Asthenia

Astenia tai etenevä psykopatologinen sairaus esiintyy monien vaivojen taustalla ja aiheuttaa häiriöitä kaikissa kehon järjestelmissä. Tarkastellaan patologian syitä, tyyppejä, diagnoosimenetelmiä ja hoitoa.

Tauti ilmenee lisääntyneenä väsymyksenä ja suorituskyvyn heikkenemisenä (fyysisenä, henkisenä). Potilaat valittavat unihäiriöistä, lisääntyneestä ärtyneisyydestä, letargiasta ja muista vegetatiivisista häiriöistä. Taudin diagnosointi on vaikeaa, koska sen oireet ovat samankaltaisia kuin monissa muissa vaivoissa. Siksi sen havaitsemiseksi käytetään erityisiä testejä, joiden tulosten perusteella potilaalle valitaan hoitojakso.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologia

Tauti on yksi yleisimmistä lääketieteellisistä oireyhtymistä. Se esiintyy tartuntatautien, somaattisten ja psykopatologisten vaivojen yhteydessä. Traumaattiset, synnytyksen jälkeiset ja traumanjälkeiset ajanjaksot ovat erinomainen tausta sen kehittymiselle. Tästä syystä eri alojen asiantuntijat kohtaavat sen. Koska se voi olla merkki alkavasta sairaudesta tai liittyä sen pahenemisvaiheeseen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Syyt astenia

Sairauden syitä voivat olla lisääntynyt henkinen tai fyysinen stressi, erilaiset kehoa rasittavat sairaudet. Myös työn ja levon virheellinen organisointi, epäterveellinen ruokavalio sekä mielenterveys- ja hermostosairaudet provosoivat sitä. Joissakin tapauksissa oireet ilmenevät sisäelinten vaurioiden alkuvaiheessa tai akuutin sairauden jälkeen. Lisäksi asteninen oireyhtymä viittaa mikroaaltoalueen sähkömagneettisen säteilyn kliinisiin ilmentymiin.

Mutta useimmiten patologia liittyy korkeamman hermoston toiminnan uupumukseen ja pitkittyneeseen ylirasitukseen. Ravinteiden puute, aineenvaihdunnan häiriöt, lisääntynyt energiankulutus ja muut kehon uupumusta aiheuttavat tekijät provosoivat sairautta. Jopa työpaikan vaihdos, henkilökohtaisen elämän muutokset, muutto tai riidat läheisten kanssa ovat riskitekijöitä ja voivat aiheuttaa vastaavia oireita. Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, jotka väärinkäyttävät alkoholia, tupakoivat, juovat paljon teetä ja kahvia.

[ 14 ]

Synnyssä

Astenisen oireyhtymän kehittyminen liittyy suoraan patofysiologiaan. Tärkein linkki on RAS:n eli retikulaarisen aktivointijärjestelmän häiriintyminen. Tämä järjestelmä on hermoverkko, joka vastaa kehon kaikkien energiaresurssien hallinnasta. Se kontrolloi tahdonalaisten liikkeiden koordinointia, hormonaalista ja autonomista säätelyä, muistamista ja aistihavaintoja.

Koska reumatoidarinen järjestelmä (RAS) vastaa suuresta määrästä neurofysiologisia yhteyksiä, sillä on tärkeä rooli psykologisten asenteiden, älyllisten toimintojen ja fyysisen aktiivisuuden säätelyssä. Psykopatologinen toimintahäiriö synnyttää signaalin, joka johtaa reumatoidarisen järjestelmän ylikuormitukseen energiaresurssien hallinnan häiriöiden vuoksi. Tämä heijastuu potilaassa lisääntyneenä ahdistuneisuutena sekä fyysisen ja henkisen aktiivisuuden heikkenemisenä.

Toinen tärkeä astenian kehittymiseen vaikuttava tekijä on biologisten rytmien häiriö. Järjestelmä säätelee hormonien (somatoliberiini, tyreoliberiini, kortikoliberiini) eritystä, kontrolloi verenpainetta, lämpötilaa, valveillaoloa sekä vaikuttaa suorituskykyyn ja ruokahaluun. Tämän järjestelmän toiminta häiriintyy voimakkaasti ikääntyneillä, pitkien lentojen aikana ja vuorotyössä. Biologisen kellon normaali toiminta estää taudin kehittymisen.

Kehitysmekanismit

Astenisen oireyhtymän päämekanismi liittyy aktivoivan retikulaarisen muodostuman uudelleenkäynnistymiseen. Mekanismi vastaa ihmisen käyttäytymisen kaikkien osa-alueiden synkronoinnista ja energiaresurssien hallinnasta.

