Tularemian patogeeni

Tularemian - ensisijainen eläimet (jyrsijöillä) tauteja ihmisissä esiintyy muodossa akuutti tarttuva tauti, joilla on erilaisia kliinisiä ja hidas elpyminen vamma. Aiheuttava aine Tularemian - Francisella tularensis - avoin G. McCoy, ja S. Chapin 1912 aikana epitsotioista keskuudessa kentällä oravia alueen kanssa järven Tulyare (CA), tutkittu yksityiskohtaisesti E. Francis, jonka kunniaksi ja nimetty sukuun.

Nämä ovat hyvin pieniä koakkosia tai ellipsoosia sisältäviä polymorfisia sauvoja, joiden koko on 0,2-0,7 mikrometriä, jotka usein erityisellä värjäystekniikalla antavat kaksisuuntaisen värin; Ne ovat kiinteitä, gram-negatiivisia, eivät muodosta itiötä; katalaasi-negatiivinen, H2S-muoto, tiukat aerobit, lämpötilan optimaalinen kasvu 37 ° C, pH 6,7-7,2. Virulenttikannoille on kapselin muodossa ilman happoa kaasun käymisen tiettyjen hiilihydraattien (glukoosi, maltoosi, mannoosi, fruktoosi, dekstriini), aste käymisen vaihtelee eri kantoja, G + C-sisältö DNA-- 33-36 mooli-%. F. Tularensis ei kasva tavallisessa mediassa. G. McCoy ja S. Chepin käyttivät taitettua keltuainenalustaa. Se Tularemian coli kasvaa herkkä pieniä pesäkkeitä muistuttavat kaste, niin kulttuurin hankkii luonteeltaan lempeä shagreen plakkia miedolla limakalvojen johdonmukaisuus. E. Francis ehdotti ravintoagaraa, joka sisälsi 0,05-0,1% kystiiniä, 1% glukoosia ja 5-10% verta tularemia bacilluksen kasvattamiseksi. Tällaisessa ympäristössä kasvu on upeampaa ja karkeampaa: pesäkkeet ovat pyöreät, sileä pinta, maitomainen, kostea ja limakomponentti, jota ympäröi tyypillinen vihreä halo. Kasvu on hidasta, pesäkkeen enimmäiskoko saavutetaan 3-5. Päivä (1-4 mm). Tularemian bakteerit lisääntyvät hyvin kananpojan keltosäkeissä ja aiheuttavat sen kuoleman 3-4. Päivänä.

Kasvun F. Tularensis vaatii seuraavat aminohapot: arginiini, leychin, isoleusiini, lysiini, metioniini, proliini, treoniini, histidiini, väliini, kystiini, joidenkin alalaji - sarja, tyrosiini, asparagiinihappo; Lisäksi Rostille tarvitaan myös pantoteenihappoa, tiamiinia ja Mg2-ioneja. Näiden piirteiden perusteella synteettistä materiaalia voidaan käyttää F. Tularensisin viljelyyn.

Jauhot Francisella luokitellaan Gammaproteobacteria, erään Proteobacteria-tyypin. Samaan sukuun kuuluu F. Novicida, jonka patogeenisyys ei ole todettu ihmisille.

Tularemian aiheuttaja on solunsisäinen loinen. Sen virulenssi johtuu kapselista, joka estää fagosytoosia; neuraminidaasi, joka edistää adheesiota; endotoksiini; soluseinän allergeeniset ominaisuudet sekä kyky lisääntyä fagosyytteihin ja tukahduttaa niiden tappajaefektit. Virulenssin mekanismeja ei ole vielä purettu. Lisäksi tularemia-tangolla on reseptoreja, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa IgG-immunoglobuliinien Fc-fragmenttien kanssa. Tämän sitomisen seurauksena komplementti- ja makrofagijärjestelmien toiminta häiriintyy.

F. Tularensis S-muodossa (virulentti) on kaksi antigeenia - O ja Vi (kapsulaarinen antigeeni). O-antigeeni paljastaa sukulaisuuden brucella-antigeenien kanssa. S-> SR-> R: n dissosiaatio johtaa kapselin, virulenssin ja immunogeenisuuden häviämiseen. Laji F tularensis on jaettu kolmeen maantieteelliseen kilpailuun (alalaji):

• härätalous (heikosti patogeeninen kotieläiminä pidetyille kanille, ei fermentoi glyserolia eikä sillä ole citrullineureidaasientsyymiä pohjoisen pallonpuoliskon maissa);
• Keski-Aasiassa (kaniineille hieman patogeeninen, sitrullinureidaasi ja fermentoi glyseriiniä);
• ei-arktinen (amerikkalainen), kaniineille patogeenisempi, fermentoi glyserolia, on sitrullineuridaasi.

