Voiteet kuiviin sarveiskalvoihin

Kuivien kovettumien esiintyminen jalkapohjissa ja varpaissa – ytimellä tai ilman – voi aiheuttaa paitsi epämukavuutta myös kipua, ja tämän ongelman ratkaisemiseksi on olemassa voiteita kuiville kovettumille sekä voiteita kuiville kovettumille ja varpaille.

Viitteitä kuivien rakkuloiden voide

Keratolyyttisesti vaikuttavia dermatotrooppisia aineita, joihin kuuluvat lähes kaikki känsille tarkoitetut voiteet ja voiteet sekä useimmat kovettumia hoitavat voiteet, käytetään iho- ja jalkaterapeuttisesti hyperkeratoosin (ihon liiallisen keratinisaation) ja useiden muiden epidermiksen keratinisaatioon liittyvien patologisten tilojen hoidossa. [ 1 ]

Keratolyyttisiä ominaisuuksia, jotka aiheuttavat kuolleiden ihosolujen aktiivista kuorimista ja irtoamista ihon pinnalta, ovat esimerkiksi salisyylihappo (Salicylic acid), urea (Urea pura) ja hiilihappoalfahydroksihapot (Alpha Hydroxy Acids eli AHA). Kaikki tässä katsauksessa esitetyt tuotteet ovat analogeja, koska niillä on keratolyyttinen vaikutus.

Julkaisumuoto

Tehokkainten voiteiden ja kermien nimet kuiville känsille ja varpaille sekä kuiville känsille, joissa on ydin:

• salisyylihappovoide (5-10%);
• Hemozol -voide salisyylihapolla (valmistaja - Gemi, Puola);
• Kerasal-voide – salisyylihappo + maitohappo (valmistaja – Spirig Pharma AG, Sveitsi-Saksa);
• Bensalitin-voide ja Mozoil-kerma – salisyylihappo + bentsoehappo (valmistettu Venäjän federaatiossa);
• Nemozol-voide - salisyylihappo + rikki (venäläinen tuotanto);
• Solcokerasal-voide - salisyylihappo + urea (puolalainen tuotanto);
• Super Antimozolin-voide - salisyylihappo + urea + maitohappo (valmistettu Venäjän federaatiossa);
• Keratolan-voide urealla (valmistaja – Balkanphama, Bulgaria);
• Uretop-voide – urea + maitohappo (valmistaja – Dermapharm AG, Saksa);
• Antimozolin Krok Med -voidebalsami – urea+maitohappo+allantoiini (valmistaja – PhytoBioTechnologies, Ukraina);
• Diaderm-voide – urea + maitohappo, johon on lisätty oliivi- ja eteerisiä öljyjä (DiaDerm, Venäjän federaatio).

Farmakodynamiikka

Näiden aineiden vaikutusmekanismin tarjoavat niiden koostumukseen sisältyvät keratolyyttiset aineet.

Salisyylihappo (2-hydroksibentsoehappo) on siis beetahydroksihappo, ja paikallisesti käytettävinä valmisteina se toimii ensinnäkin hidastamalla epidermiksen pääsolujen – keratinosyyttien – lisääntymistä estämällä kolesterolisulfotransferaasientsyymiä, joka vastaa kolesterolisulfaatin muodostumisesta niissä. Toiseksi salisyylihappo liuottaa sarveiskerrosta tuhoamalla solujen välisen sementin, joka koostuu keramideista ja kolesterolista.

Urean farmakodynamiikka perustuu sen hygroskooppisuuteen: vaikuttamalla epidermiksen keratinisoituneisiin soluihin karbamidi pidättää vettä soluväliaineessa. Tämä auttaa kosteuttamaan ihoa ja heikentämään α-keratiinimolekyylien vety- ja disulfidisidoksia hyperkeratoosialueiden pinnalla. Tämän seurauksena keratinisoitunut kerros irtoaa eli pehmenee ja on helppo poistaa.

Maitohappo tarjoaa epidermolyyttisen vaikutuksen. Se toimii lisäämällä ihon kosteuden määrää ja vähentämällä solujen välisen yhteyden lujuutta, jolloin kuolleet sarveiskerroksen keratinosyytit, jotka ovat menettäneet myrkkynsä (korneosyytit), kuoriutuvat ja voidaan poistaa mekaanisesti.

