Ylemmän suoliliepeen (suoliliepeen) valtimon embolia

Ylempi mesenteriarteri antaa koko ohutsuolen, sokean, nousevan ja osittain poikittaisen kaksoispisteen.

Ylempi brachial-valtimon embolisaation lähteet ovat erilaisia. 90-95% - nämä ovat trombiä vasemman atriumissa, samoin kuin trombiin protetiset tai patologisesti vaikuttavat mitraaliset tai aorttiventtiilit, atheromatoottisten plakkien migraatiopartikkelit.

Ylempi mesenteraalisen valtimon embolian tärkeimmät kliiniset oireet:

• äkillinen akuutti kipu vatsan napaan tai oikeaan yläosaan;
• kylmä tahmea hiki;
• oksentelu;
• ripuli (esiintyy tahattomasti, joskus muutamassa tunnissa);
• suolen verenvuoto (veren tahraantuneen veren tai veren peräaukon purkautuminen) - on merkki suolen limakalvon infarktista; ilmestyy muutaman tunnin kuluttua;
• voimakas turvotus, vähäinen vatsan seinämän ahtaus palpataation aikana;
• peritoneaarisen ärsytyksen oireiden ilmaantuminen patologisen prosessin etenemisellä (voimakas vatsan seinämän kireys), joka osoittaa kaikkien suolen seinämän kerrosten ja peritoniitin kehittymisen kuolion; tänä aikana suolen äänet häviävät;
• vaskulaarisen melun läsnäolo epigastriumissa;
• verenpaineen lasku, takykardia;
• lisääntynyt kehon lämpötila;
• selkeä leukosytoosi;
• lisääntynyt suolen silmukoiden pneumatisaatio vatsan ontelon tutkimuksessa;
• ylemmän mesenteraalisen valtimon okkluusiota, joka ilmenee perkutaanisen ileal retrogradangiografian avulla. Ei ole yksimielisyyttä sen toteuttamisen tarpeesta, mutta monet kirurgiat pitävät tätä diagnostista menettelyä tarpeellisena.

Laboratoriotestit paljastavat leukosytoosia, yleensä yli 20 x ^{10 9} / l, ja suoliston - metabolisen asidoosin kuolio.

Vatsan onteloelinten röntgenkuvauksella on joskus mahdollista ilmaista ilmatäytteisiä suoliston silmukoita ohennetuilla seinillä, mikä mahdollistaa iskeemian epäilemisen. Useimpien tutkijoiden mukaan vatsan ontelon tutkimusröntgen ei kuitenkaan ole diagnostinen merkitys. Potilailla, joilla epäillään potilaan keskinäisen iskeemian vahvistamista, on suositeltavaa suorittaa perkutaanisen lonkan taaksepäin suuntautuva arteriografia. Tätä tutkimusta pidetään diagnoosin ensimmäisenä vaiheena. Se voidaan tehdä ilman vaaraa potilaalle tapauksissa, joissa ei ole merkkejä peritoniitti, on hemodynaaminen vakaus säilyy normaali munuaisten toiminta, ja potilas ei ole allerginen jodia sisältäviä varjoaineita. Myös angiografiaa vastustavat. Niiden vastalauseet ovat seuraavat. Ensinnäkin heidän mielestään yli 45-vuotiaat ihmiset saattavat sulkea visceral-verisuonet vaihtelevan vakavuuden mukaan, mikä ei aiheuta heille mitään havaittavia häiriöitä. Siksi potilaille löydetyt mesenteraalisen tukkeuman angiografiset merkit eivät auta selvittämään, milloin tämä okkluusiosi on tapahtunut ja onko se tämän oireen aiheuttaja. Toiseksi, ei ole tietoja hagiographic tukos verisuonten kirurgi ei ole kriittinen diagnostinen arvo ja kun oireita peritoniitti ei voi eikä pitäisi estää häntä laparotomia. Kuten suurimmalle osalle kokeneista kirurgeista, A.Marston (1989) mukaan he ovat yhtä mieltä siitä, että angiografiset löydökset ovat kaukana aina spesifisistä ja epäilyttävissä tapauksissa on turvallisempaa käyttää potilasta. He kuitenkin haluavat saada angiografisia tietoja, aloittaen leikkauksen yläluokan keskenteraalisen valtimon epäiltyyn tukkeutumiseen.

Yläkärsin valtimon embolian hoito on kirurginen. Hätätoimintaa suoritetaan - imobektomia ja reseptiä nekroottisesta suolistopaikasta. Nopea diagnoosi ja oikea-aikainen hoito edistävät parempia tuloksia, mutta yleisesti ottaen kuolemantapausten suuruus jatkuu. Toistuvaa embolisaatiota havaitaan 10-15 prosentissa tapauksista.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]