Verisuonisairaudet

Phlebotic-siideri on symptomkompleksi, joka kehittyy laskimotautien kehittymisen myötä.

Suonikohjut - suonet kaikki sairaudet ominaista epätasainen kasvattaa lumenia, vääristynyt alusten kehittämiseen edistymistä kyhmyinä ja ulokkeita harvennus seinien, niiden alentunut toimintakyky ja kieroa verenkiertoa.

Prosessissa voi olla mukana pinta, rei'itys ja syvä laskimot. Tämä periaate perustuu suonikohjujen luokitteluun.

1. Suonikohjut ovat vain pinnallisia;
2. Paksumaisen ja rei'itetyn paksusuolen laajeneminen;
3. Pinnallinen, reikä ja syvä:
   • ilman kroonista laskimoiden vajaatoimintaa;
   • joilla on krooninen laskimonsisäinen vajaatoiminta:
     • ilman kompensoinnin ilmiöitä;
     • kompensoinnin ilmiöillä.

Diagnoosi suonikohjut ei ole vaikeaa, koska laajennettu ja mutkikas pinta laskimoihin nähtävissä silmin, ne lisäävät harjoituksen aikana, pitkäaikainen pysyvä, vähennetään vatsalleen ja voi yleisesti: haalistuvat esille osa. Hämmentää tunne väsymystä jaloissa iltaisin on turvotusta.

Laskimotautien ja kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan tunnistamiseksi on monia menetelmiä, jotka voidaan jakaa kolmeen ryhmään.

[1], [2],

Menetelmät laskimosairauden ja valssaan vajaatoiminnan määrittämiseksi

Trianel-Trendelenburg Trial - makaa potilaan takana nostaa jalkaansa ylöspäin tyhjenemään laskimoalukset. Suussa pinnallinen laskimo painetaan sormella ja potilasta pyydetään nousemaan ylös. Ota varovasti pois sormi ja katsele astioiden täyttöä, ehkä kolme kuvaa:

1. astiat täytetään distaalipuolelta yli 2 s - venttiilijärjestelmä säilyy;
2. alukset täytetään distaalipuolelta vähemmän kuin 2 sekuntia - vakuusalusten venttiilejä ei esiinny;
3. astioiden täyttö tapahtuu ylhäältä - on venttiilin vika.

Näyte Mac ja Kelinga Heyerdahl - pysyvän "kuunnella" sormet levitetään suonikohjut, solmut reiden kaulan sääriluu, jolloin valo puhaltaa aluksen alueella soikea fossa - siirto aaltomainen täristää osoittaa läppäsairaus vajaatoiminta.

Näyte Gakkenbruha - pysyvän Varsi on yhtymäkohta safeenasuoneen reiteen, potilas pyydetään yskä - push- venttiili vajaatoiminta yskä lähetetään astian läpi.

Menetelmät suonikohjujen ja valssaajien vajaatoiminnan havaitsemiseksi

Näyte Burrow-Sheynis (trehzhgutovaya mahtuu pyatizhgutovuyu) - paljastaa venttiilin vika, ei vain pinta laskimot, mutta myös rei'itetty - vatsalleen kohollaan raajan ja tyhjennys alusten määrätä 3 laskimoiden puristusside (ylhäällä, alin kolmannes reisiluu, keskimmäiseen kolmannekseen sääriluun ). Potilas nousee ylös. Nopea täyttö alusten poistaa valjaat joitakin näistä sivustoja osoittaa läppävika vajaatoiminta. Jossa poistetaan asteittain nippua taaksepäin veren virtaus, määrätä pinnan alueita, laskimoiden aluksen läppävuodon vajaatoiminta. Thalmann näyte - selälleen kohollaan jalka tuottaa bandaging kumiletku ääripää alaspäin, kunnes jalka, jolloin etäisyys kierrosten välillä 5-6 cm potilas nousee, ulkonäkö suonikohjut osien kierrosten välillä valjaat osoittaa alueet, rei'ittämällä suonet, jossa on venttiili vika ..

