktioita ei yleensä ole.
Ibuprofeeni (propionihappojohdannainen)	Se on tarkoitettu kohonneeseen kuumeeseen (yli 38,0 °C) ja kipuun. Ota 200 mg lääkettä enintään 4 kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Lääkäri määrää hoidon keston (mieluiten enintään viisi päivää peräkkäin). Mahdolliset haittavaikutukset: vatsakipu, närästys, kuulon heikkeneminen, silmien kuivuminen, takykardia.
Parasetamoli (anilidiryhmä)	Määrätty kuumeeseen ja päänsärkyyn, 250-500 mg 4 kertaa päivässä useiden päivien ajan. Lääkkeen ottamiseen liittyy harvoin dyspepsiaa tai allergisia reaktioita. Useimmat potilaat kokevat parasetamolin ilman erityisiä häiriöitä.
Kloramfenikoli (amfenikoliryhmän antibiootti)	Suositellaan kohtalaisiin ja vaikeisiin infektioprosesseihin, verenvuotoiseen eksanteemaan ja allergioihin muille bakteerilääkkeille. Annostusohjelma asetetaan yksilöllisesti. Aikuispotilaan keskimääräinen annos suun kautta otettavaksi: 0,5 g 3-4 kertaa päivässä. Hoidon kesto on noin viikko. Mahdolliset haittavaikutukset: dysbakterioosi, dyspepsia, psykomotoriset häiriöt, allergiset reaktiot.
Bisilliini-1, Retarpen, bentsotiinisensyylipenisilliini (beetalaktaamiantibiootti penisilliini)	Se on tarkoitettu samoissa tapauksissa kuin kloramfenikoli. Lääke annetaan lihaksensisäisesti, määrinä 300 000 - 2,4 miljoonaa yksikköä lääkärin määräyksestä riippuen. Todennäköinen sivuvaikutus on anemian, allergisen urtikarian ja superinfektion kehittyminen.
Kefotaksiimi (kolmannen sukupolven kefalosporiiniantibiootti)	Se määrätään, kun muiden ryhmien antibioottien käytöstä ei ole vaikutusta. Lääke annetaan laskimoon (tiputuksena tai suihkuna) ja lihakseen yksilöllisesti määrätyssä annostuksessa. Sivuvaikutukset: dyspepsia, huimaus, hemolyyttinen anemia, kipu pistoskohdassa.
Deksametasoni (glukokortikoidilääke)	Sitä käytetään taudin akuuteissa tapauksissa, joissa on akuutin sydäninfarktin merkkejä, lääkeaineallergioita tai neurologisia komplikaatioita. Annostus on yksilöllinen ja riippuu käyttöaiheista, potilaan hyvinvoinnista ja hoitovasteesta. Yleensä lääke annetaan hitaasti laskimoon injektiona tai tiputuksena tai lihakseen. Useimmiten elimistö hyväksyy lääkkeen hyvin sen alhaisen mineralokortikoidiaktiivisuuden vuoksi. Lasten käytännössä deksametasonia käytetään vain, jos on ehdottomia käyttöaiheita.
Kvartasol, Trisol (liuokset veden ja elektrolyyttitasapainon palauttamiseksi)	Niitä käytetään vieroitushoitoon suonensisäisesti (tiputtamalla tai suihkuttamalla) sellaisissa määrin, jotka ovat tarpeen nestetasapainon palauttamiseksi elimistössä ja myrkyllisten aineiden poistamiseksi. Tällaisia liuoksia käytettäessä on otettava huomioon hyperkalemian todennäköisyys.
Natriumkloridi, kaliumkloridi (elektrolyyttiliuokset)	Määrätään elektrolyyttitasapainon korjaamiseen tiputtamalla laskimoon. Mahdolliset haittavaikutukset: asidoosi, hyperhydraatio. Liuoksia annetaan varoen sydämen vajaatoiminnan, valtimoverenpainetaudin ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.
Actovegin (verivalmiste)	Auttaa parantamaan aineenvaihduntaprosesseja aivoverisuonihäiriöissä. Sitä annetaan laskimoon (myös infuusiona) ja lihakseen. Harvoin havaitaan allergisia reaktioita lääkkeelle. Lihaskipu on mahdollinen.
