Visipak

Visipak on säteilyläpäisevä lääke, joka sisältää jodia (ei-ionista tyyppiä).

Laskimonsisäisesti käytettäessä orgaanisesti syntetisoitua jodia kulkee verisuoniin ja yksittäisiin kudoksiin (kilpirauhanen, munuaiset jne.) Sekä aivo-selkäydinnesteeseen muodostaen niiden röntgenkontrastin. Menettelyn jälkeen tämä jodi absorboi säteilyä. [1]

Vapaaehtoisten kanssa tehdyt testit eivät osoittaneet suuria poikkeamia useimmissa hemodynaamisissa parametreissa, hyytymisarvoissa sekä kliinisissä ja biokemiallisissa ominaisuuksissa lääkkeen antamisen jälkeen. [2]

Viitteitä Visipak

Sitä käytetään kardioangiografiaan, aivojen angiografiaan , DSA-menettelyyn, perifeeriseen arteriografiaan, venografiaan , peritoneaaliseen angiografiaan, urografiaan sekä kontrastin tehostamiseen CT-röntgensäteiden aikana. [3]

Julkaisumuoto

Lääkkeen vapautuminen tapahtuu nesteen muodossa pullojen sisällä: jodi 0,27 g / ml - 0,05 tai 0,1 l. Pakkauksessa on 10 tällaista pulloa. Jodi 0,32 g / ml - 0,02, 0,05, 0,1, 0,2 tai 0,5 litran pulloissa. Laatikon sisällä on 10 pulloa.

Farmakokinetiikkaa

Lääkkeen viemisen jälkeen verisuonikerrokseen jodiksanoli jakautuu suurella nopeudella solunulkoiselle nestealueelle. Jakelujakson keskiarvo on noin 21 minuuttia.

Proteiinisynteesi - alle 2%. Puoliintumisaika on noin 2 tuntia. Lääkkeiden metabolisia elementtejä ei löytynyt. Jodiksanoli erittyy pääasiassa munuaisten kautta CF: n avulla.

Vapaaehtoisille laskimonsisäisellä injektiolla noin 80% annoksesta 4 tunnin kuluttua pääsee virtsaan ja 24 tunnin kuluttua - 97% lääkkeistä. Vain 1,2% annoksesta erittyy ulosteeseen 72 tunnin kuluessa. Cmax -taso virtsassa määritetään noin 1 tunti injektion jälkeen.

Annostus ja antotapa

Yleistä tietoa lääkkeen käytöstä.

Lääkitys annetaan laskimonsisäisesti tai suonensisäisesti. Kuten muut aineet, jotka on tarkoitettu parenteraalisiin toimenpiteisiin, Visipak on tarkastettava silmämääräisesti ennen käyttöä - jotta voidaan tunnistaa mahdollinen liukenematon aine, läsnäolo pullon eheydessä ja muutokset lääkkeen nesteen varjossa.

Aine vedetään ruiskuun juuri ennen tutkimusmenettelyä. Injektiopulloja voidaan käyttää vain kerran; jäämät, joita ei käytetty toimenpiteen aikana, on hävitettävä.

Lääkkeen sekoittaminen muiden aineiden kanssa on kielletty. Eri tuotteisiin käytetään erillisiä neuloja ja ruiskuja.

Potilaan valmistelu injektiota varten.

Ennen kontrastielementin käyttöönottoa on saatava tarkat tiedot potilaasta - näiden tietojen joukossa ovat laboratoriokokeiden indikaatiot (esimerkiksi seerumin kreatiniini -indikaattorit, allergiat, EKG -arvot ja raskaus).

Ennen toimenpiteen aloittamista on välttämätöntä poistaa EBV-parametrien häiriöt ja antaa potilaalle tarvittava vesi-suola-elementtien saanti. Tämä on erityisen tärkeää ihmisille, joilla on polyuria, multippeli myelooma tai kihti, mutta myös diabeetikoille, imeväisille, vastasyntyneille, imeväisille ja vanhuksille.

Viimeinen ateria tulee tehdä viimeistään 120 minuuttia ennen injektiota.

Toimenpiteen aikana potilaan tulee olla selällään. Puolen tunnin ajan tutkimuksen päätyttyä lääkärin tulee seurata potilaan tilaa - koska suurin osa negatiivisista oireista kehittyy juuri tänä aikana. On kiellettyä suorittaa henkilökohtaisen suvaitsevaisuuden alustavia testejä ottamalla käyttöön pieniä lääkeannoksia, koska tämä voi aiheuttaa vakavia yliherkkyysoireita.

Ihmiset, jotka tuntevat pelkoa odottaessaan menettelyä, ovat ennaltaehkäiseviä rauhoittavien lääkkeiden kanssa.

