Tuberkuloosin epidemiologia

Epidemiologia Tuberkuloosi - TB jakso, tutkimalla tartunnan lähteistä tuberkuloosista, reitin infektion esiintyvyys tuberkuloosista tartuntatauti väestön, haitalliset eksogeeniset ja endogeeniset tekijät vaikuttavat epidemian prosessi, ja kaikkein uhkaava sairaus tuberkuloosi väestöstä.

Epidemia - ihmisen tartuntataudin massiivinen levinneisyys kaikilla alueilla, huomattavasti yli tavanomaisen esiintyvyyden (5-6 kertaa). Taudin esiintyvyys lisääntyy räjähtävien epidemioiden ja pitkäaikaisten epidemioiden hoidossa hitaasti (monien vuosien) kasvun ja hidastumisen myötä. Viimeksi mainittuihin kuuluvat tuberkuloosi.

[1], [2], [3], [4], [5],

Tuberkuloosin leviäminen

Epidemian prosessin keskeiset osat ovat tuberkuloosin aiheuttama infektio, sen lähde, tartunnat ja tartuntareitit.

Tuberkuloosi-infektion säiliö koostuu tuberkuloosin mykobakteereista tartunnan saaneista ihmisistä, joista jotkut sairastuvat eliniän aikana. Jotkut eläimet viitataan myös tuberkuloosin tubiin. Säiliö koostuu kahdesta osasta: mahdollisista (tartunnan saaneista, mutta ei sairaista) ja aktiivisista (tunnistetut ja diagnosoimattomat potilaat, joilla on aktiivinen tuberkuloosi).

Tuberkuloosin lähde on tuberkuloosia ja eläimiä. Mykobakteerin tuberkuloosin eristäminen ulkoisessa ympäristössä.

Herkkä väestö - mycobacterium tuberculosis -taudista saaneet henkilöt, jotka ovat alttiita tuberkuloosille.

Koska Mycobacterium tuberculosis vastustuskykyisiä monille ympäristötekijät ja pitkä tallennettu eri aineiden (neste tai kuivat yskös, eritteiden muiden potilaiden ja muita elintarvikkeita.), Sitten tuberkuloosiin sairastuneiden tapahtua eri tavoin.

• Ilman pudotus on infektion tärkein tapa. Tällöin pienimpiä myrkytysmyrkkyjä sisältäviä pisaroita, jotka sisältävät mycobacterium tuberculosis, tulevat alveoliin. Vaarallisimpia ovat potilaat, joilla on massiivinen bakteerikohtaus, joka jopa normaalin keskustelun aikana hajottaa infektoidut lantapisarat. Aerosolin levitys esiintyy myös voimakkaan yskän, aivastuksen, ääneen keskustelun. Suihkutettu aerosoli (pienimmät infektoidut lantaputket, joiden koko on enintään 5 mikronia) säilytetään suljetun huoneen ilmaan jopa 60 minuutin ajan, ja sitten asettuu huonekaluihin ja lattiaan. Seinät, vaatteet, liinavaatteet, ruoka jne. Paras mahdollinen infektio on huonosti tuuletetut suljetut huoneet, joissa yskä potilas on.
• Ilmaan joutuvien pölyjen aiheuttamat infektiot ilmenevät silloin, kun niihin sisältyy sisään sisältyviä pölyhiukkasia mykobakteereihin, esimerkiksi vaatteiden ravistamiseen. Liinavaatteet ja vuodevaatteet bakteriostaattisessa sisätiloissa.
• Ruoansulatuskanavan infektio on mahdollista mykobakteerituotteiden saastuttaman ruoka-aineen käytön yhteydessä. Eläimistä tunnetaan yli 50 nisäkäslajia ja sama määrä lintulajeja, jotka ovat alttiita tuberkuloosille. Näistä eläimistä lehmät ja vuohet voivat olla mukana ihmisen infektioissa. Tällöin infektio tapahtuu, kun naudan mykobakteerit välittyvät maidon ja maitotuotteiden kautta, harvemmin silloin, kun niitä käytetään lihassa tai kun ne ovat suoraan kosketuksissa eläinten kanssa. Koirien, kissojen, lampaiden, sikojen tuberkuloosilla ei ole vakavaa epidemiologista merkitystä.
• Ihmisen ja limakalvojen kautta tapahtuvan infektion yhteyspisteitä voidaan havaita henkilöillä, jotka työskentelevät suoraan mykobakteerin tuberkuloosin tai tarttuvan aineen (esim. Patologien, laboratoriotyöntekijöiden) viljelyssä. Samalla tavoin eläintuottajat voivat joutua kosketuksiin sairaan eläimen kanssa.
• Laskimonsisäinen infektionreitti (erittäin harvinainen) on mahdollista, jos istukan este on rikki tai nielemisen seurauksena mykobakteereja sisältävä amyotrosi. Tällä siirtoradalla ei tällä hetkellä ole vakavaa epidemiologista merkitystä.

Infektio ja tuberkuloosi

Tuberkuloosi on tarttuva tauti, jolla on pitkä aika tartunnan (infektio) ja taudin kehittymisen välillä. Ihmisen kosketuksen bakteriostaattisen tai infektoituneen aineen kanssa on terveydelle alttiina mahdollinen infektio, joka riippuu taudinaiheuttajan ominaisuuksista sekä ihmisen kehon alttiudesta. Yksi bakteerivasta-aine vuodessa voi infektoida keskimäärin noin 10 ihmistä. Infektioiden todennäköisyys lisääntyy seuraavissa tilanteissa:

• kun se on joutunut kosketuksiin sairastuneen tuberkuloosin kanssa massiivisella bakteerien vapautumisella;
• joilla on pitkäaikainen kosketus bakteeriviruksella (asuinpaikka perheessä, suljettu laitos, ammatillinen yhteys jne.);
• läheisessä kontaktissa bakteriovydelitelemin kanssa (ollessaan potilaan kanssa samassa huoneessa, suljetussa ryhmässä).

Mykobakteereja infektion jälkeen kliinisesti merkittävän taudin kehittyminen on mahdollista. Taudin todennäköisyys terveessä infektoituneessa ihmisessä koko elämän ajan on noin 10%. Tuberkuloosin kehitys riippuu pääasiassa ihmisen immuunijärjestelmän tilasta (endogeeniset tekijät) sekä toistuvasta kosketuksesta mykobakteerien tuberkuloosin kanssa (eksogeeninen superinfektio). Taudin todennäköisyys kasvaa seuraavissa tilanteissa:

• ensimmäisinä vuosina infektion jälkeen:
• murrosikä;
• toistuva infektio mykobakteerien tuberkuloosin kanssa:
• HIV-infektion (todennäköisyys nousee 8-10 prosenttiin vuodessa);
• samanaikaisten sairauksien (diabetes mellitus jne.) läsnäollessa:
• glukokortikoidien ja immunosuppressanttien hoidossa.

Tuberkuloosi ei ole vain lääketieteellistä biologista vaan myös sosiaalista ongelmaa. Suuri merkitys taudin kehityksessä on psykologinen mukavuutta, sosio-poliittista vakautta, aineellista elintasoa, saniteettiteknistä lukutaitoa. Yleinen väestökulttuuri, asumisedellytykset, pätevän lääketieteellisen hoidon saatavuus jne.

