Vaihtoväliin liittyvien sairauksien syy: kohdun verenvuoto, vastuuvapaus ja kouristus, vuorovesi

Jokainen nainen elämässään kokee ikään liittyviä muutoksia seksuaalisella alalla, minkä seurauksena lisääntymistoiminta katoaa ja kuukautiskierros päättyy.

Tätä prosessia kutsutaan huippukokseeksi tai vaihdevuosiksi, ja tätä ilmiötä pidetään normaalina tilana, jonka aikana naisen keho muuttuu ja muuttaa sen toimintaa.

Menopaussin syyt

Pääasiallinen syy vaihdevuosien puhkeamiseen voidaan kutsua muutokseksi hormonitiedon ja naisen ruumiin sisäkudoksen systeemissä, mikä voi johtua voimakkaasta moraalisesta ja psykologisesta syystä.

Korostamme vaihdevuosien tärkeimmät syyt, joihin kuuluvat:

1. Geneettinen alttius. Heredityllä on voimakas vaikutus vaihdevuosien alkamiseen jo alkuvaiheissaan;
2. Maantieteellinen tekijä. Vaikutukset voimakkaan auringonvalon kehoon voivat aiheuttaa kuukautisten ilmetä jo varhaisessa iässä ja vaihdevuodet myöhemmässä elämässä;
3. Krooniset sairaudet. Näihin kuuluvat endokriinisen järjestelmän sairaudet, kuten kilpirauhasen patologiset poikkeavuudet, hormonaalisen epätasapainon rikkominen, diabetes mellitus;
4. Kehon psyykkisen tilan rikkominen. Usein levottomuus, stressi, masennus voivat aiheuttaa varhain vaihdevuodet;
5. Terveellinen elämäntapa. Oikea ravitsemus, säännöllinen liikunta, huonoja tapoja ja säännöllinen sukupuoli - kaikki nämä tekijät vaikuttavat positiivisesti menopaussin kehittymiseen myöhemmässä iässä;
6. Sosioekonominen tekijä. Naiset, jotka harjoittavat aktiivista työtä ja raskasta fyysistä työtä, huipentuvat myöhemmin, kun taas henkiseen työhön osallistuvat naiset altistuvat varhain hormonaalisille muutoksille

Kaikki nämä syyt voivat vaikuttaa naisvartaloon ja nopeuttaa tai keskeyttää vaihdevuodet. Climax ei ole tauti, eikä sitä pitäisi käsitellä, eikä mitään ruumiinfunktioita voida missään tapauksessa yhdistää. Asiantuntijat ovat sitä mieltä, että jos haluat, voit siirtää vaihdevuosia, mutta erityisiä hoitomenetelmiä ei ole vielä kehitetty.

[1], [2], [3], [4], [5]

Varhaisen vaihdevuosien syyt

Lääketieteellisten tilastojen mukaan vaihdevuosien keski-ikä on 48 vuotta, mutta vaihdevuodet ovat täysin yksilöllisiä. Melko usein on tilanteita, jotka ovat 35-40-vuotiaita. Tätä ilmiötä lääketieteellisessä käytännössä kutsutaan varhain vaihdevuosiksi, jonka oireet ovat pitkiä ja erityisen vaikeita.

Lääkärit pitävät varhain huipentuma patologisena ilmiönä, joka vaatii suunnattua terapeuttista hoitoa, koska hormonaaliset sairaudet voivat aiheuttaa monien sairauksien, kuten syövän, syynä.

Varhaisen vaihdevuosien syyt naisilla voivat olla:

• kirurgiset toimet munasarjojen poistamiseksi, jos kyseessä on kohdun ulkopuolinen raskaus;
• hormonaalisten lääkkeiden vastaanotto;
• autoimmuunisairaudet;
• kemian ja sädehoidon soveltaminen pahanlaatuisten kasvainten hoidossa;
• endokriinisen järjestelmän sairaudet;
• perversoituja immunologisia reaktioita, mikä johtaa vasta-aineiden tuottamiseen munasarjojen kudoksiin.

Viimeisimmän lääketieteellisen tutkimuksen mukaan todistetaan, että seuraavat tekijät voivat tuoda varhaisen huipentuman lähemmäksi:

• haitallinen ekologia;
• väärä ruokavalio;
• ylipainoinen tai päinvastoin liikaa kevyesti;
• hormonaalisten ehkäisyvälineiden vastaanotto;
• tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö.

