Raajojen autonomisten häiriöiden hoito

Raajojen autonomisten häiriöiden hoito perustuu vaikuttamiseen näitä häiriöitä aiheuttaviin ensisijaisiin tekijöihin. Raajojen neurovaskulaarisissa oireyhtymissä terapeuttiset vaikutukset tulisi puolestaan kohdistaa verisuoni-troofisten häiriöiden lähteisiin: selkärangan osteokondroosiin, luuston, lihasten ja faskian poikkeavuuksiin ja muodonmuutoksiin, juurien puristumiseen ja turvotukseen, verisuonten ateroskleroosiin jne. Selkärangan osteokondroosin eri ilmenemismuotoja sairastavien potilaiden hoidon pääperiaate on ortopedisten ja fysioterapeuttisten toimenpiteiden yhdistelmä sekä farmakologinen hoito.

Ortopedisiin toimenpiteisiin kuuluvat: erityinen hoito-ohjelma (asento suojalla, kaltevalla tasolla), lanne- ja kaularangan veto erityisillä laitteilla. Suositellaan novokaiinisalpauksia: epiduraali Catlenin mukaan, paravertebraalinen, lihassalpaus (etummainen skaleeni, pään alempi vino lihas, pieni rintalihas, gastrocnemius, piriformis). Novokaiinin vaikutuksen ja paikallisen tulehdusta estävän vaikutuksen pidentämiseksi novokaiiniliuokseen lisätään hydrokortisonia, B12-vitamiinia ja lidaasia. Lisäksi lääkehoitoon tulisi kuulua kipulääkkeitä, nestehukkaa lievittäviä lääkkeitä, ganglioblokkereita, vitamiineja jne. Fysioterapiaa käytetään: lääkeaineiden elektroforeesia, sinimuotoisia moduloituja virtoja, magneettiterapiaa, ultraääntä, induktotermiaa jne. hierontaa, liikuntaterapiaa, kylpylähoitoa (vetysulfidi, natriumkloridikylvyt jne.).

Jatkuvat kipuoireyhtymät, pitkäaikainen epäonnistunut konservatiivinen hoito, orgaanisten lihasmuutosten merkit ja neurovaskulaaristen muodostumien puristuminen tulee ottaa huomioon kirurgisen hoidon indikaatioina. Erilaisia kirurgisia toimenpiteitä suoritetaan (erilaiset selkärangan leikkaukset, patologisesti muuttuneiden lihasten leikkaus ja poisto).

Perinnöllisiin neuropatioihin ei ole tehokkaita hoitoja. Tukevalla ja oireenmukaisella hoidolla on kuitenkin tärkeä rooli niiden hoidossa. Kaikkia potilaita kehotetaan välttämään liiallista painonnousua ja liikkumaan säännöllisesti. Jalkahaavojen ja niiden komplikaatioiden ehkäisy on ensisijaisen tärkeää. Tätä varten potilaita kehotetaan olemaan kävelemättä paljain jaloin; jalkoja tulee voidella säännöllisesti vaseliinilla. Jo kehittyneitä haavaumia tulee suojata painon paineelta, kunnes ne ovat täysin paraneneet. Infektiotapauksessa antibiootit voivat olla tarpeen.

Kompressio-iskeemisiä neuropatioita ei pidä pitää puhtaasti paikallisena prosessina, joten niiden hoidon tulisi varmistaa sekä hermon itse vaurioiden että hermoston muiden osien ja koko kehon muutosten aiheuttamien häiriöiden poistaminen. Konservatiivinen hoito tulisi aloittaa mahdollisimman varhain; sen tehtävinä on poistaa tai vähentää kivun voimakkuutta, stimuloida hermojen johtumista ja hermokuitujen uudistumista, parantaa yleistä ja paikallista veren- ja imusolmukkeiden virtausta, estää arpien muodostumista ja troofisia häiriöitä vauriokohdassa. Tätä varten käytetään erilaisia salpauksia, joissa käytetään novokaiinia, hydrokortisonia, antikolinergisiä aineita, ganglionisalpaajia sekä neuroleptejä ja rauhoittavia lääkkeitä. Antihistamiinien (suprastiini, difenhydramiini jne.), vasoaktiivisten lääkkeiden (nikotiinihappo, eufylliini jne.) käyttö on osoitettu. Umpierityshormonaalisten muutosten ja elektrolyyttitasapainon muutosten korjaamiseksi on suositeltavaa määrätä kalsiumsuoloja ja hormoneja. Akupunktio ja transkutaaninen sähköstimulaatio ovat erittäin tehokkaita, erityisesti kivun lievittämisessä.