Primaarisen infektion rooli, endogeeninen uudelleenaktivointi ja eksogeeninen superinfektio

Primaarinen tuberkuloosi-infektio tapahtuu henkilön primaarisen infektion aikana. Yleensä tämä aiheuttaa asianmukaisen erityisen immuniteetin, eikä se johda taudin kehittymiseen.

Eksogeenisella superinfektiolla tuberkuloosin mykobakteerien toistuva tunkeutuminen kehoon ja niiden lisääntyminen ovat mahdollisia.

Kun läheinen ja pitkäaikainen kosketus bakteriovirukseen, mycobacterium tuberculosis on toistuvasti ja suuria määriä tulee elimistöön. Koska erityistä immuniteettia ei ole, varhainen massiivinen superinfektio (tai jatkuva uudelleen tarttuminen) aiheuttaa usein akuutin progressiivisen yleistyneen tuberkuloosin kehittymistä.

Edes primaarisen infektion jälkeen kehitetyn erityisen immuniteetin läsnä ollessa myöhäinen superinfektio voi myös edistää taudin kehittymistä. Lisäksi eksogeeninen superinfektio voi pahentaa ja edistää prosessi potilailla, joilla on tuberkuloosi.

Tuberkuloosin endogeeninen uudelleenaktivointi johtuu säilytetystä aktiivisuudesta tai pahentuneista primaarisista tai sekundaarisista sooloista elimissä. Mahdolliset syyt - immuunivasteen aleneminen johtuen taudin läsnäolosta tai samanaikaisten sairauksien pahenemisesta. HIV-infektio, stressitilanteet, aliravitsemus, elinolosuhteiden muutokset jne. Endogeeninen aktivointi on mahdollista seuraavissa kategorioissa olevilla henkilöillä:

• infektoitunut henkilö, jolla ei ole koskaan ollut mitään merkkejä aktiivisesta tuberkuloosista:
• henkilöllä, joka on kärsinyt aktiivista tuberkuloosia ja kliinisesti parantuneesta henkilöstä (kun infektoitunut, henkilö säilyttää mycobacterium tuberculosis elimistössä elimistössä, toisin sanoen biologinen hoito on mahdotonta);
• potilailla, joilla tuberkuloosiprosessin toiminta vähenee.

Endogeenisen uudelleenaktivoinnin todennäköisyys infektoituneissa yksilöissä sallii tuberkuloosin säilyvän infektion säiliössä myös kaikkien tarttuvien ja ei-tarttuvien potilaiden kliinisessä paranemisessa.

Tuberkuloosin epidemiaprosessin hallinta

Tuberkuloosipotilaiden, joilla on bakteeriperäinen erittyminen (tunnistettu ja ei tunnistettu), mahdollistaa uusien tautitapausten lisääntymisen. Vaikka kyseessä bakteriologisten parannuskeinoa säiliön TB-infektiota on päällä niin kauan kuin väestö on suuri määrä tartunnan saaneita henkilöitä, joilla on mahdollisuus sairastua TB takia endogeenisen uudelleenaktivointia. Siksi puhumalla tuberkuloosin voittamisesta on mahdollista vain, jos uusi ihminen, joka ei ole saanut infektiota, kasvaa. Terveyden parantamiseen tähtäävä ennaltaehkäisevä toiminta on erityisen tärkeää koko väestön keskuudessa ja painopiste on riskiryhmille.

Tuberkuloosityön tavoitteena on hallita tuberkuloosin epidemio-prosessia, mikä merkitsee todellisen esiintyvyyden vähenemistä. Tuberkuloosin kuolleisuus ja esiintyvyys. Tätä varten tarvitaan joukko toimenpiteitä. Jonka tarkoituksena on vähentää tartuntalähteiden määrää, estää siirtoreittiä, vähentää säiliötä ja lisätä väestön immuniteettia infektioon.

[6], [7], [8], [9], [10],

Toimenpiteet tuberkuloosin lähteiden määrän vähentämiseksi

• Tuberkuloosia sairastavien potilaiden tunnistaminen kaikilla käytettävissä olevilla menetelmillä - väestön masennuslääkärin ennaltaehkäisevien tutkimusten avulla sekä tutkimukset, joissa viitataan potilaiden erikoislääkäriin, jolla on tuberkuloosin epäilyttäviä oireita. Kasvava kattavuus ja ennaltaehkäisevien tutkimusten laadun parantaminen johtavat pääsääntöisesti lyhytaikaiseen nousuun.
• Suurin osa tuberkuloosipotilaista (äskettäin diagnosoidut henkilöt ja potilaat, jotka ovat tuberkuloosin torjuntatoiminnasta riippuvaisten potilaiden kliininen hoito). Tämä on mahdollista vain käyttämällä kattavaa hoitomenettelytapa (ohjattu kemoterapia nosotropic terapiaa, romahtaa-terapiaa merkkejä - kirurginen hoito, kylpylä hoito jne), ja perustamalla asianmukaiset saniteettitilat tilassa.

Toimenpiteet tuberkuloosin välttämiseksi

• Bakteriovirusten sairaalahoito tuberkuloosin vastaisessa sairaalassa kunnes massiivisen bakteeriperäksen loppuminen loppuu.
• Suorita toimenpiteitä infektion leviämisen rajoittamiseksi tuberkuloosin vastaisiin laitoksiin (hallinnolliset toimenpiteet, ympäristön seuranta, henkilökohtaisten suojavarusteiden käyttö).
• Suoritetaan vastaisia epidemia toimenpiteitä (nykyinen ja lopullinen desinfiointi, kemoprofylaksia kontaktien jne) keskustoissa TB infektio (paikoissa oleskelun potilaita kaikissa terveydenhuollossa, jossa TB potilaat diagnosoidaan TB palvelulaitokseen).

Toimenpiteet tuberkuloosin säiliön vähentämiseksi ja väestön immuniteetin lisäämiseksi sairauteen

Suunnitellaan toimimaan tartunnan saaneiden ja tartunnan saaneiden väestöryhmien kanssa.

• Toistuvien tuberkuloosi-tapausten ennaltaehkäisy ennaltaehkäisevien toimenpiteiden (terveyttä parantavat toimenpiteet, kylpylähoitopalvelut, anti-relapsihoitokurssit) toteuttamisen vuoksi.
• Väestön ennaltaehkäisyn antituberkuloivien immunisointi.
• Väestön elintason parantaminen, elinolojen parantaminen, terveydenhuollon lukutaidon parantaminen, yleinen kulttuuri jne.

Epidemio-prosessia kuvaavat indikaattorit

Epidemisprosessin analyysin päätehtävänä on selkeyttää tuberkuloosin aiheuttajan leviämisen luonne ja voimakkuus, tunnistaa infektion lähteet, taudinaiheuttajan siirtämisen tavat ja tunnistaa antiepidemioiden ensisijaiset alueet.

Epidemian tilan analyysi toteutetaan ilmiön leviämistä kuvaavien intensiivisten indikaattorien mukaan. Tärkeimmät intensiiviset indikaattorit, jotka kuvaavat tuberkuloosin epidemiaprosessia, ovat kuolleisuus, sairastuvuus, sairastuvuus (esiintyvyys) ja infektio.

