Verenvuotokuume-virus munuais-oireyhtymällä

Verenvuotokuume, joilla on munuaisten oireyhtymä (HFRS) - vakava akuutti tartuntatauti tunnettu siitä, että vauriot systeemisen pieni alus, hemorraginen taipuvaisille, hemodynaaminen häiriöt ja erikoinen munuaissairaus (interstitiaalinen nefriitti kehityksen kanssa akuutti munuaisten vajaatoiminta).

Hemorrhoalisen kuumeen aiheuttama munuaisten oireyhtymä aiheuttaa Bunyaviridae-perheen Hantaviruksen suvun. Hantaviruksilla on pallomainen muoto, lipidipitoinen kalvo; Virion halkaisija on 90-120 nm. Kuoren ulkonemat muodostavat glykoproteiinit. Viruksen genomi on segmentoitu yksijuosteinen negatiivinen RNA. Kolme segmenttiä: suuri (L), keskikokoinen (M) ja pieni (S) koodaavat viruksen RNA-polymeraasilla vaipan glykoproteiineja (G1 ja G2) ja nukleokapsidin vastaavasti. Aloittamisesta transkription hantavirus on sama kuin influenssa A -viruksen: käyttäen virionin endonukleaasia, sisältyivät kompleksiin RNA-polymeraasin, katkaista korkki (korkki) solu-mRNA: sta. Korkki toimii alukkeena primeri virion mRNA: n synteesiä varten. Hantavirusten elinkaari on myös samanlainen kuin influenssaviruksen. Kuten kaikki RNA: ta sisältävät virukset, hantavirukset ovat alttiita usein mutaatioille. Tähän mennessä Hantaviruksen suku sisältää yli 25 serologisesti ja geneettisesti eroa toisistaan viruksista. Ne on jaettu viruksia Old World (Hantaan, Seoul, PUMA, Dobrava / Belgrad, Habarovsk, Thaimaa-Tottopalayama ym.) Ja virukset New World (Prospect Hill, Ei nimeä, New York, Andes, Bayonne, Laguna Negra ym. ). Ne aiheuttavat kaksi kliinistä muodot hantavirus tartunnan ihmisissä: verenvuotokuume munuaisten oireyhtymä (. Taudinaiheuttajat - Hantaan, Soul ja muut) ja hantavirus kardiopulmonally oireyhtymä (HKPS), jotka taudinaiheuttajia ovat virukset Ei nimeä, New York, Bayonne, Andes, Laguna Negra ja ehkä muitakin.

Hantavirukset ovat läsnä kaikkialla.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Hemorgaalisen kuumuuden aiheuttama munuaisten oireyhtymän patogeneesi

Elimistöön tunkeutuva virus virtaa veressä, joka vaikuttaa kapillaarien ja pienien laskimoiden seinämiin, erityisesti munuaisten keskellä. Virus kertoo munuaisten, pernan, keuhkojen soluissa ja vaskulaarisessa endoteelissa. Se on mukana veren ja virtsan potilailla koko kuumin ajan. Viruksen antigeenin + vasta-aineen immuunikomplekseja kerrostetaan munuaisten glomerulaarisiin soluihin ja kidutuksiin, jotka aiheuttavat munuaisten oireyhtymää.

Immuniteetti

Taudin jälkeen pysyvä, pitkittynyt, on aiheuttanut viruksen neutraloivat vasta-aineet ja immuunimuistisolut.

Verenvuototaudin epidemiologia ja munuaisten oireyhtymä

Hantavirusten infektio tulee jyrsijöiltä ilmassa, kosketuksessa tai ruoansulatuskanavassa, mutta ei läpäisevää. Tällä tavalla lähetettyjä viruksia kutsutaan roboviruksiksi (jyrsijä - jyrsijä ja syntynyt). Yleisyys verenvuotokuumetta munuaisten oireyhtymä, joita aiheutuu sen alueella vaikuttavien luonnon pesäkkeitä (vuonna 1997 20 921 tapauksessa tauti on rekisteröity Venäjällä), erityisesti Volgan alueella, Uralin ja Volgan-Vyatka alueella, sekä Primorsky alue. Aseta luonnollisen infektion Hantavirus yli 50 lajia pieniä nisäkkäitä kuuluvat eri perheille ryhmien jyrsijöiden ja insectivores. Laaja-alaisesti hyväksytty hypoteesi oli se, että jokainen hantavirus luonnollisissa olosuhteissa liittyy yhteen pieneen nisäkkään lajiin. Kysymys luonnossa esiintyvien hantavirusten ja niiden pääliikenteen harjoittajien tyypistä on kuitenkin vielä tutkittava.

