Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Aivojen hemodynamiikan muutokset ja lapsen kasvu
Last reviewed: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Lapsen kasvuun ja kehitykseen liittyvät aivojen hemodynamiikan muutokset
Terveen vastasyntyneen aivoverenkiertoparametrit määräytyvät ensisijaisesti raskausiän ja hemodynaamisesti merkittävän toimivan valtimotiehyen olemassaolon (tai puuttumisen) perusteella. Jälkimmäisen säilymiseen liittyy veren purkautuminen keuhkoverenkiertoon, jolloin aivoverisuonten verenkierto heikkenee, jolle on ominaista alhainen diastolinen nopeus ja joskus systolisen nopeuden muutos. Normaalisti raskausiän, postnataalin iän ja painon kasvaessa ensimmäisten elinkuukausien aikana havaitaan LBFV-parametrien asteittaista nousua, valtimoiden IP:n ja IR:n laskua sekä suurten laskimokeräinten keskinopeuden kasvua. Suurimmat muutokset tapahtuvat eliniän 2–4 ensimmäisen päivän aikana, mikä liittyy sikiöyhteyksien sulkeutumiseen ja aivoverisuonten resistanssin asteittaiseen vähenemiseen.
Intrakraniaalisten valtimoiden verenvirtausindeksit, jotka saatiin vastasyntyneiden dynaamisen tutkimuksen perusteella 1.-7. elämänpäivänä, jossa vastasyntyneiden varhainen vastasyntyneiden ajanjakso oli mutkaton täysiaikaisilla ja "ehdollisesti terveillä" ennenaikaisilla imeväisillä, raskausiästä riippuen, eivät paljastaneet merkittäviä eroja ja niitä voidaan pitää normaaleina.
Aivojen pohjan verisuonten Doppler-sonografiatietoja tulkittaessa on kuitenkin otettava huomioon paitsi lapsen paino, raskaus- ja postnataalinen ikä, myös sellaisten tekijöiden vaikutus kuin hematokriitti, hapen ja hiilidioksidin osapaine, verensokeripitoisuus ja verenkierrossa olevan veren tilavuus. Hemodynaamisesti merkittävä avoin valtimotiehyt johtaa veren vasemmalta oikealle suuntautuvaan oikosulkuun ja pään virtauksen vähenemiseen, mikä ilmenee diastolen nopeuden jyrkkänä laskuna (joskus diastolen aikana voidaan havaita jopa retrogradinen refluksi) ja korkeina IR-arvoina.
Iän myötä havaitaan veren virtauksen lineaarisen nopeuden kasvu aivojen laskimoiden ja poskionteloiden läpi.
Dopplerogrammin luonnetta laadullisesti arvioitaessa on kiinnitettävä huomiota sen monofaasiseen spektriin Galenin laskimossa ja talamo-striataalilaskimossa sekä pulsaation (pseudoarteriaalinen luonne) esiintymiseen aivojen poskionteloissa. Galenin laskimon verenkierron pseudoarteriaalinen luonne voi viitata laskimoiden verenkierron häiriintymisen merkkeihin, jotka myöhemmin johtavat hypertensio-hydrokefalisen oireyhtymän kehittymiseen 3-4 kuukauden iässä perinataalista enkefalopatiaa sairastavilla lapsilla.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]