Aivokalvon tuberkuloosin diagnoosi

Jos epäilet aivokalvontulehdus, eli jos potilaalla on kuumetta, pysyviä, lisäämällä intensiteetti päänsärkyä, aivokalvon oireyhtymä ja miliary levittäminen keuhkoissa on lumbaalipunktio.

Aivo-selkäydinnesteiden luonne tuberkuloosiin meningeissä lapsilla on seuraava:

• positiiviset reaktiot Pandi ja Non-Apelt;
• solujen lukumäärä (sytosoosi) 100-400 1 ml: ssa ja enemmän, lähinnä lymfosyyttejä;
• glukoosipitoisuus pieneni 1,1-1,65 mmol / l: iin (nopeudella 2,2-3,9 mmol / l).

Kun neste seisoo 12 - 24 tunnin ajan, lempeä kamomien kaltainen kalvo putoaa ulos, jossa, kuten sentrifugissa, havaitaan MBC.

Verikokeessa hemoglobiinin pitoisuuden väheneminen, verihiutaleiden määrän väheneminen 80,0-100,0 x ^{10 9} / l: iin, kohtuullinen leukosytoosi, ESR: n kohtuullinen kasvu.

Tuberkuloottisen aivokalvontulehduksen diagnosointi on välttämätöntä ennen taudin 7-10 päivää, jopa tulehduksen eksudatiivisen vaiheen aikana. Näissä tapauksissa voit toivoa täydellistä parannusta. On tärkeää ottaa huomioon seuraavat tiedot, joita käsitellään yksityiskohtaisemmin edellä.

• Anamnesis (tiedot kosketuksesta tuberkuloosipotilaiden kanssa).
• Tuberkuliinimäärien luonne, uudelleenkasvun ajoitus (koska lapselle voi aiheutua vakava sairaus, tuberkuliinimäärät voivat olla negatiivisia).
• Kliininen kuva (aivokalvontulehduksen puhkeamisen ja kehittymisen luonne, tietoisuuden tila, meningaalisten oireiden vakavuus).
• Rinnan röntgenkuvaus: aktiivisen tuberkuloosin havaitseminen tai siirretyn tuberkuloosin jäljellä olevat muutokset (samanaikaisesti heidän poissaolonsa ei anna hylätä tuberkuloosin etiologiaa).
• Lannerangan punktuuri aivoverenkierron nesteen tutkimuksella on ratkaiseva hetki selvittää aivokalvontulehduksen etiologiaa.
• Fundusin tutkimus: tuberkuloosin tuberkuloosien havaitseminen verkkokalvolla osoittaa varmasti aivokalvontulehduksen tuberkuloosin etiologian. Optisten hermojen raskaana olevat levyt heijastavat kallonsisäisen paineen kasvua. On pidettävä mielessä, että voimakas pysähtyneisyys fundusissa mahdollistaa aksiaalisen sijoittelun lannerangoilla. Tällöin aivoverenkierron nestettä tulisi purkaa irrottamatta tangosta neulasta.
• Bakteerianalyysin bakteriologinen tutkimus: MW: n havaitseminen on kiistaton todiste aivokalvontulehduksen tuberkulaarisuudesta.

Differentiaalinen diagnostiikka

Keuhkokuumeella, influenssa, dysentery, viruksen hepatiitti A ja muut lasten sairaudet voivat aiheuttaa aivokalvojen ärsytystä johtuen nopeasta turvotuksesta ilman todellista tulehduksen merkkejä. Tällaisissa tapauksissa lapset voivat valittaa päänsärkyä, oksentelua, positiivisia meningaalisia oireita (jäykkä kaula, Kernig-oire, Brudziński). Lumbar-punkturaa seuraa lisääntynyt paine, mutta sen koostumus ei muutu. Tätä ehtoa kutsutaan termiksi "meningismi". Lapsen yleisen tilan paranemisen myötä myös meningismin ilmiöt häviävät. Tällaisissa tapauksissa on kuitenkin mahdollista sulkea pois aivokalvontulehdus vasta CSF: n tutkimisen jälkeen. Erottamisdiagnoosi pikkulapsilla suoritetaan ensisijaisesti suolistosairauksilla, koska molemmissa tapauksissa esiintyy usein jaksoja, oksentelua, kuumetta ja kouristuksia. Kuitenkin aivokalvontulehduksen tuberkuloosissa ei ole exsikoosia. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä fontanellan voimakkuuteen ja turvotukseen (dyspepsia se imeytyy), mikä on joskus ainoa johtava oire.

