Aivojen aneurysman repeämä

Aneurysma on pullistuma valtimon tai laskimon seinämään sen ohenemisen ja joustavuuden menetyksen vuoksi. Useimmissa tapauksissa tämä patologia on synnynnäinen. Useimmiten aneurysma diagnosoidaan aivojen astioissa, mikä tekee taudista mahdollisesti vaarallisen. Aluksen laajennettu osa ei voi toimia samalla tavalla kuin vahingoittumattoman, joten aivojen aneurysman repeämä on melko yleinen tilanne. Epämiellyttävin asia on, että potilas ei ehkä edes epäile diagnoosiaan tiettyjen oireiden puutteen vuoksi, joten viivästyksestä johtuva tappavan lopputuloksen riski on erittäin suuri.

Epidemiologia

Saimme selville, että sekä aneurysman muodostuminen että repeämä ovat seurausta korkeasta verenpaineesta. Tämä tarkoittaa, että potilaat, joilla on verenpainetauti ja juomarit ovat vaarassa. Tilastojen mukaan aneurysman muodostumisen ja repeämän todennäköisyys on suurempi ihmisillä, joilla on huonoja tapoja: tupakoitsijat ja huumeiden väärinkäyttäjät, etenkin kokaiinista riippuvaiset.

Rikkoutunut aivojen aneurysma on ikään liittyvä patologia. Sitä ei havaita lapsilla, koska lasten valtimoverenpaine on harvinainen ilmiö. Ja kolesteroli verisuonten seinillä, mikä tekee niistä vähemmän joustavia, asettuvat vain ajan myötä. Lapsen taipumus voi olla olemassa, mutta itse pullistuma ilmestyy todennäköisesti paljon myöhemmin, kun hän kasvaa ja kerää sairauksia.

Aivojen aneurysmien muodostumisen ja repeämä on jonkin verran korkeampi naisilla. Ja tauti diagnosoidaan useimmiten 30–60-vuotiaana, vaikkakin on poikkeuksia.

On sanottava, että monet ihmiset elävät aneurysman kanssa monien vuosien ajan ja kuolevat vanhuudessa. Mutta samaan aikaan he ovat jatkuvasti vaarassa. Valtimon repeämä pullistuman paikassa esiintyy vain 0,01%: lla taudin tapauksista. Ja syy on verenpaineen piikki. Surullinen tosiasia on, että 70 prosentilla tapauksista repeämä johtaa potilaan kuolemaan.

Syyt repeytyneestä aivojen aneurysmasta.

Ymmärtääksesi, mitkä syyt voivat johtaa aivojen aneurysman repeämiseen, on välttämätöntä tutkia itse taudin patogeneesiä, jolla voi olla alkuperäinen jo ennen vauvan syntymää tai tulla vammojen ja sairauksien syy. Verisuonten riittämättömän toiminnan syy on useimmiten aineenvaihdunta- ja geneettiset häiriöt, jotka johtavat poikkeamiin verisuoniseinämän muodostumisessa.

"Synnynnäisiin" aneurysmeihin, jotka voivat ilmenee aikuisuudessa, on ominaista tyypillisen kolmikerroksisen rakenteen puuttuminen. Sen seinämää edustaa vain sidekudos. Lihas- ja elastisen kerroksen puute tekee siitä vähemmän kestävän erityyppisille kuormille. Tämä on syy aivojen aneurysmien muodostumiseen. Verisuonen seinä ei kestä veren ja nousun painetta heikoimmassa paikassa (useimmiten niissä paikoissa, joissa alukset taipuvat, haaroivat tai suuret oksat haarautuvat niistä). [1]

Aneurysmit voidaan havaita sidekudoksen toimintahäiriöiden oireyhtymissä, perinnöllisessä kollageenin tuotannon häiriössä. Synnynnäisiin patologioihin on ominaista yhdistelmä muiden kohdunsisäisten patologioiden kanssa (PBBP, munuaisvaltimoiden hypoplasia, sydämen vajaat jne.).

Harvemmin verisuonet muuttavat ominaisuuksiaan ulkoisen (trauma, pään ampumahaavojen, säteilyn, tarttuvien aivovaurioiden) tai sisäisen (verisuonten ateroskleroosin, valtimoiden seinien ateroskleroosin vaikutuksen perusteella. [2]

Aneurysma muodostuu joko aluksen seinien väärän muodostumisen vuoksi tai ihmisen toiminnan seurauksena. Mutta molemmissa tapauksissa verisuonen toiminnallisuus rikkoo, minkä seurauksena se ei kestä veren aiheuttamia vakio- tai säännöllisiä vaikutuksia. Kyse on heikentyneen aluksen verenpaineesta.

