Yläleuan syöpä
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Useimmiten yläleuan syöpä syntyy maksan sinus limakalvosta. Pääsääntöisesti, se on okasolusyöpä, mutta voidaan täyttää erilaisia adenokarsinoomien tsistadenoidnaya karsinooma mukoepidermoidny syöpä yläleuan. Harvemmin kasvainlähde on kovaa kitalaadun limakalvoa, alveolaarisia prosesseja. On myös mahdollista kasvaimen itäminen nenän ontelosta ja paranasal-sinusista.
Yleensä ylemmän leuan syövän alkuvaiheessa virtaa oireettomasti, joten taudin I-II vaihe diagnosoidaan vahingossa georomorotomiaa. Pienellä kasvaimella havaitaan tuumoriprosessin alkuvaiheita, nasaalisia ruuhkautumisia ja tyhjentynyttä tyhjennystä nenän kautta. Tällaiset oireet voivat olla potilaita useita kuukausia, sitten on epäsymmetrisyys kasvojen turvotuksesta johtuen, useimmiten suborbital alueella, vuotoa vastaavaan nenäkäytävä nousu, on tunne painovoiman, ja sitten kipu.
Oireet
Yleisleuan syövän oireet riippuvat pitkälti kasvaimen sijainnista tässä tai muussa osastossa. Kasvaimen sijainnin ja kasvun suunnan määrittämiseksi käytä Ongrenin mallia, jonka mukaan yläleuka on jaettu segmentteihin. Yksi viistotaso suuntautuu silmäsisän sisäreunasta alaleuan nurkkaan ja jakaa yläleuan sinusosaan alempaan ja ylempään osaan. Sallittu taso, joka kulkee kohtisuorasti pupillariviin, jakaa jokaisen osion sisäiseksi ja ulkoiseksi. Siten muodostuu neljä segmenttiä: huonompi sisempi ja ulompi, ylempi ja sisäinen ja ulompi. Kasvaimen lokalisointi pääasiassa leuassa toisella tai toisella segmentillä määrää toisaalta tyypillisen kliinisen kuvan kliinisestä kurssista ja ennusteesta.
Maksasyövän alemman eturaajojen segmentissä paikallisissa syöpäkasveissa nenänpurkautumisen ohella pienimmille molareille ja koiralle on tyypillisimpiä ominaisuuksia sekä parestesian ilmiö. Hampaiden poistamisen jälkeen kasvainkudosten proliferaatiot näkyvät kuopassa. Usein havaitaan kasvojen vastaavan osaston muodonmuutos.
Kun alhaisempi huonompi sisäinen segmentti vaikuttaa, tuberkuliini on mukana prosessissa, suurien molaarien liikkuvuus on havaittavissa, leukan kontraktuuri ilmenee aikaisin, mikä johtuu rumpujen lihasten tunkeutumisesta.
Ylemmän posteriorisen ulomman segmentin yläleuan syöpään vaikuttavat yleensä ristikkäinen labyrintti, se on erotettava ristikkäisen labyrintin solujen primaarisesta syövästä. Yleisimpiä oireita tämän paikallistumisen laajalle levinneelle syöpälle orbitaalivahingon kanssa on silmän kuilun kaventaminen silmämunan syrjäyttämisellä, toisinaan exophthalmosilla.
Ylä- ja posteriorista ulomman segmentin yläleuan syöpä it- sää kiertoradalle sekä "posket", "pterygopalus" ja "infratemporal fossa". Kasvaimen levittäminen näihin alueisiin voi aiheuttaa kontraktuuria ja neurologisia oireita. Suurin epäsuotuisa ennuste on, kun vaikuttaa ylempään posterioriseen ulompiin segmentteihin, mikä johtuu usein prosessin leviämisestä retikulaariselle levylle kasvaimen itähtäessä eturaakan fossaan. Prognostisen suunnitelman edullisin lokalisointi on alempi etuosa.
Diagnostiikka
Röntgenkuvin syöpä yläleuka on poskiontelon alkuvaiheessa merkitty himmennys vaarantamatta koskemattomuutta luita, mikä on tyypillistä kuva krooninen sinuiitti. Kun se liittyy luun seinämien prosessiin, havaitaan luun tuhoa, kunnes katoaminen loppuu. Tärkeä prognostinen tekijä on osallistuminen maksan sinus -seinän seinämän prosessiin. Tappion havaitsemiseksi on välttämätöntä suorittaa yläleuan CT, joka mahdollistaa tarkempien leesioiden havaitsemisen. Alueelliset etäpesäkkeet, joilla on maksasyöpä, esiintyvät harvoin ja paikallistetaan pääasiassa ylemmissä syvän kaulakudoksen imusolmukkeissa.
[3]
Hoito
Yläleuan syöpä hoidetaan yhdistelmänä, hoito suoritetaan kahdessa vaiheessa. Ensimmäisessä vaiheessa esitetään preoperatiivista sädehoitoa annoksella 50-60 Gy. Ja toisella - sähkökokoonpanolla. Resektiomäärä riippuu tuumoriprosessin esiintyvyydestä ja voi vaihdella alveolaarisen prosessin poistamisesta osan ja koko leukan poistamiseen yhdessä ristikon labyrintin solujen kanssa orbitaalisen eksenderaation kanssa. Alueellisilla etäpesäkkeillä suoritetaan kaula-kohdunkaulan poisto niskakudoksesta tai Krajlin toiminta tai syvien imusolmukkeiden toiminta.