Aivojen verisuonten aneurysma

Aneurysma on paikallinen valtimoontelon laajeneminen, joka johtuu verisuonen seinämän patologisesta muutoksesta tai vauriosta. Aivoverisuonten aneurysma voi aiheuttaa ei-traumaattisen etiologian subaraknoidisen verenvuodon kehittymisen, jota esiintyy yli 80 %:ssa kaikista kallonsisäisistä verenvuodoista. Tällaisen patologian alkuperä voi olla erilainen: ei ole yhtä syytä. Koska aivojen aneurysma on suora uhka potilaan hengelle, hoito on pääasiassa radikaalia - kirurgista. [1]

Epidemiologia

Asiantuntijat huomauttavat, että on mahdotonta pitää täydellisiä tilastoja aivoverisuonten aneurysmien kehittymisestä. Ensinnäkin tämä johtuu siitä, että tautia ei aina diagnosoida: monet potilaat elävät tietämättä ongelmasta. Joillakin ihmisillä patologia on oireeton.

On näyttöä siitä, että useimmissa tapauksissa tauti paljastaa itsensä vasta komplikaatioiden - erityisesti verenvuodon - kehittyessä. Kuolemaan johtavaksi tämän yleisimmän komplikaation jälkeen arvioidaan 65 %. Eloonjääneillä potilailla suonen toistuvan repeämisen riskit lisääntyvät merkittävästi - tällainen epäsuotuisa lopputulos diagnosoidaan 60-90 prosentilla potilaista.

Aivojen aneurysmoja kutsutaan kallonsisäisiksi, kallonsisäisiksi tai aivojen aneurysmeiksi. Tämän tyyppiset patologiset laajennukset ovat useammin sakkulaarisia, ja niistä puuttuu lihaskerros. Ongelma esiintyy useammin 30-50-vuotiailla potilailla. Ilmaantuvuus on 1,5-5% koko maailman väestöstä. Maassamme aivoverisuonten aneurysmat vaikuttavat jopa 2 miljoonaan ihmiseen, ja uusia potilaita tulee vuosittain 5-10 000. Keskimäärin 17-18 %:lla potilaista on useita aneurysmoja. Miehet ja naiset sairastuvat suunnilleen samalla tiheydellä, mutta naisilla on todennäköisemmin jättimäisiä patologisia pullistumia. Patologiaa pidetään vaarallisimpana raskaana olevan naisen kohdalla.

Tauti on yleisempi sellaisissa maissa kuin Suomessa ja Japanissa.

Aneurysmaalisen verenvuodon riski patologisesta fokuksesta on noin 1 % vuodessa. Samaan aikaan toistuvan verenvuodon riski kasvaa ja on 15-25 % ensimmäisten 14 päivän aikana ja noin 50 % kuuden kuukauden aikana.

Mitä suurempi aneurysma on, sitä suurempi on verenvuodon riski. Pienet, jopa 5 mm:n laajennukset vaikeuttavat verenvuotoa 2,5 %:ssa tapauksista, 6-10 mm:n pullistumat repeytyvät yli 40 %:ssa ja yli 11 mm:n ja alle 15 mm:n pesäkkeet repeävät lähes 90 %:ssa tapauksista. Suuret aneurysmat, joiden halkaisija on yli 15 mm, repeävät harvemmin, koska niissä muodostuu massiivista veritulppaa.

Potilaan kuoleman riskit, jos patologisen fokuksen repeämä toistuu ensimmäisen 7 päivän aikana komplikaation kehittymisen jälkeen, on arviolta 32 %, 14 päivän aikana - 43 % ja ensimmäisen 12 kuukauden aikana repeämisen jälkeen - jopa 63 %. Toistuvat verenvuodot ovat lähes aina vakavampia, toisin kuin ensimmäisessä jaksossa. [2]

Syyt aivojen aneurysmat

Asiantuntijat eivät pysty tunnistamaan yhtä teoriaa aivoverisuonten aneurysmien alkuperästä. Ilmeisesti syitä on useita, ja tärkeimpinä niistä pidetään suonen seinämän rappeuttavia muutoksia tai tiettyjen tekijöiden haitallisia vaikutuksia.

Aivoverisuonten aneurysman muodostuminen tapahtuu seuraavien seinämävaurioiden esiintyessä:

• verisuonten lihaskerroksen vaurioituminen;
• sisäisen elastisen kerroksen vika;
• hyperplasiset prosessit sisäkalvossa, ateroomat;
• kollageenikuitujen vaurioituminen;
• lisää valtimoiden jäykkyyttä sen ohenemisen taustalla.

Aivoverisuonten aneurysmat löytyvät useimmiten valtimon rungon haarautumiskohdasta tai valtimon mutkasta. Tämä johtuu suuresta hemodynaamisesta vaikutuksesta verisuonten seinämiin näillä alueilla.

Aivojen aneurysmat havaitaan usein sellaisten patologioiden taustalla, kuten verenpainetauti, munuaisten polykystoosi, aortan koarktaatio, sidekudossairaudet, aivokasvaimet, arteriovenoosi epämuodostumat. [3]

• Onko aivojen aneurysma perinnöllinen?

Aneurysmat voivat olla synnynnäisiä tai hankittuja. Useimmissa tapauksissa puhumme aivoverisuonten hankituista aneurysmoista: tällaisen sairauden aiheuttavat yleensä patologiset intravaskulaariset prosessit, kuten ateroskleroosi, infektioprosessit tai trauma ja mekaaniset vauriot.

Aneurysma itsessään ei ole perinnöllinen. Tietyt provosoivat tekijät voivat kuitenkin tarttua, kuten perinnölliset sidekudospatologiat, aivoverisuonten geneettiset viat. Erityisesti perinnöllinen Marfanin oireyhtymä, johon liittyy mutaatioita geenifibrilliinissä - sidekudoksen tärkeimmässä komponentissa. Tällaisten mutaatioiden seurauksena spesifisten proteiinirakenteiden pitoisuus lisääntyy, mikä aiheuttaa tyypillisten patologisten muutosten ilmaantumista, mikä lisää merkittävästi aivojen aneurysman muodostumisen riskiä. Marfanin oireyhtymän periytymisaste sairaalta vanhemmalta on 50/50.

Asiantuntijat sanovat, että perinnöllinen perinnöllisyys voi olla myös taipumus varhaiseen ateroskleroosiin ja verenpainetautiin. Tällaisessa tilanteessa henkilöllä on lisäriskitekijöitä, jotka voivat aiheuttaa aivoverisuonten aneurysmien kehittymistä. Jos tällaisia ​​tekijöitä esiintyy, on tärkeää käydä säännöllisesti lääkärissäsi, suorittaa diagnostiikkaa, joka mahdollistaa aivoverisuonten häiriöiden havaitsemisen ajoissa.

Riskitekijät

Aivojen aneurysman muodostumisen tärkein perimmäinen syy on verisuonen seinämän minkä tahansa kerroksen rakenteellinen häiriö. Jos adventitia, media tai intima ovat ehjät ja vahingoittumattomat, niihin ei muodostu patologista pullistumaa. Aneurysman esiintymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

• tulehdusprosessit aivoissa (erityisesti aivokalvontulehdus anamneesissa);
• aivoaivojen vammat, jotka voivat aiheuttaa aivoverisuonten seinämien dissektion;
• systeemiset sairaudet, endokardiitti, kuppa, mykoosit jne.;
• synnynnäiset sairaudet (pääasiassa sidekudossairaudet ja verisuonivauriot);
• verenpainetauti;
• autoimmuunipatologiat;
• ateroskleroottiset prosessit;
• Muut tekijät (onkologia, aivoamyloidiangiopatia jne.).

