Trikinoosi - syy ja patogeneesi

Trikinoosia aiheutti sukkula perhe Trichinellidae, joka käsittää kahta tyyppiä - spiralis kolme varietetami (T. S spiralis, T. S nativa, T. S nelsoni ...) ja Trichinella pseudospiralis. Ukrainan väestön patologiassa tärkeimmät ovat T. S. Spiralis ja G. S. Nativa. Trichinella s. Spiralis on läsnä kaikkialla, kotieläimissä loistavia, patogeenisiä ihmisille. Trichinella s. Nativa esiintyy pohjoisella pallonpuoliskolla, loi luonnonvaraiset nisäkkäät, on äärimmäisen kylmää kestävä, patogeeninen ihmisille. Trichinella s. Nelsoni asuu Päiväntasaajan Afrikassa, loi luonnonvaraiset nisäkkäät. Hieman patogeeninen ihmisille. Trichinella pseudospiralis on läsnä kaikkialla, linnut ja luonnonvaraiset nisäkkäät loistavat. Ihmisille ei ole todettu patogeenisyyttä.

Trichinella - pienet sukkulamadot, joissa on sylinterimäinen väritön runko, peitetty rengasmaisella rakenteella läpinäkyvällä leikkauksella. Kasvattamattoman naisen pituus on 1,5-1,8 mm, hedelmöitynyt - korkeintaan 4,4 mm, kypsä uros on noin 1,2-2 mm, helmien läpimitta on alle 0,5 mm. Toisin kuin muutkin nematodit, trikiinit ovat elävinä helmintejä. Heidän toukat, nuori Trichinella, ovat sauvan muotoinen, pituus jopa OD mm; 18-20 päivän kehityksen jälkeen, larva pidentyy 0,7-1,0 mm.

Trichinellan lämminverisen eläimen sama organismi palvelee ensimmäistä lopullista (suolen Trichinellaa) ja sitten isännän väliin (kapseloituna toukkien lihaksiin). Uuden isännän ruumiissa loinen pyydetään eläinlihalla, joka sisältää eläviä kapseloituneita toukkia. Mahalaukun vaikutuksen alaisena kapseli liukenee, ohutsuolen toukat tunkeutuvat aktiivisesti limakalvoon tunnissa. Neljäntenätoista päivänä naiset alkavat tuottaa eläviä toukkia. Jokaisen naisen lisääntymisjakson aikana, joka kestää 10-30 päivää, syntyy 200-2000 toukasta. Suolesta toukkia kuljetetaan veren virtauksella koko kehossa. Parasiitin kehittyminen on mahdollista vain striatuissa lihaksissa. Kolmannessa viikossa infektion jälkeen toukkia tulee invasiivisia ja niillä on tyypillinen spiraalimuoto. Toisen kuukauden alussa noin ympäröivän tartunnan jälkeen lihaksissa muodostuu kuitumainen kapseli, joka alkaa kalkkeutumisen jälkeen kuuden kuukauden kuluttua. Kapseleissa toukat säilyttävät elinkykyään 5-10 vuotta tai enemmän. Ihmisen lihaksissa Trichinella-toukkien kapselit 0,3-0,6 mm ovat aina sitruunan muotoisia.

Trichinella-toukkia eläinten lihaksissa kestävät korkeita ja matalia lämpötiloja. Suljetun Trichinella-toukkia sisältävän lihan lämmittäminen mikroaaltouunissa 81 ° C: een ei takaa niiden inaktivointia. Kun leipä on noin 10 cm paksua, toukkia kuolee vasta 2-2,5 tunnin kuluttua. Tyynyt kestävät tällaisia ruoanlaittoja, kuten suolausta, tupakointia ja jäätymistä. Suurin vaara on termisesti jalostamattomat lihatuotteet: stroganina, rasva (pekonia) jne.