On mahdollista, että aikaisen vaihdevuosien syy voi olla perinnöllinen tekijä.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Keuhkoverenvuodon syyt vaihdevuosissa

Kuukautiskierron pysäyttämisen jälkeen voidaan havaita uudelleen. Jotkut naiset pitävät tätä normaalina, mutta tämä mielipide on virheellinen, koska kohdun verenvuoto vaihdevuosien jälkeen voi johtua useista syistä, jotka liittyvät sukupuolielinten patologisiin häiriöihin. Se voi myös liittyä veren hyytymishäiriöihin, kontrolloimattomaan hypertensioon, systeemiseen ateroskleroosiin ja muihin ekstragenitaalisiin sairauksiin.

Korostavat päälääketieteen verenvuodon tärkeimmät syyt vaihdevuosien aikana. Se voi olla:

• kehon ja kohdunkaulan onkologiset sairaudet;
• hyvänlaatuiset muodostumat, kuten polyypit, fibroideja, jotka ovat altistuneet poistamiselle tai nekrooille (paikallisen nekroosin kudos);
• munasarjojen hormonaaliset aktiiviset kasvaimet (teko, munasarjojen sukuelinten turvotus, Brennerin kasvain jne.);
• munasarjankudoksen pitkittynyt toiminta, myös kuukautiskierron päättymisen ja epämuodostavan funktionaalisen muutoksen jälkeen endometriumissa;
• kilpirauhasen patologiset häiriöt ja muut endokriinisen järjestelmän sairaudet. Kun hormonituotanto on riittämätöntä, verenvuoto avautuu. On tärkeää huomata, että hormonin liiallinen tai puutteellinen voi aiheuttaa kuukautiskierron millä tahansa ajanjaksolla.

Vaihupuolen verenvuoto ei välttämättä aina johdu kohdun alkuperästä. Ne johtuvat usein vulvovaginaalialueen limakalvon muunnoksista ja joissakin tapauksissa ne johtuvat emättimen laskimoiden verenvuodosta, joilla on vaihtushäiriöitä.

Vähemmän huono verenvuodon ilmeneminen vaihdevuosien jälkeen on varoitusmerkki, ja kun hän ilmestyy, mene välittömästi naisten kuulemiseen ja suoritetaan tarkastus.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Syinä eritteiden ja voiteiden vaihdevuodet

Monet naiset yhdistävät köyhän terveydentilan huipentumaan, joka esiintyy hormonaalisten muutosten taustalla ja kuukautisten päättyessä. Joissakin tapauksissa vaihdevuosien puhkeamisen jälkeen tapahtuva purkautuminen ei pysähdy. Ne ovat erilaisia ja ne aiheuttavat usein paniikkia naisilla. Tällaisissa tapauksissa älä huoli, mutta on parempi hakea apua lääkäriin.

Koostumuksesta ja ulkonäöstä riippuen emättimen purkautuminen jaetaan seuraaviin ryhmiin:

• limakalvolla, läpinäkyvällä tai kellertävällä värillä;
• märkivä, valkoinen tai keltainen, koostumukseltaan samanlainen kuin paksu kerma;
• kurkku, hapan tuoksu, samanlainen kuin raejuusto;
• verinen tai peräpuikkopurkaus, voi olla voideltu tai punertava verenvuoto, kuten myös kuukautiset.

Kaikki gynekologian erittymätyypit ovat patologisia.

Erityisesti on välttämätöntä kohdentaa tarkkailu, jota on käsiteltävä erityisen huolellisesti. Tärkein syy tähän ilmiöön voi liittyä munasarjojen osittaiseen toimintakykyyn, mutta kun purkautuminen tulee runsaaksi ja pitkittyneeksi, sitä ei voida pitää luontaisena. Täällä sinun on etsittävä syytä vakavissa hormonaalisissa tai onkologisissa sairauksissa.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä verenkierteisiin, jotka ilmestyvät kuukautisten täydellisen lopettamisen jälkeen. Tämä voi liittyä sellaisiin vaarallisiin sairauksiin kuin:

• fibromit ja polyypit, joiden pääasialliset oireet ovat verinen ja vetinen purkautuminen, joka seuraa voimakasta kipua alemman vatsaan;
• Hyperplasia, jossa kohtu voi reagoida naaraspuolisten hormonien vähenemiseen omien kudostensa kasvulla, jonka aikana veri voi esiintyä, mutta veren hyytymät oudosta. Tällaisia oireita esiintyy naisilla, jotka kärsivät liikalihavuudesta, verenpaineesta tai diabetesta.