Kliinisessä käytännössä yleisimmät psykopatologisen sairauden variantit ovat:

• Astenia tietyn sairauden oireena (somaattinen, tarttuva, mielenterveysongelma, hormonaalinen ja muut).
• Väliaikainen tila, joka johtuu provosoivien tekijöiden vaikutuksesta. Näitä voivat olla erilaiset sairaudet, henkinen ja fyysinen ylikuormitus, lääkitys tai leikkaus. Yleensä tämä viittaa reaktiiviseen tai sekundaariseen muotoon. Kun provosoivat tekijät poistetaan, epäsuotuisat oireet häviävät.
• Krooninen väsymysoireyhtymä ei ole vain yksi patologian johtavista oireista, vaan myös provosoiva tekijä. Jatkuva heikkous, väsymys ja ärtyneisyys johtavat sosiaaliseen ja fyysiseen sopeutumattomuuteen.

Tästä häiriöstä kärsivät potilaat kärsivät säännöllisistä mielialan vaihteluista, itsehillinnän menetyksestä, itkuisuudesta ja itseluottamuksen puutteesta. Fyysisesti tämä ilmenee sydänkipuna, takykardiana, epävakaana verenpaineena ja ruoansulatuskanavan ongelmina. Lisäksi mahdollisia ovat lisääntynyt hikoilu, herkkyys kirkkaalle valolle, lämpötilan muutoksille ja koville äänille.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Oireet astenia

Oireisiin kuuluu kolme pakollista osaa:

1. Omat kliiniset ilmentymät.
2. Häiriöt, jotka perustuvat häiriön aiheuttaneen sairauden patologiseen tilaan.
3. Oireet, jotka syntyvät sairauteen liittyvän psykologisen reaktion seurauksena.

Astenisen oireyhtymän ilmenemismuodot lisääntyvät päivän aikana, aamulla oirekompleksi on heikosti ilmaistu tai puuttuu kokonaan. Mutta illalla patologia saavuttaa maksimaalisen ilmentymänsä. Tarkastellaan taudin tärkeimpiä oireita:

• Väsymys

Tätä oiretta esiintyy kaikissa taudin muodoissa. Hyvä uni ja lepo eivät lievitä väsymystä. Fyysisen rasituksen aikana esiintyy yleistä heikkoutta ja haluttomuutta tehdä työtä. Henkisen työn aikana ilmenee keskittymisvaikeuksia, muisti, älykkyys ja tarkkaavaisuus heikkenevät. Potilaalla on vaikeuksia ilmaista omia ajatuksiaan suullisesti. On vaikea keskittyä yhteen ongelmaan, valita sanoja ajatusten tai tunteiden ilmaisemiseksi, havaitaan hajamielisyyttä ja estoja. On tarpeen pitää taukoja ja jakaa tehtävät vaiheisiin. Kaikki tämä johtaa siihen, että työ ei tuo toivottuja tuloksia, väsymys lisääntyy, mikä aiheuttaa ahdistusta, epävarmuutta ja epävarmuutta.

• Vegetatiiviset häiriöt

Psykopatologiseen sairauteen liittyy aina autonomisen hermoston toimintahäiriö. Potilaat kärsivät takykardiasta, verenpaineen vaihteluista, ummetuksesta, pulssin epävakaisuudesta, suolistokivusta, vilunväristyksistä, kuumuuden tunteesta ja lisääntyneestä hikoilusta. Lisäksi ruokahalu heikkenee, esiintyy päänsärkyä ja libido voi laskea.

• Unihäiriöt

Astenian muodosta riippumatta esiintyy erilaisia univaikeuksia. Näitä voivat olla nukahtamisvaikeudet, tiheät yöheräämiset, voimakkaat ja levottomat unet sekä väsymyksen ja uupumuksen tunne nukkumisen jälkeen. Erityisen vaikeissa tapauksissa potilailla on tunne, etteivät he nuku yöllä, mutta todellisuudessa näin ei ole. Sairauteen liittyy päiväaikaista uneliaisuutta, nukahtamisvaikeuksia ja huonoa unenlaatua.

• Psyko-emotionaaliset viat

Tämä oire johtuu tuottavuuden laskusta ja potilaan lisääntyneestä huomiosta tähän ongelmaan. Potilaat tulevat kiihkeiksi, ärtyneiksi, jännittyneiksi ja menettävät itsehillinnän. Havaitaan masennustilaa, voimakkaita mielialan vaihteluita, perusteetonta optimismia tai pessimismiä. Tällaisten oireiden lisääntyminen johtaa neurasteniaan, hypokondriaan tai masennukseen neuroosiin.

Lämpötila ja astenia

Ahdistustiloissa ja psyykkisissä vaivoissa esiintyvä subfebriililämpötila viittaa hermoston vegetatiiviseen epävakauteen. Tämä johtuu siitä, että psykogeeniset tekijät häiritsevät lämmönsäätelyä. Säännölliset päivittäiset ruumiinlämmön vaihtelut viittaavat neuroottisiin ja pseudoneuroottisiin tiloihin. Tällaiset oireet vaikeuttavat diagnostista prosessia, koska ne voivat olla merkki fokaalisesta infektiosta ja muista kehon vaurioista. Tässä tapauksessa antibakteerinen hoito vain pahentaa astenista tilaa ja somaattisia oireita.