Plasmavalmisteet, veren korvikkeet	Ne on tarkoitettu vieroitushoitoon vakavissa patologisissa muodoissa sekä immunoglobuliinien lähteinä. Annostus ja antotapa riippuvat spesifisestä lääkkeestä ja määritetään yksilöllisesti. Sivuvaikutukset: verenpaineen lasku, tromboosi ja laskimotulehdus infuusioalueella.
Tioktiinihappo	Sitä käytetään antioksidanttina rasva- ja hiilihydraattiaineenvaihdunnan säätelyyn. Sisäisesti otettuna kerta-annos on 600 mg. Laskimonsisäisesti voidaan antaa 300–600 mg päivässä. Hoitoon voi liittyä ruoansulatushäiriöitä ja allergioita.
Diatsepaami (bentsodiatsepiinijohdannainen)	Suositellaan kohtausten poistamiseen vaikeassa meningismissä ja akuutin aivoverenkierron vajaatoiminnan kehittymisessä. Se määrätään suun kautta, suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti. Lääkkeen vuorokausiannos vaihtelee 500 mikrog:sta 60 mg:aan. Mahdolliset haittavaikutukset: uneliaisuus, huimaus, väsymys, vapina, lihasheikkous.
Furosemidi (silmukkadiureetti)	Määrätty ylimääräisen nesteen poistamiseen kallonsisäisen paineen vakauttamiseksi. Tabletit otetaan tyhjään vatsaan pureskelematta riittävän vesimäärän kanssa. Käytä mahdollisimman pientä annosta tehokkaan hoidon saavuttamiseksi. Mahdolliset haittavaikutukset: verenpaineen lasku, romahdus, rytmihäiriöt, tromboosi, päänsärky ja uneliaisuus, tinnitus, jano, oliguria.
Glysiini	Sitä käytetään neuroprotektiivisena aineena. Sitä käytetään kielen alle annoksella 100 mg 3 kertaa päivässä 2-4 viikon ajan. Valtaosassa tapauksista lääke on hyvin otettu vastaan, allergisia reaktioita esiintyy erittäin harvoin.
Semax (metionyyli-glutamyyli-histidyyli-fenyylialaniini-prolyyli-glysyyli-proliini)	Se on tarkoitettu akuutin aivojen vajaatoiminnan hoitoon, hermosolujen toiminnan optimointiin, antihypoksiseen ja antioksidanttiseen vaikutukseen sekä kalvoja stabiloivaan vaikutukseen. Sitä käytetään intranasaalisesti yksittäisinä annoksina. Pitkäaikaiseen hoitoon voi liittyä lievää nenän limakalvon ärsytystä.
Mexidol (etyylimetyylihydroksipyridiinisuksinaatti)	Sitä käytetään antioksidanttina, hypoksian vastaisena, kalvoja suojaavana lääkkeenä hypoksisiin, iskeemisiin tiloihin, päihtymyksiin, aivoverenkierron heikkenemiseen sekä veren mikrokiertoa ja reologisia ominaisuuksia optimoimaan ja verihiutaleiden aggregaatiota vähentämään. Otetaan suun kautta, 125–250 mg kolme kertaa päivässä 14–45 päivän ajan. Annostusta täydennetään vähentämällä annosta vähitellen useiden päivien aikana. Yksilölliset yliherkkyysreaktiot ovat mahdollisia.
B1 -vitamiini (tiamiinikloridi)	Suositellaan tukihoitona akuutissa aivojen vajaatoiminnassa sekä antioksidanttisen ja kalvoja stabiloivan vaikutuksen vuoksi. Lääke annetaan lihakseen syvälle, yksi ampulli päivässä 10-30 päivän ajan. Hoitoon voi liittyä lisääntynyttä hikoilua ja sydämen sykkeen nousua.
B6 -vitamiini (pyridoksiini)	Sitä käytetään hermosolujen energiatilan optimointiin ja hypoksian asteen vähentämiseen. Aikuispotilaat ottavat lääkkeen suun kautta 80 mg 4 kertaa päivässä tai lihaksensisäisesti vuorokausiannoksella 50-150 mg. Hoidon keston määrää hoitava lääkäri. Joissakin tapauksissa voi kehittyä allergisia reaktioita.
Askorbiinihappo	Se on tarkoitettu päihtymyksen ja verenvuoto-oireyhtymän, ONMG:n oireiden hoitoon. Otetaan suun kautta aterioiden jälkeen, 0,05–0,1 g jopa viisi kertaa päivässä. Pitkäaikaiseen käyttöön voi liittyä ruoansulatuskanavan limakalvon ärsytystä, vatsakramppeja ja trombosytoosia.

