Tuberkuloosin vastaisen rokotuksen järjestäminen

Äitiyssairaalan päälääkäri on vastuussa tuberkuloosin torjumiseksi (osastopäällikkö).

Se jakaa vähintään kaksi sairaanhoitajaa on koulutettu tekniikoita rokotteenantomenetelmän, mikä olisi tehtävä sen perusteella, yksi synnytyssairaaloissa valvonnassa on tuberkuloosihoitola; ilman hänen erityiskoulutustodistustaan, sisaruksia ei saa rokottaa. Asiakirja on voimassa 12 kuukautta.

[1], [2], [3], [4], [5],

Rokotukset vastasyntyneiden tuberkuloosin varalta

Kun suunta neuvolasta kortin vaihtoa (tilin lomake N 0113 / a) synnytysosasto (haara) huomauttaa hänen mennessä nahansisäisessä rokotuksen sarjan rokotteita, vanhenemispäivämäärää ja valmistajan nimi instituutin.

Äitiyssairaalan (sivuliikkeen) tulee varoittaa äitiä paikallisen reaktion kehityksestä, jonka ilmestymisestä lapsi olisi osoitettava piirin lastenlääkärille. Aseta reaktio kategorisesti kiellettyihin liuosten käsittelyyn ja voiteluun voiteilla.

Rokotus äitiyssairaalassa (patologian osasto) on sallittua seurakunnassa lääkärin läsnä ollessa, se toteutetaan aamulla, rokotuksen muotoilu muodostetaan erityiseen huoneeseen. Rokotuspäivänä, saastumisen välttämiseksi, muut parenteraaliset manipulaatiot lapselle, ml. Fenyyliketonurian ja synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoimintaa ei ole tutkittu. Vastasyntyneille annetaan hepatiitti B -rokote ensimmäisenä päivänä ja myös 1 kuukauden ikäisenä, mikä ei vaikuta BCG-rokotusten tehokkuuteen ja turvallisuuteen. Muita ennalta ehkäiseviä rokotuksia voidaan suorittaa vähintään 2 kuukautta ennen tuberkuloosin rokottamista edeltävän ja sen jälkeen. Otteen on mahdollista tunnin kuluttua rokotuksesta, jos siihen ei ole reaktiota.

Lapset siirrettiin sairaalasta toimistoihin 2. Vaiheen hoitotyön, tulisi opettaa ennen päästöä. Syntyneiden lasten synnytyssairaalassa ja vastasyntynyt, jota ei ole rokotettu, rokotukset toteutetaan lasten klinikan (in lasten osastolla FAPS) erityisesti koulutettu hoitaja (ensihoito), jos asiakirja on voimassa 12 kuukautta . Koulutuksesta. Kotona tapahtuva rokotus on poikkeuksellisesti sallittu komission päätöksellä, jolla on vastaava merkintä lääketieteellisessä rekisterissä.

Vastasyntyneiden rokotustyökalu

• Jääkaappi BCG: n ja BCG-M: n säilyttämiseksi T °: ssa ei ole korkeampi kuin 8 °.
• Kertakäyttöruiskuja 2-5 ml rokotteen laimentamiseksi - 2-3 kpl.
• Ruiskun tuberkuliini ohuella lyhyellä neulalla, jossa on lyhyt viisto leikkaus - vähintään 10-15 kpl. Yhden päivän työhön.
• Injektioruiskujen N 0340 rokotteen kasvattamiseen - 2-3 kpl.
• Etyylialkoholi (70%).
• Kloramiini (5%) - valmistetaan rokotuspäivänä.

Kuiva rokote laimennetaan välittömästi ennen käyttöä steriilillä 0,9-prosenttisella natriumkloridiliuoksella, joka on levitetty rokotteeseen. Liuotin tulee olla kirkas, väritön ja ilman vieraita epäpuhtauksia. Ampullin kaulus ja pää pyyhitään pois alkoholilla, tiivisteen paikka (pää) leikataan ja katkaistaan pinseteillä. Sitten he näkivät ja katkaisivat ampullin kaulan, käärivät sahattua päätä steriiliin sideharsoon.

Kaikkien ihon sisäisten rokotusten kannalta välttämättömien tarvikkeiden tulee olla merkittyjä ja säilytettävä lukittuna ja avaimet erillisessä säilytyslokerossa. Käytä niitä muuhun tarkoitukseen on ehdottomasti kielletty.

Tuberkuloosin uusiutumisen estäminen

Mantoux-testi ja uudelleenkasvatus suorittavat samanlainen koostumus erikoisvalmisteisten lasten poliklinikoiden toissijainen terveydenhuollon työntekijä, joka on yhdistetty 2 hengen ryhmissä. Prikaatin kokoonpano ja heidän työnsä aikataulut laaditaan vuosittain poliklinikan päälääkärin määräyksellä.

