Toksoplasmoosin oireet

Hankittu toksoplasmoosi. Toksoplasmoosin itämisaika kestää 3–21 päivää, mutta se voi pidentyä useisiin kuukausiin. Itämisajan kesto riippuu toksoplasman virulenssista, infektion massasta ja esisairaudesta.

Toksoplasmoosi alkaa yleensä äkillisesti, ruumiinlämmön noustessa 38–39 °C:een. Joskus esiintyy ennakko-oireita, kuten huonovointisuutta, heikkoutta ja lievää päänsärkyä. Taudin akuutissa vaiheessa lapset valittavat yleistä heikkoutta, voimakasta päänsärkyä, joskus vilunväristyksiä, lihas- ja nivelkipuja, kieltäytyvät syömästä ja laihtuvat. Joillakin lapsilla ilmenee ihottumaa, yleensä makulopapulaarista, joka joskus yhdistyy muodostaen kampareunaisia läiskiä. Ihottuma jakautuu tasaisesti koko kehoon, mutta ei koske päänahkaa, kämmeniä ja jalkapohjia. Imusolmukkeet suurenevat, pääasiassa kaulan, kainalon ja nivusten imusolmukkeet, harvemmin vatsaontelon ja välikarsinan imusolmukkeet. Yleensä imusolmukkeet ovat kohtalaisen tiheitä, liikkuvia ja herkkiä palpaatiolle. Kliinisten oireiden pahimmillaan maksa ja perna ovat suurentuneet, sydämentykytys ja hengenahdistus ovat mahdollisia, joskus esiintyy akuuttia sydänlihastulehdusta, johon liittyy rytmi- ja johtumishäiriöitä, sekä sydämen reunojen laajenemista. Näihin oireisiin liittyy usein keskushermoston vaurioita, kuten enkefaliittia, enkefalomyeliittiä tai meningoenkefaliittia. Havaitaan voimakkaita päänsärkyjä, toistuvaa oksentelua, aivokalvon oireita, kouristuksia, tajunnan menetystä, aivohermovaurioita, pikkuaivosairauksia ja hemipareesia. Mielenterveyshäiriöt ovat tyypillisiä. Tauti voi olla kohtalokas.

Vakavien hankitun toksoplasmoosin muotojen ohella lieviä ja näkymättömiä (subkliinisiä) muotoja on mahdollista.

Hankittu toksoplasmoosi päättyy yleensä täydelliseen kliiniseen toipumiseen, mutta joskus prosessi muuttuu krooniseksi. Tässä tapauksessa ilmenee pitkittyneen myrkytyksen oireita: yleinen heikkous, lisääntynyt väsymys, adynamia, ruokahaluttomuus, unihäiriöt, laihtuminen, lihas- ja nivelkivut, sydämentykytys, päänsärky. Krooniselle toksoplasmoosille on ominaista pitkittynyt subfebriililämpötila, imusolmukkeiden vajaatoiminta, mesadeniitti, kipu yksittäisten lihasryhmien tunnustelussa, mahdollisesti tiivistyneiden alueiden havaitseminen, yleistynyt nivelkipu ilman näkyviä muutoksia nivelissä, maksan suureneminen ilman merkittävää sen toiminnan heikkenemistä, sappitiehyiden usein esiintyvät vauriot.

Kroonisessa toksoplasmoosissa hermosto vaikuttaa usein, ja esiintyy astenisia tiloja, erilaisia fobioita ja neurastenisia reaktioita. Joskus esiintyy kroonista hidasta toksoplasmaattista enkefaliittia, joka ilmenee epileptiformisena oireyhtymänä, johon liittyy ajoittain esiintyviä kloonisia tai kloonis-tonisia kohtauksia. Kun patologinen prosessi koskee aivoja ja sen kalvoja, krooninen hankittu toksoplasmoosi on vakava. Pitkäaikainen kulku ajoittain pahenemisvaiheineen johtaa älykkyyden laskuun, Jacksonin epilepsian muodostumiseen, pysyviin mielenterveyshäiriöihin ja vakavaan dienkefaaliseen patologiaan.

Autonomisen hermoston muutokset ovat varsin tyypillisiä: akrosyanoosi, marmoroitu ihokuvio, kuiva ja hilseilevä iho, kämmenten liikahikoilu, kynsien troofiset muutokset sekä hikoilu-, huimaus- ja takykardiakohtaukset ovat myös mahdollisia. Joillakin potilailla on kliininen kuva kroonisesta araknoidiitista, johon liittyy fokaalisia oireita (näöntarkkuuden heikkeneminen ja näkökenttien kaventuminen). Kroonisen toksoplasmoosin yleinen ilmentymä on silmävaurio (korioretiniitti, uveiitti, etenevä likinäköisyys). Kroonisen toksoplasmoosin aiheuttama silmävaurio voi johtaa näköhermon surkastumiseen ja täydelliseen näön menetykseen.

Synnynnäinen toksoplasmoosi. Vastasyntyneiden akuutti tai krooninen sairaus, joka ilmenee, kun sikiö saa toksoplasmatartunnan kohdunsisäisen kehityksen aikana. Akuutissa toksoplasmoosissa lapsen tila on vakava taudin ensimmäisistä päivistä lähtien. Myrkytysoireet ovat voimakkaita. Ruumiinlämpö on usein korkea, mutta voi olla myös subkuumeinen. Iholla on runsaasti makulopapulaarista tai verenvuotoista ihottumaa, harvemmin verenvuotoja limakalvoilla ja kovakalvolla. Usein havaitaan keltaisuutta, maksan ja pernan suurenemista sekä kaikkien ryhmien imusolmukkeita, ja ruoansulatushäiriöt, keuhkokuume ja sydänlihastulehdus ovat mahdollisia. Erityisen vaikeissa tapauksissa tautiin liittyy enkefaliitti tai meningoenkefaliitti (oksentelu, kouristukset, vapina, vilunväristykset, halvaus, pareesi, aivohermovauriot jne.). Aivo-selkäydinnesteessä havaitaan lymfosyyttistä sytoosia, ksantokromiaa ja lisääntynyttä kokonaisproteiinipitoisuutta.