Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Tunnelin oireyhtymät
Viimeksi tarkistettu: 20.11.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kompression iskeemiset neuropatiat käsittävät kaikki mononeuropatiatapaukset, joihin liittyy yhteinen patogeneettinen tekijä - paikallisen hermoston kompressointi. On mahdollista useammin aloilla, jotka ensisijaisesti piippu ulottuu luonnon morfologiset kokoonpanojen muodossa reikien, kanavien tai tunneleita (luu, lihas, kuituinen), samoin kuin tilanteisiin, joissa hermo muuttaa tietenkin tehdä jyrkkä käännös, nojaten kakuyu- joko nivelside tai lihaksen tiukka marginaali.
Kravatti-iskeemisten leesioiden vaurioitumisvaurioihin liittyy haitallinen vaikutus paitsi mekaanisen traumatisoitumisen hermon ympärillä ympäröivillä kudoksilla. Hermofunktioiden rikkomukset johtuvat myös suurelta osin hermoston ja verisuoniston hajoamisesta, kudosten turvotuksen kehittymisestä. Tällöin iskeeminen tekijä voi seurata hermon ympäröivien kudosten primaarista puristusta, kuten esiintyy rintaneula-oireyhtymässä. Toinen sekvenssi on mahdollinen: iskeeminen toimii patologisen prosessin alkuperäisenä linkkinä, sitten syntyy sisäkanavan turvotus, hermoston sekundaarinen kompressio. On myös kolmas vaihtoehto, joka samanaikaisesti pakkaa hermokudoksen ja siihen liittyvän valtimo-astian.
On olemassa joitain tunnelointipuristus-iskeemisiä neuropatioita, joiden kasvulliset häiriöt ovat tyypillisimpiä.
Keskushermoston neuropatia
Neuropatia mediaani hermon vaurion voi olla kolme tasoa: distaalisessa osassa kyynärvarren, sen proksimaalisessa osassa ja alin kolmannes olkapäähän. Keskiviivan hermon kompressio-iskeeminen leesio kyynärvarren distaalisessa osassa esiintyy karbaalikanavassa; proksimaaliseen kyynärvarren - ylempi kolmas (pyöreä pronator oireyhtymä, Seyfarth oireyhtymä) vaurio tapahtuu, kun hermopinnekipu kahden palkin ympäri pronator yleensä sen jälkeen, kun huomattava lihasjännitystä, esim. Pianisteja (pronaatio samanaikaista toimintaa koukistajalihaksen digitorum). Pyöreän pronatorin oireyhtymän kliiniset ilmentymät koostuvat aistihäiriöistä ja motorisista häiriöistä.
Puristus-iskeeminen neuropatia keskihermon alemmassa kolmannessa olkapään tapahtuu, kun hermovaurio muodostaman kanavan mediaalinen Intermuscular septumin distaalisen ja etupinta femoraalisen ja ns sidottu Strother. Medianhermon neuropatiasta johtuvat kasvistomahdollisuudet ovat ominaisia monimuotoisuudella ja vakavuudella. Kivut ovat teräviä, polttava luonne, joskus esiintyä muodossa iskujen ja mukana kirkas vasomotorisia häiriöiden muodossa sinerrys, turvotus sormien ja lausutaan subjektiivinen puutumisen ja paresthesias.
Ulnar-hermoston neuropatiat
Kyynärhermo neuropatiat syntyä puristus distaalinen osa harjan - ulnar rannekanavaoireyhtymän (oireyhtymä Guyon sänky) ja proksimaalinen osa tasolle kulmakappaleen (cubital tunneli oireyhtymä).
Säteittäisen hermon neuropatiat
Säteittäisen hermon neuropatiat kehittyvät useimmiten johtuen spiraalikanavan hermojen rikkoutumisesta hartioiden keskimmäisen kolmanneksen tasoilla.
Alaraajoissa erotetaan seuraavat kompression iskeemiset neuropatiat: reisien ulkoinen ihon hermo (parietal Ralma); yleisestä peronealihermosta (Guillain de Céza, Blondin-Walter-oireyhtymä); istutushermot; interdigitaaliset hermot (Morton's metatarsalgia); sääriluun hermon distaalinen osa (tarsalikanavaoireyhtymä, Rishe-kanavaoireyhtymä).
Tunnelin oireyhtymien etiologia ja patogeneesi. Tunnelin neuropatiat ovat synnynnäisiä, geneettisesti määriteltyjä. Kuitenkin useammin hermojen puristumisen syy ovat hankitut tekijät, jotka kestävät pitkään tai lyhyen aikaa, yleiset ja paikalliset sairaudet, traumat ja niiden seuraukset, ammattitaudit. Merkitys etiologiassa puristus neuropatiat hormonaalisia muutoksia, mistä on osoituksena niiden esiintymistiheys vanhemmilla naisilla, jotka ovat vaihdevuodet, raskaana olevat naiset, naiset, joilla on munasarjojen vajaatoiminnan. Ratkaisevan tärkeää on heikkeneminen estävä vaikutus sukupuolihormonien on kasvuhormonin aivolisäkkeestä, joka näissä tapauksissa seisoo ylimäärin, stimuloi turvotusta ja hyperplasiaa sidekudoksen, mukaan lukien sisällä tunnelin. Samankaltaiset muutokset voivat olla seurauksena kollagenoosissa havaittujen hermojen astioiden kaventamisesta sidekudoksen leviämisen vuoksi. Tämä tekijä on erityisen tärkeä vanhuksille, kun lihakset ovat säännöllisesti fibroosia.
Niistä paikalliset tekijät, jotka vaikuttavat muodostumista puristus-iskeemisen neuropatiat, nimeltään seuraukset luun vammojen lihasten ja jänteiden, ylijännite lihas- nivelsiderakenteen, iatrogeeninen vaikutukset väärän tourniquet, ontto kipsissä, törkeästä manipuloinnin aikana repositioning luupartikkelien osteosynteesiin. Se voi olla usein syynä toistuva mekaaninen ärsytystä hermo runko, useimmat kiinteät ympäröiviin kudoksiin.
Synnyssä puristus-iskeemisen neuropatiat melko monimutkaista. Hermo puristus tunneleissa aiheuttaa patologisia muutoksia ympäröivän hermo nivelsiteiden, jänteiden ja niiden vaipat, lihasten, luiden, joka muodostaa vastaavan kanavan: kasvu hermoa kudoksissa (mekaaninen ilmiö), lisätä kudoksen intratubulääridentiinin paine (fysikaalinen ilmiö), verenkierron häiriöt hermo (iskemia ja rikkominen laskimon ulosvirtaus) hyperfixation hermo tietty osa tunnelin rajoitus sen liikkuvuutta dlinniku (puristus-veto mekanismi).
Kaikissa tapauksissa, perifeeriset neuropatiat vakavuus autonomisten tautien raajojen riippuu paljon vegetatiivisen kuitujen koostuu ääreishermoston, joka on muodostettu pakkauksen aikana vastaava neuropaattinen oireyhtymä. Räikein kliininen kuva havaitaan vaurioita käteen keskihermon ja peroneal - että jalka, joka määrittää runsaasti autonomiset neuropatiat tukevat vastaavia tunneli.