Synnyssä

Aivojen aneurysma on seurausta suonen seinämän rakenteellisesta häiriöstä. Terveellä ihmisellä suonessa on sisäkerros - intima, lihaskuitukerros ja ulompi kerros nimeltä adventitia. Degeneraatioprosessit, epäasianmukainen kehitys tai minkä tahansa niiden kerrosten vaurioituminen johtavat elastisuuden menettämiseen ja vastaavan verisuonisegmentin ohenemiseen. Myöhemmin verenvirtauksen vaikutuksesta valtimon tai laskimon seinämään muodostuu paikallinen pullistuma: tuloksena oleva laajentunut onkalo on aneurysma. Useimmiten ongelma ilmenee verisuonen haaran alueella, joka johtuu verisuonen seinämään kohdistuvasta korkeasta paineesta. [4]

Synnynnäinen patologia voi olla seurausta kaikista kehityshäiriöistä, jotka liittyvät valtimon seinämän väärään rakenteelliseen järjestykseen. Tämä ongelma esiintyy usein muiden synnynnäisten sairauksien taustalla - esimerkiksi munuaisten monirakkulatauti, aortan koarktaatio, sidekudosdysplasia, laskimo-valtimoiden aivojen epämuodostumat jne. [5]

Hankitut aivoverisuonten aneurysmat kehittyvät yleensä päävammojen, pitkittyneen korkean verenpaineen, merkittävien ateroskleroottisten muutosten ja verisuonten hyalinoosin aiheuttamien poikkeavuuksien vuoksi. Joillakin potilailla aivoverisuonten laajentumista aiheuttaa embolien pääsy niihin - erityisesti mykoottiset embolit.

Muita mahdollisia syitä ovat epäsäännöllinen verenkierto. [6]

Oireet aivojen aneurysmat

Pitkän aikaa - vuosia, vuosikymmeniä - aivoverisuonten aneurysmat ovat oireettomia. Koska aivojen verisuoniverkosto koostuu melko pienistä suonista, patologiset laajentumat ovat harvoin suuria. Tämän seurauksena lähellä oleviin rakenteisiin kohdistuva paine on heikko, mikä aiheuttaa niukkaa oireyhtymää.

Kuitenkin joskus aneurysma sisältää yksittäisiä oireita tai oireiden yhdistelmää. Tämä tapahtuu:

• jos pullistuma on niin suuri, että se alkaa painaa tiettyjä aivojen rakenteita;
• jos epänormaali laajentuminen on lähellä elintärkeistä toiminnoista vastaavaa aivojen aluetta;
• jos laajentuneen segmentin dissektio ja/tai repeämä tapahtuu;
• jos pullistuma esiintyy kohonneen verenpaineen tai muiden kroonisten sairauksien taustalla.

Ensimmäiset merkit voivat olla seuraavat:

• Päänsärky, jatkuva tai ajoittainen, ei-intensiivinen tai vaikea.
• Unettomuus yöllä, uneliaisuus päivällä tai jatkuva uneliaisuus.
• Ruoansulatushäiriöt, usein - pahoinvointi (jopa oksentelu).
• Meningeaaliset merkit (tyypillistä aneurysmille, jotka sijaitsevat lähellä aivokalvoja).
• Kohtaukset.
• Ihon herkkyyshäiriöt, näkö- tai kuulovauriot, vestibulaariset häiriöt.
• Kasvojen hienomotoriikasta vastaavien hermojen toimintahäiriö.

Oireet kehittyvät ajan myötä tapahtumista riippuen. Kun aneurysmaalinen pullistuma on merkittävästi suurentunut, oireita kuten pään ja/tai silmien kipu, pupillien laajentuminen (useammin yhdessä silmässä), näön heikkeneminen, kuten kaksoisnäkö tai näön hämärtyminen, tiettyjen kasvojen, kaulan lihasten puutuminen. Puhe ja kuulo voivat heikentyä.

Jos aneurysmaalinen pidennys repeytyy, kuva huononee dramaattisesti:

• hänen päänsä kipu lisääntyy dramaattisesti;
• pahoinvointi (oksentamiseen asti), valoherkkyys;
• tajunnan hämärtyminen, huimaus;
• Silmäluomen voi roikkua, puolet kasvoista tai jopa puolet vartalosta voi puutua (raajat toisella puolella, kuten aivohalvaus).

Jos lääketieteellistä apua ei anneta sairaan suonen repeämisen hetkellä, vaurioituneella alueella tapahtuu peruuttamattomia muutoksia muutaman tunnin kuluessa. Useimmissa tapauksissa potilas kuolee pian.

Jos aneurysmaa komplisoi tromboosi, verenkierto suonen sisällä estyy tai pysähtyy kokonaan. Vaurioituneen verisuonisegmentin leikkaus on myös mahdollista, kun veri tunkeutuu valtimon kerrosten väliin.

Verisuonipatologia vaikuttaa negatiivisesti elämänlaatuun, etenkin jos kyseessä on merkittävä pullistuma, joka painaa tiettyä aivojen osaa. Seurauksena olevista neurologisista oireista tulee esteenä paitsi ammatillisille tehtäville, myös kotitöille. [7]

Psykosomatiikka

Psykoemotionaalisen mielialan vaikutuksesta patologisten tilojen kehittymiseen teorian mukaan aivojen aneurysma voi esiintyä ihmisillä, jotka ovat kokeneet suurta surua, rakkaiden menetystä. Yleensä kyse on jostain voimakkaasta repeämisestä, shokista, josta henkilö tuntee syyllisyyttä.

Tällainen diagnoosi osoittaa, että potilaan tulee vakavasti ajatella ja vapauttaa itsensä kaikista negatiivisista tunteista. Optimaalinen ratkaisu on aloittaa dialogi rakkaiden (sukulaisten tai ystävien) kanssa heidän huolistaan ​​ja ongelmistaan.

Asiantuntijat varoittavat: tunteita ja ajatuksia ei voi pitää sisällään. Jos et anna surun sammua, se yksinkertaisesti tappaa kehon sisältäpäin. Huonoihin ajatuksiin ja tekoihin ei pidä heittäytyä, koska ne yleensä provosoivat ihmisen sisällä elävä itsepäisyys ja kipu. Ongelma lakkaa olemasta toivoton ja kasvaa, jos vuodat sen pois, eroon siitä ikuisesti.

Tiedetään, että aivojen aneurysmat kehittyvät todennäköisemmin ihmisillä, jotka ovat taipuisia, liian herkkiä ja vailla omia mielipiteitään.

Päänsärky ja aivojen aneurysma

Pään kipu on elävä ja tyypillinen oire, joka liittyy aivojen aneurysmaan. Kipuoireyhtymä voi esiintyä sekä etu-, takaraivo- ja temporaalisilla alueilla että koko pään alueella säteilytyksen yhteydessä kaulaan.

Kun vahingoittunut verisuonisegmentti venyy, ympäröivät rakenteet - niissä olevat kudokset ja hermopäätteet - puristuvat. Päässä esiintyy melko voimakasta kipua, joka usein muistuttaa migreenikohtauksia. Lisäksi voi esiintyä myös neurologisia häiriöitä: näön heikkenemistä, hämärtymistä, värin vääristymistä jne.

