Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Sappirakon adenooma ja adenomyomatoosi
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Sappirakon adenoomat ja adenomyomatoosi ovat harvinaisia sairauksia, ja vielä äskettäin ne olivat useimmiten sattumanvaraisia kirurgisia löydöksiä. Adenoomat (esiintyvät alle 1 %:ssa tapauksista) ovat sappirakon hyvänlaatuisia muodostumia, joita edustavat useat tai yksittäiset rauhas- tai papillaariset kasvaimet. Tyypillisissä tapauksissa ne edustavat 0,5–2 cm läpimittaisia polypoidimuodostelmia, ns. polyyppejä.
Sappirakon adenomyomatoosin syyt
Sappirakon adenomyomatoosi (esiintyvyys 1-3 %) luokitellaan myös hyvänlaatuiseksi GB-leesioksi (hyperplastisten kolekystoosien ryhmä), jolle on ominaista proliferatiiviset ja degeneratiiviset muutokset elimen seinämässä, useimmissa tapauksissa intramuraalisten kystisten onteloiden ja syvien kryptojen muodostuminen. Tyypillisimpiä muutoksia pidetään Rokitansky-Aschoffin poskionteloiden syvenemisenä ja haarautumisena, lihaskerroksen hyperplasiana, kun taas epiteelissä esiintyy joskus suoliston metaplasiaa. Taudin etiologiaa ja patogeneesiä ei ole tutkittu riittävästi, mutta 40-60 %:ssa tapauksista havaitaan yhdistelmä sappikivitautiin ja krooniseen sappirakkotulehdukseen. Se on yleisempää naisilla.
Sappirakon adenomyomatoosin diagnosointi
Sappirakon adenoomia ja adenomyomatoosia ei useimmiten diagnosoida ennen leikkausta tai sappirakon perusteellista tutkimusta. Ultraääntä käytetään sairauksien diagnosoinnissa. Ultraäänitutkimuksessa havaitaan sappirakon seinämän paksuuntuminen jopa 6-8 mm tai enemmän, adenomyomatoosi, polypoidiset, liikkumattomat kaikurakenteet, jotka työntyvät sappirakon luumeniin eivätkä anna ultraäänivarjoa (adenoomat). Käytettäessä oraalista kolekystografiaa (käytetty aiempina vuosina) ja täytettäessä sappirakon divertikkelin kaltaisia intramuraalisia muodostumia varjoaineella (laajentuneet Rokitansky-Aschoffin poskiontelot adenomyomatoosissa), voidaan havaita pieniä pyöreitä täytevaurioita, jotka ovat tyypillisiä sappirakon luumeniin työntyville adenoomille.
Viime vuosina magneettikuvausta (mukaan lukien MRCP) on käytetty yhä enemmän diagnostiikassa.
Sappirakon adenomyomatoosin hoito
Pienillä (alle 1 cm) useilla (3 tai enemmän) sappirakon adenoomilla ei ole käytännössä lainkaan pahanlaatuisuuden riskiä, joten leikkausindikaatiot määräytyvät pitkälti kliinisten oireiden vakavuuden perusteella. Samaan aikaan monet asiantuntijat luokittelevat 10–15 mm:n tai suuremmat yksittäiset adenoomat syöpää edeltäviksi sairauksiksi (sappirakon syövän havaitsemisaste poistetun sappirakon histologisessa tutkimuksessa on 20 %). Tässä suhteessa tällaisille potilaille on aiheellista suunniteltu kolekystektomia kiireellisellä histologisella tutkimuksella (sappirakon syövän tapauksessa - laajennettu kolekystektomia).
Jos adenomyomatoosi ilmenee kliinisinä oireina ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tulokset vahvistavat sen, on aiheellista tehdä kolekystektomia. Oireeton sappirakon adenomyomatoosi ei vaadi erityishoitoa.