Kiveskirurgia

On tilanteita, joissa potilaalta on ehkä poistettava kives. Tämä on kirurginen toimenpide, jota pidetään suhteellisen yksinkertaisena urologiassa. Se vaatii kuitenkin vakavaa lähestymistapaa ja alustavaa valmistelua. Kuten kaikilla toimenpiteillä, sillä on omat indikaatiot, vasta-aiheet. Useimmiten patologia havaitaan iäkkäillä miehillä. Puhutaanpa siitä tarkemmin.

Menettelyn tiedot

Syyt kivesten poistoon miehillä ovat melko vakavia. Toimenpiteellä on omat oireensa käyttäytymiselle. Joten tärkein indikaatio on kivesten, eturauhasen, eturauhasen hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet. Leikkaus on tarkoitettu vakaviin tulehdus- ja infektioprosesseihin, sepsikseen. Joskus toimenpide suoritetaan hydrocelella tai kiveksellä. Mutta sen on oltava tämän taudin monimutkaisia ​​muotoja, joissa kiveksissä ei ole vain voimakasta nesteen kertymistä, vaan myös märkimistä, märkivien septisten prosessien kehittymistä. Käyttöaiheita ovat erilaiset kasvaimet, kasvaimet, tiivisteet, jotka kehittyvät kiveksen trauman seurauksena tulehdusprosessin seurauksena. Jos et kiinnitä huomiota tähän patologiaan ajoissa etkä ryhdy tarvittaviin toimenpiteisiin, kehittyy tulehdusprosessi, joka voi myöhemmin kehittyä kasvainsairaudeksi. Spermatocele on hydrocelen, trauman ja kasvainprosessien komplikaatio, jota pidetään myös indikaationa leikkaukseen.

Pääasiallisina leikkauksen indikaatioina pidetään pääoireita: hypertermia (kehon lämpötilan nousu), epämukavuus välilihan alueella, kivesten seinämien repeämä. Jos kivespussin iho on voimakkaasti venynyt, kiveksessä, kivespussissa, selässä on kipua, tehdään myös leikkaus. Käyttöaiheita ovat myös nekroosi, atrofiset prosessit, degeneratiiviset ikään liittyvät muutokset, jotka johtavat infektion ja tulehduksen etenemiseen, nekroottiset ilmiöt, eroosiot, haavaumat. Joskus kivesten poisto suoritetaan tahallisen kastraation yhteydessä, kun mies haluaa tulla hedelmättömäksi, mitä havaitaan erittäin harvoin (sellaisia ​​tapauksia kuitenkin on). Leikkaus suoritetaan myös sukupuolenvaihdon yhteydessä, jota ei myöskään usein havaita. [1]

Leikkaus tulee tehdä, jos siihen on viitteitä. Pääasiallinen indikaatio on tulehdus- ja infektioprosessien, kasvainten, nekroosin kehittyminen aikuisilla miehillä ja sukukypsillä pojilla. Tälle on ominaista kudosten patologinen muutos, turvotus, tulehdus. Jos on arkuutta, turvotusta, punoitusta, tulehdusta, epämukavuutta, tehdään myös leikkaus. Jos kivessairauden, patologian komplikaatioita esiintyy, leikkaus suoritetaan missä tahansa iässä. Käyttöaiheisiin kuuluvat myös seuraavat sairaudet: balaniitti, alanopostiitti, kondylomatoosi, mahdollisten kasvainten esiintyminen, vieraat esineet, infektiot esinahan alla ja itse kiveksessä. On pidettävä mielessä, että kiveksen poistaminen on mahdollista sen vääntyessä, jossa on selkeitä nekroosin merkkejä, limakalvojen ja kudosten vaurioituessa. [2]