Jos aneurysma sijaitsee ohimolohkossa, voi ohimokivun lisäksi esiintyä äkillistä kuulon heikkenemistä (yleensä toisella puolella), muutoksia puhehavainnoissa tai puheaktiivisuudessa. Huimaus, verenpaineen vaihtelut, paineen ja pulssin epätasaisuus vasemmassa ja oikeassa kädessä ovat mahdollisia.

Mikä tahansa näistä merkeistä on syy hakeutua lääkäriin. Jatkuva tai toistuva päänsärky on myös osoitus lääkärin kuulemisesta. [8]

Korkea verenpaine ja aivojen aneurysma

Korkea verenpaine toimii kallonsisäisen aivovaltimotaudin syynä sekä oireena, joka pahentaa patologian kulkua ja huonontaa sen ennustetta.

Verenpaineen nousun ja vaihtelun vaarana on, että niillä on erittäin epäedullinen vaikutus valtimoiden tilaan. Joillakin potilailla verenpainetauti etenee yleensä ilman tiettyjä oireita, ilman kipua ja huimausta. Tämän seurauksena henkilö ei tiedä korkeasta verenpaineesta, ei ryhdy toimenpiteisiin, jotka voivat päättyä erittäin huonosti: aivovaltimoiden seinämät vaurioituvat entisestään, suonen repeämisen ja verenvuotoa aiheuttavan aivohalvauksen riski kasvaa. .

Verenpainetautipotilailla aneurysmia esiintyy pääasiassa pienissä, halkaisijaltaan alle 500–800 μm:n valtimoissa, jotka syöttävät verta aivopuoliskon syvemmille osille (sisäkapseli, valkoiset aineet, aivokuoren gangliot). Anatomisista erityispiirteistä johtuen pienten valtimoiden seinämiin kohdistuu suurin paine ja voimakkaimmat rakenteelliset muutokset tapahtuvat.

Vaiheet

Patologian vaara piilee usein alkuvaiheessa, piilossa kehitysvaiheessa, jolloin patologisia muutoksia on jo tapahtumassa, eikä potilas ole niistä edes tietoinen. Kliiniset oireet havaitaan myöhemmissä vaiheissa, kun muodostuma alkaa painaa läheisiä aivorakenteita. Oireiden esiintymisjärjestys määräytyy seuraavien vaiheiden mukaan:

• pullistuman lisääntyminen;
• vian esiintyminen lihaskerroksessa;
• sisäisen elastisen kalvon vaurion vaihe;
• verisuonen sisävuorauksen hyperplasiaprosessit;
• kollageenikuitujen vian ilmaantuminen, verisuonen seinämän delaminaatio;
• valtimon seinämän jäykkyyden lisääntyminen, sen paksuuden väheneminen;
• repeämä aivosuonen seinämässä.

Lomakkeet

Lokalisoinnin mukaan jaetaan seuraavat aneurysmatyypit:

• sisäisen kaulavaltimon aneurysma;
• etu- tai keskimmäisen aivovaltimon aneurysma;
• vertebrobasilaarinen aneurysma.

Yleisesti ottaen monet kriteerit muodostavat luokittelun perustan. Lokalisoinnin lisäksi tähän sisältyy patologisen segmentin konfiguraatio, sairastuneen suonen kuuluvuus, syytekijä, tietysti erityispiirteet jne.

Siten aivovaltimon aneurysmat voivat olla sakkulaarisia (yleisempiä) tai karan muotoisia, sotilaallisia, yleisiä, suuria, jättiläismäisiä (halkaisijaltaan yli 25 mm) ja monikammioisia tai yksikammioisia, useita tai yksittäisiä, hankittuja tai synnynnäisiä.

Aivojen kaulavaltimon aneurysma on erityisen vaarallinen, koska tämän suonen kautta aivoverenkierto tapahtuu, ja kaikki patologian komplikaatiot voivat aiheuttaa aivohalvauksen. Kohdunkaulan kaulavaltimossa tai sen aivojen sisäisessä osassa voi esiintyä patologista pullistumaa. Kaikkia aluksen osia pidetään henkeä uhkaavina. Kohdunkaulan repeämä on melko harvinaista, mutta on mahdollista, että muodostuu trombi, joka voi estää veren virtauksen valtimon läpi. Joskus trombihiukkaset aiheuttavat iskeemisen aivohalvauksen kehittymisen. Monissa tapauksissa aivojen sisäiset pullistumat vaikeuttavat repeämistä ja hemorragisen aivohalvauksen kehittymistä. Patologia voi kehittyä haaroittumisvyöhykkeellä, sisäisessä tai ulkoisessa kaulavaltimossa, sisäisen kaulavaltimon kallonsisäisessä osassa.

Yli 85 % aneurysmaalisista patologioista muodostuu kaulavaltimossa tai aivovaltimossa. Jopa 30 % pullistumista löytyy sisäisen kaulavaltimon intrakraniaalisesta osasta tai sen läheltä. Jopa 30 % enemmän muodostuu suonen etuosaan. Yli 20 % kehittyy keskimmäisen aivovaltimon tyvihaaraan.

Patologia voi vaikuttaa mihin tahansa aivoalueeseen, mutta useimmiten siihen liittyy valtimoista haarautuvia kohtia aivojen alaosan ja kallon pohjan välissä.

Aivotyvivaltimon aneurysma löytyy useammin verisuonen proksimaalisista osista. Harvemmin se vaikuttaa segmentteihin, jotka sijaitsevat ylemmän vaskulaarisen osan varrella. Usein ongelma havaitaan takaosan alemman pikkuaivovaltimon ulostulon alueella.

Aneurysma voi ilmaantua melkein mihin tahansa suonen. Mutta useimmiten ne diagnosoidaan kallon pohjan valtimoissa. Tämä johtuu anatomisista ja fysiologisista ominaisuuksista: tässä paikassa verenpaine on korkeampi kuin muilla alueilla, joten verisuonten seinämien venymisen riskit lisääntyvät. Jos yksi kerros vaurioituu, pullistuma pahenee nopeasti paineistetun verenkierron vaikutuksesta.

Kaikki verisuonten patologiset laajentumiset jaetaan ehdollisesti hankittuihin ja synnynnäisiin. Synnynnäisen aivojen aneurysman provosoivat verisuoniverkoston kehityshäiriöt, muutoksiin liittyvät geneettiset sairaudet ja sidekudoksen heikkeneminen. Jos perinnöllisyys on epäsuotuisa, ongelma ilmenee jo nuorena. Varhaislapsuudessa patologia tulee hyvin harvoin tunnetuksi.

Suurin osa aneurysmalaajentumista on hankittuja sairauksia. Syitä ovat kallon aivovauriot, kasvain- ja infektioprosessit, verenpainetauti ja ateroskleroosi, diabetes mellitus ja huonot tavat.

Usein aivojen aneurysmat ovat seurausta sieni- tai streptokokki-infektion aiheuttamista tulehdusprosesseista. Patologiaa voi esiintyä potilailla, joilla on tuberkuloosi, kuppa.

Sakulaarinen aivojen aneurysma on yleisin patologisen laajentumisen muoto. Se näyttää pieneltä ohutseinämäiseltä pussilta, jossa on rakenteellisia osia, kuten pohja, keskiosa ja kaula. Tällaiset muodostelmat voivat olla yksi- tai monikammioisia.

Fusiform aivojen aneurysma, jota kutsutaan muuten karan muotoiseksi (koska muoto muistuttaa karaa), on jonkin verran harvinaisempi kuin pussimainen muoto.

Patologia luokitellaan koon mukaan seuraavasti:

• alle 3 millimetriä on sotilaallinen;
• 4-15 millimetriä - tavallinen;
• 16-25 millimetriä on suuri;
• yli 25 millimetriä on jättimäinen aivojen aneurysma.

