Imetyksen vasta-aiheet

Äidin puolelta imetyksen vasta-aiheet

Imetys on vasta-aiheista seuraavissa äidin sairauksissa:

• onkologiset sairaudet;
• avoin tuberkuloosimuoto, johon liittyy basillien vapautuminen;
• erityisen vaaralliset infektiot (isorokko, pernarutto);
• Äidin HIV-positiivinen status; 
• akuutti mielisairaus;
• C-hepatiitti taudin aktiivisessa vaiheessa.

Imetyksen vasta-aiheet

Tauti	Imetys on vasta-aiheista
Sydän- ja verisuonitautien patologia	Kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa IIB (Vasilenko-Strazheskon luokituksen mukaan) / Kysymys imetyksen ja imetyksen ylläpitämisen mahdollisuudesta sydämen vajaatoiminnan yhteydessä voidaan päättää yksilöllisesti ottaen huomioon hemodynamiikan ominaisuudet ja potilaan tilan kardiologin valvonnassa. Infektiiviseen endokardiittiin. Kaikkien hankittujen IV ja V vaiheen sydänvikojen osalta (vaiheessa III yöruokinta on kielletty). Kaikille "sinisille" sydänvioille. Kaikkiin sydänvikoihin, joihin liittyy keuhkoverenpainetaudin oireita. Vakaviin sydämen rytmihäiriöihin. Reumaattisiin sydänsairauksiin. Laajentuneeseen kardiomyopatiaan. Vaiheen II valtimoverenpainetautiin. Vaikeissa tapauksissa akuutin tai vakavan kroonisen aivoverisuonitapahtuman esiintyminen
Munuaissairaus	Akuutin tai kroonisen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä kaikissa vaiheissa
Maksasairaus	Maksan vajaatoiminnan, portaalihypertension, laajentuneiden ruokatorven laskimoiden kehittymisessä
Hengitystiesairaudet	Hengitysvajauksen vaiheen II ja sen jälkeen kehittyessä
Diabetes mellitus	Vaikeissa taudinmuodoissa dekompensaatiovaiheessa (diabeettinen ketoasidoosi)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Lapsen puolelta imetyksen vasta-aiheet

[ 5 ], [ 6 ]

Pieni raskausikäisille vastasyntyneille

Tällaisilla lapsilla voi olla paitsi alhainen paino tietylle raskausajalle, myös kehitysviive. Tämä riippuu raskauden aikana vaikuttaneesta tekijästä. On tunnettua, että äidin kohonnut verenpaine kolmannella raskauskolmanneksella aiheuttaa sikiön kasvun viivästymistä ja vihurirokko ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana kasvun viivästymistä. Mitä suurempi vastasyntyneen kasvun viivästyminen on raskauden aikana, sitä suurempia ongelmia lapsen ruokinnassa on. Tämän ryhmän vastasyntyneillä kehittyy usein hypokalsemiaa, hypotermiaa ja hypoglykemiaa. Rintamaito edistää ruoansulatuskanavan täydellistä kehitystä. 

Sikiön patologiset tilat ja vastasyntyneen hypoksia

Vastasyntyneillä, joiden tila vaatii tarkkailua tai tehohoitoa, on alhainen Apgar-pistemäärä. Kliinisestä tilasta riippuen imetystä tulisi lykätä 48 tuntia. Joskus tätä aikaa voidaan pidentää 96 tuntiin. Hypoksia johtaa suoliston peristaltiikan heikkenemiseen ja stimuloivien hormonien tason laskuun. Tällaisilla vastasyntyneillä voi olla neurologisia ongelmia, eivätkä he aina reagoi riittävästi myöhempään imetysyritykseen. Tällaisille lapsille optimaalinen asento äidin rinnan lähellä voi olla balettitanssija- tai jalkapalloasento. Kun vauva asetetaan äidin eteen, äidin käsi tukee vauvan päätä ja kasvoja suoraan rintakehän vastapäätä.