Jos subfebriililämpötilaan liittyy huono terveydentila, joka ilmenee heikkoutena, rytmisenä hypertermiana ja mielialan vaihteluina, tämä viittaa sisäisen vuorokausirytmin häiriöön. Lämmönsäätelyongelmien lisäksi asteninen oireyhtymä aiheuttaa myös muita patologioita, kuten kurkkukipua, raajojen vapinaa ja muita.

Hoito riippuu patologian todellisesta syystä. Jos lämpötilan nousun aiheuttaa psykopatologinen sairaus kroonisten sairauksien taustalla, tarvitaan taustalla olevan syyn hoitoa. Tätä varten potilaille määrätään antibiootteja, antihistamiineja ja masennuslääkkeitä, mutta vasta kehon perusteellisen tutkimuksen jälkeen.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Päänsärky ja astenia

Neurastenisten sairauksien päänsärky on yksi epämiellyttävimmistä ja jatkuvimmista oireista. Juuri tämä taudin ilmentymä saa hakeutumaan lääkärin hoitoon. Lääketieteellisessä käytännössä käytetään erityisiä diagnostisia kriteerejä, joiden avulla voidaan määrittää päänsäryn ja jännityksen aste:

• Yleensä jaksoittainen kipu kestää 30 minuutista 7 päivään. Jos epämukavuus on kroonista, kipu on lakkaamatonta.
• Kipu on luonteeltaan puristavaa, kokoonpuristavaa ja kuristavaa. Se on paikallista pään molemmilla puolilla, mutta toinen puoli voi olla kipeämpi.
• Päivittäinen fyysinen aktiivisuus ei lisää epämukavuutta, mutta arkipäivän ja ammatilliset toiminnot pahentavat tilannetta.
• Kun epämiellyttävät tuntemukset voimistuvat, ilmenee oireita, kuten valonarkuus, fonofobia, pahoinvointi, ruoansulatuskanavan kipu, ruokahaluttomuus ja migreeni.

Patologia perustuu krooniseen emotionaaliseen stressiin, joka muodostuu monien tekijöiden (aiemmin sairastettujen sairauksien, fyysisen ja emotionaalisen ylikuormituksen) vaikutuksesta. Jos kipu on krooninen, astenisen oireyhtymän ohella kehittyy migreeni ja neuroosi. Tämä oire aiheuttaa erilaisia häiriöitä: unihäiriöitä, ruokahaluttomuutta, ärtyneisyyttä, hermostuneisuutta ja heikentynyttä tarkkaavaisuutta. Tämän perusteella voimme päätellä, että asteniaan liittyvät päänsäryt ovat osa psykovegetatiivista kompleksia.

Astenia lapsilla

Asteninen oireyhtymä lapsuudessa on psykologinen tila, joka aiheuttaa useita käyttäytymispoikkeavuuksia. Lapsi muuttuu oikukkaaksi, nillittäväksi, mielialan vaihtelut ovat yleisiä, keskittymiskyvyttömyys on heikko ja labiilisuus lisääntynyt. Sairautta on vaikea tunnistaa, koska lapsi on jo valmiiksi emotionaalisesti epävakaa ikänsä vuoksi. Mutta jos lapsestasi tulee yhtäkkiä unelias, hänen käytöksensä on muuttunut merkittävästi huonompaan suuntaan, ilmenee itkuisuutta, toistuvia oikukkuja ja muita epäsuotuisia merkkejä, se viittaa asteniaan.

Lasten oireet ovat heikosti erottuvia, toisin kuin aikuisilla. Yleensä nämä ovat ahdistusta, väsymystä ja emotionaalista epävakautta. Astenia voi ilmetä muiden sairauksien taustalla, mutta joskus sen oireet sekoitetaan ikään liittyviin muutoksiin. Jos edellä kuvattuja oireita ei hoideta, ne alkavat pahentua ja aiheuttaa useita komplikaatioita.

Lapsuuden patologian hoito alkaa taudin todellisen syyn selvittämisellä. Koska joskus epäsuotuisat oireet viittaavat piilevään sairauteen. Jos diagnoosi ei paljastanut mitään, on suositeltavaa käydä psykologilla. Lisäksi on tarpeen luoda vauvan päivärutiini, järjestää asianmukainen ravitsemus ja viettää enemmän aikaa lapsen kanssa.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Astenia nuorilla

Psykopatologinen häiriö murrosiässä liittyy kehon hormonaalisiin muutoksiin ja sosiaaliseen kehitykseen. Tässä iässä mikä tahansa tapahtuma, jopa vähäinen, voi aiheuttaa henkistä traumaa. Lisääntynyt stressi ja velvollisuudet edistävät patologian kehittymistä.