Lisäksi Amerikan ja Keski-Aasian alalajikkeilla on fosfataasiaktiivisuutta, joka puuttuu Holarctic-alalajikkeista.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Tularemian taudinaiheuttajan resistenssi

F. Tularensis on melko vakaa ulkoisessa ympäristössä, varsinkin jos se sisältyy patologiseen materiaaliin. Rehussa jyrsijöiden eritteiden saastuttamat viljat säilyvät jopa neljässä kuukaudessa; vedessä - enintään 3 kuukautta; jäässä - yli 1 kuukausi. Herkkiä suoralle auringonvalolle (kuolee 30 minuuttia), korkean lämpötilan (60 ° C: muotin läpi 10 minuuttia), vaikutuksen alaisena 3% Lysol liuokseen, jossa oli 50% alkoholia, formaliinia ja muut antiseptiset kuolevat jälkeen 5-10 min.

Tulararemian epidemiologia

Tularemian tärkein säiliö luonnossa on jyrsijöitä, joista luonnollisissa olosuhteissa havaitaan eläinkulkutauti. Henkilö tarttuu vain eläimistä, eikä taudinaiheuttajaa ole siirretty henkilöstä toiseen. Aiheuttajaa löytyi 82 jyrsijöitä ja jäniseläinten yleisintä edustajista neljään perheeseen: Muridae varsinaiset (Muridae varsinaiset), jänikset (Jäniseläimet), orava (Sciuridae) ja hyppyrotat (hyppyrotat). Venäjällä tärkeimmät harjoittajat ovat hiirijoja: vesirotat, tavalliset myrkyt, talon hiiret ja myskratit.

Herkkyyttä tulaarisuudelle eläimet voidaan jakaa neljään ryhmään:

• Ensimmäinen ryhmä - kaikkein alttiimpia (myyrät, vesirumut, talon hiiret, valkoiset hiiret, marsut ja jotkut muut). Pienin letaali annos on yksi mikrobisolu;
• 2. Ryhmä - vähemmän herkät (harmaat rotat, maa-oravat jne.). Pieni tappava annos on 1 miljardi mikrobisolut, mutta yksi mikrobisolu riittää infektoimaan joitain niistä;
• Kolmas ryhmä (saalistajat - kissat, ketut, fretit). Suuri tarttuva annos vastustaa sairautta ilman näkyviä ilmentymiä;
• Neljäs ryhmä - ovat immuuneja tularemiaan (sorkkaeläimet, kylmäveriset, linnut).

Henkilölle tarttuva annos on yksi mikrobisolu. Henkilön infektio esiintyy kaikilla mahdollisilla tavoilla: suora ja välillinen kosketus sairaiden jyrsijöiden, heidän ruumiinsa tai jyrsijöillä infektoitujen esineiden kanssa; (ruoan ja veden käyttö, jyrsijöillä), ilmassa ja tarttuvissa aineissa. Tularemia-bakteereja aiheuttama infektio perustettiin 77: een veriryhmän niveljalkaisten lajia. Erityisen tärkeitä ovat ixodid-punkit, joissa syy-taudinaiheuttaja pysyy koko eliniän ajan ja joka on jopa transovarially siirtynyt jälkeläisille. Nämä olosuhteet edistävät taudin juurtumista luonnossa. Punkkeja aiheuttavan henkilön infektio ei ilmene punkkimalla, vaan ihosyövyttävän aineen seurauksena yhdessä kudoksen ulosteiden kanssa.

Alueella Venäjän erotetaan 7 perus maisema tyyppisiä luonnollinen pesäkkeitä Tularemian nimet, suo, niitty, pelto, arojen, metsä, juurella virtoja, tundra ja Tugai (nimen autiomaassa).

[7], [8], [9], [10], [11],

Tularemian oireet

Tularemian aiheuttaja tunkeutuu kehoon ulkokuoreen (vaurioitunut ja vahingoittumaton iho ja limakalvot). Usein haavoja muodostuu implantaation kohtaan. Imusuonten kautta bakteerit tulevat alueelliseen imusolmukkeeseen ja lisääntyvät siinä vapaasti; Tulehdusprosessi johtaa kupun muodostumiseen. Siten patogeeni siirtyy verenkiertoon, bakteremia aiheuttaa yleistys prosessi eri elimissä ja kudoksissa siinä, jalostukseen bakteerien joka johtaa granuloomien muodostumista ja nekroottista haavaumat. Bakteerilla ja yleistyneellä allergisella muutoksella kehon. Tularemian inkubointijakso vaihtelee kahdesta kahdeksaan päivään. Tauti alkaa voimakkaasti: kuume, päänsärky, lihasten kipu, kasvojen hyperemia. Edelleen virtaus riippuu sijainnin sisääntuloportti, jolloin seuraavista kliinisistä muodoista erotetaan jänisruton: haavainen rauhasen (bubonic), silmä-glandulaarinen, angina-glandulaarinen, vatsan ja keuhkojen. Kuolleisuus tularemian kanssa ei ole yli 1-2%.