Ruoansulatuskanavan häiriöt

Ruoansulatuskanavan häiriöt ovat melko yleisiä sekä rintaruokituilla että korvikkeella ruokituilla imeväisillä. Ainoa sääntö on, että imeväisten tulisi saada rintamaitoa sairauden sattuessa, jos mahdollista. Rintamaito on fysiologinen ravinto, joka ei aiheuta nestehukkaa tai hypernatremiaa. Lapsen äiti tarvitsee korjaavaa ruokavaliota. Allergia äidinmaidolle on melko harvinaista.

Laktoosi-intoleranssi

Laktoosi on maidon tärkein hiilihydraatti, jonka hydrolysoi hydrolyyttinen entsyymi laktoosifloretiiniglukosidi, ohutsuolen entsyymi. Synnynnäinen laktoosin puutos on erittäin harvinainen autosomaalisesti peittyvästi periytyvä sairaus. Entsyymi hydrolysoi laktoosia, floretiiniglukosidia ja glykosyyliseramideja.

Useimmissa tapauksissa kliiniset oireet vähenevät 3–5 vuoden iässä. Keskosilla ei ole laktoosinsietokykyä. Äidin ruokavalion korjaaminen ja laktoosihydrolysoidun rintamaidon aloittaminen ovat tarpeen.

Galaktosemia on galaktoosi-1-fosfaatti-uridiinitransferaasin puutteesta johtuva sairaus. Viittaa synnynnäisiin patologioihin. Kliiniset ilmentymät:

• keltaisuus;
• oksentaa;
• löysät ulosteet;
• aivojen häiriöt:
• elektrolyyttihäiriöt;
• painonpudotus.

Lapsi on siirrettävä ruokintaan terapeuttisilla keinotekoisilla seoksilla, koska maidon korkea laktoosipitoisuus lisää glukoosin ja galaktoosin määrää lapsen veressä.

Fenyyliketonuria on aminohappo fenyylialaniinin aineenvaihdunnan häiriö, jossa se kertyy elimistöön entsyymin puutteen vuoksi. Fenyyliketonuriasta kärsivällä lapsella on alhainen syntymäpaino, mikrokefalia ja synnynnäinen sydänvika. Rintamaidon fenyylialaniinipitoisuus vaihtelee 29–64 mg:n välillä 100 ml:ssa. Tätä sairautta sairastavat vastasyntyneet tarvitsevat rintamaitoa, johon on lisätty lofenalakkikorviketta (alhainen fenyylialaniinipitoisuus).

Rintamaidon fenyylialaniinipitoisuus on alhainen verrattuna keinotekoisiin sekoituksiin. Henkisen kehityksen ennuste on suotuisa, jos hoito aloitetaan varhain ja veren fenyylialaniinipitoisuus ei ylitä 120–300 mmol/l. Paksua ruokaa voidaan aloittaa aikaisintaan 6 kuukauden iässä.

Kystinen fibroosi

Imetys suoritetaan lisäämällä proteolyyttisiä entsyymejä. Vaikeissa tapauksissa voidaan käyttää hydrolysoituja seoksia.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Enteropaattinen akrodermatiitti (Danbolt-Clossin oireyhtymä)

Acrodermatitis enteropathica on harvinainen ja ainutlaatuinen autosomaalisesti peittyvästi periytyvä sairaus, jolle on ominaista symmetrinen ihottuma suun, sukupuolielinten ja raajojen poimujen alueella. Ihottuma on akuutti vesikulobullousinen, ekseemamainen, usein esiintyy myös sekundaarinen C. albicans -infektio.

Tauti havaitaan vieroituksen aikana, ja siihen liittyy ripulia, hiustenlähtöä, levottomuutta ja alhaisia sinkkipitoisuuksia veressä. Äidinmaito sisältää vähemmän sinkkiä kuin lehmänmaito. Hoitoon tulisi kuulua sinkkivalmisteita glukonaatin tai sulfaatin muodossa.