[18], [19], [20]

Kuumien huuhtelujen syyt vaihdevuosilla

Yksi naisten selkeimmistä oireista on vaihdevuodet, jotka huonontavat elämänlaatua, heikentävät yleistä tilannetta ja aiheuttavat paljon epämiellyttäviä tunteita.

Vuoroveden toiminnan aika ja niiden ilmenemisen voimakkuus ovat yksilöllisiä. Jotkut naiset eivät ehkä edes huomaa näitä muutoksia, koska niiden elimistössä estrogeenin synteesin väheneminen on heikko oireyhtymä, kun taas toiset naiset kokevat heikentävän kuumavaloa useita kertoja päivässä akuutissa muodossa. Tässä tapauksessa on parempi hakeutua lääkäriin lääkäriin.

Selitämme tärkeimmät oireet, joissa vuorovesi ilmenee:

• lämmön tunteen äkillinen ilmeneminen, erityisesti kasvojen ja kaulan sekä rintakehän, joissakin tapauksissa jopa kehon lämpötilan nousu;
• vaikea hikoilu;
• kasvojen punoitus;
• ilman puute
• huimaus. 

Tällaisen tilan kestoa voidaan havaita muutamasta sekunnista kahteen tai kolmeen minuuttiin. Jos vuorovesi katoaa, nainen voi tuntea rentoutumista.

Joissakin tapauksissa edellä mainittujen oireiden lisäksi voi olla pahoinvointi, päänsärky, kehon yleinen heikkous, dramaattinen muutos tunneolosuhteissa, kohonnut verenpaine ja syke lisääntyvät.

Yleensä kehon uudelleenjärjestelyn jälkeen, kun hormonaalinen tausta ja yleinen tila vakautuvat, vuorovedet lakkaavat. Kuitenkin joissakin tapauksissa ne ovat mukana vaihdevuosien alkaessa, kunnes elämän loppu, kun taas niiden intensiteetti vähenee vähitellen.

Vuoroveden voimakas luonne havaitaan naisten sukupuolielinten poistamiseen liittyvien toimenpiteiden jälkeen sekä kemoterapian jälkeen. Usein naiset sekoittavat kuumia aaltoja sydänkohtauksiin, koska oireet ovat hyvin samankaltaisia.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Vaikean hikoilun syyt vaihdevuodet

Vaikea hikoilu (hyperhidrosis) vaihdevuosien aikana ei pidetä vaarallisena, mutta erittäin epämiellyttävänä oireena, joka tuntuu jatkuvasti epämukavalta.

Vakavan hikoilun syytä voidaan pitää klimaattisena, jossa keho pieninä määrinä tuottaa naaraspuolisia hormoneja. Tällainen rikkomus välittömästi "lähettää" aivojen vääriä signaaleja ja keho ehdoitta noudattaa niitä.

Tavallisessa tilanteessa, kun nainen on kuuma, alukset puristuvat ja hikirauokset tuottavat enemmän nestettä jäähdyttämään kehoa. Menopaussin aikana tilanne on suunnilleen sama, vain aivosignaalit ovat vääriä, eivätkä ne liity lämpöön. Suorittavat väärän komennon, naisen keho yrittää päästä eroon olematon uhka, nainen on kuumetta (vuorovesi), kasvot muuttuu punaiseksi, laajentaa verisuonia, ja on voimakas hikoilu, erityisesti kainalon alueelle. Nämä vuorovesit ovat enimmäkseen iltapäivällä, ja ne voidaan toistaa jopa 15 kertaa päivässä.