Tartunnan saaneiden immuniteetti on voimakas, resistentti, useimmissa tapauksissa elinikäinen, solukkoluonteinen, pääasiassa T-lymfosyyttien ja makrofaagien vuoksi, vähäisemmässä määrin - vasta-aineet. Immuniteettia sairastavien henkilöiden fagosytoosi on täytetty.

Tularemian laboratoriodiagnoosi

Tularemian diagnoosiin käytetään kaikkia mikrobiologisia menetelmiä. Tutkimus suoritetaan laboratoriossa. Tutkimuksen aineisto - Blood, pistemäinen ja bubo kaapimalla haavaumia, sidekalvon vastuuvapauden, raid kurkun, yskös, jne -. Määräytyy kliinisen muodossa tauti. Lisäksi tutkimuksessa voidaan ottaa vettä ja ruokaa. Tularemian luonnollisissa fokaaleissa suoritetaan systemaattisia järjestelmällisiä tutkimuksia tularemian aiheuttavan aineen eristämiseksi jyrsijöiltä.

Bakteriologinen menetelmä tularemian diagnosoimiseksi ihmisissä antaa harvoin positiivisia tuloksia. Puhdas kulttuuri, yleensä, eristetään sen kertymisen jälkeen herkillä laboratorioeläimillä. Valkoista verikokeessa käytetään valkoisia hiiriä ja marsuja. Hiiret infektoidaan ihon alle, marsut - intraperitoneaalisesti; eläimet kuolevat 3.-6. Päivänä, joskus pakkasella. Tartunnan saaneita eläimiä pidetään erityisissä olosuhteissa (kuten ruttohäiriöiden diagnoosissa) ja havaitaan 6-14 päivän ajan. Geelit koe-eläimet 7-15 päivää eivät kuole, ne kuolevat 15-20 päivänä ja ruumiit avautuvat. Tularemian läsnäollessa patologiset ja anatomiset muutokset paljastuvat tuottavana prosessina nekroosin kanssa. Puhdas viljelmä eristettiin sisäelimet on vitelline väliaine glyukozotsisteinovom veren tulisija et ai. Tunnistusmagnetoinnissa morfologiaan ja hatuksen ominaisuudet luovuttaja, ei ole kasvun MPA agglutinaation homologisia seerumia. Patogeenisuus valkoisille hiirille ja marsuille. Puhdas viljelmä voidaan tunnistaa infektoimalla 12 päivän ikäisiä kana-alkioita ja keltuainen pussia. Patogeenin puhdasta viljelmää eristetään vedestä, se sentrifugoidaan tai suodatetaan bakteerisuodattimilla ja sedimentillä, joka on infektoitu laboratorioeläimillä. Ruokavalmisteita tutkittaessa ne pestään MP B: llä, sentrifugoidaan ja sedimentoituu laboratorioeläimillä.

Samanaikaisesti testimateriaalin bakteriologisen tutkimuksen kanssa Romanovsky-Giemsa valmistaa ja petsäi tahrojen tulosteita. Orgaanisissa kappaleissa havaitaan pieniä kookos- ja sauvanmuotoisia bakteereja, jotka sijaitsevat solunsisäisesti ja klusterien muodossa muodostaen tarjouskilpakapseli.

Diagnostiikassa käytetään kehittynyttä agglutinaatioreaktiota RPGA, RIF.

Allergisia testejä käytetään tularemian varhaiseen diagnosointiin (taudin puhkeamisen viidentenä päivänä). Käytä kaksi haarukkaa tulareth ja siten kaksi käyttöön ottamistapaa: ihon kautta ja ihon kautta. Koska allergeenin pitoisuus molemmissa tulariinilajeissa on erilainen, ei ole hyväksyttävää käyttää ihon tularinaa ihonsisäiseen testiin ja päinvastoin. Allergisen reaktion tuloksia tarkastellaan dynamiikassa 24 tunnissa 36, 48 tuntia. Positiivisen tuloksen vuoksi tunkeutuu läpimitta vähintään 5 mm. Tularemiaa saaneilla tai sen saaneilla henkilöillä allergiatestit pysyvät positiivisina useiden vuosien ajan (anamnestinen reaktio).

Tularemian erityinen profylaksia

Erityinen ehkäisy, rokottaminen tularemia vastaan, joka sai vuonna 1930 kotimaiset sotilaslääkärit B.Ya. Elbert ja N.A. Gaisky Mae-kannasta 15. Rokote antaa pysyvän immuniteetin 5-6 vuoden ajan, kun se on infektoitu eurooppalaisella ja holarktisella alalajikkeella, ja se on tehokas taudinaiheuttajia vastaan. Rokotus suoritetaan epidemiologisten indikaatioiden mukaan, samoin kuin riskiryhmiin kuuluvia henkilöitä. Samanaikainen rokotus tularemian ja luomistaudin torjumiseksi on sallittua; tularemiaa ja ruttoa sekä tularemiaa ja muita infektioita vastaan.

Tularemian epäspesifinen profylaksia on sama kuin muilla zoonooseilla, ja se on ensisijaisesti tarkoitettu jyrsijöiden torjumiseksi.