Toinen tauti, joka on muistettava vauvan vaikeassa kunnossa, on märkivä aivokalvontulehdus. Yleisiä oireita ovat akuutti puhkeaminen, oksentelu, kuume, kouristukset, syömisen kieltäminen, meningaalisten oireiden esiintyminen ja tilan vakavuus. Oikean diagnoosin kannalta on tärkeää tutkia aivo-selkäydinneste.

Vakava aivokalvontulehdus on polyethiologista. Akuutin sadon aivokalvontulehduksen virusperäinen alkuperä on todettu. Pathomorfologiset perustansa ovat pehmeiden meningioiden hyperemia ja turvotus, lymfosyyttinen tunkeutuminen ja voimakas muutos kammion vaskulaarisissa plexeissa. Kun tulehdusprosessi leviää aivokuoriin, tauti etenee kuten meningoencefaliitti.

Aistinvaraisen aivokalvontulehduksen yhteydessä esiintyy akuutti seroosi-lymfosyyttistä aivokalvontulehdusta. . Aivokalvontulehdus aiheuttama enterovirus, adenovirus, sikotauti-virus, puutiaisaivotulehdusviruksesta, polio, tuhkarokko, vesirokko, jne Lisäksi on olemassa serous aivokalvontulehdus joissakin bakteeri-infektioiden: keuhkokuume, lavantauti, tulirokko. Kun ero diagnoosi tuberkuloottinen aivokalvontulehdus voidaan pitää Tyypillisin seuraavat ominaisuudet vakavien aivokalvontulehdus.

• Akuutti puhkeaminen ja elävä kliininen kuva.
• Kehon lämpötilan nousu suuriin lukuihin taudin puhkeamisvaiheessa.
• Meningeal-oireyhtymän vakavuus jo taudin alusta.
• Valtion rikkominen akuutissa ajassa ja sen nopea elpyminen.
• Merkitsevästi lisääntynyt lymfosyyttinen sytosoosi aivo-selkäydinnesteessä normaalilla (joskus koholla) glukoosimäärän kanssa kohtalaisesti lisääntyneellä proteiinimäärällä. Elokuva on harvinaista.
• Aivojen hermojen tappion oireet johtavat nopeaan ja täydelliseen käänteiseen kehitykseen.
• Ei ole exacerbations ja relapseja.
• Tyypillinen epidemiologinen anamnesiikka ja muiden patologisten oireiden esiintyminen (esim. Parotid imusolmukkeet jne.).

Useimmissa tapauksissa meningeiden märkivä tulehdus aiheuttaa meningokokkeja ja streptokokkeja. Sekoitetietiologian meningiitti on mahdollista. Epätavallisen aineen puuttuminen viljelykasveissa liittyy antibioottien varhaiseen käyttöön. Syy-aiheinen aine tunkeutuu meningiin useimmiten hematogeenisilla reiteillä, infektoituminen on mahdollinen (otitis, mastoidiitti, aivojen paise, kallon trauma).

Erotusdiagnoosissa on otettava huomioon seuraavat erot:

• epidemiologinen tilanne;
• akuutti, joskus salamannopea taudin puhkeaminen;
• kraniaalisen hermovaurion puuttuminen;
• perifeerisen veren voimakas inflammatorinen luonne;
• aivo-selkäydinnesteen märkivä luonne;
• patogeenin havaitseminen aivo-selkäydinnesteessä;
• nopea positiivinen dynamiikka epäspesifisen antibioottihoidon taustalla (10-14 vrk).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],