Menetelmät suonikohjujen määrittämiseksi ja syvien alusten läpäisevyyden toteamiseksi

Näyte Delbo-Perthes (ylläpitäjä) määrittämiseksi avoimena syvän laskimotukoksen - pysyvän laskimoiden Puristusside sovelletaan reiden ja potilaan kävelee 5-10 minuuttia. Jos syvät laskimot ovat läpäisseet ja venttiilit toimivat normaalisti, pinnallinen laskimo on tyhjä. Suonikohjujen säilyttämisessä tarvitaan tarkempaa tutkimusta, viiden hyytymistestin

• ylempi ja alempi kolmannes reiteen, ylemmän, keskimmäisen ja alemman kolmanneksen sääriluun määrätä laskimoiden pyöröportteja seisoo, suorittaa marssi- - jos ainakin yksi välisillä alueilla langat tapahtui spadenie pinnallinen alusten
• syvä laskimo on kelvollinen, ja alueilla, joilla ei ole taantumista, on puute putkimaisten venttiilien venttiileissä. Näytteet Mayo - selälleen korotettu osa laskimoiden Puristusside sovelletaan reiteen, ja sitten jalan varpaiden nivusiin side kumi puristusside varten pinta-alukset. Jos pitkällä kävelyllä (vähintään puolessa tunnissa) on kipua jalassa, turvotusta ja sinilevyjä - syvä laskimo on ohut. Pratt näyte - mittauksen jälkeen sääriluun kehän potilaan noudattaen sen takaisin esiin jalka, joka elastinen side side luotettavasti puristuksen safeenalaskimon. Pyydä aktiivisesti kävellä 10 minuuttia. Jos tänä aikana kipuja on alhaalla ja sääriluun ympärysmitta kasvaa, kun syvennys irtoaa, syvä laskimo ei ole läpäisemätön. Vahvista ja dokumentoi diagnoosi tekemällä flebografia.

Suolistosairauksien vajaatoiminnan merkkejä, riippuen mikrokytkennän häiriöistä ja aineenvaihdunnasta, ovat:

1. Dermatiitti, joka on hyperpigmentoitu alue kuivasta ja atrofisesta ihosta säärin kolmannessa kolmasosassa, rengasmainen;
2. paikallisen trofisen haavauman säärin kolmannen kolmanneksen;
3. laaja, tavallisesti rengasmainen, trofin haava.

Suonikohjut voidaan liittää komplikaatioita tromboflebiitti ja phlebothrombosis, interstitiaalinen verenvuoto verisuonen seinämän ja ohenemista syövyttävän haavaumat liittymisen infektio.

Fleibiitti - laskimoiden akuutit tai subakuutit tulehdukselliset sairaudet, kunnes trombi muodostuu ja prosessin siirtyminen tromboflebiittiin tai fleboskleroosiin. Lokalisointi erottaa:

Endoflebity - sairaudet suonet, jotka ovat suurin syy laskimoiden seinämän vamman tai pitkäaikaisen altistuksen neulat, katetrit, anto sklerosoiva aineiden päiden yleensä sklerosoiva suoneen; periflebit kehittyy pääasiassa siirtymävaiheen aikana tulehduksen suoneen ympäröivästä kudoksesta, usein haavaumia, prosessi etenee edullisesti phlebothrombosis; Panflebiitillä on erilainen etymologia, mutta useammin se on tromboflebiitin alkuvaiheen kehitysvaihe.

Tauti klinikalla suoni voidaan havaita vain alkuvaiheessa prosessin, lähinnä lokalisoinnin alaraajojen: ostrorazvivayuschiesya kipu pitkin laskimoon, ihon päälle hypereemisen, Wien tunnustellaan paksuna juosteen ja kivulias, jos periflebit pitkin laskimoon havaitaan kivulias tunkeutumisen.

Mondor oireyhtymä - esiintyy muodossa subakuutin muodossa tauti laskimoiden puolella rinnassa, on esitetty muodostamalla yksi tai useampi kivulias rihmamaisia säikeet laskimot, aikana, joka on määritetty polttava tunne, ihon yli se ei ole muuttunut. Tauti kestää 3-4 viikkoa, minkä jälkeen kaikki ilmiöt häviävät, mutta ihon pigmentaatio ja hyperestesia voivat säilyä.

Sisäelinten flebiitti muodostavat tietyt oireyhtälöt: Chiari - maksan laskimoon liittyvät sairaudet, jotka päättyvät purkamalla ja portaalipotentiaalin kehittämällä; metrotromboflebit - kohdun laskimoiden sairaudet, useammin syntymän jälkeen; pylephlebitis - tromboosi tai tukos porttilaskimopainetta komplikaationa umpilisäkkeen ja kolekystiitti, jossa kehitetään keltaisuus ja maksan vajaatoiminta.

Tromboflebiitti - laskimotauti, jolle on tunnusomaista suonien tulehdus ja aluksen tromboosi. Riippuen siitä, mitä tulee ensin, erotetaan: tromboflebiitti, kun aluksi kehitettäessä tulehdus, verisuonitukoksia ja sitten flebotromboz kun verisuonitukos on ensisijainen, ja sitten liittyy tulehdus. Mutta pohjimmiltaan tämä on tärkeää vain laskimoiden sairauden kehityksen alkuvaiheissa, koska tulevaisuudessa prosessi on sama.