Kontrastineste on lämmitettävä kehon lämpötilaan ennen käyttöä.

Angiografisten toimenpiteiden aikana sinun on noudatettava huolellisesti niiden menetelmiä ja huuhdeltava säännöllisesti käytetyt katetrit (esimerkiksi heparinoidulla fysiologisella nesteellä) embolian ja tromboosin todennäköisyyden vähentämiseksi.

Annokset voivat vaihdella suoritettavan toimenpiteen tyypin, painon, iän, hemodynaamisten parametrien sekä potilaan yleisen kunnon ja käytetyn testaustekniikan mukaan. Usein käytetään jodipitoisuuksia ja injektiotilavuuksia, joita käytetään yhdessä muiden nykyaikaisten, jodia sisältävien säteilyläpäisevien aineiden kanssa.

Seuraavia annoksia voidaan käyttää (laskimonsisäisiin injektioihin tarkoitetut annokset ovat 1-kertaisia, mutta ne voidaan tarvittaessa käyttää uudelleen):

Valtimonsisäiset toimenpiteet.

Arteriografia:

• selektiivinen aivo: 0,27 / 0,32 g / ml jodia - injektio 5-10 ml;
• selektiivinen aivojen DSA -menettely (i / a): 0,15 g / ml jodia - injektio 5-10 ml: n annoksesta;
• aortografia: 0,27 / 0,32 g / ml jodia - injektio 40-60 ml;
• perifeerinen: 0,27 / 0,32 g / ml jodia - injektio 30-60 ml;
• perifeerinen DSA (i / a): 0,15 g / ml jodia - injektio 30-60 ml;
• selektiivinen viskeraalinen DSA (valtimonsisäinen): 0,27 g / ml jodia-10-40 ml injektio.

Kardioangiografia aikuiselle:

• aortan juuri ja vasen kammio: 0,32 g / ml jodia - injektio 30-60 ml;
• selektiivinen sepelvaltimon anografia: 0,27 g / ml jodia - 4-8 ml: n injektio.

Laskimonsisäiset tutkimukset:

• urografia: 0,27 / 0,32 g / ml jodia - injektio 40-80 ml (2);
• venografia: 0,27 g / ml jodia - 50-80 ml: n injektio raajojen alueelle.

Vahvistaminen CT: n aikana:

• CT -skannaus aivojen alueella: 0,27 / 0,32 g / ml jodia - 50-150 ml;
• CT -skannaus kehon alueella: 0,27 / 0,32 g / ml jodia - 75-150 ml.

Sovellus lapsille

Lääkettä käytetään pediatriassa urografian, kardioangiografian, ruoansulatuskanavan tutkimusten ja kontrastin tehostamisen aikana CT -skannauksen aikana.

Käyttö Visipak raskauden aikana

Visipakin käyttö raskauden aikana on kielletty, paitsi tilanteissa, joissa todennäköinen hyöty on odotettua suurempi kuin kielteisten seurausten riski, ja tällainen analyysi on myös ehdottoman välttämätöntä.

Varjoaineet erittyvät huonosti rintamaitoon ja imeytyvät huonosti suolistossa. Tämän vuoksi mahdollisuus vaikuttaa negatiivisesti lapseen on melko pieni. On kuitenkin suositeltavaa lopettaa imetys 24 tunniksi, jos sinun on käytettävä lääkettä.

Vasta

Tärkeimmät vasta -aiheet:

• vakava intoleranssi, joka liittyy jodia sisältäviin säteilyläpäiseviin lääkkeisiin;
• historia tietoa lääkkeeseen liittyvistä voimakkaista sivuvaikutuksista;
• HF (vaiheet 2-3), krooninen munuaisten vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta, nestehukka, munuaisten / maksan vajaatoiminnan aktiiviset vaiheet ja kilpirauhasen liikatoiminta vaikeassa vaiheessa;
• epilepsia;
• multippeli myelooma;
• hysterosalpingografia on kielletty lantion alueelle vaikuttavien tulehduksen aktiivisten vaiheiden aikana;
• ERCP -menettelyä ei suoriteta ihmisillä, joilla on aktiivinen haimatulehdusvaihe;
• et voi käyttää lääkettä intratekaalisesti.