Laaja-alaista indikaattoria käytetään ilmiön rakenteen karakterisointiin (esimerkiksi tämän tuberkuloosin kliinisen muodon erityinen paino kaikissa muodoissa).

Absoluuttiset arvot olisi otettava huomioon suunniteltaessa tuberkuloosin vastaisia toimenpiteitä (lääkärin taakka, valmisteiden tarpeiden laskeminen, sännösten lukumäärän ja profiilin suunnittelu jne.).

Näkyvyyden indikaattorit kuvastavat epidemiologisen tilanteen muutoksia. Alkuperäisen (tai perusvuoden) indikaattorin katsotaan olevan 100%, ja seuraavien vuosien indikaattorit lasketaan suhteessa niihin.

On tärkeää ymmärtää, että vain indikaattorien välinen vuorovaikutus voi todennäköisesti luonnehtia yhtä tai toista epidemiatilannetta alueella ja olla epäsuora heijastus tuberkuloosin torjunnan järjestämisen tasosta väestöön.

Tuberkuloosin kuolleisuus on tilastollinen indikaattori, joka ilmenee tuberkuloosin kuolemien määrän suhteessa keskimääräiseen vuosittaiseen väestöön tietyllä hallinnollisella alueella tietyllä ajanjaksolla (esimerkiksi raportointivuonna).

Tuberkuloosin kuolemantapauksen analysoimiseksi on tärkeää määrittää potilaan osuus potilaista, jotka on diagnosoitu jälkikäteen, ja niiden potilaiden osuus, jotka kuolivat ensimmäisen seurantavuoden aikana. Tuberkuloosin kuolemantapauksen kasvu on kaikkein objektiivisin kriteeri epidemio-prosessin huonon terveydelle.

Tuberkuloosin esiintyvyys tai havaittavuus on tuberkuloosipotilaiden määrä, joka on hiljattain havaittu ja rekisteröity tietyllä hallinnollisella alueella tietyn ajanjakson aikana (esimerkiksi raportointivuoden aikana). Näkyvyyteen sisältyy myös tuberkuloosista diagnosoidut henkilöt, joilla on diagnosoitu post mortem.

On tarpeen erottaa tuberkuloosin esiintyvyys ja todellinen esiintyminen hallinnollisella alueella.

Tapahtumien määrä kuvastaa vain sellaista tautitapausta, joka havaitaan ja otetaan huomioon virallisella rekisteröinnillä ja riippuu suoraan seuraavista tekijöistä:

• kattavuus ja laatu tuberkuloosin ennaltaehkäiseviä tutkimuksia varten;
• organisaatio ja potilaan tutkimuksen laatu, kun viittaavat lääkäriin, jolla on tuberkuloosin epäilyttäviä oireita;
• tunnistettujen tapausten rekisteröintitaso;
• tuberkuloosin todellisen esiintyvyyden taso.

Käytännön työssä terveydenhuollon psykiatrisen sairaalan järjestäjän on arvioitava yleisen lääketieteellisen verkon työn laatua tuberkuloosin saaneiden potilaiden tunnistamiseksi. Jos hallinnollisella alueella väestön kattavuus ennaltaehkäisevillä tutkimuksilla on vähäistä, on mahdollista laskea noin ennalta diagnosoimattomien potilaiden määrä edellisvuodesta. Tätä varten on tarpeen tietää niiden ihmisten määrä, joiden tauti havaittiin äärimmäisen myöhään, ja joihin yleensä kuuluvat seuraavat tapaukset:

• äskettäin diagnosoidut potilaat, joilla on fibroosi-kouru-tuberkuloosi;
• henkisesti tunnistetut henkilöt;
• tuberkuloosista kuolleet henkilöt ensimmäisen vuoden havaitsemisen jälkeen.

Venäjän federaation tuberkuloosin kuolemantapauksen laskennassa otetaan huomioon myös tuberkuloosin seurausten kuolleisuus. Kuitenkin näiden henkilöiden kokonaismäärä on pieni eikä vaikuta merkittävästi kuolemantapaukseen.

Venäjän federaation esiintyvyyden laskeminen on erilainen kuin WHO: n. WHO kaikissa maissa laskee esiintymisnopeuden, johon kuuluu uusien diagnoosien määrä ja tuberkuloosin uusiutuminen. WHO: n eurooppalainen toimisto sisältää myös potilaan ryhmän, jolla on ennennäkemättömästi ennätyksellinen esiintyvyys.

Arkuus (esiintyvyys, joukko potilaista) - tilastollinen indikaattori suhteellinen määrä potilaita, joilla on aktiivinen tuberkuloosi (uutta tapausta, pahenemisvaiheiden jälkeen ennenaikaisesti päätökseen kemoterapian epäonnistumisen jälkeen kemoterapian, kroonisesti sairaat ja muut.). Joka on rekisteröity hallinnollisella alueella I ja II GDU: ssa raportointivuoden lopussa.

Mycobacterium tuberculosis -infektio väestön prosenttiosuuden määrittämiseksi suhde ihmisten määrä, joilla on positiivinen Mantoux'n testi 2 TE (lukuun ottamatta niitä, joilla on allergioita Rokotuksen jälkeisen) potilaiden keskuudessa.

Vastasyntyneiden jatkuvan rokotuksen ja uudelleenkasvatuksen yhteydessä (ottaen huomioon infektoivien ja poskeaalisten allergioiden erilaistumisen diagnoosin vaikeudet) tartuntataajuuksien käyttö voi estyä. Siksi käytetään indikaattoria, joka kuvaa vuotuista infektioriskiä - prosenttiosuus ihmisistä, joille on tehty ensisijainen infektio tuberkuloosin mykobakteereilla.

Tuberkuloosin epidemiatilanteen arvioimiseksi käytetään myös tuberkuloosin torjunnan järjestämisen tasoa kuvaavia indikaattoreita väestölle. Tärkeimpiä ovat väestön kattavuus tuberkuloosin ennaltaehkäisevät tutkimukset, potilaiden hoidon tehokkuus sekä ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tehokkuutta kuvaavat indikaattorit infektioiden keskittymisessä.

Luettelo luetelluista henkilöistä ja indikaattorin laskentatapa eivät ole lopullisia ja kiistattomia. Esimerkiksi potilaat, joilla on cirroottinen tuberkuloosi, viitataan myös myöhään tunnistettuihin potilaisiin. Lisäksi jotkut potilaista, jotka kuolivat ensimmäisen seurantavuoden aikana ja löysivät post mortem, saattavat kuolla pitkittyneen tuberkuloosin myöhäisestä havaitsemisesta, mutta prosessin äkillisestä etenemisestä. Tietoja tekstissä luetelluista henkilöistä on kuitenkin saatavilla, niitä lasketaan ja seurataan vuosittain ja ne voidaan saada hyväksytyiltä tilastoraportointimuodoilta.