Yöherkkyys on yöllä, kun unen nainen tuntee voimakasta kuumuutta ja herää kylmältä kylmältä hikealta. Yö-vuorovedet eivät ole vain epämiellyttäviä, vaan myös vaarallisia. Usein herääminen yöllä kylmältä tai epämiellyttävältä lämmön tilalta, nainen kärsii unen puutteesta. Tällä perusteella sinulla ei voi olla unettomuutta, joka johtaa masennukseen ja krooniseen väsymykseen. Suurin osa immuunista kärsii, keho heikkenee nopeasti ja aiheuttaa erilaisia sairauksia, useimmiten sydän- ja verisuonijärjestelmää.

[29], [30], [31], [32], [33]

Vaihtuvamman syyt turvotukseen

Yksi vaihdevuodesta johtuvista epämiellyttävistä syistä on turvotus (ilmavaivat), mikä aiheuttaa epämukavuuden, ylivuodon ja turvotuksen tunteen. Monet naiset vaihdevuodet aikana valittavat ilmavaivoja aiheuttaen paljon tunne- ja fyysistä kärsimystä.

Yleensä ongelma alkaa syömisen jälkeen, varsinkin jos ruokavalio sisältää suolattuja ja maitotuotteita. Pahoinvoinnin lisäksi voi ilmetä epämiellyttävä röyhtäily, suuria määriä kaasua, ruokahalun väheneminen, raskauden tunne vatsassa ja muut oireet.

Keskeytysvaiheen tärkein syy ovat hormonaaliset vaihtelut, nimittäin äkillinen estrogeenin hidastamisen nestettä elimistössä ja edistetään kaasun muodostumista. Estrogeenin alhainen taso voi vaikuttaa sappin tuotannon vähenemiseen, mikä puolestaan johtaa häiriöön koleretiinihappojen tasapainotetussa koostumuksessa ja normaalin kolesterolin määrän kehittymisessä. Tällaiset toimet herättävät suoliston peristaltiikkaa, mikä johtaa ummetukseen.

Käytössä turvotus aikana vaihdevuodet vaikuttavat muut tekijät, kuten huono ruokavalio, juo juomia kaasuja, ja joissakin tapauksissa oireet aiheuttaa kroonisia sairauksia - diabetes, sairaudet ruoansulatuskanavan, ärtyvän suolen oireyhtymä, ja toiset.

[34], [35], [36], [37]

Syyt korkea verenpaine vaihdevuodet

Kun vaihdevuosien verenpaine muuttuu kirkkaasti, myös ne naiset, joilla ei ole koskaan ollut sydän- ja verisuonitauteja, ovat joskus kosketuksissa. Itse asiassa, verenpaineen tulva esiintyy lähes puolet naisista, jotka ovat vaihdevuodet, ja jos et vastaa oireita, ongelma saattaa johtaa aivohalvaus, sydänkohtaus, ateroskleroosin ja muiden sairauksien sydän-järjestelmään.

Verenpaineen muutosten pääasiallinen syy on sukupuolihormonien puute, joka antaa elimistölle monia elintärkeitä prosesseja. Erityisesti heillä on voimakas vaikutus sydän- ja verisuonien työhön. Lisäksi alhaisempi hormonipitoisuus johtaa muihin kehon toimintahäiriöihin. Se voi olla:

• veden ja suolan tasapainon rikkominen, jossa neste ei pysty toimimaan normaalisti ja pysähtyy kudoksissa. Kehon soluissa pysyy natriumhiukkasia, mikä lisää veren määrää ja vaikuttaa haitallisesti sydäntyöhön, mikä aiheuttaa vaihdevuosien verenpaineen nousua;
• epävakaata hermostoa, kun nainen on jatkuvassa emotionaalisessa stressissä ja joskus masentunut. On hyvin helppoa saada hullua, huolestuttaa, hän murtaa nopeasti kyyneliin, usein ahdistusta ja pelkoa. Tämä tila aiheuttaa vikatilanteen vikaa, mikä lisää verenpainetta.
• Alusten heikentynyt tila vähentää estrogeenin ja progesteronin määrää. Alusten seinät muuttuvat joustamattomiksi, kapeiksi, verestä tulee paksu ja viskoosi ja vaikea liikkua. Lisäksi veri kohoaa kolesterolissa, mikä edelleen pahentaa prosessia. Nämä syyt vaikuttavat verenpaineen nousuun;
• lisämunuaisen kasvain, joka alkaa aiheuttaa kortikosteroidien vapautumista veressä ja johtaa verenpaineen nousuun. Tautia voi herättää huipentuma;
• hormonihoidon hallitsematon ottaminen, jota käytetään vaihdevuosien aikana. Synteettiset hormonit vaikuttavat negatiivisesti verisuoniin. Tällöin lääkäri määrää lääkkeen ja sen annoksen;
• unihäiriö, joka on ominaista vaihdevuosien oireelle, mikä aiheuttaa tunne-epävakautta. Asianmukaisen levon puute johtaa lisääntyneeseen paineeseen;
• liikalihavuus, ylipaino ja aliravitsemus vähentävät sukupuolihormonien pitoisuutta, lisäävät voimakasta sydämen kasvua ja alukset alkavat kovaa työtä. Siksi paine nousee voimakkaasti.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