Olemme harkinnut riskitekijöitä, jotka voivat johtaa (tai ei) kallonsisäisen aneurysman muodostumiseen. Kaikki riippuu siitä, onko henkilöllä patologioita vai tietyissä tilanteissa verenpaineessa. [3] kyllä ja aivojen aneurysman repeämä on pääosin lisääntyneen BP: n seurausta. Ohennettu venytetty astian seinä, joka koostuu useimmiten joustamattomasta sidekudoksesta, ei yksinkertaisesti kestä veren painetta. [4]

Oireet repeytyneestä aivojen aneurysmasta.

Olemme jo maininneet, että aivojen aneurysmit voivat pysyä piilossa pitkään. Joissakin tapauksissa potilaat eivät huomaa epäilyttäviä oireita ollenkaan, tuntevat olonsa melko terveeksi. Toiset voivat valittaa otsa- ja silmäkiertokipuista, vähäisestä huimauksesta, etenkin kun asento on äkillisesti. Kaikki riippuu lokalisoinnista, aneurysman tyypistä (kammioiden lukumäärä), sen koosta.

Suuret monikammerit aneurysmat ovat alttiimpia repeytymiselle. Ja tässä tapauksessa esiintyvissä oireissa (kliininen kuva) on suora riippuvuus pullistuman lokalisoinnista ja verenvuodon muodosta, ts. Aivojen alueesta, johon veri tulee.

Aivojen aneurysman repeämä johtaa aivojen sisäiseen, suonensisäiseen tai subaraknoidiseen verenvuotoon. Ensimmäisessä tapauksessa tappavuus on 40%. Mutta useimmiten veri tulee kallon luun ja aivojen väliseen tilaan (subaraknoidinen tila). Tällaista verenvuotoa pidetään vakavimpana, koska se voi aiheuttaa sekä kuoleman (jolla on korkea todennäköisyys) että aivojen heikentyneeseen verenkiertoon liittyvät vakavat komplikaatiot.

75%: lla tapauksista rikkoutuneen aivojen aneurysman kliininen kuva muistuttaa ei-traumaattisen subaraknoidisen verenvuodon oireita. Ensimmäisiä merkkejä tällaisesta verenvuodosta pidetään:

• Äkillinen vakavien ampumiskipujen puhkeaminen pään muodossa.
• Pahoinvointi ja oksentelu,
• Kehon lämpötilan nousu (hypertermia),
• Fotofobia,
• Laajentuneet oppilaat,
• Heikentynyt sen tunne kasvoista tai raajoista,
• Yliherkkyys melulle,
• Tainnutettu tietoisuuden tila (maltillisesta tainnuttamisesta atoniseen koomaan), jolla voi olla erilaisia kestoja.

Monista potilaista tulee levottomia ja filmaisia, puhuvat ja viihdyttävät paljon. Heillä on heikkouslihasten heikkous, Kernigin oire (jalkojen taipuminen polvessa ja lonkkaliitokset, kun painetta kohdistetaan pubiin), mikä osoittaa aivojen kalvojen ärsytyksen verenvuotolla ja joitain muita meningiitin ominaisia ilmenemismuotoja.

Kliininen kuva murtuneesta aivojen aneurysmasta voi vaihdella patologisen pullistuman lokalisoinnista riippuen:

• Kaulavaltimoissa: otsa- ja silmien kiertoradalla lokalisoitu kipu, mahdolliset näköhäiriöt, okulomotorisen hermon pareesi, silmän alueen aistinhäiriöt ja yläleuka;
• Ei-aivovaltimoiden etuosa: mielialan vaihtelut, psykoottiset häiriöt, muistin ja henkisten kykyjen heikkeneminen yleensä, raajojen mahdolliset pareesit, ei-sokerimiabeteksen kehittyminen, vesi- ja suola-aineenvaihdunnan häiriöt, jotka vaikuttavat sydämeen;
• Keskimmäisessä aivovaltimossa: motorisen tai aistien afaasian kehitys (aivojen pallonpuoliskoista riippuen henkilö joko ymmärtää puhetta, mutta ei osaa puhua tai päinvastoin), kohtauksia, näköhäiriöitä, usein käsien pareesia;
• Päävaltimossa: okulomotorisen hermon pareesi, näköhäiriöt, kyvyn katoamiseen saakka terveiden silmien (aivokuoren sokeus), mahdollisen ase- ja jalkojen pareesia, vaikeissa tapauksissa hengityshäiriöt, masentunut tietoisuus, kooma;
• Selkärangan valtimossa: puhalaitteen (dysartria) heikentynyt inervaatio, mikä johtaa väsyneeseen puheeseen, äänen käheeseen, vähentyneeseen herkkyyteen ja vakaviin tapauksiin päävaltimon aneurysmien kaltaisia oireita.

