Miten fosfori vaikuttaa ihmisten terveyteen?

Fosfori on välttämätön mineraali, jota on jokaisessa kehon solussa niiden normaalien toimintojen suorittamiseksi. Suurin osa kehon fosforista löytyy fosfaattina (PO4). Noin 85 % kehon fosforista löytyy luista. Miten fosfori vaikuttaa ihmisen terveyteen?

Fosfori ja sen vaikutukset ihmiskehoon

Kuten kalsium, fosfori on elimistön runsain mineraali. Nämä kaksi tärkeää ravintoainetta toimivat tiiviisti yhdessä ylläpitääkseen vahvoja luita ja hampaita. Noin 85 % elimistön fosforista löytyy luista ja hampaista, mutta sitä on myös soluissa ja kudoksissa kaikkialla kehossa.

Fosfori auttaa suodattamaan kuona-aineita munuaisissa ja sillä on tärkeä rooli siinä, miten keho käyttää energiaa. Se auttaa myös vähentämään lihaskipua kovan treenin jälkeen. Fosforia tarvitaan kaikkien kudosten ja solujen kasvuun, korjautumiseen ja uudistumiseen sekä geneettisten rakennuspalikoiden, DNA:n ja RNA:n, tuotantoon. Fosforia tarvitaan myös muiden vitamiinien ja kivennäisaineiden, kuten D-vitamiinin, jodin, magnesiumin ja sinkin, tasapainottamiseen ja hyödyntämiseen.

Fosforin käyttö hoidossa

• Fosfaatteja (fosforia) käytetään kliinisesti seuraavien sairauksien hoitoon
• Hypofosfatemia, elimistön alhainen fosforipitoisuus
• Hyperkalsemia, korkea kalsiumpitoisuus veressä
• Kalsium on munuaiskivien perusta

Nämä vaivat vaativat lääkärin pakollisen tarkastuksen.

Fosfaatteja käytetään samalla tavalla peräruiskeissa kuin laksatiivia. Useimmat ihmiset saavat runsaasti fosforia ruokavaliostaan. Urheilijat käyttävät joskus fosfaattilisäravinteita ennen kilpailuja tai rankkoja harjoituksia lihaskivun ja väsymyksen vähentämiseksi, vaikka on epäselvää, kuinka paljon tämä auttaa tai parantaa suorituskykyä.

Fosfori ruokavaliossa

Useimmat ihmiset saavat runsaasti fosforia ruokavaliostaan. Fosforia sisältäviä kivennäislisäravinteita löytyy maidosta, viljoista ja proteiinipitoisista elintarvikkeista. Tietyt sairaudet, kuten diabetes, nälkiintyminen ja alkoholismi, voivat aiheuttaa kehon fosforitason laskua.

Sama pätee sairauksiin, jotka estävät ihmisiä imemästä ravintoaineita, kuten Crohnin tautiin ja keliakiaan. Tietyt lääkkeet, mukaan lukien jotkut antasidit ja diureetit (nesteenpoistolääkkeet), voivat aiheuttaa alhaisia fosforitasoja.

Fosforin imeytyminen

Fosfori imeytyy tehokkaammin kuin kalsium. Lähes 70 prosenttia fosforista imeytyy suolistosta, vaikka tämä nopeus riippuu kalsium- ja D-vitamiinitasoista sekä lisäkilpirauhashormonin (PTH) aktiivisuudesta, joka säätelee fosforin ja kalsiumin aineenvaihduntaa. Suurin osa fosforista kertyy luihin, pieni osa menee hampaisiin ja loput on soluissa ja kudoksissa. Punasoluissa on paljon fosforia. Plasma sisältää noin 3,5 mg fosforia (3,5 mg fosforia 100 ml:aa plasmaa kohden), ja fosforin kokonaismäärä veressä on 30–40 mg.

Kehossa munuaiset säätelevät tämän mineraalin määrää, johon myös PTH vaikuttaa. Antasidit, rauta, alumiini tai magnesium voivat vähentää fosforin imeytymistä, sillä ne voivat muodostaa liukenemattomia fosfaatteja, jotka erittyvät ulosteeseen. Kofeiini lisää fosforin erittymistä munuaisten kautta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Fosforin lähteet ruoassa

Proteiinipitoiset ruoat, kuten liha, siipikarja, kala, kananmunat, maitotuotteet, pähkinät ja palkokasvit, ovat hyviä fosforin lähteitä. Muita lähteitä ovat täysjyvävilja, perunat, kuivatut hedelmät, valkosipuli ja hiilihapotetut juomat.