Eläimillä hantavirusten infektio kehittää oireeton infektio, jonka aikana viruksen antigeenit voidaan havaita useissa elimissä, pääasiassa keuhkoissa. Virus on pitkään kohdistettu eläimiin, joilla on syljen, ulosteiden ja virtsan. Henkilön infektio ilmassa tapahtuu. Virus, yhdessä aerosolin kanssa, joka sisältää jyrsijöiden elintärkeän aktiivisuuden, saapuu keuhkoihin ylähengitysteiden kautta, kun sen lisääntymisolosuhteet ovat edullisimpia ja siirretään verelle muiden elinten ja kudosten kanssa. Potilaiden terveiden ihmisten infektiot eivät tapahdu.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Oireita hemorrhagic kuume munuainen oireyhtymä

Inkubaatioaika on 11-23 päivää. Tauti alkaa hiilellä, nostaen lämpötilan 39-40 ° C: een. On ollut kova päänsärky, kasvojen punoitusta ja kaulan verisuonten injektio sclero, jossa 3-5-nnen päivän tauti näyttää verenvuototaudin ihottuma iholla ja on oliguria, vakavissa tapauksissa - anuria ja uremia. Elpyminen on hidasta. Munuaisten toiminta palautuu 1-3 kuukaudeksi. Kokonaan. Hemorragista kuumetta ei muuteta munuaisten oireyhtymällä krooniseen muotoon. Vakavan verenvuotokuumeen ja munuais-oireyhtymän (hemorrhagic nephrozonephritis) vakavan muodon kanssa havaitaan taudin poistettuja, kevyitä ja kohtalaisia muotoja. Kuolleisuus vaihtelee 0: sta 44 prosenttiin.

Verenvuototaudin ja munuaisten oireyhtymän laboratoriodiagnostiikka

Hantavirukset lisääntyvät huonosti soluviljelyssä, eikä niille ole infektion laboratoriomallia, joten niitä on vaikea tunnistaa ja tunnistaa. Käytännössä ainoa menetelmä hantavirusten suoralle havaitsemiselle on PCR. Kaikki muut menetelmät voivat osoittaa epäsuorasti viruksen läsnäolon tutkimusaineistossa. PCR mahdollistaa viruksen suoraan havaitsemisen eri biologisissa näytteissä, jotka on otettu sekä eläimiltä että ihmisiltä.

Hantavirusinfektioiden laboratoriodiagnoosi perustuu virusten erittymiseen verestä ja virtsasta taudin akuutissa jaksossa samoin kuin vasta-aineiden havaitseminen paritetuissa seerumeissa ja virtsassa potilailla. Viruset eristetään useammin hiirillä, koska ne eivät aiheuta soluviljelmässä sytopaattista vaikutusta. Hiiren keuhkoissa olevan viruksen antigeenin osoitus suoritetaan RIF: n, ELISA: n avulla. Virusten tunnistaminen suoritetaan RIF: n, ELISA: n ja RIGA: n avulla. Tautien serologiseen diagnoosiin sovelletaan RIF, IFA, RTG, RIGA, RIA. Tautin varhainen diagnoosi suoritetaan havaitsemalla virusten antigeenit virtsassa RIF: n ja ELISA: n avulla.

Hemorrhoalisen kuumeen hoito munuaisten oireyhtymällä

Interferonin ja sen indusoivien aineiden käyttö. Akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa, uremia ja verenvuotoinen nefrosofriitti, hemodialyysi on välttämätöntä.

Levitä riboviriini ja amiini. Tällä hetkellä Hantaan-viruksen hoitoon ja hätätilanteen ennaltaehkäisyyn on kehitetty erityinen ihmisen immunoglobuliini. Venäjällä kehitettiin tappava rokote HFRS: ää vastaan Puumala-viruksen K-27-kannan perusteella, jota käytetään epidemiologisista syistä. Hoitoa on noudatettava, kun työskentelet potilaan koemateriaalin ja veren kanssa.