Neljänneksellä aivojen aneurysman repeämätapauksista lääkärit diagnosoivat epätyypillisen taudin kulun, jonka oireet muistuttavat muita patologioita: hypertensiivinen kriisi, migreeni, psykoottiset häiriöt, aivojen tulehdukset (meningiitti). Tapahtuu myös, että lääkärit tekevät alustavan diagnoosin akuutista ruokamyrkytyksestä tai radikuliitista. Kaikki tämä johtaa siihen, että potilaille ei anneta asiaankuuluvaa apua ajassa, kun taas lisätutkimukset ja differentiaalidiagnoosi suoritetaan. [5]

Komplikaatiot ja seuraukset

Se, että henkilö voi elää onnellista elämää monien vuosien ajan tietämättä taudista, ei tarkoita, että se on vaaratonta. Itse aivojen aneurysma (ja niitä voi olla useita) ei välttämättä muistuta itseään. Mutta voimakkaalla hermostolla, korkealla fyysisellä rasituksella ja muissa tilanteissa paine-alueen verisuonen seinät voivat olla voimakkaasti paineessa, patologisesti muutetun alueen seinät eivät kestä, ja sitten veri kaatuu valtimosta (harvemmin laskimo).

Aneurysman tyypistä (miljardia, normaalia, suurta tai jättiläistä) riippuen verenvuoto voi olla vähäinen tai melko vakava. On selvää, että jos pullistuma on enintään 3 mm, pieni verenvuoto voidaan odottaa, kun se repeytyy. Jos veren hyytyminen on normaalia, verenvuoto ei kestä kauan ja sen seuraukset ovat vähemmän vakavia.

Jättiläisen aneurysman (vähintään 2,5 cm) tapauksessa verenvuoto on vakavampaa ja ennuste on vähemmän suotuisampi. Ja tällaisen kasvaimen poistaminen on erittäin vaikeaa ja riskialtista. [6]

Verenvuodon koko ja lujuus määritetään suurelta osin potilaan tilan vakavuuden (H-H-asteikon) perusteella, joka aivojen aneurysman repeämän eri ajanjaksoilla määritetään eri tekijöillä. Ensimmäisen kolmen päivän (akuutin ajanjakson) aikana ratkaisevalla roolilla on: verenvuodon massa, aivojen sisäisen hematooman läsnäolo ja onko veren läpimurto aivojen kammiojärjestelmään. Seuraavina päivinä kaikki riippui siitä, oliko vasospasmi ja sen vakavuus.

Aivojen aneurysman repeämä on tämän taudin vaarallisin seuraus, etenkin subaraknoidisen ja suonensisäisen verenvuodon tapauksessa, joka uhkaa potilaan vammaisuutta tai kuolemaa. Aluksen mikä tahansa repeämä on verenvuoto aivoihin suurempaan tai pienemmässä määrin, ja tämä on täynnä verenvuotohalvauksen (akuutti aivojen verenkiertovaurio), keskushermostohäiriöt, kuolemaan johtava tulos. Mutta aneurysman repeämästä johtuva subaraknoidinen verenvuoto pidetään yleisimmänä ja vakavimpana komplikaationa, jolla on suuri kuolleisuuden ja vammaisuuden prosenttiosuus. [7]

Ja vaikka kaikki menee hyvin ensimmäistä kertaa, sinun on ymmärrettävä, että siellä on ohut, repimään. Aneurysman repeämälle on aina suuri riski, joten hoidon tavoitteena on ensisijaisesti estää tällainen komplikaatio. Ja se tulisi aloittaa milloin tahansa ensimmäisen verenvuodon jälkeen (ottaen huomioon tosiasia, että potilaat eivät usein mene heti lääkäriin, ymmärtämättä mitä tapahtui), mutta mitä aikaisemmin, sitä parempi.

Subaraknoidisessa verenvuodossa on suuri vesivoiman riski (aivojen vesivoimat tai turvotus). Hemodynaaminen häiriö aiheuttaa aivo-selkäydinnesteen kertymisen aivojen kammioihin, ne laajenevat ja alkavat painaa aivoainetta.