Taudin oireet:

• Lisääntynyt väsymys
• Ärtyneisyys
• Kyvyttömyys keskittyä
• Päänsärky ilman fysiologisia edellytyksiä
• Kivuliaat tuntemukset sydämessä, ruoansulatuskanavassa, huimaus
• Luottamuksen puute itseensä ja omiin kykyihinsä.
• Vaikeuksia suorittaa yksinkertaisia tehtäviä, oppimisongelmia

Jos edellä mainittuja oireita ei hoideta, ne pahenevat. Tämän seurauksena teini-ikäinen vetäytyy itseensä ja alkaa vältellä ikätovereita ja sukulaisia. Hoito alkaa kehon perusteellisella tutkimuksella. Koska joissakin tapauksissa tauti johtuu piilevistä sairauksista, psykoterapeutin apu, lääkehoito ja yleisten virkistävien lääkkeiden käyttö ovat välttämättömiä. Potilaan vanhempien apu on erittäin tärkeää. Heidän tulisi tukea lasta ja asettaa hänet positiiviseen hoitotulokseen.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Astenia raskauden aikana

Raskauden aikana naisen on kohdattava monia ongelmia, mukaan lukien psykopatologisia. Useimmiten tämä sairaus ilmenee ensimmäisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana. Astenia vaatii kattavan lääkärintarkastuksen ja synnytystutkimuksen.

• Ensimmäinen raskauskolmannes – pahoinvointi, päänsärky, unihäiriöt, ruoansulatuskanavan ongelmat ja ummetus johtuvat autonomisen hermoston toimintahäiriön tyypillisistä oireista, jotka häviävät riittävän levon jälkeen. Jatkuva väsymyksen tunne on mahdollinen, mikä viittaa taudin voimakkaaseen luonteeseen. Tässä tapauksessa havaitaan yleisen tilan heikkenemistä, painon laskua ja erilaisia biologisia häiriöitä. Tällainen tila vaatii sairaalahoitoa ja lääkärin valvontaa.
• II raskauskolmannes – tässä vaiheessa lisääntynyt väsymys ja heikkous johtuvat munasolun tilavuuden ja naisen painon kasvusta. Astenisia oireita ilmenee yhdessä ruoansulatuskanavan toimintahäiriöiden, ihon kutinan, luu- ja lihaskipujen sekä unettomuuden kanssa. Yleensä riittävä lepo poistaa edellä kuvatut vaivat ja säännöllinen liikunta estää niiden esiintymisen. Joissakin tapauksissa oireyhtymä voi kuitenkin olla vakavampi. Naisella on jatkuvia päänsärkyjä, korkea verenpaine, heikkous ja raudanpuutosanemia. Samanlaisia oireita esiintyy lapsiveden määrän lisääntymisessä, munuaissairaudessa ja hyvänlaatuisessa toistuvassa kolestaattisessa keltaisuuden oireyhtymässä.
• Kolmas raskauskolmannes – sairaudella on voimakas luonne, johon liittyy korkea verenpaine, ahdistuneisuus, hengitysvaikeudet, vatsa- ja alaselkäkipu sekä heikentynyt työkyky. Nämä oireet voivat ilmetä virusinfektion, sikiön epämuodostumien, diabeteksen tai Rh-immunisaation seurauksena.

Monisikiöraskauksissa havaitaan voimakkaita vegetatiivisia häiriöitä. Tämä tila diagnosoidaan 15 prosentilla raskaana olevista naisista. Hyvin usein pahoinvoinnin syynä on alhainen hemoglobiinitaso, huono ravitsemus, stressi, levon puute ja unenpuute. Ilman asianmukaista ravitsemusta, oireenmukaista hoitoa ja hygieniasuositusten noudattamista patologia voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Synnytyksen jälkeinen astenia

Synnytyksen jälkeinen astenia ei ole harvinainen, ja siihen vaikuttavat monet tekijät. Ensinnäkin se on kehon hormonaalinen ja fysiologinen toipuminen. Synnytyksen jälkeen umpieritysjärjestelmä rakentuu uudelleen, koska kehon on tuotettava maitoa. Tänä aikana voi esiintyä kuumetta, hikoilua ja heikkoutta. Toinen taudin tekijä on anemia eli anemia. Se ilmenee keisarileikkauksen jälkeen, synnytyksen jälkeisen verenvuodon tai synnytyksen aikana tapahtuneen vakavan verenhukan yhteydessä. Merkittävä hemoglobiinin lasku aiheuttaa hapenpuutetta, heikkoutta, huimausta ja pyörtymistä.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän ylikuormitus aiheuttaa epämiellyttäviä oireita. Ongelmana on, että raskauden aikana veren tilavuus kasvaa 1,5-kertaiseksi, mikä vaikuttaa verenpaineeseen ja sydämen toimintaan. Synnytyksen jälkeen nämä järjestelmät palautuvat äkillisesti normaaliksi, mikä aiheuttaa epämukavuutta. Astenia voi johtua synnytyksen jälkeisestä masennuksesta. Tällöin nainen tuntee olonsa masentuneeksi, hänellä on melankoliakohtauksia, heikkoutta ja ärtyneisyyttä. Älä unohda sopeutumisaikaa, sillä lapsen syntymä vaatii psykologista sopeutumista.