Päänsäryn aiheuttajat vaihdevuodet

Päänsärky on yksi vaihdevuosien tärkeimmistä oireista ja se seuraa naista koko ajan, kunnes keho rakennetaan uudelleen. Tärkein syy sen esiintymiseen on hormonien muutokset, joita estrogeenitaso pienentää, mutta on myös muita syitä.

Climax kulkee rinnakkain erityisen psykoemotionaalisen tilan kanssa, usein on pulmia, pelon tunteita ja ahdistusta. Nämä ilmenemismuodot aiheuttavat lihasten yliherkkyyttä, joka voi aiheuttaa päänsärkyä. Tällaisia hyökkäyksiä on vaikea anestetisoida kipulääkkeitä tai antispasmodisia.

Päänsärky tulee odottamattomasti, erityisesti temppelien alueella ja pään etuosassa, voimakas tunne puristamisesta ja vakavuudesta, joskus voi tilapäisesti tummua silmissä. Tällainen tila sortaa naista, hän tuntee toivoton, ja mahdottomuus päästä eroon vakavasta kipu.

Myös päänsärky voi syntyä johtuen lihasten ylikuulumisen, olkapään vyön ja äkillinen supistuminen tai laajentaminen alusten kaulan. Näitä oireita voi sekoittaa hypertension hyökkäysten puhkeamiseen, kun aamulla kärsit kärsivät, niskassa on voimakkuus ja kasvot turpoavat. Tässä tapauksessa verenpainetta on hallittava.

Vaihto-oireita on muitakin syitä päänsärkyyn. Tämä on hapen puute (hypoksia), jossa on hengenahdistusta ja unihäiriöitä. Joskus vaihdevuodet liittyvät migreenin kanssa.

[44], [45], [46]

Jalkojen turvotuksen syyt vaihdevuodet

Kaikki sairaudet, jotka ilmenevät vaihdevuosien aikana, ovat elinten patologia ja ensimmäiset oireet ovat jalkojen turvotus, huimaus, aivoverenkierron ja selän kouristukset.

Jalkojen turvotus vaihdevuosien aikana tai sen jälkeen voi "ilmoittaa" keholle, että natrium-kalium-aineenvaihdunta rikkoo, mikä voi aiheuttaa seuraavia sairauksia:

• suonikohjuja;
• munuaispatologia;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• ylimääräinen neste kehossa.

Joissakin tapauksissa jalkojen turvotus voi aiheuttaa hormonaalisten, anti-inflammatoristen ja ei-steroidisten lääkkeiden hallitsemattoman käytön.

Joskus jalkojen kohouma turvotus, johon ei liity vakavia sairauksia. Joten esimerkiksi painat sormeasi voimakkaasti turvoksilla ja reikä pysyy tässä paikassa, se tarkoittaa, että se voi olla alaraajojen tai lihavuuden laskimoon liittyvä sairaus.

Ennen hoidon aloittamista sinun on selvitettävä jalkaosien turvotus. Hormonaalisten lääkkeiden korvaamisen lisäksi pitäisi ottaa diureetteja, jotka auttavat poistamaan liikaa nestettä elimistöstä. Voit ottaa ja rauhoittaa, sekä pysäyttää tai vähentää huomattavasti suolan saantia.