Koska fosfori on kaikkien solujen osa, on helppo löytää ruokia, erityisesti eläinperäisiä ruokia, jotka voivat tarjota fosforia. Useimmat proteiinipitoiset ruoat sisältävät paljon fosforia. Liha, kala, kana, kalkkuna, maito, juusto ja kananmunat sisältävät merkittäviä määriä fosforia. Useimmat punaiset lihat ja siipikarja sisältävät paljon enemmän fosforia kuin kalsiumia, 10–20 kertaa enemmän, kun taas kala sisältää tyypillisesti noin 2–3 kertaa enemmän fosforia kuin kalsiumia. Maitotuotteissa on tasapainoisempi kalsium-fosforisuhde.

Siemenet ja pähkinät sisältävät myös runsaasti fosforia (vaikka niissä on paljon vähemmän kalsiumia), samoin kuin täysjyväviljat, oluthiiva, vehnänalkio ja leseet. Useimmat hedelmät ja vihannekset sisältävät jonkin verran fosforia ja voivat auttaa tasapainottamaan fosforin ja kalsiumin suhdetta terveellisessä ruokavaliossa.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Fosforin puutteen oireet

Fosforin puutteen oireita ovat ruokahaluttomuus, levottomuus, luukipu, luuston haurastuminen, niveljäykkyys, väsymys, hengenahdistus, ärtyneisyys, tunnottomuus, heikkous ja painonmuutokset. Lapsilla tähän kuuluu kasvun hidastuminen ja luiden ja hampaiden heikkeneminen.

Liian suuri fosforin määrä elimistössä on itse asiassa suurempi huolenaihe kuin liian pieni fosforin määrä. Liian suuri fosforin määrä johtuu yleensä munuaissairaudesta tai siitä, että ihmiset saavat liikaa ravinnosta saatavaa fosforia ja liian vähän kalsiumia.

Jotkut tutkimukset osoittavat, että suurempi fosforin saanti liittyy lisääntyneeseen sydän- ja verisuonitautien riskiin. Fosforin saannin kasvaessa kalsiumin tarve kasvaa. Kalsiumin ja fosforin herkkä tasapaino on välttämätön oikean luuntiheyden ja osteoporoosin ehkäisyn kannalta.

Käytettävissä olevat fosforin muodot

Alkuainefosfori on valkoinen tai keltainen vahamainen aine, joka palaa joutuessaan kosketuksiin ilman kanssa. Fosfori on erittäin myrkyllistä ja sitä käytetään lääketieteessä vain homeopaattisena hoitona. Tästä syystä fosforituotteita tulisi käyttää vain pätevän ammattilaisen ohjauksessa. Sen sijaan terveydenhuollon ammattilaiset voivat käyttää yhtä tai useampaa seuraavista epäorgaanisista fosfaateista, jotka ovat myrkyttömiä tyypillisillä normaaleilla annoksilla:

• Kaksiemäksinen kaliumfosfaatti
• Kaliumfosfaatti, yksiemäksinen
• Dinatriumfosfaatti
• Mononatriumfosfaatti
• Tribasinen natriumfosfaatti
• Fosfatidyylikoliini
• Fosfatidyyliseriini

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Fosforin lasten annokset

Ikä	mg/päivä
Vauvoille 0–6 kuukautta	100
7–12 kuukauden ikäisille lapsille	175
1–3-vuotiaille lapsille	460
4–8-vuotiaille lapsille	500
9–18-vuotiaille lapsille	1250

Fosforiannokset aikuisille

Aikuiset 19-vuotiaat ja sitä vanhemmat	700 mg
Raskaana olevat ja imettävät alle 18-vuotiaat naiset	1250 mg
Raskaana olevat ja imettävät naiset 19 vuotta täyttäneet	700 mg

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Fosfori senioreille (51-vuotiaille ja sitä vanhemmille)

Tällä hetkellä ei ole näyttöä siitä, että ikääntyneiden aikuisten fosforiannokset eroaisivat nuorempien aikuisten annoksista (700 mg/vrk). Vaikka jotkut monivitamiini-/kivennäisainelisät sisältävät yli 15 % nykyisestä päivittäisestä fosforin saannista, monipuolinen ruokavalio voi helposti tarjota riittävän fosforin useimmille ikääntyneille aikuisille.

Fosforin ja muiden alkuaineiden ravitsemukselliset vuorovaikutukset

Fruktoosi

Yhdysvaltalaisessa 11 aikuisen miehen tutkimuksessa havaittiin, että runsasfruktoosinen ruokavalio (20 % kokonaiskaloreista) johti rakon suurentumiseen, fosforin menetykseen ja negatiiviseen fosforitasapainoon (eli päivittäinen fosforin menetys oli suurempi kuin päivittäinen saanti). Tämä vaikutus oli selvempi, kun miesten ruokavaliossa oli vähän magnesiumia.

Mahdollinen mekanismi tälle vaikutukselle on fruktoosin muuntumisen takaisinkytkentäinhibition puuttuminen maksassa. Toisin sanoen fruktoosi-1-fosfaatti kertyy soluihin, mutta tämä yhdiste ei estä fruktoosia fosforyloivaa entsyymiä, joka kuluttaa suuria määriä fosfaattia. Tätä ilmiötä kutsutaan fosfaatin takaisinotoksi.