Syitä verisuonitukos vaihteli: valtio reaktiivisuus, hormonitoimintaa, autoimmuunisairaus ja neurotrofisten häiriöt, verisuonten hidastaa veren virtausta ja laskimostaasi, vaikutus infektion ja muiden usein kehittyy suonikohjuja .. Tavallisimmin vääriä suonet alaraajojen ja lantion, mutta voi kehittyä laskimotukos yläraajojen, aivot, porttilaskimon, ja toiset.

Tromboflebiitti erottaa ainoastaan akuutti, tulos, joka on kehittää suoneen skleroosi ja krooninen laskimoiden vajaatoiminta (post-trombophlebitic syndrooma), jota vasten voi olla toistuva laskimoiden tauti. Kroonisen tromboflebiitin käsite ei ole olemassa. Taudin akuutin ajan kesto on enintään 20 päivää, subakuutti - 21-30 päivän kuluttua laskimoon liittyvän sairauden puhkeamisesta.

Laskimontukkotulehdus pinnallinen (ihonalainen) alukset useimmissa tapauksissa kehittää taustalla suonikohjuja tavallista lokalisointi jalka, säären, reiden tai vaikuttaa kaikkiin ihonalainen laskimot. Kipu yhtäkkiä ilmestyy thrombosed vein alue, ylhäältä katsottuna raajan ihoa hypereemisen, kiiltävä, katsottuna pitkin suoneen soluttautumista, Wien havaita tunnustelemalla muodossa tauti, tiheä säie. Raajojen turvotusta ei ole. Yleinen tila vaihtelee hyvin vähän, ja harvoin on kuumeinen sairaus.

Tromboflebiitti säärin syvien alojen kohdalla alkaa kipua vasikan lihaksissa, joita monistetaan ja levitetään taaksepäin, puhkeamisen tunne ilmenee. Asiaa tarkasteltaessa iho ei ole muuttunut tai on sinertävät värisävy 2-3 päivänä sairauden tunnistettu kehittyneitä ihonalainen suonissa: Tyypillinen hitaasti kasvava sääriluu turvotus, tromboflebiitti joka eroaa pinta-alukset. Gastrocnemius-lihasten palpata on syvästi kivulias, mutta vatsan itse ei ole kovin kivulias. Raajan ihon lämpötilaa lisätään. Yleinen tilanne häiriintyy, etenee märkivän resorptivan kuumeen kanssa. Laskimon oireita paljastuu: Homansin oire on gastrocnemius-lihaksen kipua tai sen vahvistamista, kun jalka taittuu taaksepäin; Moses oire - Shin arkuus puristettaessa anteroposteriorisella suuntaan ja puuttuessa, kun puristetaan sivusuunnassa (ero arvo myosiitti); positiivinen näyte Lovenberga - on keskimmäisen kolmanneksen sääriluun ranneke verenpainemittari sovellettu, yleensä kaksoiskantalihaksen arkuus näkyy paineessa yli 180 mm Hg. S., tromboflebiitin kanssa on terävä kipu jopa 60-150 mm Hg: n paineessa. Art.

Vakavin muoto tauti on laskimotukos tärkeimmistä verisuonten lantion ja reisiluun laskimoon paikkaan sen jako pinnallinen ja syvä - ileofemoralny tromboflebiitti. Tänä tauti suonet erottaa kaksi vaihetta: korvaus (ennakko) ja dekompensaatiota (merkitty kliinisiä oireita). Korvauksen aste kehittyy säilyneellä laskimoverenkierrolla raajassa tai pienellä seinälinalla tai kehitetyllä vakuudellisella laskimoverkolla. Kliinisten oireiden hoitoon on ilmaistu vähän verisuonia: kehittää ominaisuus kipu, särkevän kipu lumbosacral alueella, alavatsan ja alaraajojen vaikuttaa puolella. Yleinen tilanne kärsii hieman. Tämän vaiheen kesto on 1 - 28 päivää ja riippuu vakuusverkon tilasta, prosessi tässä vaiheessa saattaa loppua. Kun kompensoitunut laskimosairaus esiintyy raajoissa, esiintyy voimakkaita hemodynaamisia häiriöitä. Kipu kasvaa voimakkaasti, paikallisesti nivusissa, reiteissä ja vasikan lihaksissa. Lausutaan turvotus, sovelletaan koko raajan, välilihan, vatsan (eroaa anaerobinen kehittyi hitaammin, ilman rätinä). Iho on sinilevä-violetti, kylmä tai se voi olla maitomainen valkoinen ja voimakkaasti häiriintynyt imuneste. Psoitis-kuvan kehittyminen: lihasten lievitysalue, jossa lonkan maksimaalinen taipuisuus, lonkkanivelen joustavuus. Jos verenvirtaus ei palaudu 1-2 päivän kuluessa, voi kehittyä laskimoiden kuolio, osoitus siitä, että se on alku kasvu raajan tilavuutta 2-3 kertaa, puuttuminen tykytystä verisuonten jalka takia puristuksen kehittämisen päihtymyksen jopa septinen sokki.