Tuberkuloosin lisääntyneen riskin tekijät

Ihmisen mycobacterium tuberculosis -infektion aiheuttama tuberkuloosista johtuvan "selektiivisyyden" ilmiö on pitkään ollut mielenkiintoinen tutkijoille ja rohkaisee heitä etsimään syitä, jotka edistävät taudin kehittymistä. Tuberkuloosi-infektion leviämisen retrospektiivinen analyysi johtaa väistämättä siihen johtopäätökseen, että muuttoliike, väestö- ja sosiaaliset tekijät ovat kaikkein "aikaisin" alkuperää ja merkittävimpiä vaikutusten kannalta. Tämä voidaan osoittaa:

• tuberkuloosin leviämisen epidemian luonne kaupungistumisprosessien kehityksen aikana (keskiajasta Euroopassa);
• tuberkuloosin esiintyvyys kaupunkien väestön köyhimpien kerrosten joukossa, jotka elävät tungosta ja epäterveellisissä olosuhteissa;
• tuberkuloosin esiintyvyyden lisääntyminen sodan, sosioekonomisten ja demografisten shokkien aikana.

Yhteinen mekanismi tuberkuloosin nopealle leviämiselle näissä olosuhteissa voidaan pitää lisääntyneenä tuberkuloosipotilaiden terveiden henkilöiden (ts. Tuberkuloosi-infektion lähteiden) läheisten yhteyksien määrän kanssa. Tärkeä tekijä on kehon yleisen vastustuskyvyn väheneminen suurimmalle osalle ihmisistä, jotka ovat pitkittyneen stressin, aliravitsemuksen ja epäsuotuisien elinolosuhteiden alaisina. Samaan aikaan, jopa äärimmäisen epäsuotuisassa elinolosuhteissa ja läheisessä yhteydessä potilaan, joka eristää mycobacterium tuberculosis, tuberkuloosi ei kehittynyt pitkään tietyllä ihmisryhmällä. Tämä osoittaa eri asteisen geneettisesti määritellyn yksilön resistenssin tuberkuloosiin. On huomattava, että tällä hetkellä saatavilla oleva tosiasiallinen materiaali ei salli tuberkuloosi-taudin riskiryhmien muodostumista erilaisten yksilöiden geneettisten ominaisuuksien tutkimisen perusteella.

Valtava määrä tutkimuksia (joista suurin osa on tehty 1900-luvun toisella puoliskolla) on omistettu endogeenisten ja eksogeenisten tekijöiden tai niiden yhdistelmien analysoimiseksi, jotka lisäävät tuberkuloosin riskiä. Näiden tutkimusten metodologia ja ideologia ovat niin erilaiset, ja tulokset ovat niin ristiriitaisia (ja joskus diametraalisesti vastakkaisia). Että nyt riittävän varmasti on mahdollista puhua vain kolmen perusryhmän läsnäolosta niistä tekijöistä, jotka määrittelevät sairauden riskin tuberkuloosilla:

• tiiviit yhteydet potilaisiin, joilla on tuberkuloosi (kotitalous ja teollisuus);
• erilaiset sairaudet ja olosuhteet, jotka vähentävät organismin kestävyyttä ja muodostavat edellytykset tuberkuloosin kehittymiselle;
• sosioekonomiset, kotitalous-, ympäristö-, tuotanto- ja muut tekijät.

Nämä tekijät voivat vaikuttaa sekä epidemiologisen prosessin eri vaiheisiin että tuberkuloosin kliinisten muotojen kehittymiseen patogeenisesti yksilössä, mikro-, makrososium- tai populaatiossa (yhteiskunnassa).

Tämä vaikutus tapahtuu tietyssä järjestyksessä:

• infektio;
• piilevä (subkliininen) infektio;
• kliinisesti ilmenevä taudin muoto:
• parannuskeino, kuolema tai taudin kroonisesti nykyinen muoto.

Yleensä tuberkuloosin riskiryhmien kohdentamista koskevat tutkimukset perustuivat tapausten takautuvaan tutkimukseen. Ei ole jälkiä yksilön todennäköisyydestä, jolla on yksi tai useampi riskitekijä koko elämän ajan. Erityisen riskiryhmän roolia tuberkuloosin kokonaismäärissä ei ole arvioitu riittävästi. Joissakin tapauksissa se ei ole niin merkittävä. Esimerkiksi tuberkuloosia sairastavien potilaiden kanssa vuonna 2005 saaneista oli vain 2,8% kaikista äskettäin diagnosoiduista tuberkuloosipotilaista. Lisäksi on olemassa useita erilaisia riskitekijöitä, joita on erittäin vaikea ottaa huomioon tilastollisissa tutkimuksissa. Sama tauti vaikuttaa eri tavoin organismin kokonaisresistenssiin paitsi eri ihmisillä, myös yhdellä yksilöllä, riippuen useiden endogeenisten ja eksogeenisten tekijöiden esiintymisestä ja yhdistelmästä.

Venäjällä tunnistetaan tuberkuloosin lisääntyneen riskin ryhmät, jotka perustuvat lääketieteellisiin ja sosiaalisiin ominaisuuksiin, mikä näkyy nykyisissä sääntelyllisissä ja opettavaisissa asiakirjoissa. Näiden tekijöiden yhdistelmä ja niiden merkitys ovat kuitenkin hyvin dynaamisia ja epätasa-arvoisia jopa vakaiden alueellisten muodostelmien olosuhteissa. Venäjän sosiaalisen, etnisen ja demografisen monimuotoisuuden huomioon ottamiseksi tuberkuloosin "riskiryhmien" yleisten ominaisuuksien määrittely on vakava tieteellinen, organisatorinen ja käytännön ongelma. Kokemus työstä yksittäisillä alueilla osoittaa, että kun muodostetaan "riskiryhmät" ottaen huomioon alueelliset erityispiirteet, on mahdollista merkittävästi lisätä kyselyn tehokkuutta ja tuberkuloosin ennaltaehkäisyä näiden väestöjen keskuudessa. Niinpä toteutettiin Tulan alueella vuosisadan 90-luvulla. Tutkimuksessa sallittiin kehittää ja toteuttaa eriytetty järjestelmä väestöryhmien tutkimiseksi erilaisilla tuberkuloosiriskeillä. Tämän tuloksena oli mahdollista havaita 87,9% tuberkuloosipotilaista, kun fluorografisten tutkimusten tilavuus pieneni 58,7%: iin. Muiden tutkimusten tulokset osoittavat, että. Että riskiryhmien ennaltaehkäisevien tutkimusten kattavuuden lisääminen 10 prosentilla mahdollistaa niiden tunnistamisen 1,6 kertaa enemmän potilaita. Näin ollen nykyisissä olosuhteissa tuberkuloosin ennaltaehkäisevät tutkimukset eivät saa olla niin massiivisia kuin ryhmät ja erilaiset, riippuen sairauden riskeistä tai kunkin ryhmän epidemian vaarasta.

Ei ole myöskään epäilystä siitä, että sisällytetään kodittomien, maahanmuuttajien ja pakolaisten tuberkuloosipotilaiden suuririskiseen ryhmään. Näiden kontingenssien esiintyvyyttä koskevien luotettavien tietojen hankkiminen vaikeuttaa niiden rekisteröinnin, rekisteröinnin ja ennaltaehkäisevien tutkimusten monimutkaisuus. Sen vuoksi tämän riskiryhmän kohdentamisen lisäksi on välttämätöntä kehittää yksiköiden välisiä toimenpiteitä (mukaan lukien yleislääketieteellinen verkosto, sisäasiainministeriö ja muut yksiköt) osallistumaan tutkimukseen.