Tämän tutkimuksen tulokset ovat tärkeitä, koska fruktoosin kulutus Yhdysvalloissa on kasvanut nopeasti sen jälkeen, kun runsasfruktoosinen maissisiirappi otettiin käyttöön vuonna 1970, kun taas magnesiumin kulutus on laskenut viimeisen vuosisadan aikana.

Kalsium ja D-vitamiini

Fosfori imeytyy helposti ohutsuolessa, ja ylimääräinen fosfori poistuu munuaisten kautta. Veren kalsium- ja fosforipitoisuuksien säätelyyn vaikuttavat lisäkilpirauhashormoni (PTH) ja D-vitamiini. Lisäkilpirauhaset aistivat veren kalsiumpitoisuuden lievän laskun (esimerkiksi riittämättömän kalsiumin saannin yhteydessä), mikä johtaa lisäkilpirauhashormonin (PTH) erityksen lisääntymiseen.

Tämä hormoni stimuloi D-vitamiinin muuttumista aktiiviseksi muodokseen (kalsitrioli) munuaisissa.

Kohonneet kalsitriolipitoisuudet puolestaan lisäävät hivenaineiden, kuten kalsiumin ja fosforin, imeytymistä suolistossa. Molemmat aineet – lisäkilpirauhashormoni (PTH) ja D-vitamiini – stimuloivat luun imeytymistä, mikä johtaa luukudoksen (kalsiumin ja fosfaatin) pitoisuuksien nousuun veressä. Vaikka PTH johtaa kalsiumin erittymisen stimulointiin ja vähenemiseen, tämä johtaa fosforin erittymisen lisääntymiseen virtsaan.

Virtsan fosforin erittymisen lisääminen on hyödyllistä, sillä se johtaa veren kalsiumpitoisuuden laskuun normaaliksi, koska korkeat veren fosfaattipitoisuudet estävät D-vitamiinin muuttumisen aktiiviseksi muodokseen munuaisissa.

Kuinka haitallista runsas fosforin saanti on luuston terveydelle?

Jotkut tutkijat ovat huolissaan fosfaatin lisääntymisestä elintarvikkeissa, mikä voidaan katsoa johtuvan virvoitusjuomien fosforihaposta ja joidenkin elintarvikkeiden fosfaattilisäaineista. Koska elimistö ei säätele fosforia yhtä tiukasti kuin kalsiumia, seerumin fosfaattitasot voivat nousta hieman suuren fosforin saannin myötä, erityisesti aterioiden jälkeen.

Korkeat veren fosfaattipitoisuudet vähentävät D-vitamiinin aktiivisen muodon (kalsitriolin) muodostumista munuaisissa, alentavat veren kalsiumpitoisuuksia ja voivat lisätä PTH:n vapautumista lisäkilpirauhasista. Korkeat fosforipitoisuudet voivat kuitenkin myös vähentää kalsiumin erittymistä virtsaan. Kohonneilla PTH-pitoisuuksilla voi olla haitallisia vaikutuksia luuston mineraalipitoisuuteen, mutta tätä vaikutusta on havaittu vain ihmisillä, joilla on runsasfosforinen ja niukkakalsiuminen ruokavalio.

Lisäksi vastaavasti kohonneita PTH-tasoja on raportoitu vähäkalsiumisessa mutta vähäfosforisessa ruokavaliossa. Äskettäin tehdyssä nuorten naisten tutkimuksessa tutkijat eivät havainneet fosforipitoisen ruokavalion (3 000 mg/vrk) haittavaikutuksia. Se ei vaikuttanut negatiivisesti luustoon, hormonitasoihin tai luun resorptiota kuvaaviin biokemiallisiin markkereihin, vaikka ruokavalion kalsiumin saanti pysyi lähes 2 000 mg:ssa/vrk.

Tällä hetkellä ei ole vakuuttavaa näyttöä siitä, että ravinnosta saatavan fosforin saanti vaikuttaisi negatiivisesti luuntiheyteen. Fosfaattia sisältävien virvoitusjuomien ja välipalojen korvaaminen maidolla ja muilla kalsiumia sisältävillä elintarvikkeilla aiheuttaa kuitenkin vakavan riskin luuston terveydelle.

Fosforin mahdolliset vuorovaikutukset

Jos sinua hoidetaan parhaillaan jollakin seuraavista lääkkeistä, sinun ei tule käyttää fosforivalmisteita keskustelematta ensin lääkärisi kanssa.

Alkoholi

Alkoholi voi liuottaa fosforia luista ja aiheuttaa sen alhaisen pitoisuuden elimistössä.

