Yleinen psoriaasi: vaiheet ja miten hoidetaan

Psoriasis on krooninen sairaus, johon vaikuttaa iho, nivelet ja joskus sisäelimet. Yleinen psoriaasi on taudin yleistynyt muoto, joka on vaikeampi ja pitkittynyt.

Joten, puhumalla tavallisesta psoriaasista, ne tarkoittavat ihon leesiota, joka tarttuu yli 10 prosenttiin kehon pinnasta.

Epidemiologia

Ei ole olemassa tarkkoja tilastotietoja kehittyneen psoriaasin esiintyvyydestä. On kuitenkin arvioitu, että taudin leviäminen planeetalle on noin 3% (joista 1% on amerikkalaisia).

40% maailman väestöstä on geneettinen alttius psoriaasin kehittymiselle.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Syyt yleinen psoriaasi

Miksi on olemassa yleinen psoriaasi? Sen ulkonäön syyt eivät eroa psoriasiksen yleisistä syistä. Tautia pidetään monitieteellisenä - eli sen kehittyminen voi riippua monista tekijöistä.

Yleisen psoriasiksen etiologiaa ei ole täysin selvitetty: suuri perintö kohdistuu perinnöllisyyden vaikutukseen samoin kuin eräisiin ulkoisiin tekijöihin.

[9], [10], [11], [12]

Riskitekijät

Yleisimmät riskitekijät ovat:

• erilaiset infektiot (erityisesti streptokokki ja virus);
• usein tai kroonisesti stressaavia tilanteita;
• hoito tietyillä lääkeryhmillä (β-salpaajat, litium- tai arseenipohjaiset lääkkeet, malarialääkkeet, yhdistelmätoiminnan ehkäisyvalmisteet);
• liiallinen ja krooninen alkoholin käyttö;
• liiallinen ja säännöllinen tupakointi;
• autoimmuuniprosessit;
• ihon ulkoiset vauriot.

Perinnöllinen alttius heijastuu jakautuminen solunsisäisen aineenvaihdunnan, joka puolestaan herättää lisääntynyt proliferaatio epidermotsitov, erilaistumista epäonnistuminen ja lisäämällä rikkomuksia immuniteetin ihon kerroksiin.

[13], [14], [15], [16], [17]

Synnyssä

Minkään riskitekijän vaikutuksen alaisena on tasapainon häiriö koko intrasellulaarisen ja humoraalisen immuunipuolustuksen ketjussa. Tällainen rikkoo immuunikompleksien virheellistä reaktiota, joka aiheuttaa kudoksille vahinkoa samalla, kun biologisesti aktiivisten aineosien synteesiä lisätään samanaikaisesti: näin muodostuu autoimmuunisairauksia.

Immuunihäiriöiden lisäksi niihin liittyy muita ei-immuuneja mekanismeja. Ei kuitenkaan pidä unohtaa, että kaikki psoriaasin kehittymisen patogeeniset teoriat ovat epäilyttäviä: yksikään niistä ei selitä kaikkia sairauden puhkeamistapauksia.

Perinnöllinen reitti voi välittää erikoisen, piilevän psoriaasin muodon. Toisin sanoen henkilö on geneettisesti altis solunsisäisten metabolisten prosessien häiriöön, mukaan lukien ihon epidermaalisen kerroksen nukleiinihappojen vaihtoprosessien hajoaminen. Suotuisten tekijöiden (riskitekijöiden) läsnä ollessa tauti alkaa ilmetä itsensä: solujen jako nopeutuu, kun niiden kypsyys on riittämätön.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Oireet yleinen psoriaasi

Yleinen psoriaasi alkaa yleensä rajoitetulla tai paikallisella psoriaasilla. Aluksi ensimmäiset merkit ilmestyvät: se on litistetty tulehtunut papuli, jota erottaa seuraavat oireet:

• punertava väri (vaaleasta punaiseen);
• litteä pinta, jolla on mahdollista havaita vaaleat hopeiset pienet vaa'at;
• Tuoreiden papuleiden kehällä on kirkas, hilseily-vapaa raja.