Useita vuosikymmeniä pidetään erilaisia patologisia oireita, akuutteja ja kroonisia infektio- ja somaattisia sairauksia, jotka ovat lisääntyneen tuberkuloosin vaara. Rakenne ja määrä "vaarassa" tietojen joillakin alueilla saattaa olla merkittäviä eroja, koska molempien todellinen alueelliset erityispiirteet ja laatuun terveyspalvelut tunnistaa ne erilaisiin sairauksiin, niiden tutkimus-, hoito- ja apteekki havainto. Viime vuosina yleinen suuntaus on hiv-tartunnan saaneiden henkilöiden huomattava lisääntyminen. Nämä kontingenssit ovat ryhmä, jolla on suurin tuberkuloosin riski. Menetelmä HIV-infektoituneiden yksilöiden tuberkuloosin seurantaa, havaitsemista ja ehkäisemistä varten on hyvin aikaa vievää ja monissa suhteissa eri tavoin kuin muissa riskiryhmissä.

Niinpä on olemassa useita tekijöitä (yhteiskunnallinen, teollinen, somaattinen jne.), Joiden haittavaikutus lisää yksilöiden ja ihmisryhmien (usein liian monet) riskit tuberkuloosista. Kaikkien näiden tekijöiden negatiiviset vaikutukset vaihtelevat alueittain ja muuttuvat dynaamisesti ajan myötä. Tämän seikan vuoksi on kiireesti analysoitava ja seurattava tuberkuloosin esiintyvyyttä eri väestöryhmissä ja yksilöitävä tiettyyn alueeseen liittyvä riskitekijä tiettynä ajanjaksona.

Tällä hetkellä RF valtioneuvoston asetus № 892 25.12.2001 "täytäntöönpanosta liittovaltion lain" On leviämisen ehkäiseminen tuberkuloosin Venäjän federaation "määritellään ihmisiä, joille sovelletaan ylimääräisiä tarkastuksia ja seurantaa, jotta havaittaisiin tuberkuloosi. Näitä ovat sekä henkilön vaarassa TB sairauden tai sen uusiutumisen ja ne, joilla tuberkuloosi sairaus voi aiheuttaa massiivisen infektion kontaktilla suuri joukko henkilöitä, mukaan lukien erityisen alttiita . Tuberkuloosi (. Vastasyntyneillä, lapset jne) Tässä tapauksessa on huomattava, että jako ja riskiryhmän tutkimus ei tarkoita loppua massan ennaltaehkäisevää julkisia tutkimuksia, - toinen asia on, että vaarassa tutkimus, olisi lähellä 100% täysin noudattaen tutkimus moninaisuus, jota ei valitettavasti aina toteuteta.

Tällä hetkellä ei ole myöskään määritelty, mihin epidemiatilanteeseen on tarpeen kartoittaa koko väestö ja jossa - enimmäkseen vaarassa. Näillä alueilla Venäjän federaation, jossa TB: n esiintyvyys on viime vuosina yli 100 100 tuhatta euroa. Väestö ja kattavuus ennaltaehkäisevää tutkimukset väestöstä on alle 50%, mikä myös lisää kuolleisuutta tuberkuloosia, on syytä päättää ennaltaehkäisevää tarkasteluun koko väestölle lukuisia vähintään kerran vuodessa.

Suotuisammissa epidemiologisissa olosuhteissa ennaltaehkäisevät tutkimukset jatkuvasti parantavat väestön hyvinvointia vähentämällä tuberkuloosin kuolemantapauksia, joissa esiintymisnopeus myös vähenee. Siirtyminen tuberkuloosin ensisijaisesti riskiryhmien ennaltaehkäisevään tutkimukseen on mahdollista.

[11], [12], [13], [14],

Maailman tuberkuloosin epidemia

Tuberkuloosi on vanhin infektiosairaus, joka tunnetaan ihmiskunnalta. Korkealla todennäköisyydellä voidaan väittää. Että mykobakteerin tuberkuloosi biologisena lajina on paljon vanhempi kuin Homo sapiens -laji. Todennäköisesti alun perin mykobakteerin tuberkuloosi oli vallitsevana etenkin Etelä-Euroopassa, Aasiassa ja Pohjois-Afrikassa.

Opening eurooppalaiset Amerikassa, Australiassa, mikä heitä syvyyksiin Afrikan, enemmän yhteyksiä eurooppalaisten Japanissa johti laajamittaista Mycobacterium tuberculosis ja sen seurauksena, että massa sairaus tuberkuloosi alkuperäisväestön näiden alueiden. Retrospektiivinen analyysi osoittaa, että etnisten ryhmien, joilla oli pitkä vuorovaikutusta Mycobacterium tuberculosis, vähitellen lisätä useita henkilöitä, jotka ovat resistenttejä (tai suhteellisen vakaa), tuberkuloosin sen väestöstä. Siksi huomattava osa muodostuu Euroopan super-ethnos, jolla on pitkä historia taistelua tuberkuloosia, Mycobacterium tuberculosis ovat tällä hetkellä heikosti patologista, koska sairas enintään 10% kaikista tartunnan. Samalla, etnisten ryhmien, joiden yhteystiedot Mycobacterium tuberculosis alkoi sen jälkeen suhteellisen äskettäin tapaaminen eurooppalaisten TB ilmaantuvuus on erittäin korkea, ja vielä ei ole vain sosiaalinen, vaan myös biologinen ongelma. Esimerkkinä tästä on tuberkuloosin erittäin korkea esiintyvyys amerikkalaisten intiaanien keskuudessa. Latinalaisessa Amerikassa Australian ja Oseanian alkuperäiskansojen keskuudessa.

Tuberkuloosin todellisen esiintyvyyden arvioiminen on melko vaikeaa paitsi tilastotietojen erojen (ja joskus - yhteensopimattomuuden ja epäluotettavuuden) vuoksi. Toistaiseksi eri maissa on erilaisia lähestymistapoja tuberkuloosin diagnosointiin ja diagnoosin todentamiseen, tapauksen määrittämiseen, rekisteröintiin jne. Yhteydessä edellä, monet tutkijat kanssa Retrospektiivinen analyysi dynamiikkaa epidemiatilanteista tuberkuloosin suosi indikaattori kuolleisuuden oikeutetusti korostaa kuvaileva ja objektiivisuus verrattuna muihin indikaattoreihin.

Ensimmäiset tilastolliset tiedot tuberkuloosin kuolleisuudesta ovat 1700-luvun lopulla. Ja 1700-luvun alkupuoliskolla. Tuolloin ne koskivat vain tiettyjä eurooppalaisia kaupunkeja. Tämä on luonnollista ainakin kahdesta syystä. Ensinnäkin. Tuberkuloosin massan leviämisen ongelma on tullut yksi ihmiskunnan painopisteistä juuri sellaisten kaupunkien kehityksen vuoksi, joissa tuberkuloosia sairastavien terveiden potilaiden läheinen yhteys (ja sen seurauksena myös infektio) on tapahtunut. Toiseksi kaupungeissa lääketieteen kehityksen taso mahdollisti tällaisten tutkimusten järjestämisen ja asiakirjojen tuloksen.