Tärkeimmät ominaisuudet:

• Heikkous
• Ärtyneisyys
• Nopea väsymys
• Mielialan vaihtelut, itkuisuus
• Päänsärky ja lihaskipu
• Suvaitsemattomuus kirkkaalle valolle, voimakkaille hajuille ja koville äänille
• Unihäiriöt

Kun edellä mainitut oireet ilmenevät, on ymmärrettävä, että jos niitä ei aiheuta jokin tietty sairaus, ne ovat tilapäisiä. Sairaus voi naamioitua vakavaksi vaurioksi keholle. Joten jos heikkoutta ja aiheetonta väsymystä esiintyy yhdessä terävien kipujen kanssa alavatsassa, jalkojen turvotuksen, veren virtsaamisen, virtsaamiskivun, vilunväristysten ja kuumeen kanssa, tarvitaan kiireellistä lääkärinhoitoa. Kaikissa muissa tapauksissa on suositeltavaa viettää enemmän aikaa raittiissa ilmassa, olla kieltäytymättä läheisten avusta, syödä hyvin, nukkua riittävästi ja välttää stressiä.

Astenia-asteikko

MMPI-kyselylomakkeen (Minnesota Multidimensional Personality Inventory) pohjalta kehitettiin astenisen tilan asteikko. Tämä järjestelmä on välttämätön taudin asteen määrittämiseksi. Se kehitettiin ottaen huomioon eri taudin muotoja sairastavien potilaiden hoidossa saadut tiedot.

Asteikkoa käytetään taudin vakavuuden nopeaan määrittämiseen. Se sisältää kysymyksiä potilaan hermoston kiihtyvyyden, suorituskyvyn ja aggressiivisuuden arvioimiseksi. Jotkut kysymykset antavat tietoa unen laadusta ja lisääntymisjärjestelmän tilasta.

Subjektiivinen astenian arviointiasteikko (MFI-2O)

Ei.	Tarjoukset	Vastaukset
1	Tunnen itseni terveeksi	Kyllä, se on totta 1 2 3 4 5 Ei, se ei ole totta
2	Fyysisesti pystyn vähään.	Kyllä, se on totta 5 4 3 2 1 Ei, se ei ole totta
3	Tunnen itseni aktiiviseksi	Kyllä, se on totta 1 2 3 4 5 Ei, se ei ole totta
4	Kaikki mitä teen, tuo minulle iloa	Kyllä, se on totta 1 2 3 4 5 Ei, se ei ole totta
5	Olen väsynyt	Kyllä, se on totta 5 4 3 2 1 Ei, se ei ole totta
6	Tuntuu, että saan paljon tehtyä päivässä.	Kyllä, se on totta 1 2 3 4 5 Ei, se ei ole totta
7	Kun teen jotain, voin keskittyä siihen.	Kyllä, se on totta 1 2 3 4 5 Ei, se ei ole totta
8	Fyysisesti pystyn paljonkin.	Kyllä, se on totta 1 2 3 4 5 Ei, se ei ole totta
9	Pelkään asioita, jotka minun täytyy tehdä.	Kyllä, se on totta 5 4 3 2 1 Ei, se ei ole totta
10	Mielestäni saan päivässä aika vähän aikaan.	Kyllä, se on totta 5 4 3 2 1 Ei, se ei ole totta
11	Pystyn keskittymään hyvin.	Kyllä, se on totta 1 2 3 4 5 Ei, se ei ole totta
12	Tunnen oloni levänneeksi	Kyllä, se on totta 1 2 3 4 5 Ei, se ei ole totta
13	Keskittyminen vaatii minulta paljon vaivaa.	Kyllä, se on totta 5 4 3 2 1 Ei, se ei ole totta
14	Fyysisesti tunnen olevani huonossa kunnossa.	Kyllä, se on totta 5 4 3 2 1 Ei, se ei ole totta
15	Minulla on paljon suunnitelmia	Kyllä, se on totta 1 2 3 4 5 Ei, se ei ole totta
16	Väsyn nopeasti	Kyllä, se on totta 5 4 3 2 1 Ei, se ei ole totta
17	Minulla on hyvin vähän aikaa tehdä	Kyllä, se on totta 5 4 3 2 1 Ei, se ei ole totta
18	Minusta tuntuu kuin en tekisi mitään	Kyllä, se on totta 5 4 3 2 1 Ei, se ei ole totta
19	Ajatukseni herpaantuvat helposti	Kyllä, se on totta 5 4 3 2 1 Ei, se ei ole totta
20	Fyysisesti tunnen olevani loistavassa kunnossa.	Kyllä, se on totta 1 2 3 4 5 Ei, se ei ole totta

Vaaka-asteikon avain:

Häiriön muoto	Kysymykset
Psyykkinen	7, 11, 13, 19
Fyysinen	2, 8, 14, 20
Yleistä	1, 5, 12, 16
Vähentynyt aktiivisuus	3, 6, 10, 17
Motivaation heikkeneminen	4, 9, 15, 18

Jos potilas kaikkiin kysymyksiin vastattuaan saa 30–50 pistettä, häiriötä ei ole. 51–75 – lievä astenia, 76–100 – keskivaikea, 101–120 – vaikea.