Ensimmäiset papules löytyvät kyynärpäästä ja polvivyöhykkeestä, lähellä ristilääkäriä tai päänahassa (ns. "Kruunu"). Vähitellen ihottumoihin tulee jatkuvia ja kaikkialla esiintyviä, joihin liittyy laajoja ihon laastareita.

Psulaasikuvioinen papula näyttää tulehtuneelta kudokselta, joka on hieman kupera suhteessa ihon terveen pinnan suhteen. Sen reunat ovat selvästi rajatut, pinta on vaaleanpunainen (vaaleanpunaisesta kirkkaaseen punaiseen). Ylempi, tulehtunut elementti on peitetty löysällä vaalealla hopea-asteikolla, joka pienellä raapimisella paljastaa kolme tärkeintä tyypillistä ominaisuutta:

• pienellä pintakapselilla skaalaus paranee;
• voimakkaampi kaavinta, kiiltävä, ikään kuin lakattu, pinta avataan;
• ja syvä kaavinta, paikalla verinen pisara löytyy.

Kaikki nämä oireet kutsutaan tunnusomaisiksi ilmiöiksi: ne itse asiassa heijastavat kaikkia psoriasiksen kehityksen vaiheita.

[27], [28]

Vaiheet

Tavallisen psoriaasin kulku määräytyy taudin vaiheiden mukaan. Tämä on vaihe edistymisestä, regressiosta ja myös välivaiheesta staattisesta vaiheesta. Patologian jaksollisuudesta riippuen lääkäri valitsee sopivat hoitoketjut.

• Edistykselle on tunnusomaista psoriaattisten purkausten määrän ja koon kasvu. Tämän vaiheen aikana kuorinta tulee voimakkaammaksi, vaa'at leviävät koko alueen pintaan. Avaa ja vapaa vaa'alta on vain ns. "Kasvun kuiskaus" kapea corolla, jota leimaa terävä punainen sävy.
• Staattisen vaiheen mukana seuraa yhteisen psoriaasin kehittyminen: nuput laajenevat, sulautuvat suuriksi pisteiksi. Tällöin koralli lakkaa, tulee tasainen ja kuorinta vähitellen laskee "ei". Ihottumien leviäminen pysähtyy.
• Regressiovaihe on yhteisen psoriaasin päinvastainen kehitys, kun täplät muuttuvat vähempinä ja vähitellen häviävät lähes ilman jälkiä. Joskus pistemäisiksi muodostuu pigmenttejä (esimerkiksi ruskehtava tai kevyt, erilainen kuin normaali ihon normaali väri).

[29], [30], [31], [32]

Lomakkeet

Kun otetaan huomioon tulehdusreaktion vaihe, taudin esiintyvyyden aste, patologian vakavuus erottaa useita psoriaasityyppejä.

• Yhteinen erittyvä psoriaasi ilmenee ihon tulehduksesta, jossa muodostuu asteikkoja ja kuoreita, usein useiden kerrosten muodossa. Kun yrität poistaa kuoret, jotka ovat alttiina kostutukselle - märkä pinta.
• Psoriaasi on ihoreaktioiden lisäksi luonteenomaista nivelvaurio. Tautiin liittyy kipu ja nivelten turvotus, liikkuvuuden väheneminen.
• Yleinen mautyyppinen psoriaasi kehittyy tavallisen psoriasiprosessin hidas etenemisen seurauksena, kun ihottuma sulautuu suurien ihoalueiden mukana. Tämän tyyppistä psoriasista seuraa ihon punoitus ja turvotus, kuorinta, vaikea kutina, yleinen heikkous, turvonnut imusolmukkeet jne.
• Yleinen plakki psoriaasi liittyy kuumeisen tilan, leukosytoosin, ESR: n lisääntymisen, yleisen heikkouden kanssa. Ihon punoitustapauksissa pienet pintaplakit näkyvät äkillisesti. Samaan aikaan potilas alkaa tuntea palavaa, kipua. Plakit yhdistyvät kärsivän epidermiksen irtoamisella. Tällainen psoriaasi etenee voimakkaiden pahenemisjaksojen aikana, hyökkäysten muodossa.
• Papula-plakin muotoa pidetään yhtenä taudin vakavimmista muodoista, joita voi esiintyä sekä rajoitetusti että laaja-alaisena psoriaasina. Poikkeus alkaa yhtäkkiä, jyrkän lämpötilan nousun ja potilaan yleisen tilan huononemisen vuoksi. Välitön tekijä on yleensä stressi, tarttuva patologia sekä huumeiden väärä käyttö yleiseen tai paikalliseen hoitoon. Papules ja plakit ovat jyrkästi tuskallisia, niitä voi esiintyä paitsi aiemmin kärsivillä alueilla, myös puhtaalla ja terveellä iholla.

