Vatsakipu ja ripuli sairauden oireena

Vatsakivun ja ripulin ilmaantuminen on erittäin epämiellyttävä tilanne. Varsinkin kun otetaan huomioon, että tällaista oireiden yhdistelmää voidaan havaita paitsi vatsavaivoissa ja myrkytyksessä, myös monissa muissa sairauksissa. Samalla on erittäin tärkeää ymmärtää, mitä henkilö kohtaa, jotta hän voi tarvittaessa hakea apua ajoissa.

Jätetään nyt syrjään sellainen oire kuin vatsakipu ja katsotaan, mitä ulosteen väri ripulin aikana voi kertoa meille.

Itsediagnoosi ulosteen luonteen perusteella

Kuten jo mainitsimme, ulosteen musta tai tumman viininpunainen väri viittaa vaaralliseen tilaan, jonka aiheuttaa verenvuoto ylemmässä ruoansulatuskanavassa. Väri johtuu verestä, joka on hyytynyt ja jonkin verran muuttunut ruoansulatusentsyymien vaikutuksesta, ja joka virtaa limakalvojen haavaumista ja eroosioista. Samanlainen tilanne voi kuitenkin ilmetä aktiivihiilen nauttimisen tai salaatinkastikkeen syömisen jälkeen, mitä ei pidetä patologiana.

Vihreä ripuli ja vatsakipu ovat pelottava oire. Mutta tällaisen oireen ilmenemisen syyt voivat vaihdella. Mikä voi aiheuttaa nestemäisen ulosteen värjäytymisen vihertäväksi:

• Tulehdukselliset prosessit suoliston eri osissa. Tässä tapauksessa havaitaan jatkuvaa ripulia, ulosteiden koostumus on huomattavasti heterogeeninen ja ulosteiden vihertävä väri liittyy akuuttiin infektioon, joka aiheutti kudostulehduksen.
• Punatauti. Tämä on vakava tartuntatauti, joka ilmenee akuutissa muodossa ja johon liittyy voimakasta pahoinvointia ja oksentelua sekä vatsakipua ja usein toistuvaa löysää, vihertävää ulostetta.
• Jotkut bakteeripatogeenien tai virusten aiheuttamat suolistoinfektiot. Näissä tapauksissa ulosteessa voi olla jälkiä verestä ja paljon limaa.
• Sisäinen verenvuoto (useimmiten mahahaavan ja ruoansulatuskanavan onkologisten prosessien aiheuttama). Veri sisältää runsaasti rautaa, jolla ei ole aikaa hapettua normaalisti ja joka antaa ulosteelle vihertävän sävyn.
• Suoliston dysbakterioosi (esiintyy yleensä ruoansulatuskanavan tarttuvien vaurioiden tai antibioottien käytön taustalla). Yleisiä taudin oireita ovat usein esiintyvä vihreä nestemäinen uloste, jolla on voimakas märkivä haju, akuutti vatsakipu, oksentelu ja pahoinvointi.
• Haimatulehdus tulehduksen pahenemisvaiheissa voi myös olla ominaista vihertävän sävyn löysät ulosteet.
• Maksan toimintahäiriö (uloste vaalenee ja voi olla harmahtavaa, vihertävää tai valkoista). Vihertävä sävy tässä tapauksessa osoittaa kohonnutta bilirubiinitasoa.
• Päihtymys.

Keltainen ripuli ja vatsakipu eivät aina viittaa vakavaan sairauteen. Ne voivat johtua maitotuotteiden väärinkäytöstä, piimän tai vanhentuneiden maitotuotteiden kulutuksesta, hiilihydraattipitoisten ruokien käytöstä ja niiden heikentyneestä sulatuksesta sekä haiman ja paksusuolen toiminnan häiriöistä. Näissä tapauksissa havaitaan yksittäisiä ripulijaksoja.

Jos ripuli on voimakasta ja kestää yli päivän, se on todennäköisesti rotavirusinfektio. Taudin ensimmäisinä päivinä ulosteen väri muuttuu epätavallisen keltaiseksi ja sitten harmahtavaksi.