Vaurioituneen suonen tyypin mukaan patologia voi olla valtimo-, laskimo- ja yhdistetty. Aivojen arteriovenoosiset aneurysmat ovat laajentuneiden verisuonten vyyhti, joilla on eri halkaisijat ja epäsäännöllinen rakenne.

Toimimaton aivojen aneurysma

Ainoa radikaali tapa poistaa patologinen laajentuminen on kirurginen toimenpide. Tämä on monimutkainen neurokirurginen leikkaus, johon usein liittyy kallon avaaminen ja vaurioituneen verisuonisegmentin resektio. Kuntoutus tällaisen toimenpiteen jälkeen on monimutkaista ja pitkää.

Huolimatta mikrokirurgisten tekniikoiden, nykyaikaisten laitteiden ja muiden innovaatioiden jatkuvasta parantamisesta, verisuonen pullistuman poistaminen ei aina onnistu. Jos patologinen fokus sijaitsee syvällä aivoissa, pääsy siihen voi olla vaikeaa, joten tällaiset aneurysmat tunnistetaan käyttökelvottomiksi - eli sellaisiksi, joita ei voida leikata.

Lääkäri tekee angiografiaa, neuronavigaatiota, elektrokortikografiaa, tietokonetomografiaa tai magneettikuvausta selvittääkseen leikkauksen mahdollisuudet.

Aivojen aneurysman oireet naisilla

Tiedetään, että aivoverisuonten aneurysmaalisten leesioiden esiintyvyys naisväestössä on jonkin verran suurempi, ja itse patologiset laajennukset ovat useammin suurempia kuin miehillä. Erityinen rooli "naisten" aneurysmien kehittymisessä on hormonaalisilla vaihteluilla, raskaudella ja huonoilla tavoilla - erityisesti tupakoinnilla.

Naispotilaiden yleisin valitus, jolla he kääntyvät lääkäreiden puoleen, on päänsärky - toistuva, pitkittynyt, tavanomaisilla lääkekipulääkeillä hallitsematon. Muita mahdollisia oireita ovat:

• kipu silmässä (tai silmämunan takana, yleensä toisella puolella);
• muutokset näkötoiminnassa, kaksoisnäkö;
• Tunnottomuus kasvojen toisella puolella, yksipuolinen kuulon heikkeneminen tai pupillien laajentuminen.

Patologian pahentuessa kliininen kuva laajenee ja tila huononee. Voimakkaat päänsäryt, vestibulaariset häiriöt, pahoinvointi ja oksentelu, näön hämärtyminen tai kaksoisnäkö, lisääntynyt valoherkkyys, silmäluomien roikkuminen, niskan puutuminen, emotionaalinen epävakaus ja tajunnanhäiriöt ovat mahdollisia.

Komplikaatioiden kehittyessä havaitaan vastaava kliininen oire.

Aivojen aneurysman oireet miehillä

Miehet kärsivät useammin patologian oireettomasta variantista: ongelma havaitaan sattumalta aivojen MRI- tai CT-skannauksen aikana joidenkin muiden merkkien varalta. Vähemmän yleisiä ovat muunnelmat, joihin liittyy aivojen kasvainprosessin kuvan kaltaisia ​​oireita. Potilaat valittavat kipua ja melua päässä, pahoinvointia ja huimausta, valonarkuus, puhe-, kuulo- ja näköhäiriöt, herkkyyden heikkeneminen vartalon toisella puolella. Joidenkin jäljittelevien lihasten heikkenemistä, raajojen lihaksia toisella keholla, joskus - kouristuksia.

Kun aneurysma repeytyy, tapahtuu subarachnoidaalista verenvuotoa. Veri valuu subarachnoidaaliseen aivotilaan, johon liittyy lisääntynyt oireet. Useimmissa tapauksissa kuva pahenee äkillisesti: päässä on terävää kipua, pahoinvointia ja oksentelua. Jotkut potilaat havaitsevat tunteen "kiehuvan veden valumisesta päähän". Voi olla kohtalainen tai koomaan tajunnantila.

Akuuttiin ajanjaksoon liittyy usein psykomotorista kiihtyneisyyttä, kehon lämpötilan ja verenpaineen nousua.

Aivojen aneurysma lapsilla

Aivojen vaskulaaristen pullistumien kehittyminen on harvinaista lapsilla (hieman yli 2 % diagnosoitujen aneurysmaalisten laajentumisten kokonaismäärästä). Tiedemiehet eivät myöskään pysty selittämään, miksi lapsille ylipäätään kehittyy tämä sairaus, joka on tyypillisempi yli 40-50-vuotiaille potilaille. Pediatriassa ei ole sellaisia ​​riskitekijöitä kuin tupakointi, verenpainetauti, ateroskleroosi ja niin edelleen.

Jo pitkään on ilmaistu mielipide patologian synnynnäisestä alkuperästä. Samanaikaisesti sikiön kohdunsisäisen kehityksen tutkimuksessa - esimerkiksi ultraäänitutkimuksessa - ei ole toistaiseksi havaittu aneurysmatapauksia.

On havaittu, että lasten aivopatologisilla pullistumilla on erityinen taipumus suurentua ja kasvaa suureksi suhteellisen lyhyessä ajassa. Edellä esitetyn perusteella teoria kaikkien aivojen aneurysmien hankitusta luonteesta on tällä hetkellä hallitseva. Joskus tartuntataudit ja päävammat katsotaan todennäköisiksi perimmäisiksi syiksi. Useimmissa tilanteissa tämän taudin alkuperä lapsuudessa jää kuitenkin epäselväksi.

Lapsilla ongelma esiintyy useammin sisäisen kaulavaltimon alueella: haaroittumisvyöhykkeen distaalisten ja proksimaalisten intrakraniaalisten osien ja paisuvan osan vauriot ovat yleisiä, kun taas aikuispotilailla keskiosien (supraklinoidi ja paraklinoidi) laajentumat. osat) hallitsevat.

Lähes 70 prosentissa tapauksista lasten patologia ilmenee kallonsisäisenä verenvuodona. Harvemmin rekisteröidään kasvainmaisia ​​ja iskeemisiä aneurysmaalisia kulkumuotoja. [9]

Komplikaatiot ja seuraukset

Useimmilla potilailla patologia havaitaan vahingossa, rutiinitutkimuksen tai muiden sairauksien diagnostisten toimenpiteiden yhteydessä. Yleensä ongelma ei havaitse itseään kliinisesti, vain pieni osa potilaista voi viitata satunnaiseen päänsäryn, huimauksen, epävakauden esiintymiseen. Todellinen näkyvä oireyhtymä ilmenee usein vasta komplikaatioiden kehittyessä.

Aivojen aneurysman repeämä ilmenee terävänä iskuna, äkillisenä päänsärynä. Potilas tuntee kuumuuden tunkeutuvan kehon yläosaan ja erityisesti päähän, raajoissa on voimakasta heikkoutta. Verenvuodolla voi olla erilainen sijainti, tästä riippuen oireet vaihtelevat:

• otsalohkon verisuonten repeämiseen liittyy vakava psykomotorinen kiihtymys;
• keskimmäisen aivovaltimon repeämä tapahtuu hemipareesin tai hemiplegian yhteydessä, vartalon toisella puolella on vaikeuksia tehdä liikkeitä;
• suonen repeämä takakallon kuoppassa on havaittu tajunnan menetys, kooma, verenpainepiikit, hengitysvaikeudet;
• Verisuonen repeämä etummaisen kommunikoivan valtimon osassa voi johtaa osittaisen sokeuden kehittymiseen.

