Syyt glukoosin lisääntymiseen ja vähentämiseen

Useilla edellytyksillä veren glukoositaso nousee (hyperglykemia) tai laskee (hypoglykemia).

Useimmiten hyperglykemia ilmenee diabetes mellitusta sairastavilla potilailla. Diabetes mellituksen diagnoosi voidaan todeta jonkin seuraavista testeistä:

• kliinisiä oireita diabeteksen (polyuria, polydipsia, ja selittämätön painon lasku), vahingossa kasvu glukoosin konsentraatiota veriplasmassa ≥11,1 mmol / l (≥200 mg%), tai
• plasman plasman glukoosipitoisuus (minkäänlaista ruokavaliota ei ole ollut vähintään 8 tuntia) ≥ 7.1 mmol / l (≥126 mg%) tai:
• plasman glukoosipitoisuus 2 tunnin kuluttua oraalisen glukoosin kuormituksen jälkeen (75 g glukoosia) ≥11,1 mmol / l (> 200 mg%).

Diabetes mellituksen ja muiden hyperglykemian ryhmien diagnostiset kriteerit, jotka WHO: n suosittelemat (WHO: n kuulemisraportti, 1999), on esitetty taulukossa. 4-16. Epidemiologisten tai seulontatarkoitusten kannalta on riittävä tulos tulosastetta glukoosipitoisuuden paaston määrittämisessä tai 2 tunnin kuluttua oraalisen glukoosin kuormituksesta. Kliinisiin tarkoituksiin, diagnoosi diabetes on aina vahvistaa testattiin uudelleen seuraavana päivänä, paitsi epäilemättä hyperglykemia akuuttia metabolisen dekompensaatioon tai selviä oireita.

Uusien suositusten mukaisesti seuraavilla glukoosipitoisuuksilla plasman paaston laskimoverellä on diagnostinen arvo (WHO suosittelee ainoastaan plasman laskimoiden verikokeita diagnoosin tekemiseksi):

• glukoosin normaalipitoisuus veriplasmassa tyhjänä vatsaan on enintään 6,1 mmol / l (<110 mg%);
• plasman plasman glukoosipitoisuus 6,1 mmol / l (≥ 110 mg%) - 7 (<128 mg%) määritellään heikentyneeksi paastoglykemiksi;
• plasman plasman glukoosipitoisuus yli 7 mmol / l (> 128 mg%) pidetään diabetes mellituksen alustavaan diagnoosiin, joka on vahvistettava edellä mainituilla kriteereillä.

Diagnostiset kriteerit diabetes mellitukselle ja muille hyperglykemian ryhmille

Luokka	Glukoosipitoisuus, mmol / l
	Koko verta		Veriplasma
	Laskimo-	Kapillaari	Laskimo-	Kapillaari
Diabetes mellitus:
Tyhjään vatsaan	> 6,1	> 6,1	> 7,0	> 7,0
120 minuuttia glukoosin ottamisen jälkeen	> 10,0	> 11,1	> 11,1	> 12,2
Glukoosinsietokyvyn heikkeneminen:
Tyhjään vatsaan	<6.1	<6.1	<7,0	<7,0
120 minuuttia glukoosin ottamisen jälkeen	> 6,7 ja <10,0	> 7,8 ja <11,1	> 7,8 ja <11,1	> 8,9 ja <12,2
Vaurioitunut paastoglykemia:
Tyhjään vatsaan	> 5,6 ja <6,1	> 5,6 ja <6,1	> 6,1 ja <7,0	> 6,1 ja <7,0
120 minuuttia glukoosin ottamisen jälkeen	<6,7	<7,8	<7,8	<8,9

Diabeteksen lisäksi hyperglykemia on mahdollinen seuraavissa oloissa ja sairauksissa: keskushermoston vaurio, kilpirauhasen, aivolisäkkeen ja aivolisäkkeen lisääntynyt hormonaalinen aktiivisuus; trauma ja aivokasvaimet, epilepsia, hiilimonoksidimyrkytys, voimakkaat emotionaaliset ja henkiset arousals.

Hypoglykemia voi johtua seuraavista syistä.

• Pitkä paasto.
• Hiilihydraattien imeytymisen rikkominen (mahalaukun ja suoliston sairaudet, polkumyynnin oireyhtymä).
• Krooniset maksa-sairaudet, jotka johtuvat glykogeenin heikentyneestä synteesistä ja hiilihydraattien maksasyövän vähentämisestä.
• Taudit, jotka liittyvät ristiriitaisten hormonien erityksen loukkaamiseen (hypopituitarismi, lisämunuaisen krooninen vajaatoiminta, kilpirauhasen vajaatoiminta).
• Insuliinin ja oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden yliannostus tai perusteeton antaminen. Potilailla, joilla on diabetes insuliinia, vakavin hypoglycemic tilassa, jopa hypoglycemic koomaan kehittyvät yleensä vastaisesti ruokavalio - jättää aterioita väliin, ja oksentelu syömisen jälkeen.
• Hyvin hypoglykeemisiä oireita voi esiintyä sairauksissa, jotka esiintyvät ns. "Funktionaalisen" hyperinsulinemian vuoksi: liikalihavuus, tyypin 2 diabetes lievä. Jälkimmäiselle on ominaista kohtalaisen hyperglykemian ja lievän hypoglykemian vaihtelut 3-4 tuntia nauttimisen jälkeen, kun ruoansulatuskuormituksen vasteena erittyvän insuliinin maksimaalinen vaikutus kehittyy.
• Joskus hypoglykeeminen tila havaitaan potilailla, joilla on sairauksia CNS: laajalle levinnyt verisuonten häiriöt, akuutti pyogeeninen aivokalvontulehdus, tuberkuloottinen aivokalvontulehdus, kryptokokkimeningiitti, enkefaliitti sikotauti, ensisijainen tai etäpesäkkeitä pial, ei-bakteeri meningoenkefaliitti, naegleriasis.
• Vakavin hypoglykemia (paitsi insuliinin yliannostus) havaittiin orgaanisen hyperinsulinism vuoksi hyperplasian tai insulinooma beetasolujen haiman saarekkeiden. Joissakin tapauksissa hyperinsulinismin potilaiden glukoosi veressä on alle 1 mmol / l.
• Spontaani hypoglykemia sarkoidoosissa.