Myös haavaisessa paksusuolitulehduksessa uloste voi olla vaaleankeltaista. Tässä tapauksessa ulosteessa on verijuovia ja jopa mätää.

Yleensä ihmisen uloste on ruskean sävyinen, ja sen vaaleneminen keltaiseksi voi viitata maksa- ja sappirakon ongelmiin (tässä tapauksessa virtsa tummuu) tai mahalaukun ja haiman tulehdussairauksiin. Samanlaisia ulosteen värin muutoksia voi havaita myös diabeteksessa, hormonaalisessa epätasapainossa (mukaan lukien vaihdevuodet ja raskaus), stressissä ja neurologisissa ongelmissa, suoliston dysbakterioosissa ja disakkaridipuutosenteropatioissa.

Joissakin sairauksissa uloste voi muuttua joko keltaiseksi tai vihertäväksi. Tämä on tyypillistä salmonelloosille (uloste on tummankeltaista tai vihertävää), punataudille (ulosteessa voi olla eri sävyjä keltaista ja vihreää), stafylokokki-infektiolle (vaaleankeltainen uloste, jossa on vihreitä sulkeumia ja vaahtoa), ärtyvän suolen oireyhtymälle (uloste muuttuu vaaleankeltaiseksi, vetiseksi ja limaksi).

Kivun lokalisoinnin itsediagnoosi

Katsotaanpa nyt, mitä kivun lokalisointi voi kertoa meille, koska se voi olla erilainen eri sairauksissa. Tarkastelemme vain niitä tilanteita, joissa vatsakipuun liittyy ripulin kehittyminen.

Kun vatsa särkee navan alueella ja henkilö valittaa ripulia, ensimmäinen epäiltävä asia on ohutsuolen keskellä sijaitsevan osan patologia. Tätä osiota kutsutaan yleensä tyhjäsuoleksi. Toisella puolella (ruoansulatuskanavan yläpuolella) pohjukaissuoli on tyhjäsuolen vieressä ja toisella puolella sykkyräsuoli. Tyhjäsuoli saa mahalaukusta ja pohjukaissuolesta osittain sulanutta ruokaa, joka on maustettu haiman erittämällä mehulla ja sappinesteellä. Juuri tässä suoliston osassa tapahtuu useimpien ravintoaineiden imeytyminen vereen ja ruoansulatusrauhasten eritteiden takaisinimeytyminen.

Kun tyhjäsuoli on vaurioitunut, nestemäinen ruokakerros siirtyy nopeasti uloskäyntiä kohti, mikä johtaa ripuliin jopa viisi kertaa päivässä. Samalla navan alueella havaitaan kipua.

Kuvattu oirekompleksi voi olla osoitus:

• Vakava ohutsuolen verenkiertohäiriö (iskemia). Tauti alkaa voimakkaalla kouristuskivulla navan alueella, jota kipulääkkeet eivät lievitä riittävästi, potilaat kärsivät oksentelusta ja ripulista. Sitten ilmenee takykardian merkkejä, kylmä hiki, äkillisiä pelkokohtauksia, verenpaine nousee, verta esiintyy ulosteessa ja oksennuksessa.
• Tulehduksellisen prosessin kehittyminen tyhjäsuolen limakalvolla (patologiaa kutsutaan jejuniitiksi). Tälle taudille on ominaista vaihtelevan luonteen ja voimakkuuden omaava kipu navan ympärillä, johon lähes aina liittyy toistuvaa ripulia (jopa 15-18 kertaa päivässä). Joissakin tapauksissa ripuliin liittyy voimakasta heikkoutta, verenpaineen laskua, takykardiaa ja käsien vapinaa.
• Entsyymipuutosenteropatiat (gluteeni- ja disakkaridipuutos). Patologian oireet ilmenevät välittömästi gluteenia tai disakkarideja sisältävien elintarvikkeiden syömisen jälkeen. Navan ympärillä on kipua, kaasunmuodostus lisääntyy ja ulosteessa on nestemäistä, vaahtomaista ainetta, jossa on havaittavissa jalostamattomien elintarvikkeiden paloja.
• Tyhjäsuolen pahanlaatuiset kasvaimet. Navan alueen kipu, jolla on kouristava luonne, on ohutsuolen onkologian (syövän) ensimmäinen merkki. Lisäksi esiintyy pahoinvointia, närästystä, röyhtäilyä, kaasun kertymistä vatsaan ja tiettyä kurnimista. Ripulia esiintyy riippumatta siitä, mitä ruokaa syödään. Episodisesti ilmaantuvan tervamaisen ulosteen ja anemian kehittymisen myötä kannattaa epäillä, että jokin on vialla.
• Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS). Tässä tapauksessa potilas tuntee jälleen kouristelevia kipuja navan alueella ja huomauttaa lisääntynyttä kaasunmuodostusta. Ripuli muuttuu usein ummetukseksi, ja uloste on lampaan ulosteen muodossa liman kanssa tai ilman. Verta ja mätää ulosteessa ei yleensä havaita IBS:ssä. Mutta potilasta voivat vaivata röyhtäily ja polttelu ruokatorvea pitkin. Vatsakipu heikkenee ulostamisen jälkeen tai kaasun vapautumisen seurauksena. Oireet ovat voimakkaimpia päivän ensimmäisellä puoliskolla.