Asteniaoireyhtymä

Asteninen oireyhtymä on kehon tila, jolle on ominaista lisääntynyt väsymys, elintärkeiden voimien ja energiavarojen ehtyminen.

Tärkeimmät oireet:

• Ärtyneisyys
• Heikkous
• Lisääntynyt herkkyys
• Usein mielialan vaihtelut
• Kyynelisyys
• Unihäiriöt
• Suvaitsemattomuus kirkkaalle valolle, voimakkaille hajuille ja äänille
• Autonomisen hermoston häiriöt

Yllä mainitut oireet lisääntyvät vähitellen. Alkuvaiheessa ilmenee väsymystä ja lisääntynyttä nuutuneisuutta, myöhemmin ärtyneisyyttä, kärsimättömyyttä ja mielialan vaihteluita.

Oireiden ilmeneminen riippuu pitkälti sen aiheuttaneista syistä. Jos huonovointisuus ilmeni akuuttien sairauksien jälkeen, se ilmenee yleensä emotionaalisena heikkoutena, jännittyneisyytenä ja lisääntyneenä herkkyytenä. Kranio-aivovammojen jälkeen taudille on ominaista voimakas päänsärky ja autonomisen järjestelmän ongelmat. Kohonneen verenpaineen ja ateroskleroosin alkuvaiheisiin liittyy voimakasta väsymystä, heikkoutta ja mielialan vaihteluita.

Oireyhtymä voi ilmetä pitkittyneen emotionaalisen tai älyllisen ylikuormituksen seurauksena. Tartuntataudit ja ei-tarttuvat taudit, kuten päihtymys, ovat toinen astenian syy. Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on epätasapainoinen tai heikko korkeampi hermostollinen toiminta.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Lomakkeet

ICD 10 määrittelee progressiivisen psykopatologisen häiriön seuraavalla merkityksellä: systemaattiset valitukset yleisestä heikkoudesta, lisääntyneestä väsymyksestä kuormituksesta riippumatta, suorituskyvyn heikkenemisestä, lihas- ja päänsäryistä, unihäiriöistä, kyvyttömyydestä rentoutua ja ärtyneisyydestä.

ICD 10 eli tautien kansainvälinen luokitus, 10. tarkistus, luokittelee astenian useisiin luokkiin samanaikaisesti:

V Mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöt

F00-F09 Orgaaniset, mukaan lukien oireiset mielenterveyshäiriöt

• F40-F48 Neuroottiset, stressiin liittyvät ja somatoformiset häiriöt

F48 Muut neuroottiset häiriöt

F48.0 Neurastenia

• F50-F59 Fysiologisiin häiriöihin ja fyysisiin tekijöihin liittyvät käyttäytymisoireyhtymät

XVIII Kliinisissä ja laboratoriotutkimuksissa todetut oireet, löydökset ja poikkeavat löydökset, joita ei ole muualla luokiteltu.

R50-R69 Yleiset oireet ja löydökset

• R53 Huonovointisuus ja väsymys

F48.0 Neurastenia.

Se, että tauti sisältyy useisiin luokkiin, selittyy sillä, että se ilmenee monina sairauksina ja sillä on monia oireita. Jos on tarpeen tunnistaa ensisijainen sairaus, käytetään lisäkoodausta.

[ 43 ], [ 44 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Hoitamattomana asteninen oireyhtymä voi johtaa vakaviin seurauksiin. Ensinnäkin se on neurastenia, masennustila, hysteria ja jopa skitsofrenia. Jos sairaus on krooninen, se aiheuttaa keskittymiskyvyn puutetta, hajamielisyyttä ja muistihäiriöitä. Jos taudin aiheuttaa tartunta- tai virustauti, se voi johtaa elimistön toissijaisiin vaurioihin. Tässä tapauksessa immuunijärjestelmä ja koko keho heikkenevät merkittävästi.

Vegetatiivinen oireyhtymä ei aiheuta peruuttamattomia muutoksia, mutta vakavissa muodoissa sairaalahoito erikoisklinikoilla on aiheellista. Lisäksi potilaalle määrätään rajoitettu työkyky. Oikea-aikainen lääkärikäynti, oikea diagnoosi, lääkehoito ja fysioterapiahoidot mahdollistavat nopean paluun normaaliin elämään.

[ 45 ], [ 46 ]

Diagnostiikka astenia

Astenian diagnosointi on erotustutkimus, jonka päätavoitteena on tunnistaa taudin todelliset oireet eikä sekoittaa niitä krooniseen väsymysoireyhtymään. Tähän käytetään erilaisia menetelmiä, mutta enemmän käytetään arviointiasteikkoja ja testejä, joiden avulla on mahdollista selvittää pahoinvoinnin tyyppi ja eristää se muista sairauksista.