Melko usein repeämä aiheuttaa subarachnoidaalisen verenvuodon - veren karkaamisen aivojen ja kalloluun välissä olevaan onteloon. Tällaisen verenvuodon uhkaava seuraus voi olla vesipää, jolle on ominaista liiallinen aivo-selkäydinnesteen kerääntyminen aivokammioihin, jotka kasvavat ja painavat lähellä olevia aivorakenteita.

Toinen mahdollinen komplikaatio on vasospasmi, verisuonten kaventuminen, joka johtaa rajoittuneeseen verenkiertoon. Vasospasmi puolestaan ​​voi aiheuttaa aivohalvauksen tai kudosvaurioita.

Aivotukoksen aiheuttama aneurysma on vaarallinen tila, jossa verikanavat tukkeutuvat verihyytymällä, mikä johtaa heikentyneeseen mikroverenkiertoon ja iskemian kehittymiseen. Lisääntynyt veren tilavuus kallon sisällä johtaa kallonsisäisen paineen nousuun. Tämän seurauksena potilaalla on voimakkaita päänsärkyä, epileptisiä kohtauksia. Kohtaukset, joihin liittyy aivojen aneurysma, eivät ole harvinaisia. Ongelma esiintyy yhdessä neurologisten häiriöiden - kuten halvauksen, näkö- ja aistihäiriöiden - kanssa. Jos aivoturvotus on merkittävää, havaitaan usein tajunnan häiriöitä kooman kehittymiseen asti.

Aivojen aneurysman lämpötila voi olla yksi mykoottisen infektion merkkejä tai syntyä aivorungon vauriosta, kun suonen laajentunut osa alkaa painaa lämmönsäätelykeskuksia. Varren aivohalvausta pidetään epäsuotuisimpana komplikaationa: aivorungon rakenteet ovat vastuussa kehon elintärkeistä toiminnoista, mukaan lukien verenkierrosta, hengityksestä, sydämen toiminnasta ja elintärkeistä reflekseistä.

Voiko aivojen aneurysma hävitä itsestään?

Aneurysmaalisen fokuksen itsenäinen "resorptio" on mahdotonta. Joissakin tapauksissa on mahdollista saavuttaa patologisen laajentumisen dynamiikan hidastuminen, mutta ongelmasta ei ole mahdollista päästä kokonaan eroon konservatiivisin keinoin.

Vaaran juuri on siinä, että potilas voi "viivyttää", lykätä leikkausta ja toivoa patologian itsenäistä katoamista - ja näin ei tietenkään tapahdu. Samaan aikaan ongelma pahenee, repeämisen riski kasvaa. Usein se päättyy potilaan kuolemaan.

Aivojen aneurysmien kanssa älä vitsaile, odota niiden "resorboituvan" tai yritä parantaa kansanmenetelmillä missään tapauksessa. Patologia voi vakavasti vahingoittaa keskushermostoa, provosoida hemorragisen aivohalvauksen kehittymistä. Lisäksi taudilla on usein uusiutumista, jotka usein tapahtuvat myös piilossa ja päättyvät aivoverenvuotoon.

Diagnostiikka aivojen aneurysmat

Potilaan valitusten ja oireiden perusteella on mahdotonta määrittää patologista verisuonten laajentumista aivoissa. Lisäksi patologia on usein oireeton. Siksi diagnoosi tehdään toimenpiteiden perusteella, mukaan lukien historian kerääminen, neurologinen tutkimus, tomografiset ja radiologiset tutkimukset ja testit (mukaan lukien aivo-selkäydinneste).

Neurologisessa tutkimuksessa arvioidaan fokaalien ja aivokalvon merkkien esiintyminen, mikä mahdollistaa orientoitumisen ja ehdotuksen patologisen fokuksen mahdollisesta sijainnista.

Tavallisten yleisten kliinisten veri- ja virtsakokeiden lisäksi potilaalle määrätään lannepunktio. Jos erotetusta aivo-selkäydinnesteestä löytyy verihiukkasia, se viittaa subaraknoidiseen tai aivoverenvuotoon. [10]

Instrumentaalinen diagnoosi sisältää seuraavat testit:

• Kallon röntgenkuvaus - voit tunnistaa verisuonten kalkkiutumisalueet sekä tuhoavat prosessit luujärjestelmässä.
• MRI visualisoi aneurysman jopa ilman kontrastia. Toimenpiteen aikana on mahdollista määrittää vahingoittuneen verisuonisegmentin koko ja sijainti, tunnistaa merkkejä verenkierron puutteesta aneurysmaalisella alueella ja havaita komplikaatioiden esiintyminen.

Tärkeimmät aivojen aneurysman MRI-merkit:

1. ominaista "virtauksen tyhjyys";
2. Korkean intensiteetin, hyperintensiivinen tai isointensiivinen signaali magneettiresonanssiangiografian akuutin vaiheen aikana.

• CT on menetelmä, jota käytetään yhdessä MRI:n kanssa, mutta vaatii kontrastin käyttöä. Radiologista diagnostiikkaa määrätään useimmiten potilaille, jotka ovat vakavassa tilassa, mikä johtuu kuvanoton suuresta nopeudesta (3-5 minuuttia). Tuloksena oleva kolmiulotteinen kuva auttaa pohtimaan ruokintasuonien sijaintia, valtimoiden suonen epämuodostuman vyöhykettä. Menetelmän haittana on verisuoniverkoston huono näkyvyys luisten rakenteiden läheisyydessä sekä säteilykuormituksessa. Tutkimuksen pääasiallinen vasta-aihe on yliherkkyys TT:ssä käytetylle varjoaineelle.
• Angiografia - auttaa selventämään aneurysmakohdan sijaintia, konfiguraatiota ja kokoa. Radiologinen angiografia vaatii varjoaineiden käyttöä. Magneettiresonanssiangiografia suoritetaan ilman kontrastin antoa ja mahdollistaa kaksiulotteisen kuvan näyttämisen poikkileikkaussuonileikkauksesta tai kolmiulotteisen tilavuuskuvan.
• Aivoverisuonten ultraääni voidaan edustaa ultraääni Doppler-, duplex- ja tripleksi-ultraäänellä. Lääkäri päättää, mikä menetelmä valitaan.

Differentiaalinen diagnoosi

Aivoverisuonten aneurysmat eroavat seuraavista sairauksista (kliinisistä oireista riippuen):

• aivoverenkiertohäiriöt (hypertensiivinen kriisi, ohimenevät iskeemiset kohtaukset);
• Aivohalvaukset (emboliset, tromboottiset, hemodynaamiset jne.);
• akuutti hypertensiivinen enkefalopatia.

Diagnostisten toimenpiteiden aikana tulee kiinnittää huomiota kaikkiin mahdollisiin akuutteihin ja kroonisiin verenkiertohäiriöihin aivoissa. Nämä voivat olla ohimeneviä aivoverenkierron häiriöitä, aivohalvauksia (aivohalvauksia tai sekamuotoisia), ohimeneviä iskeemisiä kohtauksia, verenpainekriisejä.

Diagnostiikan tulee olla mahdollisimman laaja ja sisältää laajan valikoiman laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia. On otettava huomioon, että samankaltainen kliininen kuva antavat usein sellaiset sairaudet, kuten kasvainprosessit aivoissa, valtimoiden suonen epämuodostumat.

