Toddin halvaus.

Epilepsia eli "kaatumissairaus", kuten sitä viime aikoina kutsuttiin. Usein epileptisestä kohtauksesta kärsivän henkilön ensimmäisten kouristusten jälkeen kouristukset alkavat "vääntää" kohtausta, mistä on saanut lääketieteellisen nimen Toddin halvaus. Halvauksen tai pareesin oireet, jotka alkavat ilmetä kohtauksen jälkeen, kuvasi ensimmäisen kerran vuonna 1855 englantilainen lääkäri Robert Benkley Todd (RB Todd), jonka mukaan tämä lääketieteellinen ilmiö sai nimensä.

Syyt Toddin halvaus

Huolimatta korkeatasoisesta lääketieteellisestä tutkimuksesta, Toddin halvaantumisen syitä ei ole toistaiseksi pystytty selvittämään. Siksi on mahdotonta puhua mahdollisuudesta vaikuttaa tähän prosessiin.

Lääketieteen asiantuntijat voivat epäsuorien tietojen perusteella vain olettaa, että kyseisten patologisten oireiden kehittymisen lähde voi olla estoilmiö, jonka provokaattorina on välittäjäainejärjestelmien toimintahäiriö.

Muita patologian syitä ovat oletettavasti:

• Status epilepticus, jossa kohtauksia esiintyy yksi toisensa jälkeen, yleensä puolen tunnin sisällä.
• Aivojen uupumus.
• Kasvain, joka vaikuttaa aivokudokseen.
• Enkefaliitti, erityisesti herpeettisen luonteen omaava.
• Fokusaalinen postviraalinen enkefaliitti.
• Lipidiaineenvaihdunnan häiriöt.
• Kohonneet triglyseriditasot yhdistettynä HDL-kolesterolin (korkean tiheyden lipoproteiini) vähenemiseen.
• Iskeemisen aivoverisuonisairauden historia.
• Sepelvaltimotaudin esiintyminen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oireet Toddin halvaus

Epileptinen kohtaus alkaa – kuva ei ole herkille. Mutta kouristusten seuraukset eivät myöskään tuo helpotusta potilaalle. Toddin halvauksen oireet voivat ilmetä uhrin kyvyttömyytenä suorittaa mitään liikkeitä epilepsiakohtauksen jälkeen.

Henkilö voi pysyä tässä tilassa yhdestä kahteen päivään. Useimmiten lääkärit kirjaavat yksipuolisen halvauksen (tahdonalaisten liikkeiden täydellisen puuttumisen) tai pareesin (lihaksen tai lihasryhmän voiman heikkenemisen). Vähitellen motorinen salpaus taantuu.

On tunnettuja tapauksia näkö- ja puhelaitteiden toiminnan häiriöistä.

Aluksi, kun tällaiset oireet ilmenevät, tätä kuvaa voidaan arvioida aivohalvauksena. Sen ilmenemisen alkuvaiheessa vain kokenut asiantuntija voi erottaa diagnoosin. Mutta ajan myötä, yhden tai kahden päivän kuluttua, lihaskudosten motorinen toiminta alkaa vähitellen elpyä, kun taas aivohalvauksen yhteydessä tämä ei tapahdu niin nopeasti.

Toddin epileptisen jälkeinen halvaus

Epilepsian jälkeistä liikehäiriötä, jota voi havaita useita minuutteja, tunteja ja joskus jopa useita päiviä epilepsian alkamisen jälkeen, kutsutaan lääkäreiden toimesta epilepsian jälkeiseksi Toddin halvaukseksi.

Tässä tapauksessa asiantuntijat voivat todeta täydellisen kyvyn menettämisen tehdä tahdonalaisia liikkeitä kehon toisessa puoliskossa keskushermoston hermosolun johtavuuden häiriön (hemiplegia) tai yhteen raajaan rajoittuneen halvauksen (monoplegia) seurauksena. Aivokudoksessa havaitaan paikallisia vaurioita.

Diagnostiikka Toddin halvaus

Lääkäreillä on käytössään melko laaja valikoima työkaluja ja menetelmiä, jotka on kehitetty auttamaan tietyn diagnoosin tekemisessä. Toddin halvauksen diagnoosi koostuu ensisijaisesti potilaan saaman vahingon vakavuuden luokittelusta. Erityisen testin avulla hoitava lääkäri määrittää lihasten liikkumattomuuden tason, niiden heikkouden ja suorittaa fyysisen tutkimuksen.

Jako perustuu viiden pisteen järjestelmään:

• Viisi pistettä – täydellinen halvaantumisen puuttuminen, potilaan lihasvoima on normaali.
• Neljä pistettä – voimaindikaattorit ovat heikentyneet, mutta uhri ei ole menettänyt aktiivisuuttaan, hän pystyy voittamaan lääkärin käden vastuksen lähes normaalisti.
• Kolme pistettä – liikkeen jäykkyyden oireita havaitaan visuaalisesti, mutta uhri pystyy tekemään tiettyjä liikkeitä voittamalla painovoimat, mutta lääkärin käden vastuksen voittaminen on jo hänelle ongelmallista.
• Kaksi asiaa – liikkeet ovat hyvin heikkoja, henkilö ei pysty voittamaan Maan painovoimia.
• Yksi piste – motorisen aktiivisuuden merkkejä havaitaan minimaalisesti.
• Nolla pistettä – liikkumista ei tapahdu lainkaan, täydellinen halvaus.

Tämän jälkeen lääkäri kerää potilaan erittäin perusteellisen sairaushistorian.

Toddin halvauksen lisädiagnostiikka suoritetaan seuraavien diagnostisten menetelmien perusteella:

1. Aivojen tietokonetomografia. Mahdollistaa äskettäisen verenvuodon tunnistamisen tai aivohalvauksen sijainnin määrittämisen, joka on vaikuttanut laajaan aivokudosalueeseen.
2. Diffuusiopainotetulla magneettikuvauksella (MRI) tai magneettiresonanssiangiografialla (MRA) on merkittäviä etuja tietokonetomografiaan verrattuna, erityisesti aivoiskemian varhaisessa erilaistumisessa ja aivoverisuonten tilaa koskevien tutkimustulosten saamisessa.
3. Aivojen angiografia on menetelmä aivojen verisuonten visualisoimiseksi ruiskuttamalla niihin varjoainetta ja ottamalla sitten röntgenkuvat. Tämä tutkimus määrätään, kun magneettikuvaus ei salli diagnoosin tekemistä.
4. Elektrokardiografia (EKG) on sydämen toiminnan elektrofysiologinen tutkimusmenetelmä normaaleissa ja patologisissa olosuhteissa, jossa tallennetaan sydämen sähköinen aktiivisuus tietyiltä kehon alueilta.
5. Sydämen kaikukuvaus (EchoCG) on diagnostinen ultraäänitutkimustekniikka, jonka avulla voidaan visualisoida sydänkudosten ja sydänläppävikojen toiminnallisia ja morfologisia häiriöitä. Se perustuu sydämen rakenteellisista osista heijastuneen signaalin vastaanottamiseen.
6. Elektroenkefalogrammi (EEG) on testi, joka mittaa ja tallentaa aivojen sähköisen aktiivisuuden tason.

Vasta kaikkien tarvittavien tutkimustoimien suorittamisen jälkeen hoitava lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin.

Hoito Toddin halvaus

Diagnoosi on vahvistettu, ja ongelman pysäyttämiseksi voidaan ryhtyä toimenpiteisiin. Koska ei ole olemassa selkeitä syitä, jotka provosoivat kyseisen patologian kehittymistä epilepsiaa seuraavalla ajanjaksolla, on mahdotonta puhua erittäin tehokkaasta hoidosta. Lääkintähenkilöstö suorittaa Toddin halvauksen oireenmukaista hoitoa, koska kehon tai erillisen lihasryhmän patologisen liikkumattomuuden merkit ovat välittömästi näkyvissä ja alkavat taantua itsestään melko lyhyessä ajassa.

Jos halvaantumisen taso on heikko, lääkkeiden käyttö ei ole tarpeen. Vakavammissa patologioissa hoitava lääkäri määrää potilaalleen usein bentsodiatsepiiniryhmän lääkkeitä. Näitä voivat olla midatsolaami (Midazolamum), diatsepaami (Valium), loratsepaami (Ativan) sekä fosfenytoiini (Cervex) tai fenytoiini (Dilantin).

Loratsepaamia (Ativania) määrätään suun kautta 1 g kaksi tai kolme kertaa päivässä. Jos terapeuttista vaikutusta ei ole, annosta voidaan nostaa 4–6 grammaan päivässä, mutta ei korkeammalle.

Tämän lääkkeen vasta-aiheita ovat: potilaan kehon lisääntynyt intoleranssi yhdelle tai useammalle loratsepaamin komponentille sekä jos potilaalla on ollut suljetun kulman glaukooma, huume- ja/tai alkoholiriippuvuus, maksan ja/tai munuaisten toimintahäiriö ja muut.

Toisen linjan farmakologisista lääkkeistä fenytoiinia annetaan suonensisäisesti laimennettuna 0,9-prosenttisella keittosuolaliuoksella. Annettavan lääkkeen määrä lasketaan 10–15 mg:ksi potilaan painokiloa kohden. Lääke annetaan hitaasti, enintään 50 mg/min nopeudella.

Ennaltaehkäisy

Tällä hetkellä ei ole olemassa tehokkaita ja yksiselitteisiä suosituksia kyseisen patologian ehkäisemiseksi. Siksi lääkärit voivat suositella vain yhtä Toddin halvauksen ehkäisyä: johtaa terveellisiä elämäntapoja ja huolehtia terveydestäsi käymällä säännöllisesti ennaltaehkäisevissä tarkastuksissa erikoistuneissa laitoksissa.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ennuste

Jos halvaantumisen oireet ilmenevät heikosti, ei ole tarvetta soveltaa merkittävää hoitoa. Toddin halvaantumisen ennuste tällaisessa tilanteessa on suotuisa, kaikki kehon toiminnot palautuvat normaaliksi ja palautuvat melko nopeasti.

Jos halvaus on täydellinen ja pitkäaikainen, tilanne on jonkin verran monimutkaisempi, mutta tavalla tai toisella lihaskudosten herkkyys ja voima palautuvat edelleen, vaikkakin hitaammin; se on monimutkaisempaa itse epilepsian kanssa, jonka hyökkäys voi tapahtua milloin tahansa.

Kuinka paljon ihminen ei vieläkään tiedä itsestään, kehostaan ja niistä sairauksista, jotka uhkaavat hänen terveyttään. Ei kauan sitten kuvattiin yksi niistä - Toddin halvaus, joka aiheuttamatta paljon ja pitkäaikaista epämukavuutta on silti vakava signaali kehosta sen tappiosta. Valitettavasti tässä artikkelissa käsitellyn taudin juuria ei ole vielä täysin tunnistettu, eikä nykyaikaisten lääkäreiden esittämiä hypoteeseja ole vielä täysin tutkittu.

[ 8 ]