Antasidit

Alumiinia, kalsiumia tai magnesiumia sisältävät antasidit (kuten Mylanta, Amphojel, Maalox, Riopan ja Alternagel) voivat sitoa fosfaatteja suolistossa. Pitkäaikaisessa käytössä nämä antasidit voivat johtaa alhaisiin fosfaattitasoihin (hypofosfatemia).

Kouristuslääkkeet

Jotkut kouristuslääkkeet (mukaan lukien fenobarbitaali ja karbamatsepiini tai Tegretol) voivat vähentää fosforipitoisuuksia ja lisätä alkalisen fosfataasin, entsyymin, joka auttaa poistamaan fosfaattia elimistöstä, tasoja.

Sappihappo

Sappihappovalmisteet alentavat kolesterolia. Ne voivat vähentää fosfaatin imeytymistä suun kautta ruoasta tai ravintolisistä. Suun kautta otettavat fosfaattilisät tulee ottaa vähintään tunti ennen tai neljä tuntia näiden valmisteiden ottamisen jälkeen. Sappihappovalmisteita ovat:

1. Kolestyramiini (Questran)
2. Kolestipoli (Colestid)
3. Kortikosteroidit

Kortikosteroidit, mukaan lukien prednisoloni tai metyyliprednisoloni (Medrol), lisäävät fosforin määrää virtsassa.

Insuliini

Suuret insuliiniannokset voivat alentaa fosforitasoja diabeettista ketoasidoosia (vaikean insuliininpuutoksen aiheuttama tila) sairastavilla ihmisillä.

Kalium tai kaliumia säästävät diureetit

Fosforilisien käyttö kaliumin tai kaliumia säästävien diureettien kanssa voi aiheuttaa liikaa kaliumia veressä (hyperkalemia). Hyperkalemiasta voi tulla vakava ongelma, joka johtaa hengenvaarallisiin sydämen rytmihäiriöihin (arytmioihin). Kaliumia ja kaliumia säästäviä diureetteja ovat:

• Spironolaktoni (Aldaktoni)
• Triamtereeni (dyrenium)
• ACE-estäjät (verenpainelääkkeet)

Näitä lääkkeitä kutsutaan angiotensiinikonvertaasin (ACE) estäjiksi, joita käytetään korkean verenpaineen hoitoon, ja ne voivat alentaa fosforitasoja. Näitä ovat:

1. Benatsepriili (Lotensin)
2. Kaptopriili (Capoten)
3. Enalapriili (Vasotec)
4. Fosinopriili (monopriili)
5. Lisinopriili (Zestril, Prinivil)
6. Kinapriili (Accupril)
7. Ramipriili (Altace)

Muut lääkkeet

Myös muut lääkkeet voivat alentaa fosforitasoja. Näitä ovat siklosporiini (käytetään immuunijärjestelmän tukahduttamiseen), sydänglykosidit (digoksiini tai Lanoxin), hepariinit (verenohennuslääkkeet) ja tulehduskipulääkkeet (kuten ibuprofeeni tai Advil).

Suolan korvikkeet, jotka sisältävät myös paljon kaliumia ja fosforia, voivat johtaa pitoisuuksien laskuun pitkäaikaisessa käytössä.

Varotoimenpiteet

Mahdollisten sivuvaikutusten ja reseptilääkkeiden ja itsehoitolääkkeiden yhteisvaikutusten vuoksi fosforilisäravinteita tulee käyttää vain asiantuntevan terveydenhuollon ammattilaisen valvonnassa.

Liika fosfaatti voi olla myrkyllistä elimistölle. Se voi johtaa ripuliin ja elinten ja pehmytkudosten kalkkeutumiseen ja voi häiritä elimistön kykyä käyttää rautaa, kalsiumia, magnesiumia ja sinkkiä. Urheilijat ja muut fyysisesti aktiiviset ihmiset voivat ottaa fosfaattilisäravinteita, mutta heidän tulisi tehdä niin vain satunnaisesti ja lääkärin ohjauksessa ja määräyksessä.

Ravitsemusterapeutit suosittelevat kalsiumin ja fosforin tasapainoa ruokavaliossa. Tyypillisessä länsimaisessa ruokavaliossa fosforia on kuitenkin noin 2–4 kertaa enemmän kuin kalsiumia. Liha ja siipikarja sisältävät 10–20 kertaa enemmän fosforia kuin kalsiumia, ja hiilihapotetut juomat, kuten kola, sisältävät 500 mg fosforia annosta kohden. Kun elimistössä on enemmän fosforia kuin kalsiumia, elimistö käyttää luihin varastoitunutta kalsiumia.

Tämä voi aiheuttaa osteoporoosia (luiden haurautta) ja johtaa myös ien- ja hammassairauksiin. Ravinnon kalsiumin ja fosforin tasapaino voi vähentää osteoporoosin riskiä.