Fysioterapiahoito

Fysioterapeuttisia toimenpiteitä määrätään kehon toipumisvaiheessa meningismin akuutin vaiheen lopettamisen jälkeen. Tällainen hoito sisältää klassisen hieronnan istuntoja, joissa voidaan käyttää laitteistotekniikoita.

Vitamiini- ja lääkeelektroforeesi auttaa rentouttamaan tai stimuloimaan erilaisia lihasryhmiä käyttöaiheesta riippuen. Koordinaatio- ja kognitiivisten häiriöiden yhteydessä määrätään sähköuniterapiaa, magneettiterapiaa ja magneettilaserhoitoa keskushermoston toimintakyvyn palauttamiseksi. Käytetään myös muita menetelmiä, jotka fysioterapeutti valitsee yhdessä hoitavan lääkärin kanssa ottaen huomioon kunkin potilaan tilan.

Kuntoutusvaiheessa liikuntaterapiaistunnot ovat pakollisia: erityisharjoitukset nopeuttavat motoristen taitojen palautumista, ja erityisten kuntolaitteiden ja -laitteiden lisäkäyttö auttaa ehkäisemään komplikaatioiden mahdollista kehittymistä.

Tarvittaessa toimintaterapiaa ja psykoterapiaa käytetään. [ 14 ]

Yrttihoito

Perinteisten parantajien resepteillä on usein stimuloiva vaikutus meningismin hoidossa. Ensinnäkin sinun tulee noudattaa kaikkia lääkärisi suosituksia: älä koskaan hylkää perinteistä hoitoa perinteisten menetelmien hyväksi. On parempi neuvotella lääkärisi kanssa mahdollisuudesta täydentää konservatiivista hoitoa rohdosvalmisteilla.

Meningismiä sairastavan potilaan on noudatettava vuodelepoja: makuuasennossa ja annettava kehon levätä mahdollisimman paljon. Huoneen, jossa potilas sijaitsee, on oltava puhdas ja tuuletettu. Märkäpuhdistus on tehtävä säännöllisesti.

Nokkosta voidaan käyttää lämpötilan vakauttamiseen. Lehdistä valmistetaan hauduke: 25 g raaka-ainetta kaadetaan 250 ml:aan kiehuvaa vettä ja annetaan hautua, kunnes se on jäähtynyt. Juo teen sijaan. Samanlainen lääke voidaan valmistaa myös kamomillan kukista, lehmuksesta ja vadelmanlehdistä. Vadelmaa suositellaan erityisesti aivokalvontulehdukseen, koska se poistaa täydellisesti myrkytystuotteita kehosta.

Punahattu (echinacea) vahvistaa ja tehostaa immuunijärjestelmää. Helpoin tapa on ostaa punahattu-tinktuuraa apteekista ja ottaa 25 tippaa kolme kertaa päivässä aterioiden välillä. Hoidon kesto on useista viikoista kahteen kuukauteen.

Erittäin hyödyllinen inkivääriin perustuva lääke. Sen valmistamiseksi hienonna 4 keskikokoista sitruunaa (kokonaiset, kuorineen) ja 0,4 kg tuoretta inkivääriä. Sekoita 250 ml:aan hunajaa ja peitä tiiviisti kannella. Säilytä jääkaapissa 10 päivää, mutta prosessin nopeuttamiseksi voit säilyttää sitä yksinkertaisesti 2 päivää huoneenlämmössä, pimeässä paikassa. Ota täysi ruokalusikallinen aamulla tyhjään vatsaan (noin puoli tuntia ennen aamiaista).

