Toiminnallinen ei-haavainen dyspepsia

Toiminnallinen (ulkuksesta) dyspepsian - oire, kuten kipua tai epämukavuutta, kylläisyyden tunne ylävatsan alueella (liittyy tai ei liity ruoan saanti, liikunta), varhaisen kylläisyyden, turvotus, pahoinvointi, oksentelu, närästys tai pulauttelu, intoleranssi rasvaisia ruokia, mutta huolellinen tutkiminen potilas ei paljasta mitään Elinvaurioita (mahahaavan, krooninen gastriitti, duodeniitti, mahasyöpä, refluksiesofagiitti (Tytgar, 1992). Jos näitä kliinisiä oireita toiminnallinen dyspepsia kestää yli 3 kuukautta, se on nimeltään krooninen.

Toiminnallinen dyspepsia on yleisimpi syy potilaiden siirtymiseen poliklinikalle. Noin 25-30% väestöstä vähintään kerran vuodessa valittavat dyspepsia, vain 1/3 osoitetun havaittu orgaaniset sairaus mahan, kun taas 2/3-toiminnallinen dyspepsia.

Erota seuraavat toiminnalliset toiminnot (ei haavaumaa) dyspepsia:

• reflyuksopodobnыy;
• yazvennopodobny;
• dyskinaattinen (moottorityyppi);
• epäspesifinen.

Epäspesifisellä muunnoksella dyspepsiaan symptomatologia voi olla monitahoinen, monipuolinen, joskus se yhdistää eri varianttien oireet ja sitä on vaikea osoittaa mihinkään kolmesta tyypistä.

Funktionaalisen (ei-haavaisen) dyspepsian luokitus ja oireyhtymä

• Refluksi tyyppi - Närästys, epigastric kipu, retrosternalnoe polttaminen, röyhtäily hapan, lisääntynyt kipu syömisen, taivuttamisen, makaa selkään stressiä.
• Haavainen tyyppi - Kivut tyhjään vatsaan, heräävät yöllä vatsakivut, epigastrisen alueen episodinen kipu, kipu menetyksen jälkeen tai antasidivalmisteiden jälkeen.
• Moottorin tyyppi - tunne raskautta ja ruokailun jälkeen ahtaus, nopea kylläisyyden tunne, röyhtäily, ilmavaivat, pahoinvointi, joskus oksentelu kestävät oireita eri vaihtoehtoja ja yhdistää sen on vaikeaa osoittaa jonkin kolmesta.

Oireita toiminnallista (ulkuksesta) dyspepsian myös mukana lukuisia neuroottinen oireita: heikkous, päänsärky, cardialgia, ärtyneisyys, unihäiriöt, psykologisia ja tunne-elämän epävakaisuus, epävakaa mieliala. Usein esiintyy masennuksen vaihtelevia ilmenemismuotoja, "kurkun tunnetta" kurkussa.

Usein ei-haavaisen dyspepsian peitossa on "masked", "hidden" masennuksen vatsavaikutelma, joka on nyt paljon yleisempi kuin ennen. 10% potilaista, jotka hakeutuvat lääketieteelliseen hoitoon, havaitaan masennustiloja, mukaan lukien 6% masked depressio.

AV Frolkis (1991) mainitsee seuraavat diagnostiset kriteerit endogeeniselle masked-masennukselle:

• psykopatologisia kriteerit: elintärkeä masennus - mieletön sorron, kyvyttömyys nauttia elämästä entiseen tapaan, haluttomuus kommunikoida ja vaikea kommunikoida muiden kanssa, ei ole sama energia, vaikeus tehdä päätöksiä, väsymys, tunne fyysistä huonommuuden, ahdistuneisuus, psevdofobii, luulotauti;
• psykosomaattiset kriteerit: kipu, parestesia epigastriumissa, kipu pitkin suolen kulkua muuttuvassa luonteessa ja intensiteetissä, joka ei liity syömiseen, ummetukseen, harvemmin ripulin; monet valitukset, jotka eivät sovi mihinkään sairauteen, unettomuuteen, kuukautisten häiriöön, tehoihin, tavanomaisen hoidon tehottomuuteen;
• Virtauskriteerit: taudin pahenemisen spontaanius ja säännöllisyys (kausiluonteisuus), oireiden vuorokausivaihtelut - aamuvuoren heikkeneminen ja erityisesti aamuyö, illan paraneminen;
• psykofarmakologiset kriteerit: masennuslääkkeen tehokkuus; joskus endogeenisen masennuksen lopullinen diagnoosi voidaan tehdä vasta onnistuneen hoidon jälkeen näiden lääkkeiden kanssa;
• perustuslain ja geneettisen taipumuksen: punnitaan psykopaattinen perinnöllisyys.

Funktionaalisen (ei-haavaavan) dyspepsian luottavainen differentiaalinen diagnoosi edellyttää potilaan perusteellista laboratoriota ja instrumentaalista tutkimusta. Kroonisen gastriitin poissulkemiseksi mahalaukun biopsia on välttämätöntä.

[1], [2], [3], [4], [5]