Tulehduksellisen suolistosairauden oireet

Tulehduksellisten suolistosairauksien kliiniset oireet voidaan ryhmitellä useisiin pääasiallisiin oireyhtälöihin:

• suolen oireyhtymä;
• oireyhtymämuutosten oireyhtymä;
• endotoksemia oireyhtymä;
• aineenvaihdunnan häiriöiden oireyhtymä.

Suolen oireyhtymä

Suoliston oireyhtymän ominaisuudet riippuvat patologisen prosessin lokalisoinnista.

• Veren jakautuminen jakkaroon havaitaan 95-100 prosentilla potilaista, joilla on haavainen koliitti. Crohnin taudin vuoksi näkyvä verta ulosteissa ei ole välttämätöntä, varsinkin kun suuri kohdistus kohdistuu suuren ja ohutsuolen oikeisiin osiin. Veren määrä voi olla erilainen - suonista syvään suoliston verenvuotoon.
• Ripulia havaitaan 60-65% tulehduksellisista suolistosairauksista kärsivistä potilaista; ulosteiden määrä vaihtelee 2-4 - 8 kertaa päivässä tai enemmän. Ripuli on tyypillistä haavaisen paksusuolentulehduksen yhteisille muodoille, intensiteetti riippuu leesian laajuudesta. Merkittävin ripuli-oireyhtymä on oikeassa osassa paksusuolesta (kokonaispaksuliitti tai kokonaispaksusuoli). Vasemmanpuoleisissa muodoissa ripuli on kohtalaisesti ilmaistu. Crohnin taudin kanssa ripuli esiintyy useimmilla potilailla, joilla on paksu ja / tai ohutsuolen vaurio.
• Tenesmus - False halu ulostaa vapauttamaan verta, limaa ja mätä ( "peräsuolen sylkeminen") käytännössä ilman jakkara, ominainen haavainen paksusuolen tulehdus ja todistaa korkea-aktiivisten tulehduksen peräsuolessa.
• Nestemäisiä ulosteita ja / tai tenesmiä esiintyy tulehduksellisissa suolistosairauksissa lähinnä yöllä, mikä on tyypillistä paksusuolen orgaanisille mutta ei toiminnallisille vaurioille.
• Ummetus (tavallisesti yhdessä tenesmun kanssa) on ominaista haavaisen paksusuolentulehduksen rajoitetuille muodoille, ja se johtuu vaurion yläpuolella olevan suolistosegmentin kouristasta.
• Kipu vatsassa on tyypillinen Crohnin taudin oire, epäspesifisen haavainen paksusuolentulehdus on epätyypillinen. Epäspesifisellä ulseratiivisella paksusuolisyövällä, ulosteesta aiheutuva kouristuskipu voi esiintyä satunnaisesti.

Kliinisten oireiden esiintymistiheys Crohnin taudissa, riippuen sijainnista

Kliininen oire	Oireiden ilmaantuvuus riippuu patologisen prosessin lokalisoinnista,%
	Ileiitti	Ileokolit	Paksusuolentulehdus
Ripuli	= 100	= 100	= 100
Vatsakipu	65	62	55
Verenvuoto	22	10	46
Laihtuminen	12	19	22
Perianalnsi voitti	14	38	36
Sisäinen fistula	17	34	16
Suoliston estäminen	35	44	17
Megakolon	0	2	11
Niveltulehdus	4	4	16
Selkärankareuman	1	2	5

Lisäseinämäisten muutosten oireyhtymä

Ulkopuoliset systeemiset häiriöt ovat tyypillisiä sekä haavaisen paksusuolen tulehdukselle että Crohnin taudille, esiintyy 5-20 prosentissa tapauksista ja niihin liittyy yleensä vakavia sairausmuotoja. Kaikki suoliston oireita voidaan jaetaan 2 ryhmään: immuuni (autoimmuuni) alkuperä ja muista syistä (imeytymishäiriö ja sen vaikutuksia, pitkäaikainen tulehdus, heikentynyt veren hyytyminen).

Endotoksemia oireyhtymä

Endotoksemia aiheuttama korkea aktiivisuus tulehduksen ja heikentynyt suoliesteen toimintaa. Pääasialliset oireet: yleinen myrkytyksen, kuumeinen kuume, takykardia, anemia, lisääntynyt ESR, leukosytoosi jossa siirtyminen kehittymätön leukosyyttien muotoja myrkyllisiä rakeisuus neutrofiilien, kasvu akuutin vaiheen proteiinien (C-reaktiivinen proteiini, fibrinogeenin seromucoid.).

Metabolisten häiriöiden oireyhtymä

Aineenvaihduntahäiriöt - seurauksena ripuli, toksemia, liiallinen proteiinin menetyksen ulosteiden kanssa, aiheuttama eksudatio ja heikentynyt imeytyminen. Kliiniset oireet muistuttavat oireyhtymä imeytymishäiriö etiologialtaan minkä tahansa: laihtuminen, kuivuminen, hypoproteinemia, hypoalbuminemiaa kehittämisen kanssa edematous oireyhtymä, elektrolyytti poikkeavuuksia, vitamiinin puute.

Systeemiset tulehduksellisten suolistosairauksien merkit

Oireet	Usein esiintyvä (5-20%)	Harvoin esiintyvät (alle 5%)
Toimintaan liittyvä	Aphthousin suutulehdus Nodal erythema Niveltulehdus Silmäsairaus Tromboosi ja tromboembolia	Gangrenaznaya pyoderma
Imeytymisen, tulehduksen jne. Seuraukset.	Steatogepatit Osteoporoosi Anemia Gallstone-tauti	amyloidoosi
Ei liity toimintaan	SI Psoriaasi	Nivelreuma Selkärankareuma Sclerosing cholangitis Cholangiogenic carcinoma

Tulehduksellisen suolistosairauden kliinisen kuvan ominaisuudet

Kliiniset oireet	Epäspesifinen haavainen koliitti	Crohnin tauti
Kipu (lokalisointi, luonne)	Kulho koko vatsaan, ja ulos	Yleisempää oikealla soittomaalilla syömisen jälkeen
Tenesmus	On usein	Vaihteleva
Ripuli	Vaihteleva	Vaihteleva
Ummetus	Hyvin harvoin remission aikana	Se voi olla
Ilmavaivat	Se tapahtuu	Erittäin harvinainen
Veri ja jakkara	Vahingossa aina	Ei aina
Imeytymisen häiriö	Vakavissa muodoissa	Pienten suoliston vaurioita
Anal-vyöhyke	Perianaalisen ihon kuorinta	Usein vaurioita halkeamien ja condylomien muodossa
Extraintestinaaliset oireet (lueteltu esiintyvyyden laskevassa järjestyksessä)	On lähes 60% potilaista ja M - yhdistettynä. Mahdolliset suihkutus- ja autoimmuunivasteet maksassa, munuaisissa, haimassa, sappihäiriöjärjestelmässä; niveltulehdus; selkärankareuma; erythema nodosum, stomatitis, silmävaurio, trombohemorrhagic oireet, heikentynyt fyysinen ja seksuaalinen kypsyminen	Sappitiehen, nivelten, silmien, anemian, yleisen myrkytyksen vähäisemmät, enemmistön esiintyvät leesioita

[1], [2], [3], [4], [5], [6]