Toinen erinomainen lääke aivokalvontulehdukseen on aloe vera -mehu. Lääkkeen valmistukseen saa käyttää vähintään 2-vuotiasta kasvia. Mehu on parempi puristaa alemmista tai keskimmäisistä lehdistä. Tuoretta lääkettä otetaan 1 rkl 2-3 kertaa päivässä, huuhdellaan alas veden (mahdollisesti hunajan) kanssa aterioiden välillä.

Ennen kuin aloitat aivokalvontulehduksen hoidon yrteillä, on otettava huomioon, että mikä tahansa kasvikomponentti voi aiheuttaa allergisen reaktion. On tarpeen neuvotella etukäteen hoitavan lääkärin kanssa.

Kirurginen hoito

Lumbaalipunktio on tärkein minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide, jota tehdään meningismin diagnostisiin ja terapeuttisiin tarkoituksiin. Täten punktiolla voidaan sulkea pois keskushermoston infektio- ja autoimmuunivauriot, aivo-selkäydinkalvontulehdus, leukodystrofia, jotkut neuropatiat ja lukinkalvonalainen verenvuoto.

Toimenpiteellä on joitakin vasta-aiheita, esimerkiksi:

• voimakas kallonsisäisen paineen nousu aivojen turvotuksen tai turvotuksen vuoksi, erityisesti kallon takaosassa (tällaisessa tilanteessa CT suoritetaan ensin);
• veren hyytymishäiriöt, selkärangan ja selkäytimen viat.

Ennen aivo-selkäydinpunktiota määritetään potilaan veren hyytymiskyky. Jos tulokset ovat epäsuotuisia, toimenpidettä ei suoriteta, ja poikkeamat korjataan lääkityksellä. Lisäksi tutkitaan silmänpohja tai tehdään tietokonetomografia kohonneen kallonsisäisen paineen poissulkemiseksi.

Potilas asetetaan selälleen kyljelleen, lähemmäs manipulaatiopöydän reunaa, selkä kirurgiin päin. Potilas koukistaa jalkojaan polvista ja lonkista, tuo polvet vatsalleen ja vie päänsä mahdollisimman lähelle polviaan. Selkärangan tulee pysyä samassa tasossa ilman liiallisia taivutuksia. [ 15 ]

Punktio tehdään nikamien väliseen tilaan, optimaalisesti L4:n, L5:n, L3:n ja L4:n okahaarakkeiden alueelle.

Kirurgi käsittelee leikkausalueen ja suorittaa infiltratiivisen anestesian. Toimenpiteessä hän käyttää steriiliä kertakäyttöistä erikoisneulaa, jossa on styletti ja aivo-selkäydinnesteen paineen mittauslaitteet. Hän työntää neulan hitaasti kohti napaa, kallon suuntaisesti vinosti, leikkauspinta viistettynä ylöspäin. Tiheän kalvon läpi kulkemisen jälkeen tuntuu "epäonnistuminen", jonka jälkeen lääkäri poistaa styletin: jos kaikki tehdään oikein, aivo-selkäydinnestettä alkaa tippua neulasta. Sitten aivo-selkäydinnesteen paine mitataan erityisellä laitteella, minkä jälkeen kirurgi imee nesteen ennalta valmistettuihin steriileihin koeputkiin. Toimenpiteen päätyttyä hän työntää styletin takaisin neulaan, poistaa sen ja asettaa steriilin siteen.

Toimenpiteen jälkeen potilaan on pysyttävä makuuasennossa vähintään 60 minuuttia (mieluiten 2–4 tuntia).

Lannepunktioon liittyy harvoin komplikaatioita, mutta potilaalle on kerrottava niistä:

• päänsärky ilmenee 1–2 päivää toimenpiteen jälkeen, vähenee makuuasennossa, häviää itsestään 1–10 päivän kuluessa;
• selkäkipu pistosalueella;
• kipu alaraajoissa (ns. radikulaarinen kipu);
• alaraajojen tunnottomuus, lukinkalvonalainen tai epiduraalinen verenvuoto, paise (hyvin harvinainen).