Kivesten poisto - kastraatio

Kivesten poisto on pohjimmiltaan kastraatiota. Kastraatiolla tarkoitetaan aikuisten miesten sukuelinten poistamista. Juuri näin tapahtuu, kun kivekset, jotka ovat miesten tärkeimmät lisääntymiselimet, poistetaan. Leikkaukseen on oltava pätevä syy. Leikkausta kutsutaan myös orkiektomiaksi. Olemus koostuu kivesten leikkaamisesta ja täydellisestä poistamisesta. Se suoritetaan useimmiten vanhemmille miehille. Aikuiset miehet ja nuoret miehet, joiden lisääntymiskyky ei ole vielä haihtunut, tämä leikkaus on tarpeen suorittaa vain viimeisenä keinona, jos siihen on ehdottomia indikaatioita ja jos muut hoitovaihtoehdot eivät ole mahdollisia. Tämä toimenpide voidaan suorittaa myös hätätilanteessa vakavien terveysriskien läsnä ollessa. Nämä ovat useimmiten progressiivisia infektio-, tulehdus-, nekroottisia, kasvain- ja rappeuttavia prosesseja.

Kivesten poisto eturauhassyövän vuoksi

Syöpä tai pahanlaatuinen kasvain on vakava syöpäongelma, joka vaatii vakavaa radikaalia hoitoa. Koska on olemassa riski metastaasien kehittymiseen ja taudin etenemiseen, suoritetaan radikaali hoito. Usein kivesten poisto suoritetaan eturauhassyövän ja muiden vastaavien sairauksien yhteydessä. Tässä tapauksessa ei vain itse kasvain leikata, vaan myös elin, jossa kasvain on paikantunut (kives).

On myös otettava huomioon, että syöpäkasvain voi kasvaa tukkien luonnolliset biologiset aukot, mukaan lukien virtsaputken. Eritteen kerääntyminen voi johtaa märkivän, septisen tulehdusprosessin kehittymiseen. Usein on taipumus kehittyä märkimistä, märkivän sisällön kertymistä.

Kiveksen poistaminen lapselta

Tärkeimmät indikaatiot lapsen kiveskirurgiaan ovat hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet, mukaan lukien syöpä, karsinooma, kivesten kystat. Jos lapsen kiveksissä on kasvain, leikkaus on joka tapauksessa tarkoitettu. Lapset leikataan, jos kasvaimen koko on yli 1 senttimetri. Patologisen kasvaimen pienemmällä koolla leikkaus voidaan estää käyttämällä konservatiivista hoitoa. Mutta jos se on pahanlaatuinen kasvain, leikkausta ei voida välttää. On myös tarpeen seurata potilaan tilaa ultraäänellä. [3]

Valmistautuminen

Valmistautuminen kivestenpoistoleikkaukseen on vakiomuotoista, eikä se eroa muuntyyppisten kirurgisten toimenpiteiden valmisteluprosessista. Se sisältää joukon tarvittavia tutkimuksia, mukaan lukien verikokeet, virtsa, ulosteet, verihiutaleindeksi, EKG, fluorografia. Lisäksi suoritetaan bakteriologisia ja virologisia tutkimuksia bakteriologisia ja virologisia tutkimuksia, tutkimuksia infektioista, mukaan lukien HIV, kuppa. Tarvitaan pakollisia asiantuntijoiden konsultaatioita, ja terapeutilta tai lastenlääkäriltä tai terapeutilta on saatava johtopäätös, joka kertoo, voidaanko potilasta leikata.

Yleispuudutusta suunniteltaessa on ehdottomasti neuvoteltava anestesialääkärin kanssa optimaalisen anestesiamenetelmän valitsemiseksi. Pääsääntöisesti allergologi selvittää allergiahistorian, valitsee optimaaliset ja tehokkaimmat ja turvallisimmat anestesian keinot, laskee niiden annoksen.

Päävalmistelut suoritetaan noin kuukautta ennen suunniteltua leikkauksen päivämäärää. Jos leikkaus on sallittu, noin 2-3 viikkoa etukäteen sinun tulee siirtyä järkevään ruokavalioon (sulje pois kaikki rasvainen, paistettu, savustettu). Et myöskään voi käyttää marinadeja, mausteita, mausteita. Makeiset ja alkoholi 14 päivän ajan tulisi myös sulkea kokonaan pois, peruuttaa antikoagulanttien ja muiden lääkkeiden saanti.

