Vastakohtainen häiriö

Oppositiota aiheuttava vastakkainasettelu on toistuva tai pysyvä negatiivinen, poikkeava tai jopa vihamielinen käyttäytyminen, joka kohdistuu ihmisiin, joilla on valtaa. Diagnoosi perustuu historiatietoihin. Haastavan oppositiohäiriön hoito sisältää yksittäisen psykoterapian yhdessä perheterapian kanssa (tai muiden lasten hoitoon osallistuvien henkilöiden kanssa). Joskus lääkeainevalmisteita voidaan käyttää vähentämään vieroitushoitoa.

Prevalenssi vaihtelee suuresti diagnostisten kriteereiden korkean subjektiivisuuden vuoksi; Haastavan oppositiohäiriön (CDD) esiintyvyys voi olla jopa 15% lapsista ja nuorista. Ennen puberteettia tämä häiriö on paljon yleisempi poikissa kuin tytöillä; jälkeen murrosikä, tämä ero pienenee.

Vaikka haastava oppositiohäiriö nähdään joskus käyttäytymishäiriön "helpoimpana vaihtoehtona", niiden välillä on vain pinnallinen samankaltaisuus. Epäonnistuneiden oppositiohäiriöiden erityispiirre on hyperexcitability ja poikkeava käyttäytyminen. Lapsella, jolla on käyttäytymishäiriö, ei näytä olevan tunne omantunnon ja oikeudenmukaisuuden suhteen, ja ne rikkovat helposti toisten oikeuksia joskus ilman minkäänlaista ilmaisua hyperexcitability. Havainnollisen oppositiohäiriön syy ei ole tiedossa, mutta se on todennäköisesti yleisimpi perheiden lasten keskuudessa, joissa aikuiset mallivat suhteita korkean profiilin kiistoihin ja ihmissuhteisiin. Tätä diagnoosia ei pidä pitää selkeästi määriteltynä sairaudena vaan pikemminkin osoituksena syvempien ongelmien esiintymisestä, jotka saattavat vaatia lisätutkimuksia ja hoitoa.

Epäonnistuneiden oppositiohäiriöiden oireet

Lasten kanssa uhmakkuushäiriön, ja usein taipumus menettää helposti malttinsa, väittäen kanssa aikuisilla, usein sivuuttaa aikuiset kieltäytyvät noudattaa sääntöjä tahallisesti häiritä ihmisiä, syyttää muita omista virheistään tai rikkomukseen, helposti ärtynyt ja raivostuttavaa, kostonhimoinen ja kostonhimoinen. Taudin aiheuttamaa vastakohtaista häiriötä diagnosoidaan, jos lapsella on ollut vähintään neljä näistä oireista vähintään kuuden kuukauden ajan. Oireet on myös ilmaistava ja provosoiva. Olisi huolehdittava diagnosointiin, jotta vältetään ylidiagnostiikka uhmakkuushäiriö ollessa kyseessä lievä tai kohtalainen vastustavaa käyttäytymistä, joka ajoittain tehtiin melkein kaikissa normaaleissa lapsilla ja nuorilla.

Jotkut lääkkeet, joita käytetään kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon

Lääke	Todistus	Aloitusannos	Ylläpitoannos	Huomautuksia
Litium	Hoito akuutti kausi ja tuki	300 mg 2 kertaa	300-1200 mg 2 kertaa päivässä	Annosta lisätään asteittain, jotta saavutetaan veren taso 0,8-1,2 mEq / l

Psykoosilääkkeet

Klooripromatsiini	Akuutti vaihe	10 mg kerran	50-300 mg 2 kertaa päivässä	Sitä käytetään harvoin, koska uusilla lääkkeillä on vähemmän haittavaikutuksia
Olantsapiini	Akuutti vaihe	5 mg kerran päivässä	Jopa 7,5 mg 2 kertaa	Painonnousu voi olla rajoittava sivuvaikutus joillakin potilailla
Risperidoni	Akuutti vaihe	1 mg kerran vuorokaudessa	Enintään 3 mg 2 kertaa	Suuret annokset lisäävät neurologisten sivuvaikutusten riskiä
Ketiapiini	Akuutti vaihe	25 mg kahdesti vuorokaudessa	Enintään 200 mg 2 kertaa	Sedation voi rajoittaa annoksen suurenemista
Olanzapiinin / fluoksetiinin kiinteä yhdistelmä	Bipolaarinen masennus	6 mg / 25 mg kerran vuorokaudessa	12 mg / 50 mg kerran päivässä	Rajallinen kokemus lapsista
Aripipratsolia	Akuutti vaihe	5 mg kerran päivässä	Jopa 30 mg kerran vuorokaudessa	Erittäin rajoitettu kokemus lapsista
Tsiprasidoni	Akuutti vaihe	20 mg kahdesti vuorokaudessa	Jopa 80 mg 2 kertaa	Erittäin rajoitettu kokemus lapsista

Epilepsialääkkeet

Divalproeksin	Akuutti vaihe	250 mg 2 kertaa	Jopa 30 mg / kg jaettuna 2 annokseen	Annosta lisätään vähitellen, kunnes veren taso saavuttaa 50 - 120 m kg / ml
Lamotrigiini	Tukihoito	25 mg kerran	Jopa 100 mg 2 kertaa	Noudata valmisteen annostelua koskevia ohjeita
Karbamatsepiini	Akuutti vaihe	200 mg 2 kertaa	Enintään 600 mg 2 kertaa	Metabolisten entsyymien indusoitumisen yhteydessä annoksen säätäminen voi olla tarpeen

¹ Annosalue on likimääräinen. Terapeuttinen vaikutus ja haittavaikutukset vaihtelevat huomattavasti; Aloitusannos ylitetään vain tarvittaessa. Tämä taulukko ei korvaa täydellistä tietoa huumeiden käytöstä.

Huom. Näitä lääkkeitä hoidettaessa on olemassa pieni, mutta erittäin vakava vaara kehittää laaja valikoima vakavia haittavaikutuksia. Siksi sinun on punnittava huolellisesti tällaisten lääkkeiden määräämisen edut ja todennäköiset riskit.

BOR-kaltaisia oireita on usein havaittavissa lapsilla, joilla on tarkkaavaisuushäiriöiden hyperaktiivisuuden häiriö (ADHD) hoidon puuttuessa. VOR-kaltaiset oireet häviävät usein ADHD-hoidon asianmukaisella hoidolla. Lisäksi masennustila lapsilla voidaan ottaa BOP, kuten jotkut lapset hallitseva oire on ylivilkkaus, eikä masentunut mieliala (merkittävä ero lasten ja aikuisten masennustila). Koska ylivilkkaus on myös tunnusmerkki BOP, erotusdiagnostiikkaa on tärkeää saada lasten vakava masennustila, kyvytön nauttimaan ja neuro-vegetatiivisen oireita (esim, unihäiriöt ja ruokahalun); lapsilla näitä oireita usein unohdetaan.

Epäonnistuneen oppositiohäiriön ennustaminen ja hoito

Ennuste riippuu taustalla olevien mielialahäiriöiden, ADHD: n ja perhesuhteiden häiriöiden havaitsemisesta ja onnistuneesta hoidosta. Vaikka hoito ei olekaan, useimmissa BPH: n tapauksissa ajan myötä asteittainen parannus on havaittavissa.

Ensinnäkin valinnan hoito on käyttäytymismuutosohjelma, joka perustuu hyvin ansioituneeseen rangaistukseen ja rohkaisun sitoutuneisiin tekoihin, joita kehitetään muodostamaan lapselle sosiaalisesti hyväksyttävämpi käyttäytyminen. Lisäksi useilla VOR-lapsilla ei ole tai heillä ei ole riittävästi sosiaalisia taitoja, joten ryhmäterapia voi olla heille tehokas, mikä edistää yhteiskunnan käyttäytymistaitoja. Joskus masennusoireiden hoitoon käytettävät lääkkeet voivat olla tehokkaita.