Muita kirurgisia toimenpiteitä suoritetaan vain otogeenisen aivokalvontulehduksen, paiseiden, aivokasvainten jne. tapauksessa.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen, päihteiden ja tartuntatautien kehittymisen estäminen sekä immuunijärjestelmän tukeminen.

• Nuku riittävästi. Tämä neuvo saattaa kuulostaa mitättömältä, mutta täydet 7–9 tuntia unta – syvää ja vahvaa – edistävät elimistön riittävää immuunipuolustusta. Hyvät yöunet eivät ainoastaan määrää ihmisen toipumisen laatua raskaiden kuormien jälkeen, vaan myös luovat tarvittavan perustan riittävän immuniteetin ylläpitämiselle, minkä ansiosta elimistö pystyy vastustamaan erilaisia tartuntatauteja ja aivokalvontulehduksen kehittymistä.
• Älä anna stressin vaikuttaa sinuun. Säännöllinen meditaatioharjoitus, terveellinen uni, aktiivinen elämänasenne ja positiivinen elämänasenne auttavat tässä. Stressi on näkymätön mutta voimakas tekijä immuunijärjestelmän heikentymisessä, ja oikea taistelu sitä vastaan johtaa merkittävään terveyden paranemiseen.
• Vältä suuria väkijoukkoja ja kosketusta tuntemattomien kanssa tartuntatautien "aallon" aikana. Muista: tartunta on helppo saada, ja joskus tartuntatautia on erittäin vaikea parantaa. Lisäksi sinun on pestävä kätesi huolellisesti paitsi wc-käynnin jälkeen ja ennen ruokailua, myös heti kotiin palattuasi.
• Liian intensiivinen harjoittelu voi heikentää kehoa: se on parempi korvata miedommin harjoittelevalla.
• Riittävän puhtaan veden juominen päivän mittaan auttaa puhdistamaan kehoa haitallisista aineista ja mahdollisista myrkkyistä sekä ylläpitää tarvittavaa nestetasapainoa.
• Tarkista ruokavaliosi. On tärkeää, että elimistö saa tarvittavan määrän perusravintoaineita (proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja) sekä vitamiineja ja kivennäisaineita.

Ennuste

Useimmat meningismistapaukset paranevat muutamassa päivässä sen jälkeen, kun perussairaus on poistettu. Joillakin potilailla voi kehittyä asteninen oireyhtymä, joka ilmenee aiheettomana huonovointisuuden, yleisen heikkouden ja alakuloisuuden oireyhtymänä. Tämä oireyhtymä häviää itsestään muutamassa viikossa tai kuukaudessa. Vakavien sairauksien kehittyminen on mahdollista, jos meningismin aiheuttanut sairaus on vakava. Tällaisessa tilanteessa potilailla havaitaan kehitysvammoja, halvaantumista tai pareesia, näkö- tai kuulohäiriöitä, kouristuskohtauksia ja harvemmin iskeemistä aivohalvausta. [ 16 ]

Kaikki henkilöt, joilla havaitaan takaraivon jäykkyyttä, tulee taudin vakavuudesta riippumatta sijoittaa sairaalahoitoon neurologiseen tai infektiosairauksien osastoon, korva-, nenä- ja kurkkutautien osastoon tai leukakirurgian klinikalle taudin ensisijaisen keskittymisen sijainnista riippuen. Lapset sairaalahoidossa ovat sairaalan lastenosastoilla, elvytysosastolla tai tehohoitoyksikössä. Potilaan tilan seuranta suoritetaan aluksi 3 tunnin välein, sitten 6 tunnin välein.

Tällaisen patologisen tilan, kuten meningismin, kulkua ja seurauksia on melko vaikea ennustaa etukäteen, vaikka useimmissa tapauksissa lopputulosta pidetään suotuisana. Alustava perusteellinen diagnostiikka ja taustalla olevan taudin hoito ovat välttämättömiä. Tulevaisuudessa meningismiin sairastuneita potilaita suositellaan neurologin seurannassa kahden vuoden ajan.