[33], [34]

Komplikaatiot ja seuraukset

Useimmissa tapauksissa komplikaatioiden takia ymmärretään vaikeampien yhteisten psoriaasin muotoja. Koska yhteinen psoriaasi itse on komplikaatio tavalliseen rajoitettuun vaurioon, koska hoitoa ei ole riittävä, se voi mennä vakavampiin muotoihin:

• nivelten psoriaasi;
• mutilating artriitti;
• sisäisten elinten tappio.

Lievien nivelten psoriasis voi seurata tulehdusilmiöitä raajojen, selkärangan, nilkan, ranteiden, sormien nivelissä. Vaurio on yleensä epäsymmetrinen, mikä on erottamiskykyinen eriytyessään nivelreuman kanssa.

Mutiloitava niveltulehdus on komplikaatio nivelten psoriasiksen suhteen. Tällainen patologia lähtee luukudoksen tuhoamisesta (sulaminen), jonka seurauksena nivelet vääntyvät ja muuttuvat kiinteiksi.

Sisäelinten tappio usein seuraa psoriaasin yleistä muotoa. Erityisesti sydän- ja verisuonijärjestelmä, endokriininen järjestelmä ja hermosto ovat mukana prosessissa. Potilailla on suurempi riski kehittyä sydänlihasiskemia, aivoverenkierto, kohonnut verenpaine, diabetes mellitus jne.

[35], [36], [37], [38]

Diagnostiikka yleinen psoriaasi

Yleisillä psoriaasilla on melko tyypillinen kliininen kuva, joten oikeaan diagnoosiin ei yleensä ole vaikeuksia.

Yleisiä psoriasiksen diagnoosia koskevat analyysit on harvoin määrätty, koska elävä kliininen kuva lähes aina osoittaa täsmällisesti psoriaasi. Joissakin tapauksissa on määrätty yleinen ja biokemiallinen verikoke. Serodiagnoosia ja muita ylimääräisiä testejä ei käytetä.

Instrumentaalinen diagnoosi voidaan esittää ihon biopsia, jossa on mahdollista havaita:

• sarveiskerroksen karsiminen, suuri määrä kypsymättömiä keratosyyttejä;
• lisääntynyt keratoosyyttien lisääntyminen;
• T-lymfosyyttien ja makrofaagien massatuotanto ihon kanssa;
• uusien kapillaarien nopea muodostuminen ihokudoksen ihoon.

[39], [40], [41], [42], [43]

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosi suoritetaan:

• syphilitic papular eruptions;
• joilla on yleinen neurodermiitti;
• systeemisen lupus erythematosuksen kanssa;
• ihottumaa ja muita yleisiä ihottumia.

Hoito yleinen psoriaasi

Yleinen psoriaasi vaatii yhdistettyä systeemistä hoitoa, johon kuuluu vieroitus, antihistamiineja, tulehduksellisia lääkkeitä, sekä ulkoisia että sisäisiä.

Taudin etenemisen aikana määrätään hemodesiasta, kalsiumglukonaatista, natriumtiosulfaatista yhdessä erityisten voiteiden ulkoisen levityksen kanssa.