Trikinoosin patogeneesi

Patogeneesissä on trikinoosia herkistymistä organismin loismatojen antigeenejä, joka ilmenee eri tavoin suolistossa, lihas liikkumisen ja tunkeutumisen vaiheessa. Loppuun mennessä ensimmäisen viikon jälkeen infektion, pääasiassa ohutsuolessa nainen löytää Trichinella, upotetaan limakalvojen ympärille, joka kehittää paikallisen siirapit-hemorraginen tulehduksellisen vasteen. Vaikeassa hyökkäyksessä havaitaan suolen limakalvon haavaisia nekroottisia vaurioita. Helmetiitti aikuisilla yksilöi immunosuppressiivisia aineita, jotka estävät voimakkaan tulehdusreaktion, mikä helpottaa toukkien siirtymistä. Jejunumissa kininijärjestelmä aktivoituu. Muut hormonit, jotka aiheuttavat toiminnallisia häiriöitä, kipu-oireyhtymää. Siirrettävien toukkien metabolit, kuolemansa jälkeen vapautuvat tuotteet, ovat antigeenejä, joilla on herkistäviä, entsymaattisia ja myrkyllisiä ominaisuuksia. Tämän seurauksena vakavia allergisia reaktioita kehittyy verisuonten vaurioitumisen, koagulaatiohäiriöiden, kudosedeman vuoksi, lisääntynyt limakalvojen eritysaktiivisuus. Toisella viikolla toukkia ei löydy vain luuston lihaksista, vaan myös sydänlihasta, keuhkoista, munuaisista ja aivoista. Parenkymaalisissa elimissä toukkat hukkuvat. Immunopatologisten reaktioiden kehittyminen johtaa vaikeisiin vaurioihin: sydänlihastulehdus, meningoencefaliitti, keuhkokuume. Tulehdusprosessit lopulta vähenevät, mutta 5-6 viikon jälkeen voidaan korvata dystrofilla, jonka seuraukset katoavat vasta 6-12 kuukauden kuluttua. Luustolihasten useimmiten kohtaa ryhmien runsas verenkierto (kylkiluiden, sitkeä, silmän liikehermon lihakset, pallean, lihakset niskan, kielen, ylä- ja alaraajojen). Jos potilaalla on vakava sairaus, Trichinellaa on 50-100 tai enemmän, 1 grammassa lihasmassaa. Kolmannen viikon loppuun mennessä toukat hankkivat spiraalimuodon, ympäröivät voimakasta solujen tunkeutumista, minkä jälkeen muodostuu kuitukapselia. Kapselin muodostuksen prosessi häiriintyy liiallisella antigeenisellä kuormituksella (massiivisella hyökkäyksellä) ja myös aineilla, joilla on immunosuppressiivisia ominaisuuksia (glukokortikoidit jne.). Parenkymaalisissa elimissä esiintyy nodulaarisia infiltraatteja. Sydänlihaksessa Trichinella-toukat aiheuttavat useiden tulehduskipujen esiintymisen interstitiaalisessa kudoksessa, mutta todelliset kapselit sydänlihaksessa eivät ole muodostuneet. Kun sydänlihaksessa on voimakasta infektiota, kehittyy polttomaalisesti hajoava tulehdusreaktio ja dystrofiset muutokset; Granulomien mahdollinen muodostuminen ja vaskuliitin kehittyminen aivojen arterioleihin ja kapillaareihin ja meningeihin.

Trikinoosille on tunnusomaista jatkuva, ei-steriilinen immuniteetti, joka johtuu patogeenin kapseloidun toukkeen esiintymisestä tartunnan saaneiden ihmisten lihaksissa. Veren seerumin sisältämien spesifisten vasta-aineiden korkea pitoisuus havaitaan toisen viikon lopusta ja saavuttaa maksimiarvon 4-7 viikolla. Enteraalisessa vaiheessa olevien reaktioiden kompleksi estää merkittävän osan toukkien tunkeutumisen verenkiertoon, mikä rajoittaa niiden leviämistä elimistöön.