Uveiitin oireet

Uveiitin oireet voivat vaihdella tulehdusprosessin sijainnin, kehon vastustuskyvyn ja mikro-organismin patogeenisyyden mukaan.

Akuutti anteriorinen uveiitti

Akuutille anterioriselle uveiitille on ominaista valonarkuus, kipu, punoitus, näöntarkkuuden heikkeneminen ja kyynelvuoto. Krooninen anteriorinen uveiitti voi olla oireeton tai siihen voi liittyä lievää punoitusta ja tunnetta "kelluvista läiskistä" silmien edessä.

Perikorneaalinen (sädekehän) injektio akuutissa anteriorisessa uveiitissa on violetti sävy.

Sarveiskalvon saostumat ovat solukerrostumia sarveiskalvon endoteelissa. Niiden kuvion ja jakauman perusteella voidaan määrittää epäilty uveiitin tyyppi. Sarveiskalvon saostumat sijaitsevat useimmiten sarveiskalvon keski- ja alaosissa sen muodon ja etukammion nesteen liikkumisen vuoksi. Fuchsin oireyhtymään liittyvässä uveiitissa sarveiskalvon saostumat ovat kuitenkin hajallaan endoteelin alueella.

• useiden solujen aiheuttamaa endoteelisumutetta esiintyy akuutissa anteriorisessa uveiitissa ja subakuutissa kroonisessa tulehduksessa;
• keskikokoiset sarveiskalvon saostumat ovat yleisempiä akuutissa ja kroonisessa anteriorisessa uveiitissa;
• Suurilla sarveiskalvon saostumilla on yleensä "rasvapisaroiden" ulkonäkö, joilla on vahamainen kiilto, ja ne ovat tyypillisiä granulomatoottiselle uveiitille;
• vanhat sarveiskalvon saostumat – yleensä pigmentoituneita; suurten sarveiskalvon saostumien jäänteet voivat näkyä hyalinoituneina kerrostumina.

Solut määräävät tulehdusprosessin aktiivisuuden.

• Etukammion nesteen solut jakautuvat asteiden mukaan niiden määrästä riippuen, ja ne havaitaan biomikroskopian aikana 3 mm pitkällä ja 1 mm leveällä vinolla raolla, maksimaalisella valaistuksella ja suurennuksella;
  • <5 solua - +/-0
  • 5–10 solua = +1;
  • 11–20 solua = +2;
  • 21–50 solua = +3;
  • >50 solua = +4.
• Lasiaisen etuosan solujen lukumäärää tulee verrata kammionesteen soluihin. Iriitissä etukammion kammionesteen soluja on huomattavasti enemmän kuin lasiaisessa.

Kammionesteen sameus johtuu valon sironnasta proteiineista, jotka tunkeutuvat kammionesteeseen iiriksen vaurioituneiden verisuonten läpi. Solujen puuttuessa sameus ei ole osoitus tulehdusprosessin aktiivisuudesta eikä vaadi hoitoa. Asteluokitus on sama kuin etukammion solujen laskemisessa.

• Lievä aste: äskettäin diagnosoitu = +1.
• Kohtalainen: iiriksen yksityiskohdat näkyvät selvästi = +2.
• Vaikea aste: iiriksen yksityiskohdat eivät ole selvästi näkyvissä = +3.
• Intensiivinen aste: fibriinisen eritteen muodostuminen - +4.

Iiriskerroksen kyhmyt ovat tulehduksen granulomatoottisen luonteen tyypillinen piirre:

• Coerren solmut ovat kooltaan pieniä ja sijaitsevat pupillin reunaa pitkin;
• Busacca-solmukkeet ovat harvinaisempia ja sijaitsevat lähempänä pupillin reunan reunaa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Takaosan synekiat

Takasynekiat ovat kiinnikkeitä iiriksen ja linssin etukapselin välillä. Niitä muodostuu akuutissa anteriorisessa uveiitissa sekä keskivaikeassa ja vaikeassa kroonisessa anteriorisessa uveiitissa. Pupillin reunan ympärillä 360 asteen kulmassa sijaitsevat takasynekiat (seclusion pupilliаe) johtavat kammionesteen verenkierron häiriintymiseen takakammiosta etukammioon, mikä aiheuttaa iiriksen paukamia. Tämä puolestaan edistää etukammion kulman sulkeutumista iiriksen tyven kautta ja sekundaarisen silmänpainetaudin ilmaantumista. Takasynekioiden repeämisen jälkeen linssin etukapseliin voi jäädä iiriksen pigmenttijäämiä.

Muita kroonisen tai toistuvan uveiitin komplikaatioita ovat juovakeratopatia, kaihi, glaukooma, makuladeema, tulehduskalvojen muodostuminen ja silmänpohjan ftiisi.

Takaosan uveiitti

Potilaat, joilla on ääreisalueen tulehduspesäkkeitä, valittavat silmien edessä kelluvista "pisteistä" ja näön hämärtymisestä. Akuutissa suonikalvon tulehduksessa foveaalinen tai paramakulaarinen alue on osallisena patologisessa prosessissa, mikä aiheuttaa keskeisen näön menetyksen. Lasiaisen samentumat jäävät potilaalta huomaamatta.

Takaosan uveiitin merkit:

• Vitreiitti. Sille on ominaista solujen läsnäolo, samentumat, opalisoituminen ja lasiaisen irtoaminen. Tulehdukselliset saostumat peittävät takimmaisen hyaloidikalvon pinnan.
• Suonikalvontulehdus. Syviä, kellertäviä tai harmahtavia, selkeitä raja-aitoja omaavia pesäkkeitä esiintyy. Jos tulehdusprosessi on inaktiivinen, suoni- ja verkkokalvon atrofiset pesäkkeet ovat valkoisia, selkeillä reunoilla ja pigmentoituneilla reunoilla.
• Retiniitti. Verkkokalvo saa valkoisen, pilvimäisen ulkonäön, eivätkä verisuonet erotu selvästi. Tulehduspesäkkeen ääriviivat ovat epäselvät. Verkkokalvon terveiden ja vaurioituneiden alueiden välille on vaikea vetää rajaa.
• Vaskuliitti. Useimmiten tulehdus vaikuttaa verkkokalvon laskimoihin (periflebiitti), harvemmin valtimoihin (ieriarteriitti). Aktiiviselle periflebiitille on ominaista valkoisten raitojen esiintyminen verkkokalvon verisuonia pitkin. Vaurioita esiintyy fokaalisesti, ja verisuonen seinämä ulkonee epätasaisesti ulospäin. Joissakin periflebiitin tapauksissa granulomatoosista kudosta kertyy verisuonten ympärille, mikä aiheuttaa "tippuvan vahan" kuvan.

Makulan turvotus

Näitä ovat makulan vaurioituminen, kystinen makuladeema, makulan iskemia, epiretinaalisen kalvon muodostuminen, verkkokalvon verisuonten tukkeutuminen, suonikalvon neovaskularisaatio, verkkokalvon irtauma ja optikusneuropatia.