Alaselkä- ja vatsakivut sekä ripuli voivat johtua myös monista eri syistä:

• Haimatulehdus. Vyörykivut yhdessä ripulin kanssa ovat tyypillisiä taudin pahenemisvaiheelle. Samanlainen tilanne voidaan havaita elimen kasvainprosesseissa.
• Ohutsuolen ja joskus paksusuolen sairaudet (elimen tulehdus voi aiheuttaa hermokuitujen ärsytystä alaselässä ja selässä).
• Mahalaukun ja pohjukaissuolen haavauma. Patologian pahenemisvaiheessa kipu voi olla paitsi vatsassa, myös säteillä selkään. Ripulia pidetään toissijaisena oireena.
• Krooninen enteriitti ja koliitti. Tässä tapauksessa ripuli ilmenee ensin ja sitten vatsa- ja alaselkäkipu.
• Suolistoinfektiot. Yllä kuvattuihin oireisiin liittyy yleensä lämpötilan nousu.
• Suolitukos. Ripuli vuorottelee ummetuksen kanssa, alaselkäkipu on luonteeltaan heijastunut ja toissijainen oire.
• Kuukautiskierron häiriöt.
• Umpilisäkkeen tulehdus. Kipu voi säteillä selkään ja alaselkään. Ripulia ei aina esiinny.
• Munasarjojen tulehdus. Kipu voi sijaita alavatsassa ja säteillä selkään ja ristiluuhun. Ripuli on refleksinomaista johtuen suoliston lähellä sijaitsevan elimen tulehduksesta, eikä se liity ruokailuun.
• Kystiitti, prostatiitti (tilanne on identtinen).

Kun kipu heijastuu lannerangan alueelle, on erittäin tärkeää huomata, mihin kehon osaan kipu säteilee. Jos se lokalisoituu alaselkään, kyseessä on todennäköisemmin suolistosairaus. Ylälanteen lohkoihin heijastuva kipu on tyypillistä mahalaukun ja haiman tulehdukselle. Mutta ristiluun kipu voi viitata erilaisiin lantion elinten patologioihin, mukaan lukien suolistosairaus.

Mutta palataanpa oireisiin, kuten vatsakipuun ja ripuliin. Jos kiinnität huomiota kivun lokalisointiin vatsan alueella, sinun on määriteltävä sen sijainti, koska vatsa on elastinen käsite, ja kipu sen ala- tai yläosassa voi viitata erilaisiin häiriöihin ja sairauksiin.

Ylävatsan kipu ja ripuli ovat tyypillisiä ruokamyrkytyksen oireita. Mutta aineet, jotka aiheuttavat myrkytystä ja mahalaukun ja suoliston limakalvojen ärsytystä, voivat aiheuttaa kouristuksia aiheuttavaa ja akuuttia kipua paitsi vatsan yläosissa myös muilla alueilla.