Lisäksi yleisillä psoriaasilla seuraavat lääkkeet voivat olla merkityksellisiä:

• Acitretin (Neotigazone) on retinoiinihapon synteettinen analogi, joka stabiloi epidermaalisten solujen proliferaation ja talteenoton reaktiot vähäisellä sivuvaikutuksella. Lääkeaineen tarkat farmakologiset tiedot ovat vielä tuntemattomia, mutta sen kliininen tehokkuus on osoitettu. Acitretinillä on voimakas teratogeeninen vaikutus, joten sen vasta-aiheet ovat raskaana olevat naiset, mutta myös raskauden suunnittelijat seuraavien 2-3 vuoden aikana. Lääkkeen päivittäinen määrä on 25-50 mg päivässä. Hoidon kesto on noin 4-8 viikkoa.
• Metotreksaatti on kasvaimen vastainen lääke, jolla on voimakasta psoriaasia vaikeissa muodoissaan voimakas terapeuttinen vaikutus. Lääke otetaan 10-25 mg: n viikoittain annoksella asteittain. Metotreksaatti on kategorisesti vasta-aiheinen raskauden ja sen suunnittelun aikana. Sivuvaikutuksista useimmin havaittu: anemia, kuihtuminen, pahoinvointi, kipu pään, uneliaisuus, näön hämärtyminen, matala verenpaine, virtsarakon, osteoporoosi, allergiat.
• Siklosporiini-A on immunosuppressiivinen aine, joka estää solujen hyljintä- ja yliherkkyysreaktiot. Syklosporiini-A otetaan suun kautta, kokonaisuudessaan. Lääkkeen annos on yksilöllinen (keskimäärin - 3 mg / kg / päivä kahdessa jaettuna annoksella). Haittavaikutukset hoidon aikana ovat annoksesta riippuvaisia ja ohimeneviä (ohimenevät annoksen pienentämisen ja lääkkeenoton jälkeen).
• Diklofenaakki on ei-steroidinen anti-inflammatorinen aine kivun ja muiden tulehdusreaktioiden oireiden poistamiseksi. Lääkkeen keskimääräinen annos on 25-50 mg - 3 kertaa päivässä. Diklofenaakkia ei käytetä raskauden ja imetyksen aikana. Pitkäaikainen käyttö huumeiden voi aiheuttaa vatsakipuja, mahahaava, verenvuotoa mahalaukun limakalvon, aftainen suutulehdus, unihäiriöitä, turvotus, ihon kuivuminen.

Vitamiinit

Kun yleinen psoriaasi on usein määrätty monimutkaisia vitamiinivalmisteita. Niiden käyttötarkoitus on tukea ravistetun immuniteetin tukemista, helpottaa ihon uudistumisprosesseja ja ehkäistä tartuntaa.

Potilaita, joilla on kehittynyt psoriaasi, kehotetaan kiinnittämään huomiota seuraaviin monimutkaisiin valmisteisiin:

• Undevit on halpa mutta tehokas lääke, joka sisältää B-vitamiiniryhmän, A-vitamiinin, askorbiinihapon, tokoferolin, nikotiinihapon. Undevitin vastaanoton ansiosta aineenvaihduntaprosessit ovat vakiintuneet, maksan detoxifikaatiofunktion helpottaminen, monet taudin epämiellyttävät oireet eliminoituvat.
• Revit on tunnettu lääke, johon kuuluvat elimistön eniten vaatineet vitamiinit: retinoli, vitamiinit B1 ja B2, askorbiinihappo. Revit vahvistaa koskemattomuutta, normalisoi aineenvaihduntaa ja helpottaa kehittyneen psoriaasin pahenemista.
• Decamevit on monivitamiinivalmiste, jota edustavat B-ryhmän vitamiinit, askorbiinihappo, nikotiinihappo ja foolihappo, retinoli, rutotsidi, metioniini. Lääke vähentää psoriaasin toistumisen voimakkuutta ja edistää ihon parantumista.

Vitamiinien nimeäminen yleisellä psoriaasilla on aina suositeltavaa: ne otetaan kursseille, ja lääkkeiden säännöllinen korvaaminen.

