Nuoruusikä

Murrosikä on ajanjakso, joka alkaa noin 10 vuoden iässä ja jatkuu lukion loppuun tai 21 vuoden ikään asti. Tänä aikana lapset käyvät läpi merkittäviä fyysisiä, älyllisiä ja emotionaalisia muutoksia. Lapsen auttaminen tämän ajanjakson läpikäymisessä voi olla haastavaa sekä vanhemmille että terveydenhuollon ammattilaisille.

Onneksi nuoret nauttivat hyvästä fyysisestä terveydestä, mutta psykososiaaliset ongelmat ovat laajalle levinneitä, joten jopa normaalit yksilöt kamppailevat ristiriitojen kanssa omassa identiteetissään, autonomiassa, seksuaalisuudessaan ja ihmissuhteissaan. "Kuka minä olen, minne olen menossa, miten olen suhteessa kaikkiin näihin ihmisiin elämässäni?" ovat tärkeimmät kysymykset, jotka askarruttavat useimpien nuorten ajatuksia. Monet murrosiässä alkavat käyttäytymisongelmat (esim. tupakointi, huumeiden käyttö, väkivalta) ovat mahdollisia kuolleisuuden syitä myöhemmällä iällä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Nuorten fyysinen kehitys

Kaikki elimet ja järjestelmät, samoin kuin koko keho, kasvavat eniten murrosiässä; silmiinpistävimmät muutokset tapahtuvat tytöillä rintarauhasissa, sukupuolielimissä ja molempien sukupuolten nuorilla karvankasvussa. Vaikka tämä prosessi etenee normaalisti, lapsi tarvitsee emotionaalista tukea. Jos ehtoja rikotaan, erityisesti myöhään kehittyneillä pojilla tai varhaisen kehityksen omaavilla tytöillä, on todennäköistä, että kehittyy lisää emotionaalista stressiä. Useimmilla hitaasti kehittyvillä pojilla on perustuslaillinen viive ja he saavuttavat myöhemmin ikätovereidensa eron. Lapsi on kuitenkin tutkittava patologisten syiden poissulkemiseksi.

Nuoret tarvitsevat apua järkevän ravitsemuksen, liikunnan ja elämäntapojen järjestämisessä, ja erityistä huomiota tulisi kiinnittää erilaisten aktiviteettien, kuten urheilun, taiteen, sosiaalisen toiminnan ja julkisten palvelujen rooliin yksilöiden elämässä. Kehon suhteellinen proteiinin ja kalorien tarve (g tai kcal/kg ruumiinpainoa) vähenee asteittain ensimmäisen vuoden lopusta murrosiän loppuun, kun taas absoluuttinen tarve kasvaa. Murrosiän lopussa proteiinin tarve on 0,9 g/(kg x vrk); keskimääräinen energian tarve on 40 kcal/kg.

Teini-ikäisten seksuaalisuus

Kehossaan tapahtuviin muutoksiin sopeutumisen lisäksi nuorten on sopeuduttava rooleihinsa aikuisina miehinä ja naisina ja vastustettava seksuaalisia haluja, jotka voivat olla hyvin voimakkaita. Itsetunto ja suhteet vastakkaiseen sukupuoleen on määriteltävä; jotkut nuoret kamppailevat seksuaalisen identiteetin kanssa. Harvat inhimillisen kokemuksen elementit yhdistävät fyysisiä, henkisiä ja emotionaalisia puolia yhtä syvästi kuin seksuaalisuus. On tärkeää auttaa nuoria kehittämään tervettä seksuaalisuutta, mukaan lukien moraali ja perhekysymykset.

Nuorten älyllinen kehitys

Kun nuoret kohtaavat koulussa haastavampia tehtäviä, he alkavat tunnistaa helpompia ja vaikeampia osa-alueita. Urapäätösten taakka kasvaa, eikä monilla nuorilla ole selkeästi määriteltyä tavoitetta, vaikka he vähitellen tunnistavatkin osa-alueita, joista he ovat kiinnostuneita ja lahjakkaita. Vanhempien ja terapeuttien tulisi olla tietoisia nuoren kyvyistä, auttaa häntä muotoilemaan realistisia odotuksia ja olla valmiita tunnistamaan oppimisen esteitä, jotka vaativat korjaamista, kuten oppimis- ja keskittymisongelmia sekä stressaavia kouluympäristöjä.