Näytteitä tuo yksi hoitaja, arviointi testejä pitäisi olla sekä tiimin jäsenenä ja rokotukset, riippuen kuormasta, suorittaa yhden tai kaksi sairaanhoitajaa. Tuolloin liittyvien töiden joukkueen lääkäri laitoksia, joissa massa tuberkuliinin ja uudelleenrokottamisen sen toimintoihin sisältyy valikoima lasten näytteessä ja rokotukset virrata organisaatio, valinta ja lähetteen TB asiantuntija tarvitsee doobsledovanii, dokumentointi, raporttien kirjoittamista. Lääkärit Lasten ja nuorten laitokset, piirin työntekijät Rospotrebnadzor ja Tuberkuloosin työtä kentällä.

Hoitohenkilökunta koulutus suoritetaan TB apteekeissaan, joka myöntää todistuksen, hyväksynnän suorittaa tuberkuliinitutkimuksessa ja tehosterokotuksen. Kukin tuberkuloosihoitola olisi kohdennettava vastaava henkilö rokotusta, jonka tehtävänä on valvoa piirin joukkueet, menetelmiin liittyvää neuvontaa sekä rokotus tulehtumattomien henkilöiden kanssa kosketuksissa potilaalla on aktiivinen tuberkuloosi (MBT + ja MBT-).

Täydelliset kattavuus joukko on anti-rokotusta, sekä laatua tehosterokotuksen vastaa: ylilääkäri klinikat, keskus- ja aluesairaalat, poliklinikoilla, piiri lastenlääkäri, ylilääkäri tuberkuloosihoitola, ylilääkäri terveys-epidemiologinen Centerin ja henkilöiden suoraan töiden toteuttamiseen.

Uudelleenvalmistusväline ja Mantoux-testi

1. Bix, jonka kapasiteetti on 18 x 14 cm puuvillavilla - 1 kpl.
2. Sterilointilaitteet - muotoilu ruiskuille, joiden kapasiteetti on 5,0; 2,0 g. - 2 kpl.
3. Ruiskut 2-5 grammaa - 3-5 kpl.
4. Injektioruiskut N 0804 tuberkuliinista pullosta ja rokotteen laimentamiseksi - 3-5 kpl.
5. Anatominen pinsetit 15 cm pitkä - 2 kpl.
6. Tiedosto ampullien avaamiseksi - 1 kpl.
7. Viistoperä millimetriä läpikuultava, pituus 100 mm muovia - 6 kpl. Tai erityiset jarrusatulat.
8. Pullot lääkkeille, joiden kapasiteetti on 10 ml - 2 kpl.
9. Pullo, jonka kapasiteetti on 0,25 - 0,5 litraa. Desinfiointia varten - 1 kpl.

Tuberkuliinitutkimuksen ja tehosterokotustuotannon työkalupakki on eriteltävä ja merkittävä sen mukaisesti. Yksi steriili tuberkuliini- tai BCG-rokotetta voidaan antaa vain yhdelle henkilölle. Yhden päivän aikana tiimityöhön tarvitaan 150 kerta-annos tuberkuliini-yksi-ruiskuja ja 3-5 kappaletta 2-5 gramman ruiskuja, joissa on neuloja rokotteen kasvattamiseen. Vuoden aikana ruiskujen ja neulojen määrä on suunniteltu uudelleenvahventavien henkilöiden lukumäärän perusteella: 1. Asteen koululaisille, 50%; 9. Luokka - 30% opiskelijoista.

Lääketieteen lääkäri kartoittaa Rokotuspäivänä (tehosterokotuksen) Enemmän yksilöidessä termometriadiagrammi tuloksia olisi käyttöön päiväkirjaa, antamistarkoituksen BCG (BCG-M), joka osoittaa antotapa (ihon) annokset (0,05 tai 0,025) sarjan, numeron, viimeisen käyttöpäivämäärän ja rokotteen valmistajan. Lääkärin tulee lukea lääkärin passin tiedot pakkauksesta ja ampullista rokotteen avulla.

Ennen rokotusta lääkäri ilmoittaa vanhemmille paikallisesta reaktiosta rokotukseen. Kotona tapahtuva rokotus on poikkeustapauksissa mahdollista komission päätöksellä, joka on kirjattava lääketieteelliseen rekisteriin; Rokotus suoritetaan lääkärin läsnä ollessa.

Rokotettujen ja uudelleenkasvatettujen observointi

Havainnointi rokotettujen ja uudelleen rokotettu suorittaa lääkärit ja sairaanhoitajat yleinen terveydentila, että sen jälkeen 1, 3, 6, 12 kuukausi pitäisi tarkistaa siirteen reaktio rekisteröinnin sen koosta ja luonteesta (papule, pustule kanssa kuori, kanssa tai ilman irrotettava se helma, pigmentti ja niin edelleen). Nämä tiedot kirjataan ilmoittautumislomake (N 063 / y, ja N 026 / vv järjestetty; N 063 / y ja kehittämiseen historian (Form N 112) järjestäytymätön.