Astenian ja väsymyksen oireiden vertailevat ominaisuudet:

Väsymys	Astenia
Fysiologinen ilmiö	Patologinen prosessi
Kehon kiihtyvyys ja toiminnallinen aktiivisuus heikkenevät ylikuormituksen vuoksi (ohenee levon ja unen jälkeen)	Kehon heikentynyt herkkyys ja toiminnallinen aktiivisuus, joka ei katoa levon ja unen jälkeen
Tapahtuu voimakkaan tai pitkittyneen stressin jälkeen	Jännitys on jatkuvaa
Se lähtee pois levon jälkeen	Ei katoa levon jälkeen
Ei vaadi lääkärin konsultaatiota	Vaatii lääkärinhoitoa, koska se on krooninen, irrationaalinen ja vaikeasti korjattavissa.

Sairaus syntyy energiavarojen käytön häiriöiden vuoksi, ja väsymys johtuu niiden ehtymisestä.

Lisäksi käytetään lisätutkimuksia. Esimerkiksi magneettikuvaus, positroniemissiotomografia ja tietokonetomografia mahdollistavat kasvainten, kystojen ja etenevien diffuusien aivovaurioiden poissulkemisen. Tässä tapauksessa patologia on oireinen, ei patologinen. Jokaisessa yksittäistapauksessa lääkäri määrää useita laboratoriokokeita, kuten aivosähkökäyrän, ultraäänen, EKG:n ja muita diagnostisia toimenpiteitä.

Asteniatesti

Astenian erottaminen muista kehon häiriöistä voidaan tehdä erilaisilla testeillä, joilla astenia diagnosoidaan. Menetelmän etuna on sen yksinkertaisuus ja nopeat tulokset.

Yksinkertaisin on testikyselylomake. Ehdotetut oletukset on luettava huolellisesti ja arvioitava suhteessa nykytilaan. Testissä käytetään useita vastausvaihtoehtoja: ei, väärin, ehkä, niin, totta, täysin totta.

Testata

1. Työskentelen paljon stressaantuneena.
2. Minun on vaikea keskittyä mihinkään.
3. Seksielämäni ei tyydytä minua
4. Odotus tekee minut hermostuneeksi.
5. Minulla on lihasheikkoutta
6. Ei tee mieli mennä elokuviin tai teatteriin.
7. Olen hajamielinen
8. Olen väsynyt
9. Silmäni väsyvät, kun luen pitkään.
10. Käteni tärisevät
11. Minulla on huono ruokahalu
12. Minun on vaikea olla juhlissa tai meluisassa seurassa.
13. En enää ymmärrä lukemaani kovin hyvin.
14. Käteni ja jalkani ovat kylmät
15. Loukkaannun helposti
16. Minulla on päänsärky
17. Herään aamulla väsyneenä enkä levänneenä.
18. Minulla on joskus huimausta
19. Minulla on lihasten nykimistä.
20. Minulla on soiminen korvissani
21. Olen huolissani seksuaalisiin ongelmiin liittyen
22. Tunnen painoa päässäni
23. Tunnen yleistä heikkoutta
24. Minulla on kipua päälaellani
25. Elämä minulle liittyy jännitteeseen.
26. Pääni tuntuu kuin se olisi sidottu vanteella
27. Herään helposti melusta.
28. Ihmiset väsyttävät minut
29. Kun olen hermostunut, hiki purskahtaa pintaan.
30. En saa unta levottomien ajatusten takia

Jokaisesta vastauksesta annetaan pisteitä seuraavan kaavan mukaisesti:

• 1 - ei, ei pidä paikkaansa
• 2 - ehkä niin
• 3 – oikein
• 4 - täysin oikein

Voit saada kokeesta 30–120 pistettä.

• 30–50 pistettä – ei asteniaa
• 51–75 pistettä – heikko
• 76–100 pistettä – kohtalainen
• 101–120 pistettä – lausutaan.

GV Zalevsky on kehittänyt toisen kyselylomakkeen, joka koostuu 141 kysymyksestä-lauseesta. Jokainen kohta heijastaa tilanteita, joissa tutkittavan on muutettava jo vakiintuneita käyttäytymisensä elementtejä. Kyselylomake koostuu seitsemästä asteikosta, joista kutakin arvioidaan henkisen jäykkyyden parametrien mukaan.

SMIL-kyselylomake on toinen testi, joka edustaa MMPI:n lyhennettyä versiota ja koostuu 11 asteikosta. Kolme ensimmäistä ovat arvioivia, sillä ne mittaavat vastausten luotettavuutta, vastaajan vilpittömyyttä ja varovaisuuden aiheuttamaa korjausta. Loput asteikot arvioivat persoonallisuuden piirteitä ja ovat perusasteikkoja. Testin tulokset tulkitaan graafisena persoonallisuusprofiilina.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Taudin toinen piirre on, että se on erotettava tavallisesta väsymyksestä, jota esiintyy henkisen tai psykologisen stressin jälkeen. Patologinen heikkous kehittyy vähitellen ja kestää pitkään (kuukausia, vuosia), ei katoa riittävän unen ja levon jälkeen ja vaatii siksi lääkärinhoitoa.