Yhtä usein tällainen kivun lokalisointi luonnehtii mahalaukun haavaista leesiota (yleisesti sitä kutsutaan mahahaavaksi). Ja siihen liittyvät ravinteiden ja entsyymien imeytymisen häiriöt aiheuttavat ripulia.

Krooniselle haimatulehdukselle on ominaista entsyymien puutos, joka aiheuttaa ruoansulatus- ja ulostehäiriöitä (sekä ummetusta että ripulia voi esiintyä). Kipu lokalisoituu ylävatsassa, lähempänä vyötäröä, ja on usein kiertävää. Samanlainen kuva havaitaan kolekystiitissä, koska sapen virtaus, joka on mukana ruoansulatusprosessissa, on häiriintynyt.

Ärtyvän suolen oireyhtymässä kipu voi sijaita ylä- ja alavatsassa tai keskittyä navan ympärille.

Kuumeen esiintyminen tätä taustaa vasten voi jälleen viitata vakavaan ruokamyrkytykseen (kuumeen aiheuttavat yleensä suolistoon päässeet bakteerit), mahahaavan tai gastriitin pahenemiseen tai akuuttiin haimatulehdukseen.

Alavatsakipu ja ripuli viittaavat yleensä suolistosairauksiin. Kyseessä voi olla tulehdus, haavauma tai kasvainprosessi elimen distaalisissa osissa, suoliston dysbakterioosi, helminthiaasi, sisäisten peräpukamien ilmentymät, umpilisäkkeen tulehdus. Joskus tällaisia oireita esiintyy ruoka-aineyliherkkyyden (esimerkiksi keliakian) tai ruoansulatusentsyymien puutteen (haimatulehduksen, kolekystiitti jne.) taustalla. Tällöin alavatsassa esiintyy kurnimista, suoliston täyteyden tunnetta, lisääntynyttä kaasunmuodostusta ja pahoinvointia.

Haiman toimintahäiriön yhteydessä voi esiintyä vatsakramppeja, jotka lisääntyvät ja häviävät ripulin myötä (yleensä kerran, ja ulostetta tulee runsaasti). Joskus ulostamistarve voi kuitenkin toistua lyhyin väliajoin 2–3 kertaa, kunnes suolisto on täysin tyhjentynyt. Ulostamiseen liittyy usein voimakasta pahoinvointia ja oksentelua, kylmää hikeä keholla, huimausta ja syanoosia.

Voit myös epäillä yleistä vatsavaivaa epäterveellisen ruokavalion vuoksi. Ylensyönti ja yhteensopimattomien ruokien syöminen, tuoreiden leivonnaisten ja makeisten liikakäyttö sekä runsas marjojen ja hedelmien syöminen voivat aiheuttaa suolistossa käymisprosesseja, joihin liittyy lievää kipua, lisääntynyttä kaasunmuodostusta ja ripulia.

Naisilla sisäiset sukupuolielimet sijaitsevat alavatsassa, joten gynekologisia ongelmia ei pidä sivuuttaa. Tällainen oireyhdistelmä voi johtua kohdunkaulan syövästä, munasarjojen tulehduksesta, kystasta, polypoosista jne. Mikä tahansa suoliston lähellä oleva tulehdusprosessi voi aiheuttaa ärsytystä ja ripulia. Alavatsakipua, johon liittyy ripulia, voi esiintyä ennen kuukautisia tai niiden aikana, mutta tässä tapauksessa emme puhu sairaudesta.

Jotkut naiset sanovat kokeneensa tällaisia nopeasti ohimeneviä oireita aivan raskauden alussa, kun taas toisilla ne liittyivät ongelmalliseen raskauteen ja keskenmenon uhkaan.

Jatkuvaa painon tunnetta ja kipua alavatsassa, vuorotellen ripulia ja ummetusta havaitaan usein naisilla (harvemmin miehillä), jotka ovat päättäneet lopettaa tupakoinnin kaltaisen huonon tavan. Yleensä tilanne ratkeaa sopivan ruokavalion ja laksatiivien ottamisen avulla ummetuksen aikana.

Kuvattuja oireita pidetään ärtyvän suolen oireyhtymän yleisenä kliinisenä kuvana. Ylävatsan kipua tässä sairaudessa havaitaan harvemmin kuin navan lähellä tai alaosassa esiintyviä kipuja.