Nämä tiedot osoittavat, että XVII, XVIII ja alkupuoliskolla XIX vuosisadalla. Tuberkuloosi oli laajalle levinnyt ja asteittain levinnyt epidemia, joka vaati paljon ihmishenkiä. Meidän ei pidä unohtaa, että tänä aikana, Euroopan väestöstä, ja kärsivien muista tartuntataudit: isorokko, pilkkukuume ja lavantauti, kuppa, kurkkumätä, tulirokko, jne Mitä merkittävämpää on tuberkuloosin "osuus" väestön kuolevuuden syynä. So. Lontoossa 1669, tuberkuloosin laaja kuolemantapaus oli 16%, 1741-19%, 1799 - 26,3% ja 1808-28%. Näiden indikaattorien lähellä oli tuberkuloosin osuus kuolinsyistä Plymouthissa (23%). Ja Breslau, jopa 40%. Wienissä 1648-1669 vuotta. Tuberkuloosi oli 31% paikallisen juutalaisen väestön kuolemasta.

XX vuosisataa. Oli tyypillistä tuberkuloosin esiintyvyyden nopeimmin. Tämä johtuu siitä, että se oli XIX-XX-luvuilla. Ensimmäistä kertaa ihmiskunnalla oli "välineitä", joilla on aktiivinen vaikutus tuberkuloosiin. R. Kochin mycobacterium tuberculosisin löytö sallittiin tutkia taudin aiheuttavan aineen ominaisuuksia, joita käytettiin alun perin bakteriologisten diagnostisten menetelmien ja tuberkuliinidiagnostiikan kehittämiseen ja sitten - erityisen rokotteen muodostamiseksi. Käyttämällä V.K. Roentgen ja säteilyn tutkimusmenetelmien massiivinen käyttöönotto käytännössä oli toinen vallankumouksellinen vaikutus fysiologian kehittämiseen. Röntgentutkimusmenetelmän ansiosta kliinikot laajensivat merkittävästi tietämystään tuberkuloosin prosessin luonnosta ja ominaisuuksista. Joka on erityisen tärkeä, ensimmäistä kertaa oli mahdollista diagnosoida tauti ennen kliinisten oireidensa puhkeamista.

Asteittainen kehittäminen lääketieteen, biotieteiden ja useita siihen liittyviä tieteenaloja, integrointi tieteenalojen ja käyttöä tieteellisen ja teknologisen kehityksen on tehnyt väistämätön ratkaisu ongelmaan, joka tuntui ylitsepääsemättömiä monen sukupolven lääkäreiden ja potilaiden, - kehittäminen ja toteuttaminen spesifisiä anti-TB huumeita. Älä aliarvioi kirurgisten hoitomenetelmien panosta, jonka kehittäminen ja käyttö XX-luvulla. Pelasti satoja tuhansia tuberkuloosipotilaita. Myötävaikuttaa tuberkuloosin torjunnassa on ja epidemiologian, kehittäminen ja toteuttaminen järjestelmän organisatorisiin toimenpiteisiin, perustaminen kirjanpitomenetelmien, tilastot, ja sitten - ja seuranta tuberkuloosi.

Riittävän luotettavien tosiseikkojen olemassaolo mahdollistaa takautuvaan analyysiin tuberkuloosin epidemian malleista ja dynamiikasta 1900-luvulla. Vuosisadan alkuun. Tuberkuloosi pysyi laajalle levinneenä sairaudena. Esimerkiksi vuonna 1900 Pariisissa kuoli 473 ihmistä 100 tuhatta ihmistä kohden, Wienissä -379, Tukholmassa 311 jne. Ensimmäisen maailmansodan aikana tapahtuneen talouskasvun taustalla joissakin maissa tuberkuloosin (Englanti, Saksa, Tanska, Alankomaat, Yhdysvallat) kuolevuus väheni, tai indikaattorin vakauttaminen (Itävalta, Norja, Suomi, Ranska).

Ensimmäisen maailmansodan yhteydessä syntyneet taloudelliset ja yhteiskunnalliset muutokset aiheuttivat tuberkuloosin kuolemantapauksen merkittävän lisääntymisen kaikissa Euroopan maissa. Sen nousu havaittiin sodan ensimmäisen vuoden loppuun mennessä, ja myöhemmin indikaattorilla oli taipumus kasvaa Englannissa, Itävallassa, Saksassa, Italiassa ja Tsekkoslovakiassa. Itävallassa vuonna 1918 tuberkuloosin kuolemantapaus ylitti sotaa edeltävällä tasolla 56%. Ja Saksassa - 62 prosenttia. Suurten kaupunkien väestön kuolleisuus kasvoi nopeasti (Lontoo, Berliini, Wien). Varsovassa vuoteen 1916 mennessä kuolleisuus kasvoi lähes kolminkertaiseksi.

Ensimmäisen maailmansodan aikana todettiin tiettyjen tuberkuloosin piirteitä eri ikäryhmien keskuudessa. Vähiten heikentyneet olivat pienet lapset, suurimmat - vanhemmat lapset ja nuori väestö (15-30 vuotta). Useimmissa maissa miesten ja naisten kuolleisuuseroissa on eroja rauhan ajan. Niinpä sen korkeammat luvut miesten keskuudessa Englannissa havaittiin koko sodan ajan. Päinvastainen suhde, joka tapahtui Sveitsissä ja Alankomaissa rauhan aikana, ei muuttunut vuosina 1915-1917. Ensimmäisen maailmansodan lopussa taloudellisen elpymisen ja sosiaalisen elämän vakauttamisen taustalla tuberkuloosin kuolevuus väheni jossain määrin useimmissa Euroopan maissa, Australiassa. Uusi-Seelanti ja Yhdysvallat.

Toisen maailmansodan aikana kuolevuus Saksassa miehitetyissä maissa kasvoi jälleen Saksassa ja Japanissa. Tuberkuloosin kuolevuus monissa maissa ja suurissa kaupungeissa on lisääntynyt jatkuvasti, kun vihollisuudet jatkuvat. 1941-1945 vuotta. Se ylitti sodanjälkeisen tason Amsterdamin asukkaiden keskuudessa. Bryssel, Wien. Rooma, Budapest 2-2,5 kertaa, sekä Berliinissä ja Varsovassa - 3-4 kertaa.

Samalla olisi otettava huomioon, että kyseiset tiedot koskivat ainoastaan siviiliväestöä; ne eivät sisältäneet valtavia määriä tuberkuloosin kuolemia armeijassa, vankeudessa ja keskitysleireissä. Samaan aikaan. Keskittymisleireistä vapautetuista ja Ruotsille lähetetyistä sotavangeista 40-50% tuberkuloosipotilaista. Samaan aikaan useimmissa maissa, jotka eivät olleet mukana toisessa maailmansodassa (esimerkiksi Ruotsissa ja Sveitsissä), kuolemantapaus laski edelleen. Stable oli Kanadassa ja Yhdysvalloissa, joka ei osallistunut aktiivisesti taisteluihin. Täten toisen maailmansodan tuberkuloosin terveysvaikutukset eivät olleet samat eri maissa. Tämä on pitkälti riippuvainen siitä, missä määrin tuhoaminen materiaalista ja teknistä perustaa ja taloudelliset siteet, suurin osa väestöstä syrjäyttämisen, korkea intensiteetti ja osittain hallitsemattomaksi muuttoliike, massa rikkomuksia terveys normeja, jakaamisen terveyspalvelujen ja tuberkuloosin hoitoon.