Yksi vaarallisimmista komplikaatioista on otettu huomioon ja vasospasmi, joka yleensä ilmoittaa itsensä, alkaen 3 päivästä 2 viikon ajan. Aivo-astioiden terävän kaventumisen seurauksena verenkierto ja verenkierto tiettyihin aivojen osiin ovat häiriintyneet. Hypoksia johtaa heikentyneisiin henkisiin kykyihin, ja vakavissa tilanteissa tulee aivokudoksen vaurioiden syy, sen solujen kuolema. Vaikka henkilö selviää, vammaisuusriski on suuri. [8]

Diagnostiikka repeytyneestä aivojen aneurysmasta.

Vaikeudet murtuneiden aivojen aneurysman diagnosoinnissa johtuvat ensinnäkin kallon alla olevan kasvaimen lokalisoinnista, jota ei voida nähdä visuaalisesti, ja toiseksi puuttuessa useimmissa taudin varhaisissa oireissa. Potilaat tulevat lääkäriin, jolla on valituksia pään polttamisesta päähän tai akuutin vatsan järkytyksen merkkejä, mutta vain pieni osa heistä diagnosoidaan aneurysma. Toiset eivät ole tietoisia ongelmastaan, eikä lääkäri ole ensimmäisessä tapaamisessa.

Siksi on erittäin tärkeää kuvata kaikki esiintyneet oireet ja niitä edeltävät hetket. Verenvuodon lokalisoinnista ja lujuudesta riippuen oireet voivat vaihdella, mutta se on silti todellinen mahdollisuus selventää diagnoosia ja aloittaa aikaisemmin täydellisempi tutkimus ja hoito.

Lääkäri puolestaan tutkii potilaan sairauskertomuksia, kuuntelee valituksia, määrää potilaan neurologisen tutkimuksen. Tässä tilanteessa analyysit suoritetaan vain kirurgisen hoidon tarpeen yhteydessä. Ja patologisen prosessin tunnistamiseksi käytetään instrumentaalista diagnostiikkaa.

Suosituimpia ja tehokkaimpia instrumentaalidiagnostiikan menetelmiä ovat:

• Lumbaalipunktio. Juuri tämä menetelmä, jolla on korkea tarkkuus, mahdollistaa verenvuodon diagnosoinnin subaraknoidiseen tilaan, mutta sitä ei käytetä hematoomien ja laajan iskemian kanssa. Jälkimmäiset havaitaan echoenefaloskopialla tai CT: llä, jotka suoritetaan ennen puhkaisua.
• Aivojen CT: Yleisin diagnoosimenetelmä, informatiivisin akuutin ajanjakson ensimmäisenä päivänä. Se mahdollistaa verenvuodon, sen lujuuden, lokalisaation ja esiintyvyyden, hematooman, verenvuodon esiintymisen tosiasian määrittämisen kammiojärjestelmään ja jopa todellinen repeämän syy. CT-skannaus tarjoaa myös mahdollisuuden arvioida aneurysman repeämän seurauksia.
• Aivojen MRI. Antaa maksimaalista tietoa subakuutissa ja kroonisessa ajanjaksossa. Sillä on suuri todennäköisyys havaita aivoiskemia, auttaa määrittämään sen luonteen.
• Aivo-angiografia. Sitä pidetään "kultastandardina" aneurysman repeämän diagnosoinnissa. Se mahdollistaa sekä aneurysman että vasospasmin havaitsemisen. Lääkärit rajoittuvat kuitenkin usein MRI: hen riittävän informatiivisena menetelmänä, joka ei vaadi lisätutkimuksia. Lisäksi, jos angiografialla on vasta-aiheita, MRI on menestynein vaihtoehto.
• EEG. Enkefalogrammi paljastaa aivojen sähköisen aktiivisuuden häiriöt ja auttaa määrittämään leikkauksen mahdollisuuden ja ajoituksen, tekemään kirurgista ennustetta. Se mahdollistaa verenvuodon lähteen tunnistamisen useissa aneurysmeissä.
• Doppler auttaa laajentamaan tietoja verisuonien kouristuksesta (verenvirtausnopeus, kouristuksen lokalisointi, sen vakavuus ja kehityksen ennuste). Menetelmä mahdollistaa kirurgisen intervention mahdollisuuden ja määrän määrittämisen.