Hoito aivojen aneurysmat

[12]

Lääkkeet aivojen aneurysmiin

Konservatiivisilla menetelmillä pyritään estämään aneurysman laajentumisen eteneminen ja repeämä. On mahdollista määrätä tällaisia ​​​​lääkkeitä:

• Nimodipiini on selektiivinen kalsiumkanavan salpaaja, jota käytetään aktiivisesti aivovasospasmin aiheuttamien iskeemisten häiriöiden poistamiseen. 1-2 viikon infuusiohoitojakson jälkeen lääkettä määrätään vielä viikon ajan 60 mg kuusi kertaa päivässä. Hoidon määrää lääkäri yksilöllisesti. Mahdolliset sivuvaikutukset: pahoinvointi, verenpaineen lasku, päänsärky.
• Labetalol, Captopril - verenpainetta alentavat lääkkeet. Ne on määrätty tabletteina yksittäisinä annoksina. Käyttöön voi liittyä huimausta, päänsärkyä, pahoinvointia, murtuman ja väsymyksen tunnetta, ihon kutinaa.
• Picamilon on nootrooppinen lääke, joka parantaa aivojen verenkiertoa ja vähentää verisuonten vastustuskykyä. Lääkkeen standardiannos on 0,02-0,05 g enintään kolme kertaa päivässä useiden kuukausien ajan. Lääkäri voi säätää annosta ohjeiden mukaan. Picamilonia ei suositella käytettäväksi vakavissa akuutissa aivoverenkiertohäiriössä.
• Fosfenytoiini on kouristuksia ehkäisevä lääke, joka on määrätty epileptisiin kohtauksiin yksilöllisesti sovitettuina annoksina. Aiheuttaa usein huimausta ja uneliaisuutta, joten hoitojakson aikana potilaiden ei tule ajaa ajoneuvoja.
• Proklorperatsiini on neuroleptinen, antiemeettinen lääke, jota määrätään 5-10 mg enintään 4 kertaa päivässä. Antorajoitukset: akuutit aivovauriojaksot, raskaus, hematopoieesi, akuutit infektiot, munuaisten ja maksan vajaatoiminta.
• Mexidol on antioksidanttinen lääke, parantaa aineenvaihduntaprosesseja ja aivojen verenkiertoa, vähentää verihiutaleiden aggregaatiota. Mexidol otetaan suun kautta 125-250 mg, annosta asteittain nostaen, kunnes vaadittu terapeuttinen vaikutus saavutetaan. Päivittäinen enimmäisannos on 800 mg. Hoitokurssin kesto - kahdesta kuuteen viikkoon. Lääke lopetetaan vähitellen. Yleisimmät sivuvaikutukset: ruoansulatushäiriöt ja uneliaisuus.

Kirurginen hoito

Pääasiallinen tapa poistaa aivojen aneurysmaalinen patologia on aivojen kirurginen "irrottaminen" verenkierrosta. Huolimatta ainoasta todellisesta hoitomenetelmästä, jokaista aivosuonen patologista pullistumaa ei pidetä käyttökelpoisena. Suositellessaan leikkausta lääkäri ottaa huomioon:

• patologian yksittäisen kliinisen kulun erityispiirteet;
• suonen repeämisriskin aste;
• patologisen fokuksen sijainti;
• aneurysmaalisten pullistumien koko ja lukumäärä;
• yleinen aivojen verisuonten sävy;
• muita olemassa olevia toiminnan yksittäisiä riskejä.

Joissakin tapauksissa, kun pullistuma on pieni ja negatiivista dynamiikkaa ei ole, lääkäri valvoo patologista segmenttiä, suorittaa säännöllistä diagnostiikkaa: määrää toistuvan kontrollin MRI:n tai CT:n - esimerkiksi vuosittain.

Jos suonen repeämisen riski on suuri, kirurginen interventio on väistämätöntä, ja sen taktiikan määrää kirurgi. Yleensä käytetään toista kahdesta yleisestä menetelmästä:

• Leikkaaminen (avoin kraniotomia);
• endovaskulaarinen embolisaatio (kiertyminen).

Leikkaaminen on perinteinen tekniikka, jossa kirurgi tekee reiän kalloon, paljastaa valtimoveren aneurysman läpi ja puristaa sen kaulan erityisellä titaaniklipsillä. Toimenpide johtaa vaurioituneen alueen "sammutukseen" verenkierrosta ja estää sen laajenemisen ja repeämisen.

Avointa interventiota harjoitetaan harvoin, lähinnä uhkaavan tai jo tapahtuneen repeämän ja voimakkaan verenvuodon yhteydessä. Leikkaus on melko riskialtista ja johtaa monissa tapauksissa potilaan vammautumiseen.

Kiertäminen, toinen kirurgian muunnelma, on minimaalisesti invasiivinen toimenpide. Verisuonen pullistuma "sammutetaan" sisältä minispiraaleilla: kallon avaamista ei tarvita. Pääsy suoritetaan puhkaisemalla reisivaltimo asettamalla siihen johdin - erityinen kanyyli, jonka halkaisija on 2–4 mm. Kanyylin läpi työnnetään katetri, joka auttaa valvomaan suonet ja hallitsemaan leikkauksen kulkua. Lisäksi asetetaan minikatetri, jonka paksuus on enintään 0,5 mm. Juuri hän sallii lähestyä aneurysmaa ja asentaa siihen käämityksen - platinaspiraalin, jonka halkaisija on enintään 0,25 mm. Aneurysmaalisen laajennuksen koosta riippuen voidaan käyttää useita tällaisia ​​spiraaleja: laajentunut luumen täytetään sisältä, kunnes suoni "sammutetaan". "Eliminoitu" verisuonisegmentti korvataan vähitellen sidekudoksella.

Jos pullistuman ontelo on liian leveä, kirurgi asettaa ensin stentin ja vasta sitten siirtyy spiraalin asettamiseen. Tämän seurauksena vaarallinen segmentti vahvistuu, mikä vähentää sen vaurioitumisriskiä kelauksen aikana. Leikkaus päättyy poistamalla kaikki instrumentit ja sulkemalla nivusvaltimon.[13], [ 13]

Ravitsemus aivojen aneurysmoissa

Ravitsemusmuutokset auttavat estämään aivojen aneurysmien komplikaatioiden kehittymisen, estävät patologian pahenemisen. Järkevä ravinto-ohjelma merkitsee ihmisen fysiologisten ravinto- ja energiatarpeiden täyttä täyttämistä. Ruoan tulee olla monipuolista, terveellistä, ottaen huomioon ikä, sukupuoli ja ruumiinpaino. Ruoat valmistetaan vähimmäismäärästä ruokasuolaa, pois lukien eläinrasvat, normaalin tai vähän kaloreita. Samaan aikaan ruokavalion tulisi sisältää riittävästi tuotteita, jotka sisältävät runsaasti ravintokuitua, magnesiumia ja kaliumia, monityydyttymättömiä rasvahappoja. Tällaiset muutokset ruokavaliossa auttavat hidastamaan ateroskleroottisten muutosten kehittymistä, vakauttamaan verenpainetta ja vähentämään komplikaatioiden riskiä.

Erityistä huomiota tulisi kiinnittää kalaöljyn, kalan, äyriäisten, yrttien, hedelmien ja vihannesten kulutukseen. On erittäin suositeltavaa lisätä ruokavalioon säännöllisesti merilevää, rusinoita, kesäkurpitsaa ja kurpitsaa, tattaria, punajuuria, banaaneja ja aprikooseja.