[47], [48]

Maitohöiden turvotuksen syyt vaihdevuosien kanssa

Vaihdevuodon aikana naiset voivat turvota maitorauhaset, kun taas niiden alkuperäinen muoto muuttuu. Tämä on normaali prosessi, jossa rintaimplantin kudoksen korvaaminen rasva- ja kuitukudoksilla tapahtuu. Kudoskuvion korvaaminen rintarauhassa tapahtuu kehon hormonaalisten muutosten vaikutuksesta, ja tämä on täysin fysiologinen prosessi.

Kuitenkin tänä aikana on suuri vaara kehittää mastopatia tai rintasyöpä, joten vaihdevuosien aikana naisilla pitäisi suorittaa säännölliset tutkimukset gynekologin, mammologin ja onkologin.

Rinta voi turvota ja muista, aivan luonnollisista syistä, kuten:

• korkea nesteannos, erityisesti kahvi ja kofeiinia sisältävät tuotteet;
• väärin valitut alusvaatteet, puristamalla rinta ja aiheuttaen turvotusta;
• syö suuria määriä suolaa ja suolaisia ruokia.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Vaihtuvamman painon menetyksen syyt

Vaihdevuodossa monet naiset alkavat painostaa nopeasti, mikä johtuu aineenvaihdunnan häiriöstä ja hormonitiedon muutoksesta. Mutta tilanteissa tilanteet muuttuvat toisessa suunnassa ja paino pienenee voimakkaasti. Korostamme painon menetyksen tärkeimmät syyt vaihdevuosien kanssa:

• syövän kehittyminen on tärkein syy siihen, että vaihdevuodetuksessa olevan naisen tulisi kiinnittää erityistä huomiota. Gynekologisten sairauksien patologian poissulkemiseksi ja onkologian tunnistamiseksi varhaisessa vaiheessa on tarpeen käydä ennen synnytyspoliklinikkaa vähintään kerran vuodessa;
• kilpirauhasen häiriö. On tarpeen suorittaa täydellinen tutkimus endokrinologin kanssa, testata hormoneja;
• diabetes mellitus. Vaihdevuodesta johtuvan taudin kehittymisen aikana nainen ei voi välittömästi kiinnittää huomiota painonpudotukseen, janoherkkyyteen, huimauksen ilmenemiseen. Sitten on olemassa vakavampia oireita, kuten asetonihappo tai haju, terävä ärtyneisyys. Vahvista, että diagnoosi voi olla virtsan ja veren asiantuntija- ja laboratoriokokeita.
• väärä ruokavalio. Naisten ruokavalio vaihdettaessa vaihdevuosien aikana tai sen jälkeen tulee olla erilainen kuin edellinen. Tosiasia on, että tässä ikässä oleva organismi tarvitsee enemmän proteiineja, tarvitsee vitamiineja ja hivenaineita. Siksi väärin muotoiltu ruokavalio voi johtaa raskaaseen laihdutukseen
• muutoksia ruoansulatuskanavassa. Vaihdevuodossa naisilla pitkään ummetus, vatsakivut, suoliston turvotus voidaan havaita. Tällöin sinun on tutkittava perusteellisesti sisäelimet.
• helminmäinen hyökkäys (parasiittiset taudit, jotka liittyvät parasiittimatoihin tunkeutumiseen elimistöön). Jostain syystä uskotaan yleisesti, että loisten esiintyminen elimistössä on luontainen vain lapsille. Jos oireita on nopea väsymys, heikkous, ruokahaluttomuus, epämiellyttävät aistimukset vatsassa, on parasta tulla analysoimaan loisten esiintymistä elimistössä.
• psyyken häiriö ja keskushermoston toiminta. Usein stressi, hermostunut yliherkkyys vaikuttaa kielteisesti terveyteen, joten vanhemmat naiset ovat usein masentuneempia kuin nuoret. Tämä tilanne voi vaikuttaa nopeaan laihtuminen. Sinun pitäisi hakea apua psykologilta tai psykoterapeutilta.

Tämä ei ole täydellinen luettelo sairauksista, jotka aiheuttavat vakavaa laihtumista vaihdevuodetuksessa, vain tärkeimmät yleisimmät syyt luetellaan tässä. Johtopäätöksenä voidaan sanoa varmuudella, että naisten vaihdevuosien voimakasta laihdutusta varten tarvitaan perusteellinen lääkärintarkastus.

[60], [61], [62], [63], [64]