Edellä olevien tutkimusten jälkeen potilasta hoitaa verisuonikirurgi, mikä antaa suuren roolin differentiaalidiagnoosille. Aivohalvauksen ja murtuneiden aneurysmien suurin kliininen samankaltaisuus on suurin. Molemmissa tapauksissa aivoihin on verenvuoto kaikilla seuraavilla seurauksilla.

Mutta joissakin tapauksissa tauti on enemmän kuin migreeni, akuutti myrkytys, radikuliitti ja vain differentiaalidiagnoosi mahdollistaa ajanvaaran ja mahdollisesti pelastaa ihmisen hengen.

Hoito repeytyneestä aivojen aneurysmasta.

Aivojen aneurysma on sairaus, jolle lääkärit eivät ole kehittäneet tehokasta hoitoa. Lisäksi jotkut asiantuntijat uskovat, että lääkehoito voi vain pahentaa tilannetta, joten he odottavat asenteen, suosittelemalla potilaita lepäämään, välttämään raskaita fyysisiä rasituksia ja ahdistusta ja tarvittaessa normaalin paineen ylläpitämiseksi kansanlääketieteiden avulla.

Jos aluksen repeämä on tapahtunut, kansan ja huumehoidon avulla ei ole hyötyä. Sitä voidaan käyttää vain toistuvien valtimoiden repeämien ehkäisynä ja oireiden lievittämiseen. Mikään lääkkeet eivät palauta aluksen rakennetta, eikä se muuta sikiön aikana muodostettua.

Fysioterapeuttista hoitoa ei myöskään käytetä tässä tapauksessa.

Ainoa perusteltu hoitomenetelmä pidetään leikkauksena, joka on juuri murtuneen aivojen aneurysman hätähoito. Sairaalaa edeltävän hoidon tarkoituksena on vain auttaa henkilöä pääsemään sairaalaan ilman vahvuuttaan, rauhoittamaan häntä, koska huolet vain pahentavat tilannetta. On parempi olla antamatta lääkkeitä potilaalle kuulematta lääkäriä.

Periaatteessa kirurginen hoito, joka on ainoa oikea taktiikka, on osoitettu kaikille potilaille, joiden murtumisesta epäillään aivojen aneurysma. Jos repeämää ei ole, leikkauksen kanssa ei ole tarpeen kiirehtiä, koska alusseinämän eheyden rikkominen on enintään 2%. Neoplasman repeämisen tapauksessa leikkausta tulisi kokeilla muutaman ensimmäisen päivän aikana kirurginen interventio on toistuvien repeämien ehkäisy, jonka todennäköisyys on erityisen korkea akuutissa ajanjaksossa.

Kahden ensimmäisen viikon aikana aivojen aneurysman repeämän jälkeen kirurginen interventio on osoitettu vain potilailla, joilla on mutkistamaton taudin kulku (1-3 tilan vakavuus), samoin kuin potilailla, joilla on suuri toistuvan repeämän riski tai kliinisesti merkitsevä vasospasmi.

Vakavan tilan potilaat lääkärit toimivat omalla riskillä tällaisissa tapauksissa:

• Aivojen puristavan suuren hematooman muodostuminen,
• Aivojen hydrocelin muodostuminen, joka johtaa aivorungon dislokaatioon,
• Aivoiskemian useita tai laajalle levinnyttä polttoainetta.

Näissä tapauksissa leikkaus on osa elvytystoimenpiteitä.

Komplikaatioiden tapauksessa leikkaus aivojen vaskulaarisen repeämän jälkeen suoritetaan akuutin ajanjakson päättymisen jälkeen (2 viikon kuluttua). Koko tämän ajan henkilö (4-5 vakavuusaste) on sairaalassa lääkäreiden hoidossa, jonka tehtävänä on vakauttaa potilaan tila. [9]

Kirurginen hoitotaktiikka valitaan aneurysman lokalisoinnin, sen koon, hematoomien, angiosposmin ja muiden vivahteiden läsnäolon perusteella. Yksi suosituimmista hoitomenetelmistä on avoin mikrokirurgia, jonka aikana leikkeet asetetaan vaurioituneelle alukselle leikkaamalla sen verenvirtauksesta.

Jos avoin leikkaus ei ole mahdollista, samoin kuin aneurysmien tapauksessa, joita on vaikea päästä, aneurysman endovaskulaarinen embolisointi (pallokatetrin asettaminen, joka sulkee aluksen ja irroittaa sen siten verenvirtauksesta). Tämä on eräänlainen toistuvan verenvuodon ehkäisy, joka on jonkin verran huonompi tehokkuus avoimeen leikkaukseen. Melko usein lääkärit mieluummin yhdistettyä interventiota: ensin he asettavat ilmapallo, ja kun potilaan tila paranee, he tekevät avointa leikkausta alusten leikkaamiseksi.

