Adenoidien poistaminen lapsista: mikä anestesia on parempi?

Ensimmäistä kertaa kirurginen hoito tulehtuneisiin risonsyöjiin tehtiin 1800-luvun lopulla. Tuolloin anestesiaa ei käytetty, joten potilas tunsi täysin ja ymmärsi kaikki tällaisen hoidon piirteet. Toistaiseksi toiminta on yleisen anestesian alaisena: paikallinen tai yleinen.

Useimmissa tapauksissa adenoidien poisto lapsille yleisen anestesian alaisilla lapsilla . Huolimatta siitä, että tällainen anestesia liittyy tiettyihin riskeihin ja sivuvaikutuksiin, nykyaikaiset lääketieteelliset menetelmät mahdollistavat tällaisten riskien poistamisen 99 prosentissa tapauksista.

Annetologian alenemisen edut:

• Absoluuttinen kivuttomuus.
• Pienten potilaiden psyyken traumatisaation poissaolo ja vastustuskyvyn puuttuminen.
• Minimaalinen vaara sisäänhengitettynä poistetusta kudoksesta.
• Menettelyn laadullinen toteuttaminen: kattava tutkimus ja tamponeja.

Tarkastellaan pääasiallisia anestesiatyyppejä:

1. Paikallinen anestesia - tämän menetelmän valinnassa lääkäri ottaa huomioon kipukynnyksen, psykoemotionaalisen tilan ja potilaan iän. Useimmiten paikallispuudutusta käytetään vanhemmille lapsille. Lääkärisi suihkuttaa tai voitele nenänielun limakalvot anestesia-aineella.

Toimenpiteen aikana potilas ei tunne kipua, mutta voi pelätä lääketieteellistä manipulaatiota tai verilajityyppiä. Siksi paikallispuudutus yhdistetään sedatiivisten lääkkeiden intramuskulaariseen antamiseen. Tällaisen anestesian erityispiirteet edullisissa kustannuksissa, komplikaatioiden ja haittavaikutusten puuttuminen. Paikallista anestesiaa käytetään vain silloin, kun vanhemmat luottavat lapsen kestävyyteen ja pysyvään luonteeseen.

2. Yleinen anestesia on suosituin anestesian muoto. Auttaa nuoren potilaan psyykeä ja luo suotuisat olosuhteet toiminnalle. Koska vauva on tajuton, lääkäri voi poistaa kokonaan adenoidikudoksen. Tämäntyyppisellä anestesialla on tiettyjä riskejä ja komplikaatioita.

Anestesian menetelmästä päättää anestesiologi tutkittuaan tärkeimmät terveysindikaattorit ja tulehduksen vakavuuden. Erityistä huomiota kiinnitetään riskiin kehittää allergisia reaktioita käytetyille anesteeteille. Adenoidien poistaminen alle 7-vuotiaista lapsista suoritetaan vain yleisanestesiassa, vanhusten hoidossa, paikallispuuduttaminen on mahdollista. Anestesian sivuvaikutuksista ne ovat tilapäisiä ja kehittyvät 1 prosentilla potilaista. Useimmiten potilaat kohtaavat tällaisia oireita: uneliaisuus, pahoinvointi ja oksentelu, nenäverenvuoto.

Adenoidien poistaminen yleisen anestesian alaikäisillä lapsilla

Useimmissa tapauksissa adenoidien poisto lapsille yleisen anestesian alaisilla lapsilla. Tämä johtuu siitä, että paikallispuudutusta on erittäin vaikea suorittaa kvalitatiivisesti, jotta potilas ei kokene epämukavuutta.

Anestesia-annoksen laskimonsisäisen annon jälkeen potilaan suu avataan erityisellä instrumentilla ja valittua kirurgista menetelmää käytetään. Potilas on tajuton 30 minuutin ajan. Anestesiasta poistuminen on pitkittynyt ja siihen liittyy epämiellyttäviä tuntemuksia. Ehkäpä haittavaikutusten kehittyminen.

Yleisen anestesian edut:

• Ei ole tuskallisia tunteita menettelyn aikana.
• Psykologisten ongelmien riskin pienentäminen leikkauksen jälkeen.
• Pienentää postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä.
• Poistaminen kestää enintään 30 minuuttia.