Fysioterapeuttinen hoito

Kehittyneiden psoriaasien johtavat fysioterapiamenetelmät ovat seuraavat:

• PUVA-hoito tai kemoterapia - on monimutkainen menettely, jossa käytetään pitkiä UV-aaltoja yhdessä valoherkistävien aineiden kanssa. Tämä menetelmä estää solujen lisääntymisen, estää häiritsevän keratinisoitumisen, vakauttaa prostaglandiinien vaihtoa ja soluseinien toimintaa. Menettelyt toteutetaan joka toinen päivä, 1,5 kuukautta;
• Selektiivinen valoteroterapia on UFO-aaltoja, ilman valoherkistäviä lääkkeitä.

PUVA-hoito on määrätty vakavimmista psoriaasin tapauksista, ja ihottuma on suurin. Selektiivinen fysioterapia soveltuu vähemmän merkittäviin patologisiin ilmenemismuotoihin.

Vaihtoehtoinen hoito

Koska yleinen psoriaasi on melko monimutkainen sairaus, joka vaatii säännöllistä ja pitkäaikaista hoitoa, potilaat kääntyvät usein apulääketieteellisiin menetelmiin - esimerkiksi vaihtoehtoisen lääketieteen ohjeisiin. On syytä huomata, että jotkut reseptit voivat todellakin olla tehokkaita, mutta vaihtoehtoisen hoidon taustalla ei pidä luopua perinteisestä huumepotilasta.

• Tuore selkänahka on jaettu osiin ja erotettu mehu hoidetaan ihokudoksella. Koska tätä menetelmää voidaan kuitenkin käyttää vain kesällä, on suositeltavaa valmistaa lääke celandinista tulevaa käyttöä varten. Sen valmistukseen tarvitaan 0,5 litraa vodkaa, 1 rkl. L. Kuiva celandine, vaadi 7 päivää pimeässä. Tuloksena oleva tuote voi voittaa ihoa, joka lopulta on halkaistu kalaöljyllä.
• Hyvän vaikutuksen psoriaasin leviämiseen on hunajaa, joka otetaan sisään (aamulla, 1-2 rkl) ja lisätään vaikutuksen kohteena olevaan psoriaasiin levitettäviin ravintoaineiden voiteisiin.
• Jotta kiihdyttää ihon uudistumista relapsien jälkeen, käytetään kolmen vuoden ikäisen aloe-mehua. Tällainen mehu voitelee vaurioitunutta ihoa useita kertoja päivässä, kunnes näkyvä ihon puhdistus.

Vaihtoehtoiset aineet, kuten muutkinkin, voivat aiheuttaa allergisen reaktion. Siksi ensimmäisen kerran, kun käytät tätä tai tätä korjausta, sinun on seurattava tarkasti ihon reaktioita. Ainakin allergiassa ilmenee, että lääke pysähtyy.

[44], [45]

Kasviperäinen hoito

1. Seosta, jossa oli seuraavat kuivattuja yrttejä (1 tl ..): oregano, salvia, korte, karpalot, kalmoruokoa juurakkoa, hedelmä kataja, koivu silmuja. Seos kaadetaan 0,4 litraan kiehuvaa vettä, vaati noin tunnin, suodatetaan. Ota lääke joka aamu ja yö, 100 ml.
2. Yllä mainittua reseptiä voidaan valmistaa myös yrttien joukosta: 1 tl. St. John's wort, violetit, kääriä, nokkosia, kalendulan kukkia.
3. Valmista tasaisen sekoitus St. John's wortin ja sipulien sipulit, sekä marigoldit, luonnonvaraiset rosemarjat, salvia yrtit ja stringit. Erota 75 g seosta, kaada 0,5 litraa kiehuvaa vettä, vaatii noin 5 tuntia. Tämän jälkeen lääke suodatetaan ja humalaan 100 ml aamiaisen ja illallisen jälkeen.
4. Seosta, jossa oli 10 g tammen kuori, 20 g siankärsämö ja väliseinät pähkinä, 30 g mukulaleinikki, 30 g Calendula, 30 g pajun kuorta, nokkonen 50 g, 40 g Ivanova väri. Tämän määrän seoksen pitäisi riittää täydelliseen hoitoketjuun. Kaada 1 tl. Sekoitetaan lasia kiehuvaa vettä, vaatii 5-7 minuuttia ja juo teetä sijasta. Joka päivä voit juoda puolitoista litraa tätä juomaa.