Nuorten emotionaalinen kehitys

Tunnepuoli on vaikein ja usein koettelee vanhempien, opettajien ja lääkäreiden kärsivällisyyttä. Tunne-elämän labiilisuus on hyvin yleistä, samoin kuin turhautuminen, joka johtuu yrityksistä kehittyä moneen suuntaan samanaikaisesti. Suurin osa konflikteista syntyy, koska teini-ikäinen haluaa enemmän vapautta, mikä on ristiriidassa vanhempien vahvimman vaiston kanssa suojella lastaan vaikeuksilta. Kommunikointi voi olla vaikeaa jopa vakaissa perheissä, ja tilanne pahenee, jos vanhemmat ovat eronneet tai heillä itsellään on emotionaalisia ongelmia. Lääkärit voivat auttaa merkittävästi tarjoamalla teini-ikäisille ja heidän vanhemmilleen kohtuullista, aitoa apua ja tukea perheen sisäisten suhteiden luomisessa.

[ 5 ], [ 6 ]

Lääketieteelliset ongelmat murrosiässä

Vaikka nuoret kärsivät samoista sairauksista kuin nuoremmat lapset, he ovat yleisesti ottaen terve ryhmä. Nuorten tulisi jatkaa suositellun rokotusohjelmansa noudattamista. Akne on yleinen ongelma monilla tässä iässä; siihen on puututtava, koska se voi alentaa itsetuntoa. Vammat ovat hyvin yleisiä nuoruudessa, ja urheilu- ja auto-onnettomuudet ovat yleisimpiä. Väkivalta, johon joskus liittyy aseita, on päivittäinen uhka tietyissä teini-ikäisten ryhmissä.

Lihavuus on yksi yleisimmistä syistä nuorten klinikoilla käymiseen. Useimmat lihavuustapaukset liittyvät aliravitsemukseen, usein yhdistettynä istuvaan elämäntapaan. Myös geneettinen alttius on yleinen, ja lihavuudesta vastaavat geenit on jo tunnistettu. Painoindeksin (BMI) määrittämistä pidetään tärkeänä fyysisen kehityksen arvioinnin näkökohtana. Lihavuuden primaariset hormonaaliset (esim. hyperkorttisismi, kilpirauhasen vajaatoiminta) tai metaboliset syyt ovat harvinaisia. Kilpirauhasen vajaatoiminta syynä tulisi sulkea pois ja sitä voidaan olettaa merkittävän kasvun hidastumisen yhteydessä. Jos lapsi on lyhyt ja hänellä on korkea verenpaine, tulisi olettaa Cushingin oireyhtymä. Lihavuuden vuoksi tyypin 2 diabetesta havaitaan yhä enemmän nuorilla. Huolimatta suuresta määrästä olemassa olevia lähestymistapoja, lihavuuden hoito on yksi vaikeimmista ongelmista.

Tarttuva mononukleoosi on erityisen yleinen murrosiässä. Sukupuoliteitse tarttuvista taudeista on tulossa merkittävä ongelma, ja virtsatieinfektiot ovat yleisiä tytöillä. Jotkut umpierityssairaudet, erityisesti kilpirauhasen sairaudet, ovat yleisiä nuorilla, samoin kuin kuukautishäiriöt. Raudanpuutetilat ovat suhteellisen yleisiä nuorilla tytöillä. Vaikka ne ovat harvinaisia, voi esiintyä myös onkologisia sairauksia, kutenleukemiaa, lymfoomaa, luukasvaimia ja aivokasvaimia.

Psykososiaaliset häiriöt murrosiässä

Lääkäreiden tulisi olla tietoisia psykososiaalisten häiriöiden suuresta esiintyvyydestä tänä vaikeana elämänvaiheena. Masennus on yleistä ja se tulee tunnistaa aktiivisesti. Itsemurhat ja erityisesti itsemurhayritykset ovat yleisiä. Ahdistuneisuushäiriöt ilmenevät usein murrosiässä, samoin kuin emotionaalinen labiilisuus. Juuri murrosiässä jo olemassa oleva mielenterveysongelma voi ilmaantua. Syömishäiriöt, erityisesti tytöillä, ovat yleisiä. Jotkut potilaat tekevät kaikkensa peittääkseen anoreksian tai bulimian.

Koulussa ilmeneviin ongelmiin, erityisesti oppimisvaikeuksiin tai keskittymisvaikeuksiin, voi puuttua terapeutti, jonka tulisi työskennellä tiiviisti koulun henkilökunnan ja vanhempien kanssa. Ympäristön muutokset ja joskus lääkitys voivat vaikuttaa merkittävästi vaikeuksissa olevien oppilaiden elämään.

Päihteiden väärinkäyttö on jatkuva huolenaihe ja psykososiaalinen ongelma. Alkoholi ja tupakointi ovat yleisimpiä, ja niitä seuraavat marihuana ja muut huumeet.

Lääkäri, joka on kehittänyt avoimen ja luottamuksellisen suhteen nuoreen, pystyy usein tunnistamaan nämä ongelmat itse, tarjoamaan tukea ja käytännön neuvoja sekä tarvittaessa hankkimaan nuoren suostumuksen perusteellisempaan tutkimukseen.