Seuraukset aivojen verisuonileikkauksen jälkeen voidaan jakaa kahteen tyyppiin: intraoperatiivinen ja postoperatiivinen. Ensimmäinen sisältää verisuonitromboosin ja aivokudoksen trauman manipuloinnin aikana. Toinen ryhmä koostuu neurologisista oireista, jotka voivat olla ohimeneviä tai pysyviä, tarttuvia komplikaatioita (erittäin harvinaisia). Neurologiset oireet liittyvät yleensä aivohäiriöihin, mutta eivät aina johda puheen, motoristen ja henkisten toimintojen heikkenemiseen.

On sanottava, että kaikenlaisten komplikaatioiden riski, mukaan lukien valtimon uudelleensuojelu, sitä alhaisempi, sitä aikaisemmin leikkaus tehdään, mikä minimoi aivojen kielteiset vaikutukset.

Jos leikkaus on onnistunut, riippuu paljon potilaasta. Palautus ja kuntoutus aneurysman repeämän jälkeen voivat kestää useita kuukausia ja jopa vuosia, joiden aikana ihmisen on muutettava elämäntapaansa kokonaan.

Leikkauksen jälkeen on osoitettu ruokavalio, jota suositellaan kaikille potilaille, joilla on aneurysma. Tämä on matala kolesteroliruokavalio, jossa on suola ja nesteen rajoitus. Tämä auttaa ylläpitämään normaalia verenpainetta, mikä tarkoittaa, että toistuvien repeämien riski on alhaisempi.

Elämä aneurysman repeämän jälkeen muuttuu, jopa siinä mielessä, että ihmisen on ehkä luovuttava aiemmin pidetty asema työn hyväksi, joka ei vaadi paljon fyysisiä ponnisteluja, rauhallisempaa psyko-emotionaalisesti. Joskus neurologiset oireet, jotka ilmenevät repeämän tai leikkauksen jälkeen, vaikuttavat henkisiin kykyihin, motoriseen ja puhetoimintaan, johtavat vammaisuuteen. Ja tämä on täysin erilainen elinympäristö, johon henkilö voi sopeutua vain sukulaisten ja ystävien tukeen.

Lääketieteellinen hoito

Olemme jo sanoneet, että lääkkeet eivät voi auttaa aivojen aneurysman repeämisessä. Niitä määrätään pääasiassa komplikaatioiden ehkäisyksi, joista vaarallisimpia pidetään aluksen toistuvana repeämänä, samoin kuin potilaan tilaa ja lievittää ahdistavia oireita.

Koska murtuneen aivojen aneurysman kipu on luonteeltaan voimakasta palavaa, se voidaan lievittää vain voimakkaiden lääkkeiden, kuten morfiinin kanssa, joka injektoidaan sairaalaan.

Potilaat kokevat hyvin usein pahoinvointia ja uuvuttavaa gaggingia. Tässä tapauksessa antiemeettejä voidaan määrätä. Esimerkiksi Prochlorperperazine on neuroleptinen, joka lievittää pahoinvointia. Se otetaan aterioiden jälkeen annoksella 12,5 - 25 mg (enintään 300 mg päivässä).

Lääkettä ei ole määrätty vaikeassa keskushermosto-masennuksessa, koomassa, vakavissa sydän- ja verisuonisairauksissa, systeemisissä aivosairauksissa, heikentyneessä hematopoieesisissa, maksan vajaatoiminnassa. Sitä ei käytetä raskaana olevien naisten ja imettävien äitien ja lasten hoidossa.

Lääkkeen ottamiseen voi liittyä kuiva suu, nenän tukkoisuus, näköhäiriöt, ihon värimuutokset, lisääntymisjärjestelmän häiriöt, ihottumat. Mahdolliset sydämen rytmihäiriöt, verisuonitromboosi, raajojen vapina, unettomuus ja muut epämiellyttävät oireet. Siksi lääke tulisi ottaa lääkärin valvonnassa.

Toinen oire heikentyneestä aivojen verenkierrosta voi olla kouristukset. Antikonvulsantit (epileptikot) voivat auttaa estämään tällaisia kouristuksia. Esimerkiksi fosfenytoiini.