Leikkauspäivänä:

• et voi syödä tai juoda mitään.
• Pese sukuelimet huolellisesti vedellä ja miedolla saippuavaahdolla.
• Häpy- ja nivusalueelta karvat on poistettava.

Ennen sairaalaan ottamista kaikki tarvittavat asiakirjat laaditaan, kirjallinen suostumus toimenpiteeseen allekirjoitetaan.

Leikkaukseen tarvitaan anestesia. Anestesia on pakollinen, mutta anestesiamenetelmän päättää lääkäri. Menetelmän valinta riippuu potilaan iästä, leikkauksen tilasta, vakavuudesta, tilavuudesta ja kestosta. Se riippuu myös potilaan psykoemotionaalisen tilan erityispiirteistä. [4]

Vastaukset menettelyyn

Yleensä kivesten poiston vasta-aiheet ovat vakioita, kuten kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä. Tässä tapauksessa ei ole erityisiä vasta-aiheita, lukuun ottamatta lisääntymistoimintojen säilymistä. Tässä tapauksessa, jos kiireellisiä ja ehdottomia viitteitä ei ole, on parempi kuulla reproduktologia etukäteen. Voi olla mahdollista säilyttää lisääntymistoiminto.

Muuten leikkausta ei suoriteta lantion elinten akuuteissa tulehduksellisissa prosesseissa, joissa on aktiivinen vilustuminen ja tartuntataudit, viruksilla aktiivisessa muodossa. Ehdottoman vasta-aiheinen leikkaus erilaisissa munuaisten, maksan vakavissa patologioissa, sydän- ja verisuonijärjestelmän vajaatoiminnassa ja toiminnallisessa tilassa, hengitystoiminnassa, verenpaineessa. On parempi olla tekemättä leikkausta verisuonten sävyhäiriöiden, sydämen rytmin, sydämentahdistimen, keuhkoahtaumatautien, sydämen vajaatoiminnan, immuunipuutosten, autoimmuunisairauksien yhteydessä.

Kivesten poiston vasta-aiheina pidetään sisäelinten vakavaa dekompensoitunutta patologiaa ainakin siihen asti, kunnes sairaus on vakiintunut.

Leikkausta ei suoriteta akuuteissa infektio- ja tulehdusprosesseissa, hemostaasihäiriöissä, veren hyytymishäiriöissä, antikoagulanttien ottamisessa. Tässä tapauksessa on tarpeen peruuttaa antikoagulantit, jos mahdollista, ja neuvotella hematologin kanssa. Toimenpide on vasta-aiheinen anestesia-intoleranssille, voimakkaille ja kohtalaisille allergisille reaktioille, erityisesti välittömälle tyypille (anafylaktinen sokki, tukehtuminen, Quincken turvotus). Älä suorita toimenpidettä kehon lisääntyneen herkistymisen, akuuttien tulehduksellisten ja tarttuvien patologioiden, astman pahenemisen yhteydessä.

Leikkausta ei myöskään tarvitse tehdä pustulaaristen infektioiden yhteydessä, kun leikkausalueella on mätä ja tulehdusnestettä, tulehdus- ja infektioprosessin eteneminen, sukupuolitautien esiintyminen. Tämä vasta-aihe on kuitenkin väliaikainen, asianmukainen hoito on välttämätöntä, ja toipumisen jälkeen leikkaus voidaan suorittaa.

Leikkausta ei suoriteta diabetes mellituksen, veren hyytymishäiriöiden, hemofilian, antikoagulanttien, suonikohjujen, tromboflebiitin ja muiden verisuoni- ja verisairauksien vakavissa muodoissa.

Seuraukset menettelyn jälkeen

Varmasti leikkauksen jälkeen kehon kunto muuttuu. Suurin seuraus on lapsettomuus. Mutta on tapauksia, joissa lisääntymistoiminto voidaan silti säilyttää. Tässä tapauksessa hoito suoritetaan yksilöllisesti, sinun on otettava yhteyttä reproduktologiin ja lisättävä tarkkailu, noudatettava hänen suosituksiaan. On syytä huomata, että usein leikkaukseen liittyy useita mielenterveysongelmia: potilas on masentunut, tuntee masennusta, apatiaa, masennusta. Edellytyksen voittamiseksi auttaa neuvottelemaan psykologin kanssa.