Allantoiini – (2,5-diokso-4-imidatsolidinyyli)urea eli glyoksyylidiureiidi, jota esitellyistä tuotteista vain Antimozolin-jalkabalsami sisältää, on heterosyklinen orgaaninen yhdiste – urean ja glyoksyylihapon johdannainen; toimii ihoa suojaavana aineena ja pehmentävänä aineena, jolla on keratolyyttinen vaikutus.

Mutta bentsoehappo tai bentseenikarboksyylihappo (bentsoehappo), joka on osa sellaisia tuotteita kuin Bensalitin ja Mozoil, on heikko karboksyylihappo, jolla on bakterisidinen ja antifungaalinen vaikutus.

Farmakokinetiikkaa

Useimmissa tapauksissa valmistajat eivät kuvaile ulkoisten aineiden farmakokinetiikkaa ohjeissaan, eivätkä kuivien kovettumien voiteet ole poikkeus. Tiedetään, että vain salisyylihapolla on kyky tunkeutua vereen, mutta 24 tunnin kuluessa salisyylivoidetta iholle levittämisestä happo erittyy hien ja virtsan mukana.

Voiteissa oleva urea ei läpäise ihoa eli se ei pääse verenkiertoon.

Annostus ja antotapa

Kaikki salisyylihappoa ja/tai ureaa sisältävät voiteet ja kermat levitetään vaurioituneelle alueelle kuumien jalkakylpyjen jälkeen, jotka edistävät ihon höyrystymistä ja vaikuttavien aineiden parempaa tunkeutumista keratinisoituneeseen ihoon.

Salisyylivoidetta, Hemozolia, Kerasalia, Solkokerasalia, Nemozolia, Bensalitinia, Antimozolin Krok Mediä ja Ureotopia levitetään kahdesti päivässä kolmen päivän ajan, ja käsitelty ihoalue peitetään laastarilla.

Keratolania suositellaan levitettävän kovettumiin kaksi tai kolme kertaa päivässä.

• Hakemus lapsille

Alle 12-vuotiaille lapsille ei käytetä voiteita, jotka sisältävät 5–10 % salisyylihappoa.

Käyttö kuivien rakkuloiden voide raskauden aikana

Koska keratolyyttisten aineiden vaikutuksista sikiöön ei ole tietoa, niiden käyttöä raskauden aikana ei suositella. Äärimmäisissä tapauksissa näiden aineiden käyttömahdollisuudesta on keskusteltava lääkärin kanssa.

Vasta

Yllä mainittuja tuotteita ei käytetä, jos iholla on lisääntynyt herkkyys, hankaumia, vuotavia kovettumia tai ihovaurioita levityskohdassa.

Sivuvaikutukset kuivien rakkuloiden voide

Salisyylihapon, urean ja maitohapon todennäköisimmät sivuvaikutukset ovat ihon ärsytys ja kemialliset palovammat.

Yliannos

Näiden tuotteiden ohjeissa annettujen tietojen mukaan yliannostustapauksia ei ole raportoitu.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Kaikkia voiteisiin ja voiteisiin sisältyviä keratolyyttisiä aineita ei voida käyttää samanaikaisesti paikallisten glukokortikosteroidien (hormonaalisten voiteiden) ja antraseenijohdannaisiin perustuvien ulkoisten aineiden kanssa.

Varastointiolosuhteet

Kaikki voiteet ja kermat tulee säilyttää huoneenlämmössä, poissa suorasta auringonvalosta.

Säilyvyys

Kerasal ja Solkokerasal soveltuvat käytettäväksi 5 vuotta; Nemozol, Antimozolin, Keratolan, Ureotop – 3 vuotta; Mozoil, Antimozolin Krok Med – 2 vuotta.

Arvostelut

Tässä arvostelussa luetellut tuotteet sopivat parhaiten varpaiden hoitoon. Myös useimmat ihotautilääkärit ja potilaat antavat positiivista palautetta voiteen käytöstä kuiviin kovettumiin, mutta edistyneissä tapauksissa - kun kovettuman ydin tunkeutuu liian syvälle ihonalaiskudokseen - keratolyyttiset aineet voivat olla tehottomia.