Syöpäpotilaiden kliiniset ja aineenvaihdunnalliset ominaisuudet

Onkologisista sairauksista, erityisesti syöpä, on ominaista myrkytys ja kaikkien aineenvaihdunnan linkkien loukkaaminen. Häiriöiden vakavuusaste riippuu kasvaimen prosessin lokalisoinnista, esiintyvyydestä ja ominaisuuksista. Selvimmin catabolic prosesseja esiintyä syöpäpotilailla ruoansulatuskanavan ja kehittää komplikaatioita kasvaimen kasvua (kasvain rappeutuminen, verenvuoto, tukkeuma millään tasolla ruoansulatuskanavan liittyminen septinen komplikaatioita).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Metaboliset häiriöt

Pääartikkeli: Metaboliset häiriöt

Syöpäpotilailla, jotka johtuvat ruumiin kasvaimen systeemisestä vaikutuksesta, kaikki aineenvaihdunta (proteiini, hiilihydraatti, lipidi, energia, vitamiini ja mineraali) loukataan.

Glukoosin hypermetabolismia on erityinen ja pysyvä ilmentymä hiilihydraattien metabolian häiriöistä syöpäpotilailla. Glukoneogeneesin prosesseja on kiihtynyt, joilla pyritään ylläpitämään glukoositasoa veriplasmassa, mikä johtaa proteiinien ja rasvojen varastojen ehtymiseen.

Kehoproteiinien lisääntynyt katabolia on myös tyypillistä syöpäpotilaille ja siihen liittyy lisääntynyt typen vapautuminen virtsasta ja negatiivisesta typpitaseesta. Arviointi typpi tasapaino pidetään yhtenä kaikkein luotettavin kriteerit proteiiniaineenvaihduntaa, jonka avulla on mahdollista diagnosoida katabolisten vaiheessa patologisen prosessin, valita optimaalinen ruokavalio ja arvioida dynamiikkaa. Hajoamista tapahtuu hajoaminen rakenteellisia proteiineja lihaksissa, elintärkeitä elimiä ja sääntelyjärjestelmäanalyysi (entsyymit, hormonit, välittäjäaineet), jolloin rikotaan niiden toiminta ja Neurohumoraalisten metabolian säätelyssä.

Kasvun aikana kasvain käyttää myös rasvahappoja. Potilailla, joilla on ehjä luonnollinen ravitsemus vaadittu välttämättömien rasvahappojen veren plasmassa säilyy ansiosta liikkeelle niiden endogeenisen varantoja rasvakudos. Syvin lipidiepänormaaliudet havaittu potilailla, joilla on maha-suolikanavan syöpä, on tunnusomaista hyperlipidemia, nostaa plasman ilmaiseksi, koska välttämättömät rasvahapot, ja etenevä rasvakudoksen massan, mikä johtaa nopeaan hajoamiseen rakenteellisen lipidien veriplasman ja solukalvoihin. Tunnista välttämättömien rasvahappojen vajaus, näiden häiriöiden vakavuus liittyy enemmän ravitsemukselliseen puutokseen.

Syöpäpotilaiden aineenvaihdunnan erityispiirteet ovat vitamiinin aineenvaihdunnan ristiriita, koska ne ovat ryhmän C, B ja rasvaliukoisia (A, E) vesiliukoisia vitamiineja. Antioksidanttisten vitamiinien alijäämällä liittyy antioksidanttisolunsuojausjärjestelmän tehon väheneminen. Hapettumisen vähentämisprosessien muutoksia soluissa on ominaista siirtymällä kudoksen hengitys anaerobiseen reittiin ja "hapen velan" muodostumiseen. Potilaiden veressä maitohappojen ja pyruvisten happojen määrä kasvaa.

Metaboliset häiriöt on yksi käynnistysmomentti aktivoimiseksi hemostaattisen järjestelmän, erityisesti verihiutaleiden tasolla, ja estävät immuunijärjestelmää. Muutokset hemostaasiin syöpäpotilailla tapahtuu kroonisen kompensoidun veren ICE: n muodossa ilman kliinisiä ilmenemismuotoja. Laboratorio- tutkimukset paljastavat hyperfibrinogenemia, lisääntynyt verihiutaleiden aggregaatio ominaisuuksia (aggregoitumisasteen verihiutaleiden tekijä IV), lisäys liukoisen fibriinimonomeeriä komplekseja kiertävän fibrinogeenin hajoamistuotteita. DIC-oireyhtymän merkit tunnetaan useimmiten keuhkosyövän, munuaisten, kohdun, haiman ja eturauhanen.

Immuunijärjestelmän häiriö

Ylikansallinen onkologisten potilaiden määrä kehittää sekundaarista immuunipuutetta, jolla on vaihteleva vakavuus ja kaikki anti-infektiivisen immuniteetin linkit vähenevät. Immuunijärjestelmän rikkomukset vaikuttavat lähes kaikkiin sen yhteyksiin. Absoluuttinen määrä T-solujen vähentää määrä T-vaimentimet kasvoi, niiden toiminta paranee huomattavasti, pienempi määrä auttaja-T-solujen ja niiden toiminnallinen aktiivisuus, esti leviämisen kantasolujen, hidastaa kantasolujen erilaistumista T- ja B-lymfosyytit. Luonnon ja hankittujen humoraalisen immuniteetin, neutrofiilien fagosyyttisen aktiivisuuden indikaattorit vähenevät.

Pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolo potilailla itsessään on itsenäinen infektioriskitekijä, infektiotapahtumat syöpäpotilailla esiintyvät 3 kertaa useammin ja ovat ankarampia kuin potilaat, joilla on muita patologioita.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Anemia ja syöpä

Anemia on usein pahanlaatuisten kasvainten komplikaatio tai niiden hoito. Euroopan anemian syöpätutkimuksen mukaan pahanlaatuisen kasvaimen alkuvaiheen diagnoosin aikana havaittiin 35% potilaista. Syyt ovat yleisiä (raudan ja vitamiinin puute, munuaisten vajaatoiminta jne.) Ja erityisiä onkologisille potilaille:

• verenvuoto kasvaimesta,
• kasvainvaurio luuytimelle,
• kasvainsairauden anemia ja kasvaimen vastaisen hoidon toksisuus.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Preoperatiivisen tutkimuksen ominaisuudet

Preoperative tutkiminen ja hoito, jonka tarkoituksena on havaita loukkauksiin tehohoidossa elintärkeitä elimiä, maksimi palauttaa elintoiminnot. Suurin osa leikkauspotilaiden (60-80%) on erilaisia liitännäissairauksia sydän-, hengitys- ja hormonitoimintaan (verenpainetauti, krooninen epäspesifinen keuhkosairaudet, diabetes, munuaisten vajaatoiminta) Jopa 50% toimi - iäkkäät potilaat (yli 60 vuotta), joista noin 10% - seniili ikä (yli 70 vuotta).

Syöpäpotilaat ovat rajalliset hengitysvajaus, ja hengityksen vajaatoiminta lievempiä havaitaan lähes kaikilla potilailla, joilla keuhkotuumoreita, syöpä henkitorven, välikarsina ja ruoansulatuskanavassa. Vaikka normaali hengitysteiden toiminto keuhkosyöpä, vatsan sydämessä, ruokatorven, leikkauksen jälkeinen keuhkojen komplikaatioita esiintyy 50%: ssa tapauksista. Vital- ja hengitysreservien väheneminen alle 60% suurella todennäköisyydellä ennakoida varhaisen leikkauksen jälkeisen jakson vakava kulku ja pitkittynyt ilmanvaihto. Noin kolmannes potilaista on I-II-asteen hengitysvajaus, yleensä se on obstruktiivinen pienten ja keskisuurten keuhkoputkien ja rajoittavien sairauksien tasolla. Vaikeassa tukos, erityistä huomiota olisi kiinnitettävä vitaalikapasiteetti (FVC), uloshengityksen ensimmäisen sekunnin (FEV1) ja PEF (PF). FEV1 / FVC-suhde auttaa erottamaan rajoittava ja ahtauma, se on normaalin rajoissa rajoittavassa sairauksia, koska molemmat vähenevät, ja ahtauttavan patologian yleensä vähemmän koska FEV1. Leikkauksen jälkeiset kärsivien potilaiden kuolleisuuden MVV lisääntyi iän, laajuus kirurgisen toimenpiteen ja kasvaa 5-6 kertaa verrattuna potilaiden kuolleisuutta ilman hengitysteiden patologia.

Kun arvioidaan potilaan hengitysjärjestelmän tilaa ennen operaatiota, perusteellinen tutkimus on tarpeen.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Keuhkojen aukaisuttaminen

Bronkoskopia ysköksen kulttuurin kasvaimen keuhkojen, ruokatorven, vatsan sydämessä kunnon arviointiin limakalvon, aste kolonisaatiota hengitystiet ja luonne mikrobikasvuston, joka voi tulla patogeeni-infektion leikkauksen jälkeen.

50-70%: lla potilaista ilmenee vakavia sydän- ja verisuonitauteja, jotka vähentävät verenkiertoelimistön toiminnallisia varantoja ja lisäävät komplikaatioiden riskiä:

• IBS,
• sydäninfarkti anamneesissa,
• rytmihäiriöitä ja johtokykyä,
• verenpainetauti

[27], [28], [29], [30], [31]

Potilastutkimuksen laajuus

• EKG 12 johtimessa.
• Polkupyörän ergometria.
• Ekokardiografia (yli 60-vuotiaat potilaat).
• Yleinen analyysi veren valkosolujen määritelmä kaavan (maltillisesti ilmaistuna leukosytoosia ja puukottaa muutos ilman kliinisiä oireita tahansa infektio eivät ulotu merkintöjen antibioottihoitoa ennen leikkausta).
• Yrttien ja virtsan kasvit (jos pernaa tai Candida albicansia esiintyy ysköössä tai virtsassa, sienilääkitystä on määrättävä 3-4 päivän kuluessa).
• Munuaisten toiminnan seulonta-arviointi (urea- ja seerumin kreatiniini, virtsananalyysi Nechiporenkon mukaan). Jos infektio havaitaan, on tarpeen nimetä uroseptiset lääkkeet.
• Munuaisten vajaatoiminnassa renotscintigrafia tulee suorittaa ja kreatiniinipuhdistuma määritetään.
• Immunologiset tutkimukset auttavat tunnistamaan vaihtelevan vakavuuden toissijainen immuunipuutos ja kaikki anti-infektiivisen immuniteetin linkit vähenevät.
• Keskihormodynamiikan sisäinen ja jälkikäteen tapahtuva seuranta, jossa vakavat venttiilivajeet ja PV: n väheneminen ovat alle 50%.