[ 12 ]

Downin syndrooma

Downin syndroomaa sairastavat vastasyntyneet eivät aina pysty imemään tehokkaasti. Äidin ja lääkintähenkilökunnan on autettava lasta oppimaan ottamaan maitoa oikein ja riittävästi. Lapsen tulisi olla äidin rinnan lähellä, mikä tukee lasta ja ottaa huomioon lapsen lihasten hypotonia, jota äidin koordinoidut liikkeet korjaavat. Tyynyä voidaan käyttää lapsen asennon korjaamiseen. Lastenlääkäri, kardiologi, geneetikko, sairaanhoitaja ja muut lääketieteen asiantuntijat auttavat äitiä lapsen hoidossa. Imetys on erityisen tärkeää tällaisille lapsille, koska he ovat alttiita infektioille ja heillä on lisääntynyt yleistyneiden infektioiden kehittymisen riski.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavia vastasyntyneitä on imetettävä, koska maidossa on paljon kilpirauhashormoneja.

Lisämunuaisten liikakasvu

Vastasyntyneillä, jotka saivat rintamaitoa vastasyntyneisyyden aikana, oli vähemmän regurgitaatiota ja vakaa kliininen tila.

Vastasyntyneen imetys perinataalisella patologialla

Jos sairas vastasyntynyt vauva ei saa rintamaitoa, niin:

• taudin pidempi kulku havaitaan, erityisesti perinataalisissa infektioissa ja sepsiksessä;
• invasiivisen hoidon korkea komplikaatiotaso;
• lapsi laihtuu enemmän ja sen takaisin saaminen kestää kauemmin;
• tarvitaan pidempi infuusiohoito ja osittainen parenteraalinen ravitsemus;
• vastasyntynyt ei saa äidinmaidon mukana immunobiologisia suojatekijöitä, mikä pidentää sekä taudin kestoa että vaatii enemmän lääkkeitä, mukaan lukien antibakteerinen ja immunokorvaushoito;
• äitiin ei ole psykoemotionaalista kontaktia, lapsi ei saa emotionaalista nautintoa syöttämisestä. Nykyään tiedetään, että äidin ja sairaan vastasyntyneen lapsen välinen kontakti auttaa parantamaan verenkiertoa lapsen aivoissa;
• äidinmaidon määrä vähenee;
• Vastasyntynyt saattaa kieltäytyä imemästä lypsymaidolla ruokittuaan.

Endorfiinit, joiden taso nousee äidin ja lapsen välisen psykoemotionaalisen kontaktin yhteydessä, vähentävät verisuonten kouristuksia, mukaan lukien aivojen, suoliston ja keuhkojen, mikä voi olla yksi mekanismeista, jotka parantavat keskosten ja perinataalipatologiaa sairastavien imeväisten tehohoidon ja imetyksen tuloksia, kun he saivat rintamaitoa jatkuvassa kosketuksessa äidin kanssa.

Jos sairas lapsi jatkaa imemistä tai äidinmaidon syömistä, se mahdollistaa:

• ylläpitää optimaalista vesi-elektrolyyttitasapainoa;
• lyhentää lapsen hoidon kestoa ja sairaalassaoloaikaa;
• vähentää invasiivisten toimenpiteiden, nimittäin infuusiohoidon ja parenteraalisen ravitsemuksen, määrää;
• vähentää lääkkeiden määrää (taloudellinen vaikutus terveydenhuollon laitoksille);
• vähentää iatrogeenisiä vaikutuksia lapseen;
• saada emotionaalista nautintoa ja psykologista mukavuutta ruokinnan aikana;
• ylläpitää ja jatkaa imetystä äidillä imetyksen aikana;
• varmistaa lapsen kehon immunobiologinen homeostaasi.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]