Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Virtsa- ja sukupuolielinten muunnokset ja poikkeavuudet
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Munuaisten kehityshäiriöihin kuuluvat määrän aiheuttamat poikkeavuudet. On olemassa ylimääräinen munuainen, joka muodostuu toiselle puolelle ja sijaitsee normaalin munuaisen alapuolella. Kaksinkertainen munuainen (ren duplex), joka syntyy, kun toispuoleinen primaarinen munuaisen rudimentti jakautuu kahteen yhtä suureen osaan, harvoin - toisen munuaisen puuttuminen (agenesia renis). Munuaisten poikkeavuudet voivat liittyä niiden epätavalliseen sijaintiin. Munuainen voi sijaita alkioalkeensa alueella - munuaisdystopia (dystopia renis) - tai lantionontelossa. Munuaisten muotopoikkeavuudet ovat mahdollisia. Kun munuaisten ala- tai yläpäät sulautuvat yhteen, muodostuu hevosenkengän muotoinen munuainen (ren arcuata). Jos oikean ja vasemman munuaisen molemmat alapäät ja molemmat yläpäät sulautuvat yhteen, muodostuu rengasmainen munuainen (ren anularis).
Kun tubulusten ja glomerulaaristen kapseleiden kehitys häiriintyy ja ne jäävät munuaiseen erillisinä rakkuloina, kehittyy synnynnäinen kystinen munuainen.
Virtsanjohtimen poikkeavuuksia havaitaan sen kahdentumisena molemmin puolin tai toiselta puolelta. Haljennut virtsanjohdin (ureter rissus) löytyy sen kallonpuoleisesta tai harvemmin pyrstöpuoleisesta osasta. Joskus esiintyy kapenemista tai levenemistä, samoin kuin virtsanjohtimen seinämän - virtsanjohtimen divertikkelin - ulkonemia.
Virtsarakon kehityksen aikana sen seinämässä voi esiintyä pullistumaa. Harvoin seinämä voi olla alikehittynyt (sen halkeama), johon liittyy häpyluiden luutumattomuus – virtsarakon ulkonema (ectopia vesicae urinariae).
Sisäisten sukupuolielinten poikkeavuudet
Sisäisten miehen ja naisen lisääntymiselinten kehityksen poikkeavuudet ja variantit syntyvät niiden monimutkaisten muutosten seurauksena alkionkehityksen aikana.
Sukurauhasten poikkeavuuksista on huomattava yhden kiveksen alikehittynyt kehitys tai sen puuttuminen (monorkismi); kivesten laskeutumisen viivästyessä pienessä lantiossa tai nivuskanavassa esiintyy molemminpuolista kryptorkidismia. Vatsakalvon emätinhaarake voi olla irrallinen, jolloin se on yhteydessä vatsaonteloon ja ohutsuolen silmukka voi työntyä syntyneeseen taskuun. Joskus kives viivästyy laskeutumisessa, mikä johtaa sen epätavalliseen sijaintiin (ektopia testis). Tässä tapauksessa kives voi olla vatsaontelossa joko välilihan ihon alla tai ihon alla reisiluun ulkorenkaan alueella.
Munasarjojen kehityksen aikana esiintyy myös tapauksia niiden epänormaalista siirtymisestä (ectopia ovanorum). Toinen tai molemmat munasarjat sijaitsevat joko syvällä nivuskalvolla tai kulkevat nivuskanavan läpi ja ovat suurten häpyhuulten ihon alla. 4 %:ssa tapauksista havaitaan toinen munasarja (ovarium accessorium). Harvoin esiintyy synnynnäistä toisen ja joskus molempien munasarjojen kehittymättömyyttä. Hyvin harvoin munanjohtimet puuttuvat sekä niiden vatsan tai kohdun suuaukot ovat sulkeutuneet.
Jos oikean ja vasemman paramesonefrisen tiehyen distaaliset päät eivät yhdisty kunnolla, kehittyy kaksisarvinen kohtu (uterus bicbrnus), ja jos luutumista ei tapahdu ollenkaan, kehittyy kaksoiskohtu ja kaksoisemätin (harvinainen poikkeavuus). Jos paramesonefrisen tiehyen kehitys viivästyy, kehittyy epäsymmetrinen tai yksisarvinen kohtu toiselle puolelle. Usein kohtu näyttää pysähtyvän. Tällaista kohtua kutsutaan infantiiliksi.
[ Ulkoisten sukupuolielinten poikkeavuudet
Miehen ulkoisten sukupuolielinten kehityksessä on poikkeama hypospadia - virtsaputken epätäydellinen sulkeutuminen alhaalta. Miehen virtsaputki jää alapuolelle pidemmäksi tai lyhyemmäksi raoksi. Jos miehen virtsaputki on haljennut yläosasta, tapahtuu sen ylähalkeama - epispadia. Tähän poikkeavuuteen voi liittyä etummaisen vatsaontelon seinämän sulkeutumattomuus ja edessä oleva avoin virtsarakko (virtsarakon ulkonäkö). Joskus esinahan aukko ei ylitä miehen virtsaputken halkaisijaa, eikä peniksen pää pääse ulos tällaisesta aukosta. Tätä tilaa kutsutaan fimoosiksi.
Harvinaisia sukupuolielinten kehityksen poikkeavuuksia ovat ns. hermafroditismi (biseksuaalisuus). Aidon ja valehermafroditismi välillä erotetaan toisistaan. Aito hermafroditismi on hyvin harvinainen, ja sille on ominaista kivesten ja munasarjojen esiintyminen samalla henkilöllä, jolla on joko mies- tai naispuolinen sukupuolielinten rakenne. Niin sanottu valehermafroditismi on yleisempää. Näissä tapauksissa sukurauhaset kuuluvat yhteen sukupuoleen ja ulkoiset sukupuolielimet vastaavat ominaisuuksiltaan toista sukupuolta. Toissijaiset sukupuoliominaisuudet muistuttavat vastakkaisen sukupuolen ominaisuuksia tai ovat ikään kuin välimuotoja. Erotetaan miehen valehermafroditismi, jossa sukurauhaset erilaistuvat kivekseksi ja jäävät vatsaonteloon. Samalla sukupuolielinten harjanteiden kehitys viivästyy. Ne eivät kasva yhteen, ja sukupuolielinten tuberkulli kehittyy merkityksettömästi. Nämä muodostumat jäljittelevät sukupuolielinten rakoa ja emätintä, ja sukupuolielinten tuberkulli jäljittelee klitorista. Naisen pseudohermafroditismissa sukupuolirauhaset erilaistuvat ja kehittyvät munasarjoiksi. Ne laskeutuvat sukupuolielinten harjanteiden paksuuntumaan, jotka ovat niin lähellä toisiaan, että ne muistuttavat kivespussia. Virtsa- ja sukupuolielinten poskiontelon päätyosa pysyy hyvin kapeana ja emätin avautuu virtsa- ja sukupuolielinten poskionteloon, niin että emättimen suuaukko on tuskin havaittavissa. Sukupuolielinten kyhmy kasvaa merkittävästi ja jäljittelee penistä. Toissijaiset sukupuoliominaisuudet saavat miehen ulkonäön.