Homeopatia

Ihonlääketieteessä käytettävistä homeopaattisista lääkkeistä, joilla on yleinen psoriaasi, voit käyttää seuraavia vaihtoehtoja:

• Arseenikumi-jodaattia vaaditaan suurikokoisille psoriaasille, johon liittyy lisääntynyt ihon kuivuminen, kutina. Käytä yleensä 3, 6, 12 ja 30 laimennusta;
• Arsenicum albumus käytetään usein tavallisten psoriaasin hoitoon lapsilla. Muita merkkejä lääkkeen määräämiseksi ovat: kutinaisuuden ja polttamisen tunne, kylmä yliherkkyys, hienojakoinen kuorinta, psyykkinen epätasapaino;
• Seepia on määrätty laimennoksissa 3, 6, 12, 30. Tämä lääke on merkityksellinen murtumien muodostumiselle plakteilla, ihon karkeudella ja hyperpigmentaatiolla;
• Siliceaa käytetään potilailla, joilla on erittäin herkkä ja haavoittuva iho sekä lisääntynyt hikoilu;
• Laimennossa 3, 6, 12, 30 olevaa rikkiä käytetään herkälle, heikolle iholle, jolla on heikko immuniteetti ja lisääntynyt reaktio lämpö-ärsykkeisiin.

Jos noudatat tiukasti suositeltua annostusta, homeopaattisessa hoidossa ei tule sivuvaikutuksia.

Operatiivinen hoito

Yleisillä psoriaasilla tapahtuva toiminta voidaan määrätä vain, jos nivelvaurio tapahtuu, eikä silloinkaan aina. Lääkäri tekee leikkauksen päätöksen vain, jos tässä tai toisessa liitoksessa on vaarana täydellinen liikkumisvaikeus.

Ennaltaehkäisy

Psoriaasin leviämisen estämiseksi koko elimistössä on noudatettava kaikkia lääkärin määräyksiä, säännöllisesti hoidettava uusiutuvia sairauksia ja kuuntelemalla ehkäiseviä suosituksia:

• kun valitset vaatteita, on parempi lopettaa tuotteisiin vapaa leikkaus luonnollisista "hengittävistä" kankaista;
• vältettävä kosketusta erilaisten kemikaalien, myös kotitalouskemikaalien kanssa;
• kun valitaan kosmetiikkaa kasvojen ja kehon osalta, on välttämätöntä antaa etusija ärsytetyille ja herkille ihoille;
• On tärkeää välttää stressitilanteet kaikin mahdollisin tavoin;
• on mahdollista johtaa mahdollisuuksien mukaan aktiivinen elämäntapa, hengittää raitista ilmaa, polkupyörällä, jne.;
• sinun täytyy syödä oikein ja pitää terveellinen suolen kunto;
• aurinkoa psoriaasin kanssa tulee huolellisesti ja annostella;
• Kaikkien elimistön tartuntatautien hoidossa on käsiteltävä laadullisesti ja oikea-aikaisesti.

[46]

Ennuste

Psoriaasia pidetään parantumattomana kroonisena sairaudena, mutta pätevä hoito auttaa kääntämään patologian vakaaksi pelastustilaksi (remissio) ja pitämään sen hallinnassa mahdollisimman pitkään.

Maksimaalisen positiivisen ennusteen tärkein edellytys on oikea-aikainen pyyntö lääkärin hoidosta ja kaikkien lääkärin suositusten noudattamisesta. Vain yhteistoiminnalliset ja pätevät toimenpiteet estävät psoriaasin leviämisen ja jopa edistävät sen regressiota.

[47]