Puutteiden osalta voidaan todeta, että komplikaatioiden riski on 1%, mikä ilmenee nenän verenvuodoksi. Infektioiden, hammashoidon tai imetyksen riski minimoidaan. Joissakin tapauksissa ongelmia on vakaan kehon lämpötilan, eli hypertermian, ylläpitämisessä.

Välittömästi anestesian lopettamisen jälkeen lapsella saattaa olla kuulo-, puhe- ja unihäiriöitä, päänsärkyä, hallusinaatiota. Myös väliaikainen kehityksen viive on mahdollista. Ehto normalisoituu 1-2 kuukauden kuluessa.

Poistetaan adenoidit paikallispuudutuksessa olevissa lapsissa

Toinen keino nukutettaessa, kun poistetaan adenoideja lapsille, on paikallinen anestesia. Tällaista anestesiaa käytetään äärimmäisen harvoin ja vain yli 7-vuotiaille potilaille.

Paikallisen anestesian ominaisuudet:

• Käyttökentän herkkyyden vähentämiseksi limakalvoja käsitellään erityisillä keinoilla. Voit tehdä tämän käyttämällä inhalaatioanestesiaa suihkeina tai liuoksina, jotka suihkuttavat nenän kautta. Laskimonsisäisiä ja lihaksensisäisiä injektioita ei käytetä.
• Anestesian vaikutus riippuu anestesiakäytön yhtenäisyydestä. Yhdenmukaisen ruiskutuksen ansiosta paikallispuudutus ei ole huonompi kuin yleinen. Mutta jotkut kudokset, jopa anesteetin vaikutuksella, voivat säilyttää herkkyytensä.
• Paikallispuudutuksen haittapuoli on, että lapset seuraavat operaation kulkua. Kirurgiset välineet ja veren tyyppi voivat aiheuttaa vakavaa stressiä. Negatiivisten ilmiöiden välttämiseksi potilaille annetaan rauhoittavia aineita.

Paikallispuudutuksen tärkein plus on se, että hoito voidaan suorittaa avohoitopotilaan, koska erikoislaitteita ei tarvita. Välittömästi menettelyn jälkeen potilas vapautetaan kotiin, koska tällaisen anestesian jälkeen erityistä tarkkailua ei tarvita.

Endotrakeaalinen anestesia lapsilla, joilla on poistettu adenoideja

Intubaatio tai endotrakeaalinen anestesia lapsilla Adenotomia - valtion syvän unen lääkitys täyden lihasten ja puute spontaanin hengityksen.

Anestesia sisältää useita vaiheita:

• Esilääkitys on valmiste immersion lääkitys nukkua. Tässä vaiheessa suoritetaan sydänsairauksien ehkäisy.
• Henkitorven invaatio - Keuhkojen keinotekoiseen tuuletukseen henkitorven lumenissa lisätään intubaatioputki.
• Laskimonsisäinen injektio kipulääkkeistä: narkoottiset anesteetit, rauhoittavat aineet, rauhoittavat aineet.
• Lihasrelaksanttien käyttö estää hermo-lihasläpäisyä ja täydellistä rentoutumista hengitys- ja striated-lihaksissa.
• Huumaavan unen lisääminen hengitysvalmisteilla.
• Keuhkojen keinotekoinen tuuletus. Kaasunvaihto tapahtuu erityislaitteella.
• Herääminen on asteittainen tietoisuuden palauttaminen ja hengityksen palauttaminen.

Endotrakeaalinen anestesia on monikomponentti, joten se edellyttää käyttäytymisen vaiheiden noudattamista. Tämän tyyppinen anestesia soveltuu suurille ja monimutkaisille kirurgisille toimenpiteille.

Lisäksi adenotomy, endotrakeaalinen anestesia tarkoitettu vatsaleikkaus, rintakehä ja sydänleikkauksen, laparoscopy, toimien aivoissa ja muut pitkiä toimintaa. Tällainen monimutkainen anestesiamenetelmä voi aiheuttaa sivureaktioita. Useimmat komplikaatiot liittyvät lääketieteellisiin virheisiin ja potilaan tilan vakavuuteen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]