Pidget-Shretter -oireyhtymä - subklavialaskulma-tromboosi, johon liittyy trauma ja sen puristaminen kallion-klavicular-tilassa. Paget-Shrettera oireyhtymä olisi erotettava subclavian tromboflebiitti muut genesis: katetroinnin ylöspäin tromboosi yläraajojen, itämisen ja puristamalla kasvaimen jne ..

Nämä laskimoiden sairaudet kehittyvät useammin nuorilla miehillä, joilla on kehittynyt lihaksisto, useammin on oikeapuolinen lokalisointi. Pathogenetically sairaudet, jotka liittyvät fyysisen kuormituksen olkahihna, ja terävä-vaiheessa, suora vahinkoa tapahtuu, kun sisempi kuori ja sen tromboosin kehittymiselle ja spasmi, tai useita toistuvia liike liittyy työhön tai ctressom. Tauti alkaa akuutisti. Aikaisin verenkiertohäiriön ilmaus on yleisen edeeman ylevä ylempi; raajat, joka saavuttaa maksimin lopussa ensimmäisen päivän, mutta intensiteetti sen lisäys ei ole sama kuin kaasukuolio: koko käden terävä paksuuntuminen venytetyn kankaan, paineherkkä syventää sormi ei ole muodostettu, kuten turvotus ei määräydy tihkumista plasmasta kudokseen, ja ylivuoto laskimoiden ja imusuonten. Sinerrys osa on voimakkainta yläraajojen, cava huomattavasti laajennettu ja venytetty, havaitaan vakuuden verkkoon. Ensimmäisten tuntien aikana tromboosin jälkeen kipu on terävä, joskus polttava, ja sitten se heikkenee ja voimistuu fyysisellä aktiviteetilla ja liikkeillä. Akuisen ajan kesto on 3 viikkoa, minkä jälkeen kaikki tapahtumat ovat vähentyneet, mutta paheneminen liittyy selkeästi fyysiseen aktiivisuuteen. Laskimotautosairauden diagnoosi varmistetaan flebografialla.

Ottaen huomioon, että akuutin tromboflebiitin erottaminen trombin ja tromboembolian valtimoiden arkut, useimmiten keuhkovaltimon, kaikki potilaat, ainakin ensimmäisen 2 viikkoa, sinun tarvitsee sairaalahoitoa kirurgisessa sairaalassa.

Posttromboottinen oireyhtymä - esiintyy potilailla, joilla on verisuonitukos syvän alusten mutta pelkistämättömillä verenvirtaus suonissa, ja vakuudet ovat riittämättömät liikkeeseen. Kuva krooniseen laskimoiden vajaatoimintaan, pääasiassa siksi, ettei venttiilien revennyt verisuonia ja kehitystä refluksi syvä ihonalaisen aluksia, jolloin muodostuu toissijaisen suonikohjuja. Toimintahäiriö lihas- ja laskimon pumppu liitetään laskimo- ja lymphostasis, lisääntynyt laskimopaine, mikä johtaa avaamista valtimo, zapustevaniyu kapillaareja, kudosiskemian atrofinen muutoksista.

Laskimoiden kliininen kuva riippuu verenkierron kompensoinnista. Vaivata alaista kipua, väsymystä, raskaus jalkoihin, jalkojen ja säären turvotus, huonompi illalla, suonikohjuja saphenous suonet. Dekompensoitu tauti suonet näkyvät ruskea pigmentti ja ihon kovettuminen sijaitsee alemman kolmannen jalan, alussa mediaalisen pinnan, sitten enemmän ja enemmän tulee rengasmainen muoto, kattaa koko pinnan sääriluun: iho ohenee, liikkumaton, ei kippaa, vailla hiukset. Jälkeen hieman vahinkoa, raapiminen tuotettu haavauma, aluksi pieni koko on mediaalinen pinta sääriluu, mukautuvia konservatiivinen hoito. Laskimon vajaatoiminnan kasvaessa troofinen haava tulee krooniseksi, laajenee ja saa rengasmainen muoto; vaikea antaa varovaista hoitoa, kun parantuminen nopeasti toistuu, usein nagnaivaetsya, antaa erosivea verenvuotoa. Tactics: sairauksien hoidossa laskimoiden pitkä, konservatiivinen, potilaan yleinen kirurgi tai verisuonten kirurgi.