Aerofagia

Aerophagia on toiminnallinen ruoansulatuskanava, jolle on tunnusomaista ilmaa nieltynä. Normaalisti ilman nielemistä ylempi ruokatorven sulkija suljetaan. Ruoan aikana se avautuu, ja yhdessä ruoan kanssa jokin määrä ilmaa niellään aina (noin 2-3 cm ³ ilmalle). Tältä osin mahassa on tavallisesti jopa 200 ml ilmaa ("ilma", "kaasupullo"), joka sitten tulee suolistoon ja imeytyy siihen.

Terveessä ihmisessä kaasu on pääosin mahalaukussa ja paksusuolessa. Suolessa on keskimäärin 199 + 30 cm3 kaasua. Noin 70% ruoansulatuskanavassa olevasta kaasusta on nielty ilmaa, loput kaasusta muodostuu suolistobakteereista ja kun ruoansulatusmehut neutralisoidaan bikarbonaateilla.

Aerofagialla ilmaa mahassa ja suolistossa kasvaa merkittävästi, kun ilmaa niellään sekä syömisen että ulkona syömisen aikana.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Aerofagin syyt

Aerofagin syyt ovat seuraavat:

• psykogeeniset tekijät, psykoemotionaaliset stressaavat tilanteet; tässä tapauksessa aerofagia syntyy reaktioksi erilaisille hermokokeille, pelko, suru jne. Usein aerofagi on hysteria-ilmentymä;
• hengityselinten sairaudet, jotka estävät nenän hengityksen;
• kiireinen pikaruokaa, äänihälytys aterioikeudessa;
• hypersalivaatio (tupakoinnin aikana, imeskelykarkit, purukumi);
• orgaaniset tai toiminnalliset taudit, joihin liittyy paine-tunne ja ylilataus epigastriumissa (esimerkiksi krooninen gastriitti, jolla on eritysvajaus);
• sairauksia tai toimintoja, jotka rikkovat kardian toimintaa (diafragmaattinen tyrä jne.).

[8], [9]

Aerofagian oireet

Aerophagin pääasialliset kliiniset oireet ovat seuraavat:

• voimakas röyhtäily ilmaa, erityisesti hermoromahduksen, kiihottumisen. Usein puhkeaminen huolestuttaa potilaita ruoan saannosta riippumatta, joskus tahattomasti;
• tunne täyteyttä, paineita, turvotusta epigastriumissa pian syömisen jälkeen; nämä subjektiiviset ilmenemismuodot johtuvat vatsan venytyksestä ilmalla ja ruoalla ja vähenevät ilman röytämisen jälkeen;
• sydämentykytys, keskeytykset, ilman puute, hengenahdistus, kipu tai polttava tunne sydämen alueella syömisen jälkeen, väheneminen ilman röyhtäilyä. Aerofagian aiheuttamia sydämen kipuja kutsutaan pseudo-anginaalinen oireyhtymä ja vaativat differentiaalinen diagnoosi angina pectoriksen kanssa;
• usein hiccough;
• turvotus, erityisesti yläosassa;
• "Korkea" vasemmassa yläneljänneksessä thympanitis (isku vasemmalle hypochondrium määritetään tärykalvolämpömittarin äänen aluetta, joka ulottuu jopa korkean IV kylkiluuväli, mikä vaikeuttaa vielä määritelmän sydämen vasemman raja).

Kun röntgentutkimus määrittää kalvon korkean seisomisen (lähinnä vasemman kupolin), näet mahalaukun suuren kaasukuplan, kaksoispisteen vasemmassa mutkassa paljastaa suuren määrän kaasua.

Aerofagii kliiniset oireet tulee erottaa iskeeminen sydänsairaus, palleatyrä, mahasyövän, haiman, paksusuolen, mahahaava, mahanportin ahtauma, suoliston pakkoliikkeet ja sappiteiden. Tätä tarkoitusta varten käytetään differentiaaliseen diagnostiikkaan EKG: n, PHAGS: n, vatsaontelon ultraääntä.

Aerophagy edistää alemman ruokatorven sulkijalihaksen venyttelyä, sen heikkenemistä ja herkän kehittymistä kalvon ruokatorven avautumisessa.

Aerophagyin on myös erotuttava vatsan psykogeenisestä laajentumisesta (Alvarezin oireyhtymä). Tämä oireyhtymä kehittyy yleensä hermostuneissa, hysteerisissä naisissa, joskus se simuloi raskautta ("väärä raskaus"). Hoidossa oleva psykogeeninen kasvu johtuu takimmaisen vatsaontelon lihasten supistumisesta ja terävästä rentoutumisesta - etummaisesta. Liiallinen lannerangan lordoosi muodostuu, kalvo lyhenee, vatsan ontelon sisältö siirretään eteenpäin ja alaspäin. Hengitys tulee pinnalliseksi ja nopeaksi. Vatsan lisääntyminen yleensä kehittyy hitaasti ja on voimakkainta iltapäivällä, unen aikana mahalaukku voi olla tavallinen muoto.

Aerofagissa, toisin kuin Alvarezin oireyhtymä, ei ole sellaista dramaattista lisääntymistä vatsaan. Alvarezin oireyhtymälle ei ole ominaista voimakas röyhtäily ilmaa. On myös huomattava, että vatsan psykogeeninen lisääntyminen katoaa yöllä unen aikana ja tämä ei liity kaasujen paljastumiseen tai pakenemiseen.