^

Terveys

A
A
A

Sappirakon adenooma ja adenomyomatoosi

 
, Lääketieteen toimittaja
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.

Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Sappirakon adenoomat ja adenomyomatoosi ovat harvinaisia sairauksia, ja vielä äskettäin ne olivat useimmiten sattumanvaraisia kirurgisia löydöksiä. Adenoomat (esiintyvät alle 1 %:ssa tapauksista) ovat sappirakon hyvänlaatuisia muodostumia, joita edustavat useat tai yksittäiset rauhas- tai papillaariset kasvaimet. Tyypillisissä tapauksissa ne edustavat 0,5–2 cm läpimittaisia polypoidimuodostelmia, ns. polyyppejä.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sappirakon adenomyomatoosin syyt

Sappirakon adenomyomatoosi (esiintyvyys 1-3 %) luokitellaan myös hyvänlaatuiseksi GB-leesioksi (hyperplastisten kolekystoosien ryhmä), jolle on ominaista proliferatiiviset ja degeneratiiviset muutokset elimen seinämässä, useimmissa tapauksissa intramuraalisten kystisten onteloiden ja syvien kryptojen muodostuminen. Tyypillisimpiä muutoksia pidetään Rokitansky-Aschoffin poskionteloiden syvenemisenä ja haarautumisena, lihaskerroksen hyperplasiana, kun taas epiteelissä esiintyy joskus suoliston metaplasiaa. Taudin etiologiaa ja patogeneesiä ei ole tutkittu riittävästi, mutta 40-60 %:ssa tapauksista havaitaan yhdistelmä sappikivitautiin ja krooniseen sappirakkotulehdukseen. Se on yleisempää naisilla.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Sappirakon adenomyomatoosin diagnosointi

Sappirakon adenoomia ja adenomyomatoosia ei useimmiten diagnosoida ennen leikkausta tai sappirakon perusteellista tutkimusta. Ultraääntä käytetään sairauksien diagnosoinnissa. Ultraäänitutkimuksessa havaitaan sappirakon seinämän paksuuntuminen jopa 6-8 mm tai enemmän, adenomyomatoosi, polypoidiset, liikkumattomat kaikurakenteet, jotka työntyvät sappirakon luumeniin eivätkä anna ultraäänivarjoa (adenoomat). Käytettäessä oraalista kolekystografiaa (käytetty aiempina vuosina) ja täytettäessä sappirakon divertikkelin kaltaisia intramuraalisia muodostumia varjoaineella (laajentuneet Rokitansky-Aschoffin poskiontelot adenomyomatoosissa), voidaan havaita pieniä pyöreitä täytevaurioita, jotka ovat tyypillisiä sappirakon luumeniin työntyville adenoomille.

Viime vuosina magneettikuvausta (mukaan lukien MRCP) on käytetty yhä enemmän diagnostiikassa.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Sappirakon adenomyomatoosin hoito

Pienillä (alle 1 cm) useilla (3 tai enemmän) sappirakon adenoomilla ei ole käytännössä lainkaan pahanlaatuisuuden riskiä, joten leikkausindikaatiot määräytyvät pitkälti kliinisten oireiden vakavuuden perusteella. Samaan aikaan monet asiantuntijat luokittelevat 10–15 mm:n tai suuremmat yksittäiset adenoomat syöpää edeltäviksi sairauksiksi (sappirakon syövän havaitsemisaste poistetun sappirakon histologisessa tutkimuksessa on 20 %). Tässä suhteessa tällaisille potilaille on aiheellista suunniteltu kolekystektomia kiireellisellä histologisella tutkimuksella (sappirakon syövän tapauksessa - laajennettu kolekystektomia).

Jos adenomyomatoosi ilmenee kliinisinä oireina ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tulokset vahvistavat sen, on aiheellista tehdä kolekystektomia. Oireeton sappirakon adenomyomatoosi ei vaadi erityishoitoa.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.