Syylä pillereitä

Yleinen ihottuma, syylien muodossa, johtuu ihmisen papilloomaviruksesta (HPV), joka tartuttaa ihon epiteelisoluja. Papillomatoosin monimutkaisessa hoidossa käytetään immuunijärjestelmää stimuloivia aineita. Potilaat määrittelevät usein tämän farmakologisen ryhmän lääkkeet syylien viruslääkkeiksi.

Viitteitä syylä pillereitä

On pidettävä mielessä, että ihmisen papilloomavirukseen ja syyliin ei ole olemassa erityisiä tabletteja, koska ei ole olemassa yhtä ainoaa hoitomenetelmää, joka olisi tehokas kaikissa tapauksissa. Ja tämä on melko vakava ongelma, joka liittyy siihen, että HPV-genomin lisäämisen jälkeen epiteelisoluihin virus pystyy välttämään synnynnäisiä immuunireaktioita, tukahduttamaan soluimmuniteetin ja pysymään poissa pitkään aikaan. Ja miten tämä tapahtuu, eli mikä on papilloomaviruksen spesifinen immunosuppressiivinen mekanismi, on vielä tuntematonta. On selvää, että HPV voi ainutlaatuisesti vaikuttaa itse immuunisolujen (makrofagit, neutrofiilit, T-auttajasolut, tappajasolut jne.) erilaistumiseen tunnistamalla vieraita patogeenisiä rakenteita. [ 1 ]

Syyliä ja papilloomia hoitavien tablettien käyttöaiheet ovat tavallisten ihosyylien (Verruca vulgaris), jalkapohjien syylien (Verruca plantaris), sukupuolielinten syylien tai condyloma acuminatan – terävien visvasyylien – lisähoito, jotka usein uusiutuvat eivätkä reagoi muihin hoitoihin.

Tällaisissa tapauksissa immunomodulaation tavoitteena on vahvistaa adaptiivista immuunivastetta. Vaikka asiantuntijat selittävät syylien ja papilloomien spontaania katoamista ei humoraalisella, vaan soluvälitteisellä immuniteetilla. [ 2 ]

Julkaisumuoto

Syyliin määrättävien immunostimulanttien nimet: Isoprinosiini (muut kauppanimet - Inosine pranobex, Inosiplex, Groprinosiini, Methizoprinoli, Dimepranoli, Imunoviiri, Noviriini); Alpizariini; Likopidi (glykopeeni); Cycloferon; Levamisoli (Levazol, Levotetramisoli, Dekaris, Ergamitsoli, Levoriperkoli).

Itse asiassa ne kaikki ovat analogeja, joiden vaikutustapa on epäspesifinen, eli se johtaa lisääntyneeseen immuunivasteeseen useille tartuntataudeille. Mutta viruslääkettä Acyclovir käytetään vain herpes simplex -virusinfektioon sekä vyöruusuun, jonka aiheuttaa Herpes zoster -virus.

Farmakodynamiikka

Kuten lääkkeen kuvauksessa todetaan, isoprinosiini farmakologinen vaikutus johtuu typpipitoisen glykosyyliamiini-inosiinin, 4-asetamidobentsoehapon ja N,N-dimetyyliamino-isopropanolin alkyyliaminoalkoholikompleksista. Vaikka inosiinipranobeksin tarkka vaikutusmekanismi on tuntematon, se voi indusoida T-solujen erilaistumista, tehostaa lymfoproliferatiivista vastetta transformoituneita tai virustartunnan saaneita soluja vastaan ja indusoida sytokiinien (IL-1 ja IL-2) tuotantoa, neutrofiilien, monosyyttien ja makrofagien kemotaksiaa ja fagosytoosia.

Alpizariini-lääkkeen vaikuttava aine on 2-C-β-D-(glukopuranosyyli)-1,3,6,7-tetraoksiksantoni - polyfenoli mangiferiini, jota saadaan keltaisen lakritsin (Hedisarum flavescens) ja altainviherneen (Hedysarum alpinum) juurista. Tämä polyfenoli estää bakteerien kasvua ja lisääntymistä sekä virus-DNA:n replikaatiota, tehostaa humoraalista ja soluvälitteistä immuunitoimintaa, lisää lymfosyyttien ja makrofagien lisääntymisnopeutta sekä T-solujen γ-interferonin synteesiä.