Ripuli ja vatsakipu vasemmalla voivat viitata mahalaukun sairauksiin (gastriitti, haavaumat ja mahasyöpä) ja haimaan. Haimatulehduksessa kivun kuva on kuitenkin hieman epäselvä, koska se voi olla kiertävää, säteillä oikealle puolelle tai antaa selkään.

Vatsan vasemman alakulman kipu liittyy yleensä suoliston tai naisen lisääntymisjärjestelmän patologiseen prosessiin, joka sijaitsee tässä vatsan osassa.

Samaa voidaan sanoa oikeanpuoleisesta vatsakivusta ja ripulista. Kivun lokalisointi osoittaa leesion sijainnin, ja ripuli johtuu suoliston ärsytyksestä tulehduksen aikana tai tulehdusprosessista lähellä olevassa elimessä. Kipu oikeanpuoleisessa alavatsan neljänneksessä viittaa usein tulehtuneeseen umpilisäkkeeseen, ja voidaan epäillä umpilisäkkeen tulehdusta. Tämä on diagnoosi, joka tulisi ensimmäisenä mieleen, koska kyseessä on erittäin vaarallinen tila, joka vaatii ensiapua.

Jos emme puhu umpilisäkkeen tulehduksesta, se voi olla oikealla puolella sijaitseva tulehduksellinen suolistosairaus, Crohnin taudin kaikuja, helmintiaasia. Samanlainen kuva havaitaan kuukautisten tai kohdunulkoisen raskauden aikana.

Jos ylävatsassa ilmenee kipua, on mahdollista, että maksa tai sappirakko on vaurioitunut, ja ne osallistuvat myös ruoansulatusprosessiin. Näiden elinten tulehdusprosessi johtaa kipuun ja sapen pysähtymiseen, joka ei pääse suolistoon, mikä johtaa ruoansulatusprosessin häiriöihin (ja siten ripuliin, jossa on tietynlaisia rasvaisia ulosteita).

Haiman tulehduksen yhteydessä kipua voi esiintyä sekä vatsan oikealla että vasemmalla puolella (tämä on elimen sijainti). Jos tulehdusprosessi on oikealla puolella, kipu tuntuu siellä tai on diffuusi.

Vatsakipu ja ripuli voivat olla merkkejä monista eri elinten sairauksista. Kivun lokalisointi voi useimmissa tapauksissa kertoa meille tarkalleen, missä sairastunut alue on, mutta on paljon vaikeampaa määrittää, mikä elin on sairas. Joskus ongelma on niin syvällä, ettemme edes ajattele sitä.

Esimerkiksi oikeanpuoleinen vatsakipu ja ripuli esiintyvät joskus keuhkojen ja keuhkopussin tulehduksen (keuhkokuume ja keuhkopussintulehdus) yhteydessä. Tässä tapauksessa saatamme kokea kipua ylävatsassa, emmekä yhdistä ripulia tähän kipuun. Mutta mistä ripuli tulee hengityselinten sairauksissa? Syynä on se, että ruoansulatusjärjestelmä (ja erityisesti jotkut osat uskomattoman pitkästä suolistoamme) sijaitsevat lähellä hengityselinten alaosia, joten keuhkojen ja keuhkopussin tulehdusprosessi voi ärsyttää suolistoa.

Keuhkokuumeen ja pleuriitin hoidon aikana potilaan on todennäköisesti suoritettava antibioottihoito. Tämä voi häiritä suoliston mikroflooraa ja aiheuttaa dysbakterioosin oireita (yksi niistä on ripuli).

Itsediagnoosi kivun luonteen perusteella

Kuten näemme, kivun lokalisointi on erittäin tärkeää alustavan diagnoosin tekemisessä, mutta se ei anna täydellistä vastausta kysymykseen siitä, missä elimessä tarkalleen ottaen on ongelmia. Mutta ehkä kivun luonne antaa meille lisätietoja?