Komplikaatioiden kehittymisen yhteydessä tiedot niiden luonteesta ja koosta kirjataan laskentamenetelmiin NN 063 / y; 026 / у, ja rokotetut lähetetään tuberkuloosihoitolaitokseen. Jos komplikaatioiden syy rikkoo rokotteen antamisen tekniikkaa, toimenpiteitä tehdään niiden poistamiseksi kentällä.

Tuberkuloosin diagnosointi ja rokotuksen jälkeinen allergia

Tuberkuliiniandiagnoosia käytetään valikoitavissa kontygeeneissä, joihin kohdistuu uudelleenvaikkujärjestelmä, samoin kuin primäärivakotuksille, jotka suoritetaan yli 2 kuukauden iässä. Käytetään ihonsisäistä Mantoux-tuberkuliinitutkimusta, jossa on 2 tuberkuliiniyksikköä (2 TE) puhdistettua tuberkuliinia (PPD-L).

Allergeeni tuberkuloosi puhdistettiin neste standardilaimennoksella ihonsisäistä käyttöä (valmis muoto) on liuos, jossa on 2 TE tuberkuliinia 0,1 ml: aan 0,85% natriumkloridia fosfaattipuskurissa Tween-80 (stabilointiaine) ja fenolia (säilöntäaine).

Odnogrammovye kertakäyttöruiskuja (- odnogrammovye uudelleenkäytettäviä tuberkuliini ruiskua ohuella neulalla №0415, jotka steriloidaan pesun jälkeen pesuaineiden kuivaa lämpöä menetelmä, autoklaavissa tai refluksoimalla 40 minuuttia poikkeuksena) käytetään Mantoux'n testi. 0,2 ml: n ampullia vahvistuksen (ts kaksi viiniköynnökset) tuberkuliinin liuos poistetaan neulan läpi steriiliin puuvilla 0,1 tunnisteita. Pullo annettiin avaamisen jälkeen säilyttää aseptisissa olosuhteissa enintään 2 tuntia. Älä tee Mantoux'n testi kotona.

Mantoux-reaktio asetetaan istuma-asentoon, jolloin kyynärvarren kolmannen kolmanneksen sisäpinnalla oleva ihoalue käsitellään 70-prosenttisella etyylialkoholilla ja kuivataan steriilillä puuvillavilla. Neula leikataan ylöspäin sisäänpäin pintojen suuntaisen ihon ylemmille kerroksille. Kun neulanreikä työnnetään ihoon, välittömästi 0,1 ml tuberkuliiniliuosta injektoidaan ruiskusta tiukasti mittakaavan jakautumisen mukaan. Oikealla tekniikalla ihoon muodostuu valkoista papulaa, jonka halkaisija on 7-8 mm.

Testin tulosta arvioidaan 72 tunnin kuluttua: viivaimen (muovista) mittaa poikittaissuunnassa (suhteessa käden akseliin) tunkeutuu mm. Lämpömittarin, millimetrin paperin, röntgenfilmin hallitsijoiden käyttö jne. On kiellettyä. Hyperemia kirjataan ilman infiltraatteja.

Reaktio pidetään negatiivisena (ei näppylät, hyperemian, vain 0-1 mm ukolochnaya reaktio) epävarma (papule 2-4 mm, ja kaikki kokoon ilman hyperemia infiltraatiota) tai positiivinen (papule> 5 mm tai vesikkeli lymfangiitti nekroosia tai tunkeutumisen koosta riippumatta) . Positiivinen reaktio pidetään heikosti positiivinen (papule 5-9 mm), keskimääräinen intensiteetti (10-14 mm), ilmaistuna (15-16 mm), giperergicheskim (papule> 17 mm, rakkulat, kuolio, lymfangiitti).

Mantoux-reaktion asettamisen ja BCG-rokotuksen välillä tulisi olla vähintään 3 päivää ja enintään 2 viikkoa. Vaikka WHO suosittelee BCG-rokotteen käyttöönottoa ilman alustavaa tuberkuliinitutkimusta, Venäjällä BCG annetaan lapsille, joilla on vain negatiivinen Mantoux-reaktio.

Koska vakio tuberkuliinilla ei ole mahdollista erottaa tarttuvien allergioiden rokotteen allergiasta, tutkimukset ovat käynnissä tällaisten menetelmien luomiseksi. Venäjällä, luodaan ja testataan Diaskintest - tuberkuloottinen rekombinanttiallergeenia (reaktion tyyppi Mantoux'n testi), joka sisälsi 2-antigeenin läsnä virulentilla M. Tuberculosis -kantojen ja poissa BCG-kantoja. Luotu ja testattu lapsilla kokeiden perusteella eristämisen interferoni T-solut vasteena antigeenille M. Hominis, puuttuu rokotettu M. Bovis BCG.

[6], [7], [8], [9],