Likopidin vaikutus immunokompetentteihin soluihin perustuu bakteerien solukalvojen glukosaminyylimuramyylidipeptidiin, joka sitoutuu veren fagosyyttisissä monosyyteissä ilmentyvään sytoplasmiseen NOD2-reseptoriin. Tämä aktivoi makrofageja ja neutrofiilisiä granulosyyttejä, stimuloi T- ja B-lymfosyyttien jakautumista sekä γ-interferonin, IL-1:n, IL-6:n ja IL-12:n tuotantoa.

Cycloferonin farmakodynamiikka perustuu sen vaikuttavan aineen - meglumiiniakridonasetaatin tai N-metyyliglukamiini-2-(9-oksoakridiini-10(9H)-yyli)asetaatin - vaikutukseen, joka on monokarboksyylihappoakridonietikkahapon johdannainen. Tämän immunostimulantin käyttö virallisten ohjeiden mukaisesti johtaa T-lymfosyyttien stimulaatioon ja α- ja β-interferonien lisääntymiseen. Mutta miten tämä tapahtuu, ei selitetä.

Immunomodulaattorina antihelminthic-lääke levamisoli vaikuttaa levamisolihydrokloridin ansiosta. Levamisoli on typpipitoisen heterosyklisen imidatsoliyhdisteen johdannainen, joka palauttaa fagosyyttien, makrofagien ja T-lymfosyyttien aktiivisuuden, jotka tarjoavat soluille immuunisuojaa. [ 3 ]

Farmakokinetiikkaa

Lähes 100 %:n biologisen hyötyosuuden omaavan isoprinosiinin maksimipitoisuus plasmassa havaitaan noin 60 minuuttia normaaliannoksen oraalisen annon jälkeen, mutta kahden tunnin kuluttua pitoisuus laskee maksaentsyymien nopean transformaation vuoksi. Se erittyy elimistöstä virtsaan osittain muuttumattomana ja myös virtsahapon ja muiden metaboliittien muodossa.

Ruoansulatuskanavasta imeytyvä Likopid pääsee myös systeemiseen verenkiertoon, mutta sen biologinen hyötyosuus ei ylitä 13 %:a, ja korkein pitoisuus veriplasmassa on 90 minuuttia tabletin ottamisen jälkeen. Puoliintumisaika munuaisissa on hieman yli neljä tuntia.

Lääkkeen Cycloferon vaikuttava aine saavuttaa korkeimman pitoisuuden plasmassa kolmen tunnin kuluessa oraalisesta annosta, sen puoliintumisajan keskimääräinen kesto on 4,5 tuntia; erittyminen tapahtuu munuaisten kautta.

Levamisoli saavuttaa huippupitoisuuden plasmassa keskimäärin kahden tunnin kuluttua; metabolia tapahtuu maksassa; metaboliitit erittyvät munuaisten ja vähäisemmässä määrin suoliston kautta – puoliintumisajan ollessa noin kuusi tuntia.

Annostus ja antotapa

Toistuvien syylien hoitoon aikuisille suositellaan kahden tabletin (0,5 g kukin) isoprinosiinia suun kautta kolme kertaa päivässä; lasten vuorokausiannos lasketaan painon perusteella - 0,5 g lääkettä 10 kg kohden ja jaetaan kolmeen annokseen. Hoitojakso voi kestää kahdesta viikosta kuukauteen.

Alpizariinin annostuksen määrää lääkäri, mutta suurin vuorokausiannos ei saa ylittää kahdeksaa tablettia eli 800 mg (lapsille - 300 mg). Käyttöaika on viidestä päivästä kahteen viikkoon.

Likopid-tabletit voidaan ottaa suun kautta (puoli tuntia ennen aterioita) tai asettaa kielen alle (hitaan imeytymiseen). Lääkäri määrää tuotteen tarkan annostuksen ja käytön keston yksilöllisesti.

Cycloferonia tulee ottaa yksi tabletti (0,15 g) kerran päivässä puoli tuntia ennen aterioita.

Levamisolia (50 ja 150 mg:n tabletteja) määrätään 150 mg:n annoksella (lasten päivittäinen annos on 1 mg painokiloa kohden) - kolmen päivän ajan viikon tauolla; hoitojakso koostuu kahdesta kolmeen sykliin.