Hoito astenia

Astenisen oireyhtymän hoito riippuu patologisista oireista ja tunnistetusta provosoivasta sairaudesta. Alkuvaiheessa potilaalle tehdään perusteellinen kehon tutkimus ja hoito tunnistettujen häiriöiden varalta. Tämä auttaa estämään tuhoisan vaikutuksen psyko-emotionaaliseen tilaan.

Hoidon päävaiheet:

1. Päivittäinen rutiini – kaikkien potilaiden on luotava itselleen päivärutiini eli varattava aikaa asianmukaiselle levolle ja unelle, työlle, liikunnalle ja muille asioille, jotka ovat tärkeitä normaalille hyvinvoinnille ja hermostolle.
2. Ravitsemus – terveellinen ruokavalio on avain kehon toipumiseen. Potilaille ovat hyödyllisiä proteiinia, tryptofaania, aminohappoja ja vitamiineja sisältävät tuotteet – kalkkuna, juusto, banaanit, munat, leseet, tuoreet marjat, hedelmät, vihannekset ja viljat.
3. Lääkehoito – määrätään masennuslääkkeiden tai homeopaattisten lääkkeiden kuuri. Useimmiten käytetään adaptogeenejä eli luonnollista alkuperää olevia lääkkeitä. Voidaan käyttää myös kansanlääkkeitä, esimerkiksi rauhoittavia yrttejä, erilaisia fysioterapiahoitoja ja kylpylähoitoja.

Kaikki edellä mainitut vaiheet ovat osa kehon toipumisprosessia, sillä ne mahdollistavat hyvinvoinnin normalisoinnin ilman sivuvaikutuksia. Relapsien ehkäisemiseksi suositellaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka minimoivat stressin ja sen tuhoisan vaikutuksen kehoon.

Ennaltaehkäisy

Autonomisen hermoston häiriöiden ennaltaehkäisevät toimenpiteet pyrkivät ehkäisemään psykopatologisia oireita, jotka lamauttavat keskushermostoa ja koko kehoa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet:

• Kaikkien sairauksien oikea-aikainen ja kattava hoito ja niiden ehkäisy.
• Hyvää lepoa ja unta.
• Rationaalinen, terveellinen ravitsemus.
• Stressaavien tilanteiden ja hermostollisten häiriöiden minimointi.
• Säännöllinen liikunta.
• Usein kävelylenkit raikkaassa ilmassa.
• Farmakologisten lääkkeiden käyttö, jotka vähentävät väsymystä (glukoosi, C-vitamiini, ginseng, eleutherococcus) ja lisäävät immuunijärjestelmän suojaavia ominaisuuksia.

Edellä mainittujen suositusten noudattaminen estää astenisen oireyhtymän kehittymisen ja suojaa kehoa ulkoisten ärsykkeiden negatiiviselta vaikutukselta.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Ennuste

Astenisen oireyhtymän ennuste riippuu täysin taudin muodosta, potilaan kehon yksilöllisistä ominaisuuksista ja hoidon tehokkuudesta. Näin ollen, jos huonovointisuus on infektion jälkeistä, ennuste on suotuisa, koska erilaiset hoitomenetelmät mahdollistavat kehon täydellisen toipumisen ilman komplikaatioita.

Oikealla hoidolla psykologisilla, aivo-, neuroottisilla ja toiminnallisilla muodoilla on suotuisa ennuste. Pitkäaikaisena sairauden kulkuna se aiheuttaa vakavia, joissakin tapauksissa peruuttamattomia komplikaatioita, jotka muuttuvat neurooseiksi, skitsofreniaksi ja krooniseksi masennukseksi.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Astenia ja armeija

Astenisen taudin oireiden esiintyminen voi olla syynä komission kieltäytymiseen armeijaan liittymistä haluavilta. Yleensä tämä koskee pitkälle edenneitä psykopatologisia häiriöitä, joihin liittyy vakavia henkisiä ja fyysisiä toimintahäiriöitä.

Erityistä huomiota kiinnitetään neurocirkulatiiviseen asteniaan, koska sille on ominaista jatkuvat ja voimakkaat vegetatiiviset ja verisuonitaudit. Jos huonovointisuuteen liittyy hypertensiivisiä reaktioita, jatkuvaa kardiomyopatiaa, verenpaineen vaihtelua ja voimakkaita oireita, jotka eivät reagoi hoitoon, asevelvollisuus voidaan evätä tai tunnustaa tilapäisesti asepalvelukseen kelpaamattomaksi.

Asteniaa pidetään perustellusti nykyajan sairautena, koska usein toistuva stressi, hermostuneet kokemukset ja ulkoisen ympäristön negatiivinen vaikutus aiheuttavat sen patologisia oireita. Heikkouden ja lisääntyneen väsymyksen voittamiseksi on välttämätöntä vahvistaa kehoa, levätä, syödä hyvin ja johtaa terveellisiä elämäntapoja minimoimalla stressiä ja huolia.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]