Toinen epäsuotuisa seuraus on se, että leikkauksen jälkeen immuniteetti heikkenee rajusti, mikä edistää sairaalassa olevien mikro-organismikantojen kehittymistä.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen jälkeen, leikkauksen jälkeistä aikaa on noudatettava. Välittömästi leikkauksen jälkeen potilas siirretään postoperatiiviselle osastolle. Siellä hän on lääkäreiden valvonnassa muutamasta tunnista muutamaan päivään. sitten potilas siirretään yleisterapian osastolle. Jos valituksia ja komplikaatioita ei ole, potilas kotiutetaan muutaman päivän kuluttua.

Suositukset ja ajanvaraukset tehdään kotona. Jatkohoito poliklinikalla on mahdollista. Yleensä kuntoutusjakso ei ylitä yhtä kuukautta. Ensimmäiset 2-3 päivää vaaditaan vuodelepoa. Myöhemmin on tarpeen käyttää erityistä sidettä (sidos). Tämän avulla voit välttää komplikaatioiden kehittymisen: turvotus, hyperemia.

Kipu kivesten poiston jälkeen

Jonkin aikaa kiveksen poistoleikkauksen jälkeen voi esiintyä kipua virtsateissä, perineumissa ja lantiossa. Tämä johtuu kudosvauriosta, joka on väistämätön leikkauksen aikana. Ei ole välttämätöntä sietää kipua. On parempi ottaa yhteyttä lääkäriin, joka määrää hoidon: kipulääkkeet. Yleensä lääkäri kertoo potilaalle välittömästi, mitä keinoja tulee ottaa, suorittaa asianmukaisen analgeettisen hoidon. Aluksi käytetään vahvoja kipulääkkeitä injektioiden ja tippojen muodossa. Mutta muutaman päivän kuluttua voit vaihtaa kevyempiin: analgin, aspiriini, parasetamoli, spasmolgon, no-shpa, citramoni. Jos nämä lääkkeet ovat tehottomia, määrää vahvempia: ketanolia, ketolorakkia, ketoferiiliä (resepti). Myös kivun lievittämiseen ja tilan lievittämiseen auttavat erityiset postoperatiiviset siteet, usein sidosten vaihto, leikkauksen jälkeisen haavan hoito erityisillä voideilla, lääkkeillä.

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Toimenpiteen jälkeiset komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta ne ovat mahdollisia. Leikkauksen jälkeen lämpötilan nousu on mahdollista, mikä voi johtua elimistön luonnollisista palautumisprosesseista (tämä sisältää useita transformaatioita, kudos- ja solureaktioita, joiden yhteydessä tapahtuu lievää lämpötilan nousua). Normaalissa toipumisjaksossa lämpötila ei ylitä 37,0-37,2 astetta. Toinen syy lämpötilan nousuun on luonnollinen reaktio vasteena mekaanisille kudosvaurioille. Tämä ei ole vaarallista, ei usein vaadi erityistä hoitoa. Voit ottaa kuumetta alentavaa tai tulehduskipulääkettä.

Kuitenkin, jos lämpötila nousee yli 37,5, sitä voidaan jo pitää epäsuotuisana merkkinä, ja se viittaa komplikaatioiden ja patologisten tilojen kehittymiseen. Tämä voi olla tulehduksellista, tarttuvaa prosessia, märkimistä haavan alueella, ompeleita ja jopa kudosten nekroosia ja surkastumista.

Lämpötilan jyrkkä nousu korkeisiin arvoihin (jopa 38,5 - 39 ja korkeampi) havaitaan, kun sairaalainfektio liittyy. Tämä vaarallinen infektio, joka aiheuttaa vakavia komplikaatioita, on vaarallisin infektiomuoto. Joskus lämpötila nousee jyrkästi jopa 40 asteeseen ja jopa korkeammalle. Sairaalan mikro-organismikannat ovat vaarallisia, koska niitä ei käytännössä voida hoitaa, koska ne kestävät useimpia antibakteerisia aineita ja desinfiointiaineita. Heille on kehittynyt vastustuskyky ja lisääntynyt selviytymiskyky sairaalan olosuhteisiin sopeutumisen seurauksena. Ne selviytyvät hyvin ympäristössä ja lisääntyvät nopeasti nieltynä. Joutuessaan ihmiskehoon aiheuttaa vakavia komplikaatioita, yleistyneitä infektioita, jotka etenevät erittäin nopeasti ja joita ei voida hoitaa. Tällaiset olosuhteet johtavat usein bakteremian ja sepsiksen nopeaan kehittymiseen (ihminen voi kuolla verenmyrkytykseen). Oikea-aikainen hoito voi estää kuoleman. Siksi lämpötilan nousun pitäisi olla syy ottaa yhteyttä lääkäriin tai kutsua ambulanssi. [5]

Hoito menettelyn jälkeen

Jonkin aikaa toimenpiteen jälkeen potilas tarvitsee erityistä hoitoa ja kuntoutusta. Leikkauksen jälkeen ensimmäisinä päivinä on epämukavuuden tunne, kipu. Mutta nämä tuntemukset katoavat yleensä muutamassa päivässä. On myös syytä huomata, että kipu on melko helposti hallittavissa tavanomaisten kipulääkkeiden avulla. Leikkauksen jälkeen on erittäin tärkeää noudattaa oikeaa kuntoutusjaksoa, jonka kesto vaihtelee useista viikoista useisiin päiviin riippuen tilan vakavuudesta, valitusta leikkaustekniikasta. On tärkeää tarjota asianmukaista ihonhoitoa, suorittaa sukuelinten hygienia. On tarpeen käyttää steriilejä sidoksia (kuivia, puhtaita). Suihkussa jonkin aikaa on parempi olla käymättä suihkussa tai laittaa kondomi päälle suihkun aikana. Lapsia ei suositella suihkuun. Heille tavalliset hieronnat riittävät. Ne tulee suorittaa siten, että ne eivät kastuisi sidettä.

Sinun on myös otettava huomioon, että miehet voivat kokea öistä spontaania erektiota, joka aiheuttaa kipua ja epämukavuutta. Se voi myös johtaa verenkiertohäiriöihin. Joskus voimakkaalla erektiolla on mahdollista, että ompeleet voivat poiketa toisistaan, mutta tämä on erittäin harvinaista. Selkeän verenkiertohäiriön yhteydessä side tulee poistaa hetkeksi. Yleensä tässä tapauksessa penis on turvonnut, kasvaa hieman. Mutta tämän ei pitäisi aiheuttaa huolta, koska tämä on normaali reaktio kudosvaurioille. Yleensä ompeleiden poistamista ei vaadita, koska leikkauksen aikana käytetään itseimeytyviä lankoja. Niitä ei tarvitse poistaa, elleivät ne ole liuenneet 10 päivän kuluessa.

Toimenpiteen jälkeen tarvitaan erityistä hoitoa ja kuntoutusta. Alkuvaiheessa potilas siirretään postoperatiiviselle osastolle. Siellä häntä tarkkaillaan, henkilö tulee ulos anestesiasta. Sitten henkilö voidaan siirtää tavalliselle osastolle. Normaalina postoperatiivisena aikana potilas päästetään kotiin.

Ensimmäisinä päivinä sinun on huolehdittava ompeleista (mennä klinikalle sidoksia varten, käy kirurgilla). Aluksi on tarpeen tarkkailla vuodelepoa, juoda paljon. Potilaan aktiivisuus on jyrkästi rajoitettua, mutta se kestää vain muutaman päivän. Ensimmäisten 2-3 päivän aikana vaaditaan vuodelepo (vähentää sukuelinten turvotusta). Koko kuntoutusjakson ajan on käytettävä hikoilevia alusvaatteita, erityistä sidettä (sidos). Muutaman päivän kuluttua side poistetaan. Sen voi poistaa lääkäri tai potilas itse. On myös tarpeen olla jatkuvasti kirurgin valvonnassa.

Elämä kivesten poiston jälkeen

Jotkut potilaat sanovat, että heidän elämänsä muuttuu kivesten poiston jälkeen. Muut eivät tunne muutosta. Epäilemättä kivesten poisto aiheuttaa jonkin verran psyykkistä epämukavuutta. Jotkut potilaat kokevat tämän tilan vakavasti, toiset kestävät sen helposti. Kaikki riippuu mielentilasta ja mielialasta. Yleensä nuoret potilaat, joilla on säilynyt lisääntymiskyky, sietävät tätä tilaa vaikeammin kuin vanhemmat ihmiset. Tämä johtuu ensisijaisesti siitä, että leikkauksen jälkeen lisääntymistoiminto on menetetty, henkilö tulee hedelmättömäksi. Siitä huolimatta nykyaikainen lääketiede ja lisääntymisteknologia mahdollistavat joissain tapauksissa jopa lisääntymistoiminnan säilyttämisen. Joillakin potilailla on syövän jälkeinen oireyhtymä – potilaiden mukana on seksuaalielämän pelko, psyykkiset ongelmat, jotka liittyvät puutteen ja alemmuuden tunteeseen. Voi olla myös hormonaalisia häiriöitä, joihin liittyy nopea painonnousu ja lihasmassa. Mutta tätä voidaan hallita. Nykyaikaisen andrologian ja reproduktologian saavutukset mahdollistavat seksuaalisen toiminnan palauttamisen.

Seksuaalinen aktiivisuus kivesten poiston jälkeen

Leikkauksen jälkeen seksi on vasta-aiheista 2-3 viikon ajan. Muuten seksuaalielämää kivesten poiston jälkeen ei rajoiteta millään tavalla, seksille ei ole vasta-aiheita. Mutta ongelmana on, että jotkut potilaat kokevat psyykkisiä ongelmia, jotka estävät heitä harrastamasta seksiä, kokemasta erektiota ja orgasmia. Monet kokevat epäonnistumisia sukupuoliyhteydessä, mutta niillä ei ole fysiologista perustaa. Se on puhtaasti psykologinen ongelma.

Jos leikkauksen jälkeinen haava paranee hyvin, komplikaatioita ja tuskallisia tuntemuksia ei ole, tämän ajan kuluttua voit jatkaa intiimiä elämää. Kuitenkin, vaikka potilaan vointi olisi tyydyttävä, kipua ja epämukavuutta leikkausalueella ei esiinny, on silti kestettävä täysi 2-3 viikon kuntoutusjakso. Tänä aikana on tarpeen tarkkailla seksuaalista lepoa. Muuten voi kehittyä komplikaatioita.

Suositukset

Olemme analysoineet toimintaa koskevat arvostelut. Kiveksen poistaminen miehelle on vakava ongelma, joka on luonteeltaan melko psykologinen. Useimmissa tapauksissa arvostelut ovat kirjoittaneet lasten äidit, jotka ovat tehneet tämän leikkauksen. Aikuiset miehet eivät halua keskustella tästä aiheesta, koska he pitävät sitä herkänä. Kuten arvostelut osoittavat, leikkaus helpottaa merkittävästi tarttuvista, tulehdussairauksista, nekroosista, kasvaimista kärsivien potilaiden tilaa. Helpotus tulee fysiologian tasolla. Mutta sen sijaan on olemassa joukko psykologisia ongelmia - alemmuuden tunne, alemmuuden tunne, seksuaalielämän pelko, perhe-elämän jatkaminen, tuomio, kyvyttömyys tulla isäksi. Lapset sietävät leikkauksen helpommin. Pääsääntöisesti enemmän stressiä kokevat lapsen vanhemmat. Lapsi itse unohtaa melko nopeasti leikkauksen, kantaa sitä helposti, ilman komplikaatioita. Mitä aikaisemmin tällainen leikkaus suoritetaan, sitä vähemmän psyykkisiä ongelmia ilmenee tulevaisuudessa miehillä. Aikuiset miehet jättävät yleensä arvosteluja vain, jos tulos on epäsuotuisa tai jos on ollut komplikaatioita. Tärkeimmät komplikaatiot ovat tulehdus, infektio, eturauhastulehdus.