Kaikesta ajankohdasta oli hyvin vaikeaa puhua tuberkuloosin tosiasiallisesta esiintyvyydestä, koska eri maista tulevien tilastotietojen epätasainen luonne oli vakava. Kuitenkin lopussa XX-luvulla. WHO: n ja eri maiden terveysviranomaisten tekemän työn ansiosta oli mahdollista laatia yleinen kuva tuberkuloosin tärkeimmistä epidemiologisista indikaattoreista planeettamme eri alueilla. Vuodesta 1997 on julkaistu WHO: n vuosikertomus tuberkuloosin tilasta maailmassa. Vuonna 2003 raportissa annettiin tietoa 210 maasta.

Tällä hetkellä on tunnustettava, että tuberkuloosi on yleistä kaikissa maailman maissa. Tuberkuloosin suurimpia esiintymiä esiintyy Afrikassa, etenkin maissa, joissa esiintyy korkea HIV-esiintyvyys. Se on noin 1/4 kaikista äskettäin diagnosoiduista tuberkuloosipotilaista. Puolet kaikista äskettäin diagnosoiduista potilaista maailmassa on 6 Aasian maissa: Intiassa. Kiina. Bangladesh, Indonesia. Pakistanissa. Filippiinit.

On sanottava, että jos vuonna 1970 tuberkuloosin esiintyvyys maailmassa oli noin 70 tuhatta tuhatta, sitten XXI-luvun alussa. Se saavuttaa taso 130/100 tuhatta.

WHO: n mukaan esiintyvyysnopeuden nykyinen kasvu johtuu pääasiassa epidemian diagnosoimattoman HIV-infektion nopeasta leviämisestä Afrikan mantereella, mikä johti tuberkuloosin esiintyvyyteen voimakkaasti.

1990-luvun 90-luvulla. Maailman suurin tuberkuloosin kuolleisuusaste rekisteröitiin. Vuonna 1995 WHO: n mukaan. 3 miljoonaa potilasta kuoli tuberkuloosista vuosittain. Vuonna 2003 kuoli 1,7 miljoonaa ihmistä. Vuosina 2002-2003. Kaikkien tuberkuloosipotilaiden kuolleisuus väheni 2,3% ja HIV-negatiivisten tuberkuloosipotilaiden keskuudessa - 3,5%, mutta nykyään noin 5 000 ihmistä kuolee joka päivä ympäri maailmaa. Noin 98% kuolemista tapahtuu nuorella, toimivalla väestöllä. Afrikassa tuberkuloosi on nuorten naisten johtava kuolinsyy.

Vuonna 2003 maailmassa diagnosoitiin 8,8 miljoonaa tuberkuloosipotilaita, joista 3,9 miljoonaa määriteltiin yskösekoitusmikroskopiaksi. Kaiken kaikkiaan tuberkuloosipotilailla oli 15,4 miljoonaa potilasta, joista 6,9 miljoonaa oli ysköksen mikroskooppia. Maailman terveysjärjestön WHO: n mukaan tällä hetkellä esiintymisnopeuden nousu maailmassa kasvaa vuosittain 1%, mikä johtuu pääasiassa Afrikan esiintyvyyden lisääntymisestä. HIV-infektion suuren esiintyvyyden omaavan Afrikan väestöstä tuberkuloosin esiintyvyys on 400/100 000.

Esiintymisaste vaihtelee hyvin voimakkaasti eri maissa ja alueilla. Se riippuu pitkälti sosioekonomisesta kehityksestä, sairaanhoidon järjestämistasosta ja tämän seurauksena potilaiden tunnistamismenetelmistä, näiden menetelmien mukaisesta väestötutkimuksen laadusta ja rekisteröinnin täydellisyydestä. Joten, esimerkiksi. Yhdysvalloissa potilaiden havaitseminen tapahtuu pääasiassa sairaiden tuberkuloosin kanssa kosketuksissa olevien henkilöiden tuberkuliinitutkimuksen johdosta. Tapauksessa, jossa tiedetään, että kontaktista henkilöllä oli aiemmin ollut tuberkuloosi, käytetään diagnostiikan säteilymenetelmiä ja yskän läsnä ollessa, sen tutkimus eri menetelmillä. Venäjällä ja jotkut entiset Neuvostoliiton maat tunnistaa potilaat, joilla on keuhkotuberkuloosi perustuu massaan röntgen- tutkimusten aikuisväestöstä, tubercle-linodiagnostike lapsilla ja nuorilla, mikroskooppisen ysköksen yskä. Intiassa, Afrikan maissa ja useissa muissa maissa, joissa väestölle ei ole kehitetty kehittynyttä lääkärinhoitoa, tuberkuloosin havaitseminen johtuu pääasiassa ysköksen mikroskopista tutkimisesta yskäpotilailla. Valitettavasti WHO: n asiantuntijat vuosikertomuksissa eivät anna analyysiä esiintyvyydestä alueilla ja maissa, joissa on havaittavissa menetelmiä ja väestön seulonnan läsnäolo tai puuttuminen. Siksi vuosikertomuksissa annettuja tietoja ei voida pitää täysin luotettavina. Kuitenkin WHO jakoi maapallon kuudelle alueelle, joilla oli eri esiintymistiheys (Amerikka, Eurooppa, Itäinen Välimeri, Länsi-Tyynenmeren alue, Kaakkois-Aasia ja Afrikka).

Mutta eri maiden eri alueilla, nämä indikaattorit vaihtelevat huomattavasti. Jos keskimääräinen ilmiö Amerikassa oli 27/100 tuhatta väestöä, sen hajonta Amerikan mantereella vaihteli 5: stä 135: een. Esimerkiksi Yhdysvalloissa ja Kanadassa vuonna 2002 Yhdysvalloissa esiintyi 5 tapausta 100 000 ihmistä, Kuuba 8, Meksiko 17, Chile 35, Panama 37, Argentiina 54, Haiti 98, Peru - 135.

Keski-Euroopassa, sairastuvuus oli myös erilainen: Kyproksella, Islanti - 3 100000 Ruotsissa - 4, Malta - 6, Italia - 7 Saksassa ja Israelissa - 8, Itävalta - 11. Belgia - 12, -14 vuonna Anglinin Portugali - 44. Itä-Euroopassa, ilmaantuvuus TB oli hieman korkeampi: Turkissa ja Puolassa - 26, Unkari - 27, Bosnia ja Hertsegovina - 41, Bulgariassa - 42, Virossa - 46, Armenia - 47, -52 Valko-Azerbaidžan - 62, Tadzikistan - 65, Liettua - 70, Turkmenistan ja Latviassa - 77, Uzbekistan - 80, Ukraina - 82, Georgia - 87, Moldovassa - 88, Kyrgyzstanissa -131, Romaniassa -133, Kazakstanissa -178. Kaikissa Länsi- ja Itä-Euroopan maissa keskimääräinen esiintyvyys oli 43/100 tuhatta.