Sivuvaikutukset Visipak

Sivumerkit, jotka ilmenevät suonensisäisen injektion yhteydessä:

• verijärjestelmän ja imusolmukkeen vauriot: trombosytopenia voi kehittyä;
• immuunijärjestelmän häiriöt: joskus esiintyy suvaitsemattomuuden oireita. Anafylaktoidisen sokin tai anafylaktoidisten ilmentymien kehittyminen on mahdollista;
• mielenterveyshäiriöt: ahdistusta tai levottomuutta esiintyy yksin. Sekaannusta voi esiintyä;
• ongelmia NA: n toiminnassa: joskus esiintyy päänsärkyä. Huimausta havaitaan toisinaan. Amnesiaa, aivohalvausta, pyörtymistä, parestesiaa ja aistihäiriöitä (mm. Maunmuutos) esiintyy yksittäin. Ehkä kouristusten, vapinaa, motorisia toimintahäiriöitä, koomaa, tajunnan häiriöitä tai väliaikaista kontrastin aiheuttamaa enkefalopatiaa (mukaan lukien hallusinaatiot);
• näkövamma: yksittäisiä näköhäiriöitä tai tilapäinen aivokuoren sokeus ilmenee;
• häiriöt CVS: n toiminnassa: ajoittain havaitaan rytmihäiriöitä (mukaan lukien takykardia ja bradykardia) tai sydäninfarkti. Sydänpysähdys tapahtuu satunnaisesti. Ehkä kouristusten tai tromboosin esiintyminen sepelvaltimoiden alueella, sydämen vajaatoiminta, angina pectoris, sydämen johtumishäiriöt, kammioiden hypokinesia ja sydämen hengityspysähdys;
• verisuonijärjestelmän häiriöt: joskus esiintyy kuumia aaltoja. Joskus verenpainearvot laskevat. Iskemiaa esiintyy satunnaisesti tai verenpaineen taso nousee. Ehkä valtimoiden kouristusten kehittyminen, sokki, tromboflebiitti tai tromboosi;
• välikarsinan, rintalastan ja hengityselinten vauriot: joskus esiintyy yskää. Hengenahdistus esiintyy yksittäin. On mahdollista pysäyttää hengitysprosessit, kehittää hengitysvajaus tai keuhkoödeema;
• ruoansulatushäiriöt: joskus esiintyy oksentelua tai pahoinvointia. Yksi - epämukavuus tai kipu vatsassa. Saattaa olla haimatulehduksen aktiivinen vaihe tai sen paheneminen sekä sylkirauhasen koon kasvu;
• ihonalaisen kerroksen ja orvaskeden vauriot: joskus ilmenee nokkosihottumaa, ihottumaa ja kutinaa. Yksittäinen - punoitus tai Quincken turvotus. TEN, erythema polyform, lääkkeiden puhkeaminen, johon liittyy eosinofiliaa ja yleisiä ilmenemismuotoja, SS, rakkulainen tai allerginen ihottuma, epidermaalinen hilseily, toksidermia tai eksantematoottinen pustuloosi (yleistynyt muoto aktiivisessa vaiheessa);
• ODA: han ja sidekudoksiin liittyvät häiriöt: lihasten kouristuksia ja selkäkipuja esiintyy. Nivelkipu voi kehittyä;
• häiriöt virtsaputken ja munuaisten työssä: munuaisten toimintahäiriöitä havaitaan erikseen, mukaan lukien akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• systeemiset vauriot ja muutokset pistoskohdassa: joskus rintalastan alueella on kipua ja lämmön tunne. Joskus - vilunväristykset, epämukavuus ja kipu, hypertermia ja merkit injektiokohdassa, mukaan lukien ekstravasaatio. Voimattomuus (voimakas väsymys ja huonovointisuus) tai kylmyys tunnetaan yksittäin;
• myrkytys, vamma ja tutkimuksen aiheuttamat komplikaatiot: jodismi voi kehittyä.

Negatiiviset oireet, jotka ilmenevät intratekaalisesti.

Haittavaikutukset viivästyvät ja voivat kehittyä useita tunteja tai päiviä intratekaalisen injektion jälkeen. Esiintymistiheys on suunnilleen samanlainen kuin häiriöiden kehittymistiheys lannepisteellä ilman varjoainetta. Muiden ionittomien kontrastielementtien käyttöönotto voi johtaa aivokalvon ärsytyksen oireiden ilmaantumiseen (meningismi, valonarkuus tai kemiallinen aivokalvontulehdus). Lisäksi sinun on otettava huomioon tarttuvan aivokalvontulehduksen kehittymisen riski. Muita rikkomuksia:

• immuunivauriot: intoleranssin merkkejä voi esiintyä, mukaan lukien anafylaktoidiset / anafylaktiset oireet;
• NS -toiminnan häiriöt: joskus esiintyy päänsärkyä (voi olla pitkittynyttä ja voimakasta). On myös mahdollista kehittää kontrastin aiheuttamaa väliaikaista enkefalopatiaa (ilmentymien joukossa - muistinmenetys, hallusinaatiot, sekavuus ja muut neurologiset oireet) tai huimausta;
• ruoansulatusongelmat: joskus kehittyy oksentelua. Pahoinvointi on mahdollista;
• häiriöt, jotka liittyvät sidekudosten työhön ja julkiseen kehitysapuun: lihaskouristuksia voi esiintyä;
• systeemiset merkit ja muutokset pistosalueella: vapinaa tai kipua voi kehittyä lääkkeen antamisen alueella.

