Leikkaus kohdun polyypin poistamiseksi kohdusta: tyypit, seuraukset, komplikaatiot

Kohdun polyypit ovat melko yleinen vaiva, joka vaatii oikea-aikaista diagnoosia ja asianmukaista hoitoa. On tärkeää havaita polyypit varhain. Tämä mahdollistaa konservatiivisen hoidon. Muussa tapauksessa tarvitaan leikkaus. Polyypit on hoidettava tai poistettava, koska ne voivat aiheuttaa erilaisia komplikaatioita ja rappeutua syöpäkasvaimeksi.

Onko tarpeen poistaa polyypit kohdussa?

Joskus voit pärjätä ilman poistoa. Ensin sinun on kokeiltava konservatiivista hoitoa ilman leikkausta. Jos se ei anna tuloksia, sinun on poistettava. Ne poistetaan välittömästi, jos niistä löytyy epätyypillisiä soluja tai on olemassa riski niiden muuttumisesta syöpäsoluiksi.

Polyypit leikataan myös pois, kun ne aiheuttavat verenvuotoa, aiheuttavat anemiaa ja anemiaa sekä edistävät muiden komplikaatioiden kehittymistä. Poistoa suositellaan, jos hormonihoito ei ole tuottanut tuloksia, kun polyypin koko ylittää 1 cm. Poistoa suositellaan myös yli 40–45-vuotiaille naisille, koska heillä on merkittävästi lisääntynyt komplikaatioiden ja pahanlaatuisten kasvainten riski.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kohdun polyypin koot leikkausta varten

Toimenpide on pakollinen, jos koko ylittää yhden senttimetrin.

Kohdun polyypin hysteroskopia

Tässä leikkauksessa polyyppi poistetaan hystroskoopilla. Menetelmä on minimaalisesti invasiivinen ja sitä käytetään usein kirurgisessa käytännössä. Leikkaus suoritetaan 15–20 minuutin kuluessa käyttäen sekä paikallis- että yleisanestesiaa ja kivunlievitystä. On suositeltavaa tehdä se pari päivää kuukautisten päättymisen jälkeen, koska tänä aikana kohdun limakalvo ohenee mahdollisimman paljon ja polyyppi on pinnan yläpuolella. Se on helppo poistaa tässä vaiheessa. Leikkaus suoritetaan avaamalla kohdunkaula hystroskoopilla. Tämä laite sisältää kameran, jolla lääkäri tutkii koko kohdunontelon ja määrittää leikkauksen jatkokulun. Kun polyyppi on havaittu, se poistetaan sähkösilmukalla. Tämä on kirurginen instrumentti, joka poistaa polyypin nopeasti kohdunontelosta leikkaamalla sen irti.

Kirurginen tekniikka riippuu ensisijaisesti koosta. Pienet solut yksinkertaisesti kierretään irti pyörivin liikkein. Tällä menetelmällä voidaan poistaa suurin määrä soluja. Yleensä solut poistetaan kokonaan, ja kasvaimen uusiutumisen (relapsin) riski on poissuljettu.

Tällaisen toimenpiteen jälkeen on tarpeen polttaa polyyppiä ruokkineet suonet. Tämä auttaa välttämään verenvuotoa. Joskus ne kiertyvät pyörimisen aikana, eikä verenvuotoa esiinny. Lisäksi polyyppipohjaa kaavitaan kuretilla. Sitten se käsitellään antiseptisellä aineella, mikä auttaa välttämään leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden ja infektioiden riskiä. Myös uudelleenkasvun riski estyy.

Jos kohdussa tai kohdunkaulassa havaitaan useita polyyppejä, lääkäri suorittaa kaavinnan ja seuraa niitä hystroskoopilla. Siihen kiinnitetään erikoislaitteet - teräväreunainen kaavi.

Hysteroskopia on erityisen tehokas kasvainten poistossa, koska etäpesäkkeiden riski on minimaalinen. Kameran avulla voit seurata leikkauksen kulkua. Leikkauksen aikana ei tehdä viiltoja. Kaikki manipulaatiot tehdään luonnollisten aukkojen kautta avaamalla kohdunkaula. Leikkauksen jälkeen ei jää tikkejä, koska viiltoja ei tehdä. Näin ollen toipuminen on erittäin nopeaa. Kameran avulla lääkärillä on mahdollisuus hallita kaikkia vivahteita ja nähdä kokonaiskuva. On mahdotonta olla huomaamatta yhtäkään pientä yksityiskohtaa, etenkään polyyppiä.

Polyypin kaapiminen kohdussa

Polyypeillä on kyky uusiutua jäljellä olevista soluista, jos niitä ei poisteta kokonaan. Relapseja esiintyy noin 30 %:ssa tapauksista. Siksi tämän riskin poistamiseksi on välttämätöntä vahingoittaa ympäröiviä kudoksia mahdollisimman vähän. Kaavinta pidetään melko traumaattisena menetelmänä polyyppien poistamiseksi, koska on suuri todennäköisyys, että polyypin varsi jää jäljelle. Koska lääkäri ei välttämättä huomaa tätä perinteisessä kaavinnassa, etusijalla on kaavinta hysteroskopian kanssa.

Tällä menetelmällä lääkäri voi nähdä koko kohdun ontelon ja seinämät, ja kuva visualisoituu näytöllä. Nykyään kaikilla klinikoilla ei kuitenkaan ole mahdollisuutta suorittaa hysteroskopiaa. Siksi he yrittävät siirtyä pois perinteisestä kaavinnasta polyyppien poistomenetelmänä.

Kohdun polyypin laserpoisto

Tämä menetelmä mahdollistaa polyypin tarkimman ja kohdennetuimman poiston vahingoittamatta ympäröivää kudosta. Tämä menetelmä ei jätä arpia kohdunkaulaan, minkä seurauksena lisääntymiskyky ei mene. Tätä menetelmää suositellaan lisääntymisikäisille naisille, jos he vielä suunnittelevat lasten saamista. Menetelmän etuna on, että se ei vaadi potilaan lisäsairaalahoitoa. Toimenpide kestää keskimäärin enintään 2–3 tuntia. Toipuminen on erittäin nopeaa, eikä nainen välttämättä edes jää sairauslomalle. Naisen tulisi kuitenkin käydä tarkastuksissa. Noin viikon kuluttua on tarpeen käydä rutiinitarkastuksessa. Lääkäri seuraa kohdun tilaa, tarkistaa leikkauksen tehokkuuden ja määrää lisähoitoa.

Arpia tai jälkiä ei jää, komplikaatioiden riski on poissuljettu, eikä verenvuotoa esiinny. Polyypin laserpoistoa pidetään tehokkaimpana ja turvallisimpana menetelmänä. Se mahdollistaa polyypin poistamisen kerros kerrokselta. Lääkäri voi tarkasti kontrolloida lasersäteen tunkeutumissyvyyttä. Koska poisto tapahtuu säteellä, munasolun hedelmöittymismahdollisuudella ei ole vaikutusta.

Vuoto kohdun polyypin poiston jälkeen

Leikkauksen jälkeen havaitaan erilaisia vuotoja. Jotkut niistä ovat luonnollisia, fysiologisia, toiset ovat seurausta patologisesta prosessista. Naisen tulisi tuntea sekä luonnollisten että patologisten vuotojen tärkeimmät merkit. Luonnollisten prosessien tapauksessa tämä poistaa liiallisen, perusteettoman ahdistuksen. Patologisten vuotojen tapauksessa tietoisuus tästä asiasta antaa sinulle mahdollisuuden ottaa viipymättä yhteyttä lääkäriin ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin vakavien komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Jos leikkaus tehtiin matalatraumaattisella tavalla, vuoto on yleensä joko kokonaan poissa tai fysiologisen normin rajoissa. Yleensä se kestää enintään 2 päivää. Jos valittiin menetelmä, kuten kaavinta, joka on erittäin traumaattinen, vuotoa voi esiintyä melko pitkään - 2 viikosta useisiin kuukausiin.

Fysiologisen normin puitteissa pidetään tahmeaa punaista vuotoa, jonka määrä ei ylitä 50 ml päivässä. Yleensä ne kestävät enintään 5 päivää, joten jos niiden määrä tai kesto lisääntyy, ota yhteys lääkäriin.

Myös verenvuotoa voi esiintyä. Se on melko helppo tunnistaa - sukupuolielimistä tuleva punaista verta. Tässä tapauksessa sinun on soitettava ambulanssiin mahdollisimman pian ja yritettävä olla liikkumatta. Ennen lääkäreiden saapumista sinun on mentävä makuulle, makuulle. Tämä tapahtuu harvoin. Sitä voi havaita alhaisen hemoglobiinin, anemian, alhaisen veren hyytymisen yhteydessä tai jos nainen on ottanut lääkettä, joka vähentää veren hyytymistä tai ohentaa sitä.

Joskus verihyytymiä voi irrota. Ne ovat hajuttomia, tummia, melko viskooseja ja paksuja. Yleensä tämä on seurausta leikkauksen jälkeen kohtuonteloon kertyneen veren poistumisesta. Ne poistuvat muutaman päivän kuluessa leikkauksesta. Jos vuoto kestää yli 5 päivää, ja varsinkin jos veri on punaista eikä sakeutunutta, se voi viitata verenvuotoon. Tässä tapauksessa sinun on mentävä lääkäriin mahdollisimman pian.

Märkiviä tulehduksia ilmenee, kun bakteeri-infektio liittyy siihen. Ne sameutuvat ja voivat joskus saada vihreän tai keltaisen sävyn. Tämä riippuu mikro-organismien määrästä ja lajikkeesta. Usein tällaiseen vuotoon liittyy lämpötilan nousua ja myrkytysoireita. Kipua ja polttelua voi esiintyä. Tässä tapauksessa sinun on välittömästi otettava yhteyttä lääkäriin, joka määrää antibakteerista hoitoa.

Kun klostridioita pääsee kohtuonteloon, havaitaan mätänemisprosessi. Vuoteesta tulee viskoosia, vaahtoavaa ja epämiellyttävän hajuista. Se voi olla tummankeltainen tai jopa ruskea. Tässä tapauksessa sinun on välittömästi otettava yhteyttä lääkäriin, joka ryhtyy kaikkiin tarvittaviin toimenpiteisiin sepsiksen riskin estämiseksi.

[ 5 ]

Kuukautiset kohdun polyypin poiston jälkeen

Jos kuukautiskierto on häiriintynyt, se on palautettava. Tämä kestää yleensä 2–3 kuukautta. Lääkäri määrää tarvittavat lääkkeet kuukautiskierron säätelyyn, ehkäisyvälineet. Ne on otettava tarkasti aikataulun mukaisesti.

Lämpötila kohdun polyypin poiston jälkeen

Polyypin poiston jälkeen lämpötila voi pysyä koholla jonkin aikaa. Jos se ei ylitä 37,2–37,3 astetta, se on normaalia. Tällainen lämpötila voi viitata toipumisprosesseihin ja on myös seurausta sisäisten kudosten ja elinten vaurioista.

Jos lämpötila ylittää nämä indikaattorit, sinun on mentävä lääkäriin. Tämä voi viitata erilaisiin patologioihin, kuten infektioon, tulehdusprosessin kehittymiseen, ompeleiden irtoamiseen tai haavan pinnan vaurioitumiseen ja paljon muuta. Useimmiten se on merkki komplikaatiosta, tarttuvan ja tulehdusprosessin kehittymisestä.

On myös otettava huomioon, että leikkauksen jälkeen keho heikkenee, infektioiden, virustautien ja vilustumisten riski kasvaa merkittävästi ja krooniset sairaudet voivat tulehtua.

Leikkauksen jälkeinen aika

Hystroskooppisella tai laparoskooppisella menetelmällä suoritetussa leikkauksessa komplikaatioiden riski on käytännössä olematon. Mutta millä tahansa menetelmällä on aina olemassa riski, että polyyppi kasvaa uudelleen, mikä voi johtua jäljelle jääneistä soluista, joita ei voitu kaapia pois leikkauksen aikana. Jopa yksi solu voi aiheuttaa polyypin uusiutumisen.

Kurettageen liittyy suuri riski, vaikka se tehtäisiinkin tähystysleikkauksessa. Ympäröivät kudokset vaurioituvat vakavasti, mikä voi antaa sysäyksen solujen uudelleenkasvulle tai rappeutumiselle syöpäsoluiksi. Verenvuodon riski minimoituu, mutta sitä ei suljeta kokonaan pois. Kaikki tämä edellyttää, että nainen seuraa tarkasti terveyttään tulevaisuudessa, noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia ja osallistuu säännöllisiin tutkimuksiin. Näin leikkauksen jälkeinen aika voi sujua ilman komplikaatioita.

Leikkauksen jälkeisten kolmen ensimmäisen päivän aikana määrätään yleensä kipulääkkeitä, koska kipua esiintyy. Vahvoja lääkkeitä ei usein tarvita, no-shpa riittää. Sitä otetaan kolme kertaa päivässä. Tämä antaa kohdun lihasten rentoutua ja estää veren kertymisen kohdunkaulaan, joka usein tapahtuu kouristuksen seurauksena.

Lääkärit määräävät myös välttämättä tulehduskipulääkkeitä, koska kaikkiin toimenpiteisiin, jopa pieniin, liittyy aina tulehdus. Tulehdus tulee pysäyttää mahdollisimman nopeasti, jotta polyypin uudelleenkasvua tai kohdun limakalvon liiallista laajentumista ei aiheuteta. Jos on olemassa infektioriski, infektio- ja tulehdusprosessin kehittyminen, tulehdus muissa biotoopeissa tai mikrobiston häiriöt, on tarpeen suorittaa antibioottihoito. Joskus voidaan määrätä probioottisia lääkkeitä. Antibioottihoitoa tarvitaan lähes aina myös, jos leikkauksen aikana tehtiin kaavinta tai kaavinta. Tämä johtuu suuresta vaurioalueesta ja ympäröivien kudosten vaurioista, jotka voivat johtaa tulehdukseen.

Poistettu polyyppi tutkitaan aina histologisesti sen selvittämiseksi, onko kasvain hyvänlaatuinen vai pahanlaatuinen. Jos pahanlaatuinen kasvain havaitaan, voidaan tarvita lisähoitoa kasvainten vastaisesti. Tulokset ovat yleensä valmiita 10–30 päivää synnytyksen jälkeen. Kaikki riippuu vain poistetun kudoksen biologisista ominaisuuksista, sen kasvunopeudesta. Kudos tutkitaan mikroskooppisesti ja muilla menetelmillä, ja asianmukainen hoito määrätään saatujen tulosten mukaisesti.

Jos polyyppien syynä on hormonaalinen epätasapaino, määrätään hormonaalisia lääkkeitä. Useimmiten määrätään gestageeneja ja ehkäisyvälineitä. Perinteinen lääketiede ja homeopaattiset lääkkeet voidaan sisällyttää monimutkaiseen korjaavaan hoitoon, mutta niitä voidaan ottaa vasta tutkimustulosten saamisen ja lääkärin kanssa käydyn alustavan kuulemisen jälkeen. Tarvittaessa lääkäri sisällyttää nämä lääkkeet suositusten luetteloon. Muussa tapauksessa tästä asiasta tulee keskustella lääkärin kanssa.

Joskus määrätään rauhoittavia lääkkeitä. Tämä on erityisen tehokasta ympäröivien kudosten vaurioiden ja hormonaalisen epätasapainon tapauksissa. Rauhoittavat aineet auttavat lievittämään stressiä ja nopeuttamaan paranemisprosessia.

Nopean toipumisen stimuloimiseksi ja toipumisprosessien nopeuttamiseksi voidaan käyttää yleistä vahvistavaa hoitoa, esimerkiksi vitamiinihoitoa ja immunomoduloivia aineita. On tärkeää noudattaa päivittäistä rutiinia ja oikeanlaista ravintoa. Ruuan tulisi olla dieettiruokavaliota: keitettyä, höyrytettyä. Alkoholi sekä mausteet, marinadit ja rasvaiset ruoat tulisi sulkea kokonaan pois. Ruokavalio tulisi laatia yhdessä lääkärin kanssa ottaen huomioon kaikki vivahteet. Tämä mahdollistaa elimistön luonnollisen vastustuskyvyn lisäämisen ja puolustusmekanismien aktivoimisen. Fysioterapiaa voidaan tarvita. Erityistä huomiota kiinnitetään elektroforeesiin, magneettiterapiaan ja ultraäänihoitoon.

Leikkauksen jälkeen naisen ei tule ottaa kuumaa kylpyä, käydä saunassa tai kylvyssä. Tämä voi aiheuttaa verenvuotoa. Vain suihkussa käyminen on sallittua. Kuukauteen ei tule urheilla eikä harrastaa liikuntaa. Kuukauteen ei tule käydä suihkussa eikä harrastaa seksiä. Ei tule käyttää verta ohentavia lääkkeitä, kuten analgeeneja ja aspiriinia.

Sairasloma kohdun polyypin poiston jälkeen

Keskimäärin sairausloma kestää koko leikkauksen jälkeisen ajan. Lisäksi voidaan antaa 1–2 viikkoa toipumista varten. Kaikki riippuu kehon tilasta, komplikaatioista ja muista samanaikaisista sairauksista. Jos komplikaatioita ilmenee, sairauslomaa voidaan pidentää. Pisin sairausloma on kaavinnan tai vatsaleikkauksen jälkeen. Jos leikkaus tehtiin hystroskooppisesti tai laparoskooppisesti, sairausloma voi kestää jopa viikon. Jos laserleikkaukseen käytettiin laserleikkausta, nainen ei välttämättä jää sairauslomalle ollenkaan, koska hän voi palata normaaliin elämään 2–3 tunnin kuluttua.