Tässä tapauksessa WHO: n mukaan. Euroopan alueen maissa vuonna 2002 rekisteröitiin 373497 äskettäin diagnosoidusta tuberkuloosipotilasta, joiden tuberkuloosi ja muut potilaat olivat uusiutuneet. WHO: n eurooppalainen toimisto tunnisti 18 maata, joiden suhteellisen korkea esiintymistiheys Euroopan alueella oli 295 240 potilasta. Nämä ovat entisen Neuvostoliiton maat sekä Romania ja Turkki, jotka WHO: n eurooppalainen toimisto julisti TB: n työn ensisijaiseksi tavoitteeksi vuosien 2007-2015 "Stop TB in European Region" -suunnitelmassa.

Maissa itäisen Välimeren esiintyvyys on keskimäärin 37-100000 Suurin se Djiboutin väkiluku on 693000 ihmistä -. 461-100000 .. Pienin - vuonna Arabiemiirikunnat -. 3 100000 Jordaniassa, hän on 6 100 tuhatta euroa. , Egyptissä - 16, Iranissa - 17, Pakistanissa - 35, Irakissa - 49, Afganistanissa - 60, Sudanissa - 75.

Kun Länsi-Tyynenmeren keskimääräinen esiintyvyys on 47 prosenttia 100000 väestö Australia -. 5 100000, Uusi-Seelanti -. 9, Kiinassa - 36, Malesia - 60 Vietnamissa - 119, Mongoliassa - 150, Filippiineillä - 151, Kambodžassa - 178.

Kaakkois-Aasiassa, keskimääräinen ilmaantuvuus on 94 per 100000 Suurin esiintymistiheys 374 per 100000 rekisteröity pieni maa Itä-Timorin joiden väkiluku on 739000 ihmistä, pienin -... 40 100000 -. Malediiveilla. . Intiassa esiintyvyys noin 101-100000 Sri Lankassa, esiintyvyys - 47 100000 Bangladeshissa -. 57 -71 Indonesiassa, Thaimaassa - 80, Nepal - 123, vuonna Korean tasavallassa - 178.

Virallinen ilmaantuvuusluvut vuonna 2002 joissakin maissa Afrikkalainen mantereella :. Namibia - 647 100000, Swazimaa - 631, -481 Etelä-Afrikka, Zimbabwe, - 461, Kenia - 254, Etiopia - 160 Nigeria - 32.

Vuonna 2002 Afrikan keskimääräinen esiintymistiheys WHO: n mukaan oli 148/100 tuhatta. Viimeisten kymmenen ja puolen vuoden aikana äskettäin diagnosoidut potilaat Afrikassa ovat nelinkertaistuneet. Tuberkuloosin vuotuinen kuolleisuusaste on yli 500 tuhatta ihmistä. Mantereen uusi tuberkuloosi-epidemia on pakottanut Afrikan terveysministeriöt julistamaan tuberkuloosin hätätilanne alueella vuonna 2005.

Suurin määrä tuberkuloosipotilaita absoluuttisina lukuina tunnistetaan vuosittain kahdessa maassa - Intiassa (yli miljoona) ja Kiinassa (yli 1,3 miljoonaa).

Kaikkiaan Kaakkois-Aasiassa (1 487 985 ihmistä), Afrikasta (992 054 ihmistä) ja Länsi-Tyynenmeren alueelta (806112 ihmistä) löydettiin eniten potilaita. Vertailun vuoksi Keski- ja Itä-Euroopassa oli vain 373 497 ihmistä, Amerikassa 233 648 ja Itä-Välimeren maissa 188 458.

Suurin esiintyvyys on rekisteröity seuraavissa maissa: Namibia. Swazimaa, Etelä-Afrikka, Zimbabwe. Djibouti. Itä-Timor, Kenia. Pienin (enintään 4 kpl 100 tuhannesta väestöstä) on Grenadassa, Barbadoksella, Kyproksella, Islannissa, Jamaikassa ja Dominicassa. Puerto Rico, Yhdistyneet arabiemiirikunnat. Tuberkuloosin "nolla" esiintyminen on rekisteröity Monacossa (34 tuhatta ihmistä).

Kun otetaan huomioon, että WHO: n ohjeiden TB useimmissa maailman maissa (. Lukuun ottamatta Venäjän, Yhdysvaltain ja entisen Neuvostoliiton maat) diagnosoidaan pääasiassa yksinkertaisella yskösvärjäyksiä, valettu sairastuvuus olisi pidettävä liian alhainen - todellinen esiintyvyys monissa maailman maissa, pitkälle ja edellä .

Monen aivoverenkierron tuberkuloosi on tunnistettu kaikissa 109 maassa, joissa WHO tai sen kumppanit pitävät kirjaa. Vuosittain noin 450 tuhatta tällaista uutta potilasta löytyy maailmasta. Viime vuosina on todettu ns. "Super-huumeidenkestävyys" tai XDR. Sille on ominaista vastustuskyky HR: lle sekä fluorokinoloneille ja toiselle linjalle lääkkeille lihaksensisäiseen injektioon (kanamysiini / amikasiini / capreomysiini). Yhdysvalloissa XDR on 4% kaikista potilaista, joilla on moniresistentti tuberkuloosi. Latviassa - 19%, Etelä-Koreaan - 15%.

Vuosisadan lopussa. Ihmiskunta paljasti uuden vaarallisen sairauden - HIV-infektion. Kun HIV-infektio leviää Mycobacterium tuberculosis -rokotteen saaneiden ihmisten keskuudessa, on olemassa merkittävä riski ns. Piilevä tuberkuloosi-infektion siirtymisestä tuberkuloosin aktiiviseksi muodoksi. Tällä hetkellä tuberkuloosi on tullut johtava HIV-infektion kuolinsyy.

Vuonna 2003 tunnistettiin 674 000 potilaasta, joilla oli tuberkuloosi ja HIV-infektio. Samana vuonna 229 000 tällaista potilasta kuoli. Tällä hetkellä tuberkuloosin esiintyvyyden lisääntyminen maailmassa johtuu pääasiassa afrikkalaisista maista, joilla on korkea HIV-infektio.

Vaikka esiintyminen maailmassa lisääntyi, tuberkuloosin esiintyvyys ja kuolleisuus laski hieman. Tämä johtuu siitä, että ne on otettu käyttöön useissa maailman maissa, joissa aiemmin ei ole annettu asianmukaista tukea potilaille, joilla on potilaan kontrolloitu kemoterapia, sekä yhdenmukaistetut luvut useammasta maasta, jotka raportoivat WHO: lle.

Tuberkuloosin esiintyvyys maailmassa vuonna 1990 oli noin 309 100 000 ihmistä, vuonna 2003 - 245 ihmistä 100 tuhatta ihmistä kohden. Vuosina 2002-2003 tuberkuloosin esiintyvyyden lasku oli 5%. Infektoitunut mykobakteerien tuberkuloosi maapallolla noin 2 miljardia ihmistä, pääasiassa infektion esiintyvyyden vuoksi ns. "Kolmannessa maailmassa". Tartunta-ala on passiivinen tuberkuloosi-infektio.