Särkevä vatsakipu ja ripuli viittaavat useimmissa tapauksissa epäspesifisen haavaisen paksusuolitulehduksen kehittymiseen. Kroonisissa tapauksissa kipu on jatkuvaa ja tylsää, ja pahenemisvaiheessa se voi muuttua vihlovaksi tai viiltäväksi. Jos kipua tuntuu ylävatsassa, se voi viitata myös mahalaukun (gastriitti tai haavauma), maksan (hepatiitti) tai sappirakon (kolekystiitti) sairauksiin. Särkevää kipua havaitaan aivan taudin alussa ja sen kroonisessa vaiheessa.

Jos puhumme naisten alavatsasta, tällainen kipu ilmenee yleensä kuukautisten aattona tai hitaan tulehduksen yhteydessä emättimessä, munasarjoissa ja kohdussa. Joskus ongelmallinen raskaus ilmoittaa itsestään tällä tavalla.

Kroonisessa kolekystiitissa ja sappitiedyskinesiassa voi esiintyä tylsää vatsakipua ja ripulia, kun suolistoon tulee riittämätön määrä sappea. Kivun tylsä luonne ei ole vaarallinen oire, koska puhumme kroonisista sairauksista (yleensä pahenemisvaiheiden ulkopuolella). Ja silti, jos prosessi lisääntyy, kannattaa tarkastella terveyttäsi vakavammin.

Äkillinen vatsakipu ja ripuli viittaavat taudin akuuttiin muotoon tai kroonisen sairauden todennäköiseen pahenemiseen. Äkillistä pistävää tai viiltävää kipua havaitaan umpilisäkkeen tulehduksessa, mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan pahenemisessa (tämä on tyypillinen oire rei'itetylle haavalle) tai gastriitin kohtauksessa.

Samanlainen tilanne havaitaan suoliston ja maksan koliikissa, rotaviruksen aiheuttamassa gastroenteriitissä. Akuuttiin haimatulehdukseen tai kolekystiittiin liittyy myös akuuttia kipua, ja kivun kesto on paljon pidempi.

Onkologisissa sairauksissa kasvaimen alueen kipu on yleensä nalkuttavaa, mutta liikkeen myötä se voi voimistua ja pahentua.

Äkilliset viiltävät vatsakivut ja ripuli ovat yleisiä merkkejä myrkytyksestä ja suolistoinfektioista. Esimerkiksi tällainen oire havaitaan usein punataudissa. Mutta ei pidä sulkea pois myöskään helminttitartuntaa.

Tupakoinnin lopettaneet naiset valittavat usein viiltävää kipua alavatsassa.

Erityisen kiinnostavia ovat kouristavat vatsakivut ja ripuli. Normaalisti niitä voi esiintyä raskaana olevilla naisilla vähän ennen synnytystä tai kuukautisten aikana.

Mutta tällaiset kivut voivat myös viitata kehon patologisiin prosesseihin. Joten autoimmuunisairauksissa, joissa on perinnöllinen intoleranssi tiettyjä aineita sisältäville tuotteille, kivut ovat juuri spastisia. Ne eivät ole jatkuvia, vaan kouristuksia.

Kouristavia kipuja voi esiintyä myös haiman ripulin, ruokamyrkytyksen, suolistoinfektioiden (akuutissa punataudissa) ja enteriitin yhteydessä. Joskus tällaisia kipuja havaitaan umpilisäkkeen tulehduksessa, ja naisilla ne voivat olla osoitus kohdunulkoisesta raskaudesta.

Samat kivut liittyvät usein ärtyvän suolen oireyhtymään ja ovat seurausta stressistä.

Jos kuvailemme kivun luonnetta, meidän on kiinnitettävä huomiota myös sen voimakkuuteen. Vaikea vatsakipu ja ripuli ovat jo vakava merkki sairaudesta riippumatta siitä, millaista kipua se on: terävää tai tylsää, kouristelevaa katkonaisesti tai jatkuvaa. Vaikka tällaista kipua havaitaan naisella tai tytöllä kuukautisten aikana, useimmissa tapauksissa ne eivät viittaa matalaan kipukynnykseen, vaan piilevään urogenitaalisen järjestelmän patologiaan, koska pientäkään tulehdusta ei enää pidetä normaalina.