Ruokavalio aivojen aneurysmille

Aivojen verisuonipatologian ravitsemuskorjauksen pitäisi auttaa parantamaan verenkiertoa ja sydän- ja verisuonitoimintaa sekä normalisoimaan kolesterolitasoja.

Ravinnon tulee olla fysiologisesti täydellistä ja suolaa on vähennettävä (enintään 3 g / vrk), lukuun ottamatta eläinrasvoja ja hermostoon ja sydän- ja verisuonijärjestelmään vaikuttavia uuttokomponentteja sisältäviä ruokia. Kiellon alle kuuluvat vahva kahvi ja tee, liha- ja kalaliemet, laardi, muut eläimenosat, savustetut, paistetut ja mausteiset ruoat. Ruoan tulee sisältää riittävä määrä magnesiumia ja emäksistä. Ruokavalioon tulee välttämättä lisätä fermentoituja maitotuotteita, erilaisia ​​kaalityyppejä, porkkanoita ja punajuuria, sitrushedelmiä, omenoita. Astiat saa höyryttää, leipoa, keittää. Optimaalinen ruokailutapa: 5-6 kertaa päivässä.

Luettelo sallituista ja ei-toivotuista tuotteista on esitetty taulukossa:

Elintarvikkeet	Valtuutettu	Ei toivottu
Leipomotuotteet	Happamaton ja suolaton leipä tummista vehnälajikkeista, dieettileivät, makeuttamattomat keksit, galette-keksejä.	Valkoinen leipä, muffinsseja, suolakeksejä, lehtitaikinaa, pannukakkuja ja fritterejä, piirakoita.
Ensimmäiset kurssit	Kasvissyöjä (peruna ja kasvis, maitotuotteet).	Liha, kala, sieniliemet.
Liharuoat	Vähärasvainen valkoinen liha (keitetty tai paistettu).	Punainen liha, rasva ja ihra, savustettu liha, makkarat, eläimenosat, säilykeliha.
Kalastaa	Mieluiten mereneläviä, keitettynä, haudutettuna tai paistettuna.	Savustettu ja suolattu kala, kaviaari, säilykkeet.
Maitotuotteet	Vähärasvainen täysmaito (enintään 1%), fermentoidut maitotuotteet, raejuusto, vähärasvainen smetana (jopa 10% ja pieniä määriä).	Suolaiset juustot, rasvaiset juustot (rasvapitoisuus yli 45%).
Munat	Jopa pari kananmunaa viikossa (mukaan lukien osana ateriaa).	Paistettuja munia.
Jyviä	Kaikki vedessä tai maidossa keitetyt viljat, pasta durumvehnästä.
Vihannekset	Perunat ja muut juurekset, kesäkurpitsa, kurpitsa, tomaatit, yrtit, kurkut. Sipulit ja valkosipuli - osana ruokia, jotka läpikäyvät lämpökäsittelyn.	Suolakurkkua ja suolakurkkua, hapankaalia, suolakurpia, retiisiä, raakaa sipulia ja valkosipulia, sieniä.
Hiilihydraattinen ruoka	Kaikki hedelmät, kuivatut hedelmät, soursels, hillot, hyytelöt, hunaja, hillo.	Suklaata, brownieta, kakkuja, karkkia.
Juomat	Kevyesti haudutettua teetä, kahvinkorvikkeita maidolla, itsetehdyt mehut (vihannes- tai hedelmämehut), ruusunmarjakeite ja yrttiteet (kamomilla, minttu, kehäkukka, lehmus).	Vahva tee tai kahvi, kaakao.
Rasvat	Kasviöljy (mikä tahansa).	Kaikki eläinrasvat, voi, levitteet ja margariinit.
Kastikkeet, mausteet	Kotitekoiset tomaatti- ja smetanakastikkeet, hedelmäkaapit, vanilliini, sitruunahappo, kaneli, laakerinlehti.	Piparjuuri, sinappi, majoneesi, kaikki liha-, kala- tai sieniliemepohjaiset kastikkeet.

Rokotus aivoverisuonten aneurysmaan

Useimmat asiantuntijat uskovat, että paikallinen aivojen verisuonten laajeneminen, samoin kuin muut krooniset sydän- ja verisuonisairaudet, eivät ole koronavirusrokotuksen vasta-aiheita. Aivohalvausta ei myöskään pidetä vasta-aiheena. Asiantuntijat huomauttavat, että COVID-19-tauti on paljon suurempi uhka verisuonten terveydelle ja kunnosta kuin rokotukset. Lisäksi ihmisillä, jotka ovat kokeneet aivosuonen repeämän, koronavirusinfektion muodossa oleva lisäkuormitus voi aiheuttaa toistuvaa verenvuotoa. Siksi tällaisten ihmisten rokottaminen on pakollista.

Tärkeää: rokotusta ei anneta:

• minkä tahansa taudin akuutissa vaiheessa;
• immuniteetin vakavan heikkenemisen aikana (esimerkiksi immunosuppressoreiden, hormonien jne. hoidon taustalla).

Aivojen aneurysmien rajoitukset

Aivojen aneurysman diagnoosin jälkeen useimmat potilaat ovat hämmentyneitä ja ymmällään. Harvat heistä ymmärtävät, kuinka heidän elämänsä pitäisi muuttua taudin vuoksi. Usein potilaat yksinkertaisesti "luovuttavat" menettäen arvokasta aikaa hoitoon. Samaan aikaan lääkärit suosittelevat voimakkaasti tätä vastaan: aneurysma itsessään ei liukene ja katoa. On tärkeää, ettei ongelma saa pahentua, joten kaikkien suositeltujen rajoitusten tulee suunnata komplikaatioiden syntymisen ja aneurysmaalisen laajentumisen estämiseen.

Älä missään tapauksessa ota lääkkeitä itse, ellei lääkäri ole määrännyt niitä. Puhumme pillereistä, injektioista ja jopa ravintolisistä. Jos henkilö joutuu ottamaan lääkkeitä muihin sairauksiin, hänen tulee ottaa yhteyttä lääkäriin etukäteen.

Aneurysman esiintyminen ei ole syy sulkea pois kaikkea toimintaa. Potilaan tulee pysyä aktiivisena tietyn tilavuuden rajoissa, joka määritetään lääkärin vastaanotolla.

Mitä en saa tehdä, jos minulla on aivoverenkiertohäiriö?

Potilaat, joilla on diagnosoitu aivojen aneurysma, eivät voi patologisen fokuksen koosta ja sijainnista riippumatta:

• polttaa;
• juoda alkoholia;
• syö liian suolaista ja mausteista ruokaa, laardia, rasvaista lihaa, voita;
• juo kahvia ja vahvaa teetä;
• mahdollistaa voimakkaan fyysisen ja hermostuneen rasituksen;
• saada painoa;
• lääkärin määräyksiä huomioimatta.

On ehdottomasti kiellettyä oleskella pitkään auringossa, käydä höyryhuoneissa ja saunoissa, sallia äkilliset lämpötilan muutokset, ottaa lääkkeitä, joita hoitava lääkäri ei ole hyväksynyt. On myös toivottavaa sulkea pois lentoliikenne, jota edes terveet ihmiset eivät usein siedä helposti. Ihmisille, joilla on aneurysma, suuret paineenvaihtelut, alhainen happipitoisuus matkustamossa lentoonlähdön aikana, turbulenttivyöhykkeellä pysyminen ovat erityisen vaarallisia. Kuitenkin kussakin yksittäistapauksessa kysymyksestä "lentää vai ei lennä" keskustellaan hoitavan lääkärin kanssa.