• Syyläpillerit lapsille

Vasta-aiheet alle 3-vuotiaille lapsille - Isoprinosiini, Alpizariini ja Likopid; alle 5-vuotiaille lapsille - Cycloferon; alle 7-vuotiaille lapsille (muiden lähteiden mukaan - enintään 14-vuotiaille) - Levamisoli.

Käyttö syylä pillereitä raskauden aikana

Kaikki immuunijärjestelmään suoraan tai epäsuorasti vaikuttavat farmakologiset aineet ovat kiellettyjä raskauden aikana.

Vasta

Isoprinosiinin käytön vasta-aiheita ovat kihti, virtsarakon kivet, krooninen munuaisten vajaatoiminta ja sydämen rytmihäiriöt.

Vasta-aiheinen käyttö:

• Likopid - kuumeeseen ja autoimmuunityreoidiittiin;
• Cycloferon – dekompensoituneen maksakirroosin hoitoon;
• Levamisoli – veren valkosolujen alhaiseen määrään.

Sivuvaikutukset syylä pillereitä

Isoprinosiinin käyttö voi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten yleistä huonovointisuutta, päänsärkyä ja huimausta, vatsakipua, suolen toimintahäiriöitä, univaikeuksia, ihon kutinaa, lisääntynyttä virtsaneritystä ja nivelkipua.

Alpizariinin sivuvaikutuksia ovat päänsärky ja huimaus, pahoinvointi ja heikkous, vatsavaivat ja välittömät allergiset reaktiot.

Likopid voi aiheuttaa lyhytaikaista ruumiinlämmön nousua, ja Cycloferon voi aiheuttaa allergisen reaktion.

Levamisolin käyttöön voi liittyä ihottumaa, pahoinvointia, oksentelua, ripulia, haju- ja makuaistin muutoksia, heikkoutta ja kuumetta sekä lihas- ja nivelkipuja.

Yliannos

Isoprinosen, Alpizariinin, Likopidin ja Cycloferonin yliannostuksesta ei ole tietoa.

Levamisolin yliannostuksen yhteydessä voi esiintyä kouristuksia ja sydämen rytmihäiriöitä; mahahuuhtelu on tarpeen ja enterosorbenttia (aktiivihiiltä) on otettava. Hoito on oireenmukaista.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Isoprinosiinia ei tule käyttää kihtiin käytettävien lääkkeiden tai diureettien kanssa.

Alpizariinia ei käytetä samanaikaisesti enterosorbenttien kanssa, eikä Likopidia käytetä samanaikaisesti tetrasykliiniantibioottien ja sulfonamidilääkkeiden kanssa.

On tarpeen ottaa huomioon Likopidin kyky tehostaa antibakteeristen lääkkeiden ja polyeeniantimykoottien vaikutusta.

Levamisolihydrokloridi ei ole yhteensopiva etanolin ja öljypohjaisten lääkkeiden kanssa; se voimistaa antikonvulsanttien ja epäsuoran antikoagulanttiryhmän lääkkeiden vaikutusta.

Varastointiolosuhteet

Kaikki tablettimuodossa olevat lääkkeet tulee säilyttää huoneenlämmössä (enintään +22–25 °C).

Säilyvyys

Isoprinosiinin, Alpizariinin ja Likopidin säilyvyysaika on 5 vuotta; Levamisolin – 3 vuotta; Cycloferonin – 2 vuotta.

Immunoterapiasta on tullut yksi tärkeimmistä hoitovaihtoehdoista syylien hoidossa, mutta kliinisesti todistettua näyttöä niiden tehokkuudesta usein puuttuu. Asiantuntijoiden mielipiteet huomioon ottaen on pidettävä mielessä, ettei ole olemassa yhtä ainoaa, ehdottoman tehokasta hoitoa, ja erilaisia hoitomuotoja – kirurginen poisto, kryo- ja laserkirurgia, paikalliset hoidot ja immunoterapia – voidaan yhdistellä. On myös otettava huomioon papilloomien spontaanin taantumisen mahdollisuus, erityisesti lapsilla, joten liian aggressiivista lähestymistapaa niiden hoitoon tulisi välttää.