Sydämen vajaatoiminnan hoito lääkkeillä

Sydämen vajaatoimintaan sisältyy eri lääkkeiden luokkien käyttö, jotka auttavat parantamaan sydämen toimintaa, vähentävät oireita ja parantavat potilaan elämänlaatua. Tässä on tärkeimmät lääkkeitä, joita voidaan käyttää sydämen vajaatoimintaan:

Angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät (ACEIS)

Angiotensiiniä konvertoivat entsyymi-estäjät (ACEIS) ovat yksi tärkeimmistä sydämen vajaatoiminnassa käytetyistä lääkkeiden luokista. Heillä on avainrooli tämän tilan hoidossa ja heillä on seuraavat hyödylliset vaikutukset:

1. Parannettu sydämen supistuvuus: IAP: t auttavat parantamaan sydämen supistuvuutta, mikä tarkoittaa, että sydän tulee tehokkaammaksi pumppaamaan verta kehon ympäri.
2. Vaskulaarinen laajentuminen: Nämä lääkkeet edistävät verisuonten laajenemista, mikä vähentää verisuoniresistenssiä ja vähentää sydämen työmäärää.
3. Paranna endoteelitoimintaa: IAP: t voivat auttaa parantamaan endoteelitoimintaa (verisuoniseinämän sisäkerros), joka edistää normaalia verenvirtausta ja vähentää tulehduksia.
4. Sydämen uudelleenmuodostumisen vähentäminen: IAP: t voivat auttaa estämään tai hidastamaan sydämen vajaatoiminnan sydämen uudelleenmuodostusprosessia ja voi johtaa sydämen lihaksen heikkenemiseen.
5. Verenpaineen alentaminen: Nämä lääkkeet voivat auttaa alentamaan verenpainetta, mikä on erityisen tärkeää sydämen vajaatoiminnassa, joka liittyy verenpaineeseen (hypertensiivinen sydämen vajaatoiminta).

Esimerkkejä IAPT: stä ovat seuraavat lääkkeet:

• Enalapril (enalapril)
• Lisinopriili (Lisinopriili)
• Ramipriil (ramipriil)
• Fosinopriili (fosinopriili)
• Benzapriili (Benazepril)
• Perindopriili (perindopriili)

On tärkeää huomata, että lääkärin tulisi määrätä ja valvoa IAPP: ien käyttöä sydämen vajaatoimintaan. Annostus voi riippua potilaan erityispiirteistä ja sydämen vajaatoiminnasta. On myös tärkeää seurata säännöllisesti veren kaliumpitoisuutta, koska IAPP: t voivat nostaa kaliumpitoisuuksia. Sinun ei pitäisi koskaan aloittaa tai lopettaa IAPP: n ottaminen kuulematta lääkäriäsi.

Beeta-adrenoblockers

Beeta-adrenoblockerit (beeta-salpaajat) ovat lääkkeitä, joita voidaan käyttää sydämen vajaatoiminnassa, etenkin kun sydämen vajaatoiminta liittyy lisääntyneeseen sympaattiseen hermoston aktiivisuuteen. Beetasalpaajat toimivat estämällä norepinefriinin ja epinefriinin (katekoliamiinien) vaikutusta, jotka stimuloivat beeta-adrenergisiä reseptoreita sydänsolujen pinnalla ja verisuoniseinällä. Näin beeta-salpaajat voivat olla hyödyllisiä sydämen vajaatoiminnassa:

1. Sydämen rasituksen vähentäminen: beetasalpaajat voivat vähentää sydämen supistumisten taajuutta ja voimaa, mikä vähentää sydämen rasitusta. Tämä on erityisen hyödyllistä, kun sydän työskentelee liian kovasti ja sen tehokkuus on heikentynyt.
2. Sydämen toiminnan parantaminen: Beetasalpaajien pitkäaikainen käyttö voi parantaa sydämen toimintaa lisäämällä sydänlihaksen supistumista ja vähentämällä vasemman kammion työmäärää.
3. Sympaattisen aktivoinnin vähentäminen: Beeta-salpaajat auttavat vähentämään sympaattista hermoston aktiivisuutta, mikä voi olla sydämen vajaatoiminnan liiallinen. Tämä voi auttaa vähentämään sydämen supistuvuutta ja estämään haittavaikutuksia, kuten rytmihäiriöitä.
4. Parannettu elämänlaatu: Joillakin potilailla beetasalpaajat voivat parantaa elämänlaatua vähentämällä sydämen vajaatoiminnan oireita, kuten hengenahdistusta, väsymystä ja turvotusta.

On tärkeää huomata, että lääkärin tulisi suorittaa beeta-salpaajien resepti ja valinta heidän annos- ja hoito-ohjelmaansa kunkin potilaan yksittäisten ominaisuuksien perusteella.

Diureetit

Diuretit ovat ryhmä lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään kehon nesteen ja suolan pidättämistä, mikä voi olla hyödyllinen sydämen vajaatoiminnassa. Ne auttavat vähentämään sydämen työmäärää vähentämällä veren määrää, joka sydämen on pumppattava ja vähentämään verisuonten turvotusta ja painetasoa. Diureetteja voidaan käyttää sydämen vajaatoiminnan hoidossa, varsinkin jos kehossa on turvotusta ja nesteen retentiota.

Tässä on joitain päätyyppejä diureetteja, joita voidaan käyttää sydämen vajaatoimintaan:

1. Tiatsidi-diureetit: Esimerkkejä ovat hydroklorthiatsidi ja chlorthalonil. Niitä käytetään yleensä lievän sydämen vajaatoiminnan ensisijaisena hoidona ja ne voivat auttaa vähentämään turvotusta.
2. Silmukka diureetit: Esimerkkejä ovat furosemidi ja bumetanidi. Ne ovat tehokkaampia kuin tiatsididiureetteja ja ne voivat olla tarpeen vakavamman sydämen vajaatoiminnan tai turvotuksen tapauksissa.
3. Kaliumia säästävät diureettit: Esimerkkejä ovat spironolaktoni ja eplerenoni. Niitä voidaan määrätä yhdessä muiden diureettien kanssa kaliumin menetyksen estämiseksi kehosta, mikä voi olla tärkeä sydämen terveydelle.
4. Aldosteroni-antagonistit: Esimerkki on eplerenoni. Nämä lääkkeet estävät hormoni-aldosteronin vaikutuksen ja voivat auttaa hallitsemaan suolatasapainoa ja vähentämään sydämen työmäärää.

On tärkeää huomata, että diureetteja tulisi ottaa lääkärin valvonnassa, koska ne voivat aiheuttaa muutoksia elektrolyyttitasapainossa (esim. Kaliumin menetys), joilla voi olla vaikutusta sydämen terveyteen. Annostus ja diureettityyppi riippuvat sydämen vajaatoiminnasta ja potilaan kokonaistilasta.

Aldosteroni-antagonistit

Aldosteroniantagonistit ovat tärkeitä lääkkeitä sydämen vajaatoiminnan hoidossa. Ne auttavat parantamaan potilaiden tilaa vähentämällä sydämen työmäärää ja estämällä kehon nesteen pidättