Ylikuumeneminen

Lämpövaikutukset häiritsevät monia fysiologisia toimintoja ja voivat johtaa kuivumiseen. Useimmilla ihmisillä on tässä tilanteessa lieviä, mutta epämiellyttäviä oireita, vaikkakin joissakin tapauksissa he voivat vaihdella turvotuksesta ja takavarikoista pyörtymiseen ja lämpöhäiriöön. Joissakin tapauksissa kuumuuden sairaus, kehon lämpötila nousee. Dehydraation, takykardia, takykardia ja ortostaattinen hypotensio ovat mahdollisia. Keskushermoston toimintahäiriö osoittaa vakavimman patologian - lämpöhalvauksen, jossa disorientaatio ja uneliaisuus vähentävät edelleen kykyä poistua vyöhykkeestä, josta tuli ylikuumentumisen lähde ja aloitetaan rehydraatio.

Ylikuumenemisen syy

Lämpöhäiriöt kehittyvät johtuen lisääntyneestä lämmön saannista kehoon ja lämmönsiirron vähenemisestä. Kliinisiä ilmentymiä tehostetaan kyvyttömyydellä sietää lisääntynyttä sydän- ja verisuonikuormitusta, dehydraatiota, elektrolyyttihäiriöitä ja tiettyjen lääkkeiden käyttöä. Korkean riskin ryhmään kuuluvat lapset ja vanhukset sekä potilaat, joilla on sydän- ja verisuonitautitapaus tai elektrolyytti-aineenvaihduntahäiriö (esimerkiksi diureettien kanssa).

Ylimääräinen lämpö pääsee kehoon suurilla kuormilla ja / tai kun ympäristön lämpötila nousee. Syy kehon lämpötilan nousu voi olla myös jokin tautitiloissa (esim., Kilpirauhasen liikatoimintaa, neuroleptioireyhtymäksi) tai vastaanottaa piristeiden, kuten amfetamiinit, kokaiini, ekstaasi (amfetamiinijohdannainen).

Jäähdytystä monimutkaistaa tiukka vaatetus (erityisesti työntekijöiden ja urheilijoiden suojelu), korkea kosteus, lihavuus ja kaikki, jotka häiritsevät hikinan tuotantoa ja haihtumista. Hiki tuotteita voi vaarantua, jos ihomuutokset (esim., Sudamen, laaja psoriaasi tai ekseema, skleroderma) tai käyttämällä antikolinergisten aineiden (fenotiatsiinit, salpaajien H ₂ -reseptorien ja Parkinsonin taudin).

Ylikuumenemisen patofysiologia

Ihmiskeho saa lämpöä ulkoisesta ympäristöstä ja lämmöstä, joka on muodostunut aineenvaihdunnan seurauksena. Lämmönsiirto tapahtuu ihon läpi säteilyn, haihduttamisen (esimerkiksi hikoilun aikana) ja konvektion aikana; kunkin menetelmän vaikutus riippuu ympäristön lämpötilasta ja kosteudesta. Huoneenlämpötilassa vallitsee säteily, mutta kun ympäristön lämpötila lähestyy ruumiinlämpöä, konvektiolämpötilan arvo kasvaa> 35 ° C: ssa, se mahdollistaa jäähdytyksen lähes 100%. Kuitenkin korkea kosteus rajoittaa merkittävästi konvektiolämmön mahdollisuutta.

Lämmönsiirto riippuu ihon verenkierron muutoksista ja hikoilusta. Ihon veren virtaus normaalissa ympäristön lämpötilassa on 200-250 ml / min stressin lämpörasitus kasvaa 7-8 l / min, mikä vaatii huomattavan sydämen tehon lisääntymistä. Lisäksi, kun ympäristön lämpötila on lisääntynyt hikoilu merkityksettömästä noin 2 l / h tai enemmän, mikä voi johtaa nopeasti nestehukka. Koska hiki sisältää elektrolyyttejä, hypertermia voi johtaa merkittäviin tappioihin. Kuitenkin pitkäaikainen altistuminen korkeille lämpötiloille esiintyy organismissa adaptiivisen fysiologisia muutoksia (mukautuminen), kuten hiki sisältää Na ⁺ pitoisuutena 40-100 mekv / L muokkaamattoman ihmisen, ja, sen jälkeen kun totuttamistiedot sen sisältö vähenee 10-70 mekv / L.

Keho voi ylläpitää normotermiaa, jolla on merkittäviä lämpökuormituksia, mutta voimakas tai pitkäaikainen altistuminen korkeille lämpötiloille johtaa kehon lämpötilan nousuun. Kohtalainen hypertermia kannettava lyhytikäiset, mutta merkittävä kehon lämpötilan nousu (tyypillisesti> 41 ° C), erityisesti silloin, kun työtä lämpöä, johtaa proteiinin denaturoitumista ja tulehdussytokiinien (kuten tuumorinekroositekijä-a, IL-1 R). Tämän seurauksena kehittää solun toimintahäiriö, aktivoimalla ketjun tulehdusreaktioiden, jotka johtavat funktionaaliseen heikkenemiseen useimmissa elimissä ja laukaista hyytymiskaskadin. Nämä patofysiologiset prosessit ovat samanlaisia kuin oireyhtymän monielinvaurio, joka seuraa pitkä shokki.

Korvaavia välineitä ovat akuutin vaiheen vaste, johon muut sytokiinit, jotka estävät tulehduksellista vastetta (esim. Stimuloimalla proteiinia, jotka vähentävät vapaiden radikaalien tuotantoa ja inhiboi vapautumista proteoli-sesti entsyymit). Lisäksi kohonnut kehon lämpötila käynnistää lämpösokkiproteiinien ilmentymisen. Nämä aineet säätelevät kardiovaskulaariset reaktiot ja lämpötilaa nostaa tilapäisesti vastus organismin, mutta mekanismi on toistaiseksi tutkittu vähän (mahdollisesti on rooli este proteiinien denaturointi). Pitkäaikainen tai voimakas kehon lämpötilan nousu kompensoivat mekanismeja, jotka ovat rikki tai eivät toimi ollenkaan, mikä johtaa tulehdukseen ja moninkertaisten elinten vaurioitumiseen.

Ylikuumenemisen estäminen

Paras ennaltaehkäisy on järkevää. Lapsille ja vanhuksille ei pidä jäädä ilmastoiduissa ja ilmastoiduissa huoneissa. Älä jätä lapsia autossa auringossa. Jos mahdollista, äärimmäinen fyysinen rasitus tulisi välttää korkeissa lämpötiloissa ja ilmastoimattomissa ympäristöissä, eikä raskaita, eristettyjä vaatteita saa käyttää.

Voit tarkkailla nestehukua harjoittelun tai kovaa työtä käyttämällä laihdutuksen indikaattoria. Kun kehon paino laskee 2-3%, on tarpeen juoda lisääntynyt neste-määrä niin, että ennen kuorman alkua seuraavana päivänä ruumiinpainon ero on alle 1 kg alkuperäisestä arvosta. Jos menetät enemmän kuin 4% kehonpainosta, sinun pitäisi rajoittaa liikuntaa 1 päiväksi.

Kun fyysinen kuormitus on väistämätöntä lämpöä, neste (joka on tavallisesti havaittavissa menetys on erittäin kuuma ja hyvin kuivaa ilmaa) tarvitaan kompensoimaan usein juominen, olisi haihtumisen helpottamiseksi avoimen vaatteiden ja puhaltimen avulla. Jano on huono huuhtelun osoitus suurella fyysisellä rasituksella, joten sen ulkonäköstä huolimatta juoda joka muutaman tunnin välein. Hyperhydraatiota on kuitenkin vältettävä: urheilijat, jotka käyttävät liikaa nesteä liikunnan aikana, ovat merkittäviä hyponatremiaa. Jotta nesteen menetystä voidaan kompensoida maksimaalisen liikunnan aikana, riittää tavallinen vesi, viileä vesi imeytyy paremmin. Erityistapauksissa nesteenpalautusliuokset (esim urheilujuomat) ei ole välttämätön, vaan auttaa lisäämään makua saanti nestetilavuus, ja maltillinen sisältö suolojen hyödyllisiä kanssa kasvaviin tarpeisiin organismin nesteessä. On suositeltavaa käyttää vettä yhdessä runsaan suolaveden vastaanoton kanssa. Työntekijät ja muut hikoilevat hikoilevat ihmiset saattavat menettää yli 20 grammaa suolaa päivässä, mikä lisää lämpökuoristen kohtausten todennäköisyyttä. Tällöin natriumin menetys on kompensoitava nesteellä ja ruoalla. Miellyttävää juomaa, joka sisältää noin 20 mmol suolaa litraa kohti, voidaan valmistaa lisäämällä lusikallinen taulukon suola laattaan 20 litraan vettä tai mitä tahansa virvoitusjuomaa. Alhaisen suolapitoisuuden omaavien ihmisten pitäisi lisätä saantiaan.

Lämpökuormien keston ja vakavuuden asteittaisen lisääntymisen myötä syntyy sopeutumista, joka sallii ihmisten työskennellä aikaisemmin sietämättömissä tai hengenvaarallisissa olosuhteissa. Kuumin kauden aikana 15 minuutin päivittäinen maltillinen liikunta (joka riittää stimuloimaan hikoilua) 1,5 tunnin voimakkaaseen liikuntaan 10-14 päivän aikana on yleensä hyvin siedetty. Sopeutumisen aikana hikoilun määrä (ja siten myös jäähdytys) tietyn työjakson aikana lisääntyy merkittävästi, potin elektrolyyttipitoisuus pienenee huomattavasti. Acclimatization vähentää merkittävästi riskiä kehittää lämpösairaus.