Ajomahdollisuudesta voidaan sanoa seuraavaa. Riittävällä näöntarkkuudella, reaktioiden ja ajatteluprosessien nopeudella, säilyneellä lihastoiminnalla, jos potilas pystyy reagoimaan nopeasti mihin tahansa tilanteeseen tiellä, hän saa ajaa. Jos ajaminen voi aiheuttaa lisästressiä, kohonnutta verenpainetta, yleistä ylikiihtymistä, on parempi kieltäytyä siitä.

Ennaltaehkäisy

Pätevät ennaltaehkäisevät toimenpiteet voivat suojata henkilöä aivojen aneurysmien muodostumiselta. Tämä koskee erityisesti riskiryhmiin kuuluvia ihmisiä:

• jotka ovat ylipainoisia;
• alkoholin ja tupakoinnin väärinkäyttö;
• jotka elävät passiivista ja istumista elämäntapaa;
• jotka ovat yli 45-vuotiaita;
• joilla on geneettinen taipumus;
• kärsit diabeteksesta ja/tai verenpaineesta;
• jotka altistuvat usein fyysiselle ja stressaavalle toiminnalle.

Lääkärit neuvovat:

• välttää runsaasti kolesterolia sisältäviä ruokia;
• harjoittele kohtalaista motorista toimintaa (fyysinen koulutus, kovettuminen, pitkät kävelyt);
• hallita kehon painoasi;
• ota yhteys lääkäriin, jos sinulla on systemaattista pääkipua, huimausta tai äkillistä näön heikkenemistä.

Jos olet altis korkealle verenpaineelle, on tärkeää mitata verenpaineesi päivittäin. Kerran tai kahdesti vuodessa suositellaan ottamaan verikokeita kolesterolin varalta, tekemään EKG:n ja mittaamaan säännöllisesti verensokeritasoja. Sinun tulee myös juoda runsaasti vettä, välttää eläinrasvojen ja runsasta suolan saantia sekä pysyä fyysisesti ja älyllisesti aktiivisena.

Päätä on myös suojattava loukkaantumisilta: käytä suojavarusteita (kypärää ja muita varusteita) urheilun aikana ja noudata turvaohjeita.

Ennuste

Monet potilaat, joilla on aivojen aneurysma, eivät ole tietoisia vaarallisesta patologistaan ​​koko elämänsä ajan, koska se ei ole monimutkaista - etenkään repeämä. Siitä huolimatta komplikaatioiden riski on aina läsnä milloin tahansa.

Kun aneurysma repeytyy, elämän mahdollisuudet pienenevät merkittävästi: tilastojen mukaan vain noin 30% potilaista selviää. Kuitenkin jopa heistä noin joka toinen potilas kuolee 4 viikon sisällä repeämisestä, ja vain 10 % potilaista elää yli kaksi vuotta.

Oikea-aikaisen ja riittävän lääketieteellisen hoidon puute komplikaatioiden kehittymisessä johtaa suurimmassa osassa tapauksista kuolemaan. [14]

Voidaanko kysymykseen, kuinka kauan ihmiset elävät aivojen aneurysman kanssa, vastata?

Tosiasia on, että verisuonen seinämässä on normaalisti kolme kerrosta - lihaskerros, elastinen kalvo ja sidekudos. Segmentti, johon aneurysma vaikuttaa, on vain sidekudoskerros, joka on tarpeeksi ohut repeytymään milloin tahansa. Se, milloin repeämä tarkalleen tapahtuu ja tapahtuuko sitä koskaan, riippuu monista tekijöistä. Riskitilat voivat olla:

• fyysinen rasitus (jopa suhteellisen vähäinen);
• hermostunut jännitys, stressi, pelko, viha, ahdistus;
• kahvin juominen, alkoholin juominen, huumeiden käyttö, tupakointi;
• pitkittynyt tai lyhytaikainen verenpaineen nousu.

Repeämä voi tapahtua jopa henkilön taipuessa eteenpäin, vesiämpäriä tai raskasta laukkua nostettaessa tai naisilla raskauden ja synnytyksen aikana. Joskus syyt ovat vieläkin vähäpätöisempiä, kuten ummetus ja liiallinen rasitus suolen tyhjentämiseksi. [15]

Joten on mahdotonta nimetä tarkkaa aikaa, jonka henkilö, jolla on aivoverisuonten aneurysma, joutuu elämään. Tämä termi on täysin yksilöllinen. Lisäksi komplikaatioiden todennäköisyys ja elinajanodote eivät käytännössä riipu siitä, onko henkilöllä oireita vai ei.

Vammaisuus

Aivoverisuonten aneurysma voi aiheuttaa vakavia muutoksia kehossa, jotka johtavat pysyvään vammaan. Asiantuntijat arvioivat mahdollisuuden vammaisuuden määrittämiseen ottaen huomioon patologian tyypin (laskimo, valtimo), sen sijainnin sekä muut ominaisuudet - mukaan lukien aivo- ja paikallishäiriöiden esiintyminen ja aste, kohtausten esiintyminen oireyhtymä, mielenterveyshäiriöt. Lääkäri määrittää hemodynaamisten mekanismien toimivuuden ja kompensoinnin asteen suorittamalla kattavan diagnoosin. Joissakin tapauksissa on tarpeen puhua vain tilapäisestä vammaisuudesta, jonka toipuminen tapahtuu sairaalahoidon taustalla 8-16 viikon ajan.

Hemorragisesta aivohalvauksesta kärsineet potilaat, joilla on säilynyt kehon toiminnot ja hoidon jälkeiset toimenpiteet, voidaan luokitella työkykyiseksi väestöksi. Heille on mahdollista tarjota edullisemmat ammatilliset olosuhteet.

• Harkitse vamman myöntämistä potilaille, joilla on aivoaneurysma, on mahdollista seuraavissa tilanteissa:
• toistuviin subarachnoidaalisiin verenvuotoon;
• voimakkaissa psykopatologioissa ja paikallisissa neurologisissa häiriöissä;
• epilepsian läsnä ollessa;
• jos potilaan ammatilliseen toimintaan liittyy voimakasta neuropsyykkistä tai fyysistä stressiä.

1. Ensimmäinen vammaisuusryhmä määrätään, jos henkilöllä on monimutkaisia ​​orgaanisia mielenterveyshäiriöitä, täydellinen halvaus, hemipareesi, afasia.
2. Toinen vammaisuusryhmä määrätään astenoorgaanisen tai psykoorgaanisen tyypin mielenterveyshäiriöiden, älyllisten ja motoristen häiriöiden, afasia, näkötoiminnan vakavan heikkenemisen, toistuvien epileptisten kohtausten esiintyessä. Vammaistodistus myönnetään potilaille, joilla on ollut toistuvia verenvuotoja tai joilla on vakaa aivohemodynamiikka.
3. Kolmas ryhmä on osoitettu henkilöille, joilla on suhteellisen pieniä subarachnoidaalisen verenvuodon jäljelle jääviä oireita.

Aivoverisuonten aneurysma on patologia, jossa liiallinen fyysinen ja henkinen rasitus on vasta-aiheista ja trauma ja myrkytys voivat johtaa kuolemaan johtavien komplikaatioiden kehittymiseen. Mikä tahansa epäsuotuisa vaikutus voi aiheuttaa vaurioituneen verisuonisegmentin repeämisen. Siksi tärkeä lenkki potilaiden sosiaalisessa ja työelämässä kuntoutuksessa tulee olla ammatillinen koulutus, uudelleenkoulutus, ammatinvalinta ja uudelleensuuntautuminen.