HSG -toimenpiteen (hysterosalpingografia) aiheuttamat kielteiset vaikutukset:

• immuunijärjestelmän ilmenemismuodot: yliherkkyyden merkkejä voi kehittyä;
• ongelmat kansalliskokouksen toiminnassa: päänsärkyä esiintyy usein;
• ruoansulatushäiriöt: pääasiassa kipuja esiintyy vatsan alueella. Pahoinvointi havaitaan usein. Oksentelun kehittyminen on mahdollista;
• lisääntymishäiriöt: verenvuotoa emättimestä havaitaan pääasiassa;
• systeemisiä ilmenemismuotoja ja muutoksia pistoskohdassa: hypertermiaa havaitaan usein. Oireita pistoskohdassa tai vapinaa voi esiintyä.

Negatiiviset merkit, joita artrografia aiheuttaa:

• immuunihäiriöt: intoleranssin oireita voi esiintyä, mukaan lukien anafylaktiset tai anafylaktoidiset oireet;
• systeemiset häiriöt sekä muutokset pistoskohdassa: kipu kehittyy usein pistoskohdassa. Vilunväristykset ovat mahdollisia.

Negatiiviset reaktiot, joita syntyy huumeiden sisäisen käytön yhteydessä:

• immuunihäiriöt: voi esiintyä intoleranssivaikutuksia, mukaan lukien anafylaktoidiset tai anafylaktiset oireet;
• ruoansulatushäiriöt: pahoinvointia, ripulia ja kipua vatsassa havaitaan usein. Joskus esiintyy oksentelua;
• systeemiset merkit ja muutokset pistoskohdassa: vapinaa voi kehittyä.

Yliannos

Henkilöillä, joilla on terve munuaisten toiminta, Visipac -myrkytysriski on hyvin pieni. Kun otetaan käyttöön suuria annoksia lääkkeitä, toimenpiteen kesto on erittäin tärkeä suhteessa sen vaikutukseen munuaisiin (lääkkeen puoliintumisaika on noin 2 tuntia).

Tahattoman myrkytyksen kehittymisen myötä vesi-suola-indikaattorien menetys täytetään infuusion avulla.

Potilaan munuaisten toimintaa on seurattava vähintään 3 päivän ajan tutkimuksen päättymisen jälkeen. Jos sinun on poistettava jodiksanoli kehosta, hemodialyysi voidaan suorittaa. Lääkkeellä ei ole vastalääkettä.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Käyttö yhdessä kipulääkkeiden, psykoosilääkkeiden ja masennuslääkkeiden kanssa voi johtaa kouristuskynnyksen laskuun ja lisää negatiivisten merkkien todennäköisyyttä.

Lääkkeen antaminen diabeettista nefropatiaa sairastaville, jotka käyttävät biguanideja (esimerkiksi metformiinia), voi aiheuttaa tilapäistä munuaisten vajaatoimintaa ja maitohappoasidoosin ilmaantumista. Tällaisten rikkomusten estämiseksi sinun on peruutettava biguanidien käyttö 2 päivää ennen testausta ja jatkettava sitä vasta, kun munuaisten toiminta on täysin normalisoitunut.

Henkilöt, jotka käyttivät IL-2: ta alle 14 päivää ennen tutkimusmenettelyä, ovat alttiita negatiivisten ilmentymien (epidermaalisten oireiden tai flunssan kaltaisten tilojen) ilmaantuvuuden lisääntymiselle.

Ihmisillä, jotka käyttävät beetasalpaajia, anafylaksian merkit voivat olla epätyypillisiä, ja siksi niitä voidaan sekoittaa vagaalisiin ilmenemismuotoihin.

Varastointiolosuhteet

Visipak tulee säilyttää pimeässä paikassa, lasten ulottumattomissa. Nestettä ei saa jäätyä. Lämpötila -arvot ovat 30 ° C: n sisällä.

Säilyvyys

Visipackia voidaan käyttää enintään 36 kuukauden kuluessa lääkkeen valmistuspäivästä.

Analogit

Lääkkeiden analogit ovat lääkkeet Tomohexol, Iomeron, Pamir Omnipakin kanssa, Unipak ja Scanlux Optireyn kanssa sekä Ultravist.