Tätä lääkettä annetaan laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti: hyökkäyksen aikana annoksella 15-20 mg/kg, ylläpito (ennaltaehkäisevä) annos-4-8 mg PE/kg 24 tunnin välein.

Lääke on annettava hitaasti, jotta BP: tä ei provosoida terävää pudotusta. Lääke edistää verisuonten laajentumista, voi aiheuttaa brady- tai takykardiaa, uneliaisuutta.

Vasospasmin estämiseksi, verisuonten laajentamiseksi ja aivojen verenkierron parantamiseksi määrätään kalsiumkanavasalpaajia. Esimerkiksi nimodipiini.

Subaraknoidisen verenvuodon jälkeen lääke annetaan 60 mg: n annoksella 6 kertaa päivässä 4 tunnin välein. Hoitokurssi on 1 viikko, jonka jälkeen annos vähenee vähitellen. Kokonaiskurssi on tarkalleen 3 viikkoa.

Lääkettä ei ole määrätty vakaviin maksasairauksiin, joilla on elimen heikentynyt toiminnallisuus, epävakaa angina pectoris, lapsilla, raskaana olevilla naisilla, tällainen hoito on sallittua vain ääritapauksissa, ja lasta imettäessä suositellaan siirtymistä muun tyyppiseen ruokaan. Lääke ei ole sallittu sydäninfarktissa ja kuukauden kuluessa sen jälkeen.

Yleisimpiä sivuvaikutuksia katsotaan olevan: vähentynyt BP, ripuli, pahoinvointi, sydämen rytmihäiriöt, hyperhidroosi, huimaus, unihäiriöt, ärtyneisyys. Mahden verenvuoto, päänsärky, laskimotromboosi, ihottumat ovat mahdollisia.

Lääkettä ei tule käyttää yhdessä antikonvulsanttien kanssa odotettavissa olevan vaikutuksen vähentymisen vuoksi.

Normaalin verenpaineen ylläpitämiseksi, mikä on elintärkeää aneurysmissa, käytetään tavanomaista verenpainelääkettä. Labetalolia, kapteenia, hydralatsiinia pidetään tämän suunnitelman suosituimpana lääkkeinä aneurysman repeämän ehkäisemiseksi.

Lääke "hydralatsiini" annetaan aterian jälkeen suun kautta. Alkuperäinen annos on 10-25 mg 2-4 kertaa päivässä. Vähitellen se nostetaan 100-200 mg: iin päivässä (enintään 300 mg päivässä).

Älä määrää lääkettä verisuonten vaikeassa ateroskleroosissa, sydämen mitraaliventtiilin vikoissa. Aivoverisuonien vajaatoiminnassa ja aortan aneurysmassa, vakavassa munuaissairaudessa, akuutissa autoimmuuniprosesseissa tulisi havaita varovaisuus.

Sivuvaikutuksia ovat: Hyökkäysmainen kipu sydämessä, pahoinvointi oksentelulla, painonpudotuksella, uloste-häiriöillä, laajentuneilla imusolmukkeilla (lymfadenopatia), päänsärky, neuriitti, kasvojen hyperemia, hengenahdistus, nenän ruuhka ja jotkut muut.

Mitä tahansa yllä olevista lääkkeistä ei voida määrätä sen komponenttien yliherkkyyden tapauksessa.

Määritä lisäksi vitamiineja yleisenä tonicina, edistäen nopeaa palautumista.

Kansanhoito ja homeopatia

Olemme jo maininneet, että joillakin lääkäreillä on tietty epäily lääketerapiasta, mikä viittaa kansanlääketieteen palvelujen käyttämiseen. Mutta tällaiset neuvot ovat perusteltuja enemmän aneurysman repeämän ehkäisyn mittaamiseksi (ensimmäinen tai sitä seuraava). Ilman murtuneiden aivojen aneurysmien leikkausta on mahdotonta palauttaa aivojen verenkierto ja tehokkuus millään tavalla.

Kansanlääketiede voi tarjota monia reseptejä verenpaineen normalisoimiseksi, jota tässä tapauksessa vaaditaan. Lisäksi monet terapeuttiset koostumukset osoittautuvat korvaamattomaksi vitamiinien lähteenä, niin välttämättömiä heikentyneitä leikkauksen jälkeen.

Tehokkain tässä tapauksessa on yrtteillä tai pikemminkin kasvien hedelmillä (herukat, karpalot, hawthorn, ruusun lonkat, Kalina, mustaherukan Rowan). Nämä maukkaita lääkkeitä voidaan kuluttaa säännöllisesti ilman kielteisiä seurauksia keholle.

Joten Roship pystyy paitsi alentamaan verenpainetta, myös verisuonien joustavuuden palauttamista. Se otetaan infuusion muodossa (2 rkl. 1 rkl. Keitovesi) kahdesti päivässä puoli kuppia.

Voit myös tehdä tehokkaan yhdistetyn lääkkeen suositellaan korkealle BP: lle. Ota yksi osa jokaista aroniaa ja karpaloa ja kaksi kertaa enemmän Roshipia ja hawthornia. 2 rkl. Seospanimo 1 rkl. Kiehuva vesi. Juo infuusio 3 kertaa. Ota se puoli tuntia ennen aterioita.

Mustaherukkaa voidaan syödä ympäri vuoden. Talvella hyvä kuivattujen marjojen infuusio (100 g - 1 litran kiehuvaa vettä). Se tulisi ottaa neljänneskupilla kolme kertaa päivässä.

Paineesta on hyödyllistä ja hunajan juurikasmehua (3 kertaa päivässä, 3 rkl.).

Korotetun BP: n yrtteistä voidaan käyttää misteli, vehnänruohoa, puhdistusainetta, turpesuohoa.

Nykyaikaisista homeopaattisista lääkkeistä verenpaineen normalisoimiseksi ennen aivojen aneurysman repeämää ja sen jälkeen on vakiintunut lääke "homviosiini". Se vähentää painetta varovasti ja stabiloi sen rinnakkain normalisoimalla sydämen ja munuaisten työn.

Lääke "aneurozan" ei vain normalisoi verenpainetta, vaan myös lievittää päänsärkyä, hermostuneen jännityksen.

"Aurum plus" normalisoi sydämen toiminnan, parantaa verisuonten tilaa ateroskleroosissa ja on sen ehkäisy, lievittää huimauksen oireita, parantaa aivojen toimintaa.

"Edas 137" käytetään oireellisessa verenpaineessa.

Kaikkia näitä lääkkeitä käytetään puhtaasti ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin, eivätkä ne voi korvata kirurgista hoitoa.

Ennuste

Rikkoutunut aivojen aneurysma on erittäin vaarallinen komplikaatio huonolla ennusteella. On selvää, että aivojen aneurysma diagnosoitu ihmiset ovat erittäin huolissaan kysymyksestä, mikä on selviytymisen mahdollisuus? Kuolemallisuuksien lukumäärästä ei ole tarkkoja tilastoja, mutta riski on ehdottomasti korkea.

Paljon riippuu aneurysman koosta ja hoidon ajantasaisuudesta. Vähiten tappavuus on merkitty alle 5 mm: n aneurysman repeämä. Mutta on sanottava, että kirurginen interventio on todellinen mahdollisuus elämälle. On tärkeää, että se suoritettiin ajoissa ja mieluiten hyvällä klinikalla, jonka leikkauksen jälkeinen kuolleisuus oli enintään 10-15%.

Jos potilas kieltäytyy sairaalahoidosta, hänen mahdollisuudet selviytyä ja aivojen toiminnan säilyttäminen vähenevät huomattavasti. Tämä tarkoittaa, että sinun on oltava tarkkaavaisempi terveydellesi ja et sivuuta huolestuttavia oireita, tekemällä johtopäätöksiä migreenin tai myrkytyksen esiintymisestä.

Aivojen aneurysma on salakavala patologia, joka johtaa piilotettua "elämäntapaa". Useimmissa tapauksissa se havaitaan vahingossa ja useimmiten aivojen verenkiertohäiriön yhteydessä, mukaan lukien aluksen repeämän seurauksena. Mutta vaikka diagnoosi tiedetään, ei ole mitään muutosta, ainoa tehtävä ei ole tilanteen pahentaminen.

Aivojen aneurysman repeämää aiheuttavien olosuhteiden estämistä voidaan pitää terveellisenä elämäntapana (kohtalainen fyysinen aktiivisuus, asianmukainen ruokavalio, huonojen tapojen välttäminen), kolesterolin hallinta ja tarvittaessa verenpaineen normalisointi apteekkilääkkeiden, kansanlääketieteen tai homeopaattisten lääkkeiden avulla. Tämä on paljon helpompaa kuin mitä aneurysmien potilaiden on suoritettava läpi, jos et suorita repeämän estämistä. Mutta edes yllä olevien suositusten noudattaminen ei takaa vaarallisia komplikaatioita, jos potilas ei seuraa hänen mielenterveyttään.