Aerofagia

Aerofagia on mahalaukun toiminnallinen häiriö, jolle on ominaista ilman nieleminen. Normaalisti ruokatorven ylempi sulkijalihas on kiinni nielemisen ulkopuolella. Syömisen aikana se avautuu, ja ruoan mukana niellään aina tietty määrä ilmaa (noin 2–3 cm3 ilmaa jokaisella nielemisellä ⁾. Mahassa on normaalisti jopa 200 ml ilmaa ("ilma-", "kaasukupla"), joka sitten joutuu suolistoon ja imeytyy sinne.

Terveellä ihmisellä kaasua on pääasiassa mahassa ja paksusuolessa. Suolistossa on keskimäärin 199 ± 30 cm3 kaasua. Noin 70 % ruoansulatuskanavassa olevasta kaasusta on nieltyä ilmaa, loput kaasusta muodostuu suolistobakteereista ja ruoansulatusnesteiden neutraloinnista bikarbonaateilla.

Aerofagian yhteydessä mahalaukun ja suoliston ilman määrä kasvaa merkittävästi, koska ilmaa niellään sekä aterioiden aikana että niiden ulkopuolella.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Aerofagian syyt

Aerofagian syyt ovat seuraavat:

• psykogeeniset tekijät, psykoemotionaaliset stressitilanteet; tässä tapauksessa aerofagia esiintyy reaktiona erilaisiin hermostollisiin shokkeihin, pelkoon, suruun jne. Aerofagia on usein hysterian ilmentymä;
• hengityselinsairaudet, jotka vaikeuttavat nenän kautta hengittämistä;
• hätäinen, nopea syöminen, äänekäs röyhtäily syömisen aikana;
• liika syljeneritys (tupakoinnin, tikkareiden imeskelyn, purukumin aikana);
• orgaaniset tai toiminnalliset sairaudet, joihin liittyy paineen ja täyteyden tunne epigastriumissa (esimerkiksi krooninen gastriitti, johon liittyy eritysvajaus);
• sairaudet tai leikkaukset, jotka häiritsevät kardian toimintaa (palleatyrä jne.).

[ 8 ], [ 9 ]

Aerofagian oireet

Aerofagian tärkeimmät kliiniset ilmentymät ovat seuraavat:

• kovaääninen röyhtäily, erityisesti hermostollisten häiriöiden ja kiihtyneisyyden aikana. Röyhtäily vaivaa potilaita usein ruoan nauttimisesta riippumatta, joskus tahattomasti;
• täyteyden, paineen ja turvotuksen tunne ylävatsassa pian syömisen jälkeen; nämä subjektiiviset oireet johtuvat mahalaukun venymisestä ilman ja ruoan vaikutuksesta ja vähenevät ilman röyhtäilyn jälkeen;
• sydämentykytyksiä, sydämentykytyksiä, ilmavajeen tunnetta, hengenahdistusta, kipua tai polttavaa tunnetta sydämen alueella syömisen jälkeen, joka vähenee röyhtäilyn jälkeen. Aerophagian aiheuttamaa sydänalueen kipua kutsutaan pseudoanginaaliseksi oireyhtymäksi ja se vaatii erotusdiagnoosin angina pectorikseen;
• usein hikka;
• turvotus, erityisesti ylävatsassa;
• "korkea" tympaniitti vasemmassa hypokondriumissa (vasemman hypokondriumin lyömäsoitossa havaitaan tympaninen ääni, jonka vyöhyke ulottuu korkealle neljänteen kylkiväliin asti, mikä vaikeuttaa jopa sydämen vasemman reunan määrittämistä).

Röntgentutkimuksessa pallea (pääasiassa vasen kupoli) on korkealla, mahalaukussa näkyy suuri kaasukupla ja paksusuolen vasemmassa mutkassa havaitaan suuri määrä kaasua.

Aerophagian kliiniset oireet tulee erottaa iskeemisestä sydänsairaudesta, palleatyrästä, mahalaukun syövästä, haimasyövästä, paksusuolen syövästä, mahahaavasta, pylorusstenoosista, suoliston dyskinesiasta ja sappiteiden syövästä. Tätä varten käytetään erotusdiagnostiikkaan EKG:tä, FGDS:ää ja vatsaontelon elinten ultraäänitutkimusta.

Aerofagia edistää alemman ruokatorven sulkijalihaksen venymistä, sen heikkenemistä ja pallean ruokatorven aukon tyrän kehittymistä.

Aerofagia tulisi myös erottaa psykogeenisestä vatsan suurenemisesta (Alvarezin oireyhtymä). Tämä oireyhtymä kehittyy yleensä hermostuneilla, hysteerisillä naisilla, joskus se muistuttaa raskautta ("valeraskaus"). Psykogeeninen vatsan suureneminen johtuu takavatsanseinämän lihasten supistumisesta ja etummaisen lihaksen jyrkästä rentoutumisesta. Muodostuu liiallinen lannelordoosi, pallea supistuu, vatsaontelon sisältö siirtyy eteen- ja alaspäin. Hengityksestä tulee pinnallista ja nopeaa. Vatsan suureneminen kehittyy yleensä hitaasti ja on voimakkainta iltapäivällä; unen aikana vatsa voi palautua normaaliin muotoonsa.

Aerofagiassa, toisin kuin Alvarezin oireyhtymässä, vatsan koko ei kasva niin jyrkästi. Alvarezin oireyhtymälle ei ole ominaista kovaääninen röyhtäily. On myös huomattava, että psykogeeninen vatsan suureneminen katoaa yöllä unen aikana, eikä tähän liity ulostamista tai kaasun purkautumista.