Tajunnan häiriöt

Tajunnan häiriö on tila, jossa tajunnan normaalit prosessit ja toiminnot häiriintyvät. Tietoisuus on laaja käsite, joka kattaa ihmisen havaintokyvyn, tietoisuuden, ajattelun ja tuntemisen. Tajunnan häiriön voi aiheuttaa useita tekijöitä, ja sen vakavuusaste vaihtelee.

Tässä on joitakin tärkeimpiä tajunnan häiriöiden tyyppejä:

1. Selkeyden heikkeneminen: Tässä tilassa henkilöllä on vaikeuksia ymmärtää ja tunnistaa ympäristöä. Voi esiintyä uneliaisuutta, epämääräisiä ajatuksia ja keskittymisvaikeuksia.
2. Tainnutettu tietoisuus: Henkilö voi tuntea olonsa tainnutetuksi, ikään kuin hän olisi "irtautunut" ympäröivästä maailmasta. Tähän voi liittyä todellisuudentajun menetys ja vieraantumisen tunne.
3. Tajunnan menetys: Vakavammissa tapauksissa tajunta voi olla heikentynyt tajuttomuuteen asti. Tähän voi liittyä pyörtymistä, koomaa ja muita tilapäisen tajunnan menetyksen muotoja.
4. Psykoosi: Psykoosi on vakava tajunnan häiriö, jossa henkilö menettää yhteyden todellisuuteen ja voi kokea hallusinaatioita, harhaluuloja, harhaluuloja ja vakavia emotionaalisia häiriöitä.
5. Depersonalisaatio ja derealisaatio: Tietoisuuden heikkenemisestä kärsivät ihmiset voivat kokea depersonalisaatiota (tunnetta irtautumisesta kehostaan tai identiteetistään) tai derealisaatiota (tunnetta ympäristön olevan epätodellinen).

Syyt tajunnan häiriöt

Tajunnan häiriöitä voi aiheuttaa useita syitä, ja ne voivat vaihdella tilapäisistä ja lievistä tiloista vakavampiin ja kroonisiin tiloihin. Tässä on joitakin yleisiä syitä:

1. Päihtymys: Alkoholin, huumeiden tai muiden psykoaktiivisten aineiden käyttö voi johtaa tajunnan heikkenemiseen. Tähän voi sisältyä päihtymys, myrkytys tai yliannostus.
2. Päävammat: Päävammat, kuten aivotärähdys tai pään vamma, voivat aiheuttaa tajunnan menetyksen tai heikentyneen näön.
3. Lääketieteelliset tilat: Useat sairaudet voivat vaikuttaa tajuntaan. Esimerkiksi hypoglykemia (alhainen verensokeri), epileptiset kohtaukset, aivohalvaukset ja muut sairaudet voivat aiheuttaa tajunnan häiriöitä.
4. Pyörtyminen: Pyörtyminen on lyhytaikainen pyörtyminen, joka voi johtua useista tekijöistä, kuten aivojen verenkierron puutteesta, kuten ortostaattisesta hypotensiosta (verenpaineen lasku seisomaan noustessa).
5. Mielenterveyshäiriöt: Jotkut mielenterveyshäiriöt, kuten skitsofrenia tai masennus, voivat vaikuttaa tietoisuuteen ja todellisuuden havaitsemiseen.
6. Unihäiriöt: Unihäiriöt, kuten narkolepsia tai unissakävely, voivat johtaa tajunnan häiriöihin.
7. Psykoaktiiviset altistukset: Altistuminen psykotrooppisille lääkkeille tai huumeille voi aiheuttaa tajunnan tilan muutoksia.
8. Stressi ja ahdistus: Vakava stressi tai ahdistus voi johtaa henkisen selkeyden heikkenemiseen, depersonalisaatioon tai derealisaatioon.
9. Aineenvaihdunnan ja umpierityksen häiriöt: Jotkut aineenvaihdunnan tai umpierityksen häiriöt, kuten hypoglykemia, voivat vaikuttaa tajunnantilaan.
10. Epilepsia: Epileptiset kohtaukset voivat aiheuttaa lyhyitä muutoksia tajunnantilassa ja käyttäytymisessä.
11. Myrkylliset aineet: Altistuminen myrkyllisille aineille, kuten myrkkyille tai kemikaaleille, voi aiheuttaa tajuttomuutta tai toimintakyvyn heikkenemistä.
12. Muut tekijät: Tajunnan häiriöitä voivat aiheuttaa myös muut tekijät, kuten hypertermia (ylikuumeneminen), hypoksia (hapenpuute), infektiot ja muut.

On tärkeää pitää mielessä, että tajunnan häiriöt voivat johtua useista eri sairauksista ja niiden vaikeusaste voi vaihdella. Kaikissa tajunnan häiriöissä, erityisesti jos ne ilmenevät ensimmäistä kertaa tai niillä on vakavia seurauksia, on tärkeää käydä lääkärin vastaanotolla arviointia ja diagnoosia varten.

Synnyssä

Tajunnan häiriöiden patogeneesi on kehitysprosessi ja mekanismit, jotka johtavat tajunnan häiriöihin. Patogeneesi voi vaihdella tajunnan häiriön syyn ja tyypin mukaan, mutta yhteisiä tekijöitä voivat olla seuraavat:

1. Aivojen kemian muutos: Aivojen altistuminen alkoholille, huumeille, toksiineille tai lääkkeille voi muuttaa hermosolujen kemiallista tasapainoa ja toimintaa. Tämä voi johtaa muuttuneeseen tietoisuuden tilaan.
2. Aivojen verenkierron heikkeneminen: Aivojen hapen ja ravinteiden saannin heikkeneminen, joka johtuu esimerkiksi pyörtymisestä tai aivohalvauksesta, voi johtaa aivotoiminnan ja tajunnan heikkenemiseen.
3. Aivojen sähköisen toiminnan muutokset: Epileptiset kohtaukset ja hallitsemattomat hermosolujen purkaukset voivat tilapäisesti muuttaa aivotoimintaa ja aiheuttaa tajunnan heikkenemistä.
4. Tulehdukselliset ja tarttuvat prosessit: Infektioiden aiheuttama aivokudoksen tulehdus voi vaikuttaa hermoratoihin ja aivojen toimintaan, mikä voi johtaa tajunnan heikkenemiseen.
5. Mielenterveystekijät: Vakava stressi, ahdistus tai mielenterveyshäiriöt voivat aiheuttaa muutoksia tajunnassa psykologisen mekanismin, kuten depersonalisaation tai derealisaation, kautta.
6. Päävammat: Päävammat voivat vaurioittaa aivokudosta ja aiheuttaa tajunnan heikkenemistä.
7. Geneettiset ja perinnölliset tekijät: Jotkin geneettiset tekijät voivat lisätä epilepsian tai muiden tajunnan heikkenemistä aiheuttavien tilojen riskiä.
8. Systeemiset sairaudet: Jotkut systeemiset sairaudet, kuten diabetes ja kilpirauhasen sairaus, voivat aiheuttaa aineenvaihdunnan muutoksia, jotka vaikuttavat aivoihin ja tajuntaan.
9. Myrkylliset aineet: Aivojen altistuminen myrkyille ja kemikaaleille voi aiheuttaa muutoksia tajunnassa.

Patogeneesi voi olla monimutkainen ja riippuu monista tekijöistä. On tärkeää diagnosoida ja hoitaa tajunnan menetys tajunnan menetyksen syyn ja tyypin perusteella. Lääketieteellinen tutkimus, neurofysiologiset tutkimukset, laitteiden käyttö (esim. aivosähkökäyrä) ja kliininen havainnointi voivat auttaa määrittämään tietyn tajunnan menetyksen tapauksen patogeneesin.

Oireet tajunnan häiriöt

Tajunnan häiriöiden oireet voivat vaihdella ja riippua häiriön syystä ja vakavuudesta. Tässä on joitakin yleisiä oireita, joita voidaan havaita:

1. Henkisen selkeyden heikkeneminen: Henkilöllä voi olla vaikeuksia keskittyä, ajatella ja ymmärtää ympäristöä.
2. Uneliaisuus: Potilas voi tuntea olonsa uneliaaksi ja raskaaksi päässä.
3. Hitaus tai uneliaisuus: Potilas voi olla apaattinen, unelias eikä kykene olemaan aktiivinen.
4. Suuntautumisen menetys ajassa ja paikassa: Henkilö ei välttämättä tiedä, mihin aikaan päivästä, viikonpäivästä tai missä hän on.
5. Depersonalisaatio: Tämä on tunne irtautumisesta omasta kehosta tai persoonallisuudesta.
6. Derealisaatio: Potilas voi kokea ympäristön epätodellisuuden tunteen, ikään kuin hän olisi eri todellisuudessa.
7. Hallusinaatiot: Tajunnan häiriintymiseen voi liittyä näkö-, kuulo- tai muita hallusinaatioita, joissa henkilö näkee, kuulee tai tuntee esineitä tai tapahtumia, joita ei ole olemassa.
8. Harhaluulot: Vaikuttava henkilö voi kokea naurettavia ja toisiinsa liittymättömiä ajatuksia ja uskomuksia.
9. Tajunnan menetys: Joissakin tapauksissa tajunnan häiriöt voivat johtaa pyörtymiseen, tajunnan menetykseen tai koomaan.
10. Muistinmenetys: Potilas ei välttämättä muista tapahtumia, jotka tapahtuivat ennen tajunnan häiriötä tai sen aikana.
11. Aggressiivinen käyttäytyminen: Jotkut ihmiset voivat muuttua aggressiivisiksi tai ärtyisiksi tajunnan häiriöiden vuoksi.
12. Epäjohdonmukainen puhe: Henkilön puhe voi muuttua epäjohdonmukaiseksi tai käsittämättömäksi.

Oireet voivat olla tilapäisiä ja korjautuvia tai pitkäaikaisia ja liittyä vakaviin lääketieteellisiin tai psykiatrisiin tiloihin. On tärkeää ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos sinä tai joku läheisesi kokee oireita, jotta diagnoosi voidaan tehdä ja asianmukainen hoito määrätä.

Tajunnan heikkenemisen oireyhtymät

Ne ovat tiettyjä kliinisiä tiloja tai oireita, jotka kuvaavat tajunnan toimintojen muutoksia. Näillä oireyhtymillä voi olla erilaisia syitä ja ilmenemismuotoja. Seuraavassa on joitakin yleisimpiä tajunnan heikkenemisen oireyhtymiä:

1. Kooma: Tämä on syvän tajuttomuuden tila, jossa potilas ei reagoi ärsykkeisiin eikä pysty avaamaan silmiään. Kooman voi aiheuttaa pään vamma, aivohalvaus, päihtymys ja muut syyt.
2. Subkooma: Lähellä koomaa oleva tila, jossa potilas voi reagoida hieman ärsykkeisiin, mutta on pitkälti tajuton.
3. Tajunnan heikkeneminen: Potilas voi olla tajuissaan, mutta hän on masentunut, apaattinen ja hänen toimintakykynsä on heikentynyt. Tämä tila voi liittyä masennukseen, ahdistukseen tai muihin mielenterveyshäiriöihin.
4. Epämääräinen tajunta: Potilaalla on vaikeuksia suunnistaa ympäristössä, hän voi olla hämmentynyt ajassa ja paikassa, ja hänellä voi olla keskittymisvaikeuksia.
5. Dissosiatiivinen oireyhtymä: Potilaalla voi olla tajunnan jakautuminen kahteen tai useampaan erilliseen persoonallisuuteen tai tilaan. Tämä tila voi liittyä dissosiatiivisiin häiriöihin.
6. Apinakäsioireyhtymä: Tälle oireyhtymälle ovat ominaisia yläraajojen tahattomat liikkeet, joita potilas ei pysty hallitsemaan. Tämä tila voi liittyä neurologisiin häiriöihin.
7. Levoton delirium: Potilas voi olla levoton, aggressiivinen ja kokea harhaluuloja.
8. Aivorungon ärsytysoireyhtymä: Potilaalla voi olla tajunnan heikkenemistä, kouristuksia ja hengityshäiriöitä, jotka voivat liittyä aivorungon vaurioon.
9. Hypoksinen tai iskeeminen oireyhtymä: Tämä oireyhtymä liittyy aivojen riittämättömään hapen saantiin ja voi esiintyä hukkumisessa, sydänkohtauksessa tai muissa tiloissa.
10. Persoonallisuushäiriöoireyhtymä: Joihinkin psykiatrisiin häiriöihin, kuten skitsofreniaan tai kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön, voi liittyä tajunnan heikkenemistä.

Näillä oireyhtymillä voi olla useita syitä, mukaan lukien lääketieteelliset, psykiatriset ja neurologiset tilat.

Akuutit tajunnan häiriöt ovat tiloja, joissa henkilön tajunnan tila muuttuu tai häiriintyy äkillisesti ja vaatii yleensä lääkärinhoitoa. Häiriön syystä ja vakavuudesta riippuen akuutit tajunnan häiriöt voivat vaihdella lyhytaikaisista ja lievistä vakaviin ja hengenvaarallisiin. Tässä on joitakin yleisimmistä akuuteista tajunnan häiriöistä:

1. Pyörtyminen (synkopee): Pyörtymisen aiheuttaa usein tilapäinen verenpaineen ja aivojen happitasojen lasku. Sen voi aiheuttaa stressi, ylirasitus, pitkäaikainen seisominen tai jopa pelko. Yleensä tajunta palautuu nopeasti pyörtymisen jälkeen.
2. Epileptinen kohtaus: Epileptiset kohtaukset voivat aiheuttaa tilapäisen tajunnan menetyksen ja epätavallista motorista käyttäytymistä. Kohtauksen jälkeen potilas kokee usein sekavuutta tai uneliaisuutta.
3. Aivohalvaus: Aivohalvaus voi aiheuttaa akuutin tajunnan menetyksen, halvaantumisen ja muita vakavia oireita. Se on erittäin vaarallinen tila, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.
4. Sydänkohtaus: Joissakin tapauksissa sydänkohtaukset voivat aiheuttaa tajunnan heikkenemistä, erityisesti jos ne johtavat aivojen verenkierron vähenemiseen.
5. Pään trauma: Vakava pään trauma, mukaan lukien aivotärähdys tai subduraalivuoto, voi aiheuttaa tajunnan menetyksen ja muita neurologisia oireita.
6. Myrkytys: Huumeiden yliannostus, alkoholimyrkytys tai myrkytys muilla aineilla voi johtaa tajunnan heikkenemiseen.
7. Lämpöhalvaus: Kun keho ylikuumenee (lämpöhalvaus), voi esiintyä tajuttomuutta.
8. Diabetes mellitus: Korkea tai matala verensokeri diabeteksessa voi aiheuttaa tajunnan tason muutoksia.
9. Infektiot ja sepsis: Vakavat infektiosairaudet, kuten sepsis, voivat johtaa tajunnan heikkenemiseen.
10. Neurologiset sairaudet: Akuutti tajunnan häiriö voi liittyä myös neurologisiin sairauksiin, kuten migreeniin, aivokalvontulehdukseen tai enkefaliittiin.

Akuuttien tajunnan häiriöiden hoito riippuu syystä. Useimmissa tapauksissa välitön tutkimus ja lääkärinhoito ovat välttämättömiä syyn selvittämiseksi ja asianmukaisten toimenpiteiden toteuttamiseksi.

Ohimenevä tajunnan häiriö (TDC) on tila, jossa henkilön tajunnan tila on tilapäisesti muuttunut tai heikentynyt, mutta toipuu ilman pysyviä vaikutuksia. TSC:llä voi olla erilaisia syitä ja ilmenemismuotoja. Tässä on muutamia yleisimpiä TSC:n muotoja:

1. Synkope (pyörtyminen): Pyörtyminen tapahtuu yleensä äkillisesti, ja sen voi aiheuttaa verenpaineen lasku tai tilapäinen aivojen hapensaannin väheneminen. Henkilö menettää tajuntansa lyhyeksi ajaksi ja palaa nopeasti tajuihinsa syyn lakattua.
2. Epileptinen kohtaus: Epileptiset kohtaukset voivat aiheuttaa lyhyen tajunnan häiriön ja niihin liittyy tahattomia motorisia kohtauksia. Kohtauksen jälkeen henkilö voi kokea uneliaisuutta ja sekavuutta.
3. Hypoglykemia: Alhainen verensokeri (hypoglykemia) voi johtaa keskushermostoon, mikä ilmenee tajunnan menetyksenä, heikkoutena ja sekavuutena. Nopeasti imeytyvien hiilihydraattien nauttiminen tai glukoosi-injektiot voivat palauttaa tajunnan.
4. Ortostaattinen hypotensio: Tämä on tila, jossa henkilö muuttaa nopeasti kehon asentoa vaakasuorasta pystyasentoon, mikä voi johtaa verenpaineen ja keskushermoston laskuun.
5. Vasovagaalinen reaktio: Tässä reaktiossa sympaattinen hermosto reagoi stressiin tai pelkoon, mikä voi aiheuttaa verenpaineen laskua ja tajunnan menetyksen.
6. Migreeni auroilla: Joillakin ihmisillä migreeniin voi liittyä auroja, joihin voi kuulua lyhyitä tajunnan häiriöitä ja näkö- tai aistimuutoksia.
7. Lääkereaktio: Jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa keskushermostoa sivuvaikutuksena, erityisesti jos niitä käytetään liikaa tai väärin.
8. Itse aiheutettu keskushermostoärsytys: Jotkut ihmiset voivat tahallaan aiheuttaa keskushermostoärsytystä muuttamalla nopeasti kehon asentoa tai pidättämällä hengitystään.

Keskushermostosairaus ei yleensä ole vakava tai pitkäaikainen sairaus, ja useimmat ihmiset palautuvat täysin tajuihinsa, kun häiriön syy lakkaa. On kuitenkin tärkeää käydä lääkärissä keskushermostosairauden syyn selvittämiseksi ja mahdollisten lääketieteellisten tai neurologisten ongelmien poissulkemiseksi, erityisesti jos keskushermosto-oireet yleistyvät tai niihin liittyy muita oireita.

Vaikea tajunnan heikkeneminen on tila, jossa tajunnan toiminnot ovat merkittävästi heikentyneet ja henkilö on vakavassa tilassa. Se on vakava sairaus, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Vaikealla tajunnan heikkenemisellä voi olla useita syitä ja ilmenemismuotoja. Alla on joitakin yleisimpiä vakavan tajunnan heikkenemisen syitä ja oireita:

1. Pään trauma: Vakavat pään vammat, kuten aivotärähdys, subduraali- tai epiduraalivuoto, voivat aiheuttaa tajunnan menetyksen ja toimintakyvyn heikkenemisen.
2. Aivohalvaus: Aivohalvaus, erityisesti aivojen verenkierron heikkenemiseen liittyvä aivohalvaus (infarktiaivohalvaus) tai aivoverenvuoto (verenvuotoinen aivohalvaus), voi aiheuttaa vakavaa tajunnan heikkenemistä.
3. Status epilepticus: Status epilepticus on tila, jossa henkilöllä on sarja epileptisiä kohtauksia ilman, että hän palaa tajuihinsa niiden välillä.
4. Myrkytys: Myrkytys myrkyistä, huumeista, alkoholista tai lääkkeistä voi aiheuttaa vakavaa tajunnan heikkenemistä.
5. Sydämen vajaatoiminta: Vaikea sydämen vajaatoiminta voi johtaa aivojen verenkierron vähenemiseen ja tajunnan menetykseen.
6. Sepsis: Vakava infektiosairaus, kuten sepsis, voi aiheuttaa tajunnan ja elinten toiminnan heikkenemistä.
7. Hypoksia: Kudosten ja elinten hapenpuute (hypoksia) voi johtaa tajunnan heikkenemiseen.
8. Neurologiset sairaudet: Jotkut neurologiset sairaudet, kuten enkefaliitti, aivokalvontulehdus tai Parkinsonin tauti, voivat aiheuttaa vakavaa tajunnan heikkenemistä.
9. Aivorungon ärsytysoireyhtymä: Tämä on tila, jossa on tajunnan häiriöitä, kohtauksia ja hengitysvaikeuksia, jotka voivat liittyä aivorungon vaurioihin.

Oireita voivat olla tajunnan menetys, uneliaisuus, reagoimattomuus ärsykkeisiin, hengitysvaikeudet ja muut vakavat oireet.

Tajunnan häiriöt lapsilla

Tämän tilan voivat aiheuttaa sekä lääketieteelliset että ei-lääketieteelliset tekijät. On tärkeää huomata, että lasten reaktiot tajunnan häiriöihin voivat vaihdella, eivätkä he aina kuvaile tarkasti tunteitaan. Tässä on joitakin lasten tajunnan heikkenemisen mahdollisia syitä ja oireita:

1. Synkope (synkope): Pyörtyminen lapsilla on melko yleistä, ja sen voi aiheuttaa tilapäinen verenpaineen lasku, stressi, pelko, pitkäaikainen seisominen tai nälkä. Yleensä tajunta palautuu nopeasti pyörtymisen jälkeen.
2. Epileptiset kohtaukset: Lapsilla voi esiintyä epileptisiä kohtauksia, joihin voi liittyä tajunnan menetystä ja tahattomia motorisia kohtauksia.
3. Hypoglykemia: Alhainen verensokeri voi aiheuttaa lapsilla tajuttomuutta, heikkoutta ja ärtyneisyyttä.
4. Päävamma: Iskut päähän, aivotärähdys tai muu päävamma.
5. Infektiot: Vakavat tartuntataudit, kuten aivokalvontulehdus tai sepsis.
6. Sydänvaivat: Lapsilla on harvoin sydänvaivoja.
7. Myrkytys: Myrkkyjen, huumeiden, alkoholin tai lääkkeiden nauttiminen elimistöön.
8. Muut sairaudet: Tietyt sairaudet, kuten epilepsia, allergiset reaktiot tai hermoston sairaudet.

Oireita voivat olla tajunnan menetys, uneliaisuus, tahattomat liikkeet, kouristuskohtaukset, koordinaatiokyvyn menetys ja muut neurologiset oireet. Jos lapsi on menettänyt tajuntansa tai hänellä on tajunnan häiriöitä, on tärkeää hakeutua välittömästi lääkäriin tai soittaa ambulanssi. Lasten tajunnan häiriöiden diagnosointi ja hoito riippuvat niiden syystä ja ominaisuuksista, ja vain lääketieteen ammattilainen voi määrittää jatkotoimenpiteet.

Vaiheet

Tajunnan heikkenemisen asteiden luokittelemiseksi on olemassa järjestelmä, joka auttaa määrittämään potilaan tilan vakavuuden ja valitsemaan sopivan hoidon. Yleisesti käytetään Glasgow'n kooma-asteikkoa (GCS), joka arvioi potilaan reaktioita ärsykkeisiin ja antaa pisteytyksen reaktioiden perusteella. Glasgow'n asteikko arvioi seuraavia parametreja:

1. Silmien avaaminen: Tässä arvioinnin osassa arvioidaan, pystyykö potilas avaamaan silmänsä käskystä, kivuliaaseen ärsykkeeseen vai eikö pysty avaamaan niitä ollenkaan. Pisteet annetaan asteikolla 1–4.
2. Sanallinen vaste: Arvioidaan, pystyykö potilas ilmaisemaan itseään suullisesti, mitä sanoja tai ääniä hän käyttää tai ei ilmaise itseään suullisesti. Pisteet annetaan asteikolla 1–5.
3. Motorinen vaste: Arvioi, pystyykö potilas suorittamaan motorisia käskyjä käskystä tai kivuliaasta ärsykkeestä, mitä liikkeitä potilas tekee tai ei pysty tekemään liikkeitä. Pisteet annetaan asteikolla 1–6.

Kunkin parametrin pisteet lasketaan yhteen, ja Glasgow'n asteikon kokonaispistemäärä vaihtelee 3:sta (alhaisin tajunnan tila) 15:een (täysin säilynyt tajunta). Tajunnan heikkenemisen aste voidaan luokitella seuraavasti:

1. Vaikea tajunnan heikkeneminen (GCS 3-8): Tässä tilassa potilas on kriittisesti sairas, ei pysty avaamaan silmiään, ei reagoi suullisesti ja hänen motoriset reaktionsa ovat rajoittuneet.
2. Keskivaikea tajunnan heikkeneminen (GCS 9-12): Potilaan reaktiot ärsykkeisiin ovat rajalliset, mutta hän voi avata silmänsä ja/tai antaa suullisia vastauksia.
3. Lievä tajunnan häiriö (GCS 13-15): Potilas voi olla tajuissaan, mutta hänellä voi olla joitakin desorientaation tai sekavuuden oireita.

Tämä luokittelujärjestelmä auttaa lääketieteen ammattilaisia määrittämään tajunnan häiriön vakavuuden ja mihin toimenpiteisiin potilaan hoitamiseksi ja huolehtimiseksi tulisi ryhtyä. On tärkeää ymmärtää, että tajunnan tilan arviointi on vain yksi osa kliinistä kokonaistutkimusta ja siihen tulisi aina liittyä muita diagnostisia ja arviointimenetelmiä.

Diagnostiikka tajunnan häiriöt

Tajunnan häiriöiden diagnosointi vaatii kokonaisvaltaista lähestymistapaa ja voi sisältää seuraavat vaiheet:

1. Lääkärintarkastus: Lääkäri suorittaa potilaalle alustavan lääkärintarkastuksen, johon kuuluu potilaan pulssin, verenpaineen ja hengitystiheyden mittaus sekä potilaan yleistilan arviointi. Tämä auttaa selvittämään, onko olemassa fyysisiä ongelmia, kuten infektioita, vammoja tai sydänvaivoja, jotka voisivat aiheuttaa tajunnan heikkenemistä.
2. Historia: Lääkäri kysyy potilaalta tai vanhemmilta kysymyksiä sairaus- ja sukuhistoriasta, oireista ja olosuhteista, joissa tajunnan häiriö ilmeni. Tämä auttaa tunnistamaan mahdolliset syyt ja riskitekijät.
3. Laboratoriotestit: Veren ja virtsan laboratoriokokeiden suorittaminen voi auttaa havaitsemaan infektioita, elektrolyyttihäiriöitä, diabetesta ja muita sairauksia.
4. Koulutustestit: Potilaan kliinisestä esityksestä ja iästä riippuen lääkäri voi suorittaa koulutustestejä tajunnan tason ja kognitiivisten toimintojen arvioimiseksi.
5. Neurologinen tutkimus: Neurologisessa tutkimuksessa arvioidaan refleksejä, motorisia toimintoja, herkkyyttä ja muita neurologisia oireita hermoston poikkeavuuksien tunnistamiseksi.
6. Koulutustutkimukset: Jos epäillään epilepsiaa tai muita neurologisia sairauksia, voidaan suorittaa lisätutkimuksia, kuten aivosähkökäyrä (EEG) tai magneettikuvaus (MRI).
7. Sydäntutkimus: Jos epäillään sydänongelmia, voidaan suorittaa sydäntutkimuksia, kuten EKG ja sydämen kaikukuvaus.
8. Myrkytystestaus: Jos epäillään myrkytystä, voidaan tehdä testejä myrkkyjen, huumeiden tai alkoholin varalta kehossa.
9. Verisuonitutkimukset: Lisäverisuonitutkimuksia, kuten angiografiaa, voidaan suorittaa aivojen verenkierron poikkeavuuksien havaitsemiseksi.
10. Infektioiden seulonta: Jos esiintyy tartuntatauteihin viittaavia oireita, voidaan suorittaa testejä infektioiden, kuten aivokalvontulehduksen tai sepsiksen, varalta.

Tajuntahäiriöiden diagnosointi voi olla monimutkaista ja monitahoista, joten on tärkeää suorittaa kaikki tarvittavat testit ja asiantuntijakonsultaatiot syyn selvittämiseksi ja tehokkaimman hoidon valitsemiseksi. Lääkärit voivat käyttää eri lääketieteen alojen näyttöä tarkan diagnoosin tekemiseen ja asianmukaisen hoidon määräämiseen.

Hoito tajunnan häiriöt

Ensiapu tajuttomuuteen voi pelastaa ihmisen hengen ja auttaa ehkäisemään mahdollisia komplikaatioita. Toimi näin, jos kohtaat tilanteen, jossa joku on menettänyt tajuntansa:

1. Tarkista alueen turvallisuus: Varmista, että alue, jolla uhri on, on turvallinen sinulle ja uhrille. Jos on vaaraa, esimerkiksi liikkuvista ajoneuvoista, siirrä uhri turvalliseen paikkaan.
2. Soita ambulanssiin: Soita välittömästi ambulanssipalveluun (112 tai muu sopiva numero alueellasi) ja ilmoita tapahtumasta. Tarkista osoite ja anna kaikki tarvittavat tiedot.
3. Tarkista hengitys ja pulssi: Tarkista, hengittääkö potilas. Jos hän ei hengitä tai hengitys on epäsäännöllistä, aloita elvytys ja sydän-keuhkoelvytys. Jos pulssia ei ole, aloita sydänhieronta yhdistettynä elvytykseen.
4. Puutu syihin, jos se on turvallista: Jos tiedetään, että tajunnan heikkenemisen aiheuttivat tietyt tekijät, kuten tukehtuminen, allerginen reaktio tai trauma, yritä puuttua näihin syihin, jos se on turvallista sekä sinulle että uhrille.
5. Tue päätä ja kaulaa: Jos epäilet, että uhrilla saattaa olla pään, kaulan tai selän vamma, tue hänen päätään ja kaulaansa paikallaan mahdollisten selkäydinvammojen ehkäisemiseksi.
6. Kiinnitä huomiota palovammoihin ja verenvuotoon: Jos uhrilla on ensiapua vaativia palovammoja tai verenvuotoa, kiinnitä niihin huomiota varmistettuasi ensin hengityksen ja verenkierron.
7. Tarjoa lämpöä ja lohtua: Uhri voi olla kylmä. Yritä peittää hänet lämpimällä peitolla tai vaatteilla.
8. Älä anna uhrille juotavaa: Älä anna nesteitä uhrille, koska se voi aiheuttaa tukehtumisen, varsinkin jos uhri on menettänyt tajuntansa päihtymyksen vuoksi.
9. Pysy lähellä: Pyri pysymään lähellä uhria ja tarjoa tukea ja tarkkaile hänen tilaansa, kunnes lääkärinapu saapuu paikalle.

On tärkeää muistaa, että tajuttomuuden ensiapu voi olla vaarallista, ja sinun tulee toimia varoen asettamatta itseäsi tai uhria lisävaaraan. Jos olet epävarma siitä, miten edetä, odota ensihoitajien saapumista ja noudata heidän ohjeitaan.

Ennuste

Tajunnan heikkenemisen ennuste riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien heikentymisen syy, ensiavun nopeus ja laatu sekä hoidon oikea-aikaisuus ja tehokkuus. Ennuste voi vaihdella erityyppisten tajunnan häiriöiden ja tiettyjen kliinisten tilanteiden mukaan. Tässä on joitakin yleisiä huomioita:

1. Pyörtyminen: Jos pyörtymisen aiheuttaa tilapäinen verenpaineen lasku tai muu ei-vakava syy, ennuste on yleensä suotuisa. Uhri usein palaa tajuihinsa ja voi paremmin lyhyen ajan kuluttua.
2. Epileptiset kohtaukset: Useimpien epilepsiaa sairastavien, jotka saavat asianmukaista hoitoa, ennuste voi olla hyvä. Lääkityksen ja epileptisten kohtausten hallinnan avulla useimmat potilaat voivat saavuttaa vakaan tilan.
3. Sydän- ja verisuonisairaudet: Ennuste riippuu ongelman vakavuudesta ja hoidon oikea-aikaisuudesta. Esimerkiksi sydänpysähdyksen sattuessa välitön elvytys ja defibrillaatio ovat tärkeitä. Mitä nopeammin apua annetaan, sitä parempi ennuste on.
4. Pään tulehdukset ja vammat: Ennuste riippuu infektion tai vamman vakavuudesta sekä diagnoosin ja hoidon nopeudesta. Joissakin tapauksissa, kuten aivokalvontulehduksessa tai vakavissa päävammoissa, tajunnan heikkenemiseen voi liittyä vakavia seurauksia.
5. Myrkytys: Ennuste riippuu myrkytysoireita aiheuttaneen aineen tyypistä ja annoksesta sekä lääkärinavun nopeudesta. Vakava myrkytys voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ja jopa kuolemaan.

Ennuste voi riippua myös uhrin yleisestä terveydentilasta ja mahdollisista taustalla olevista sairauksista. On tärkeää muistaa, että tajunnan heikkenemisen sattuessa on tärkeää soittaa välittömästi ambulanssi ja antaa tarvittaessa ensiapua ennusteen parantamiseksi ja uhrille aiheutuvien riskien minimoimiseksi. Hoidolla ja kuntoutuksella voi myös olla merkittävä vaikutus pitkän aikavälin ennusteeseen.

Käytetty kirjallisuus

Bagnenko, Miroshnichenko, Khubutia: Hätätilanteiden lääkintähoito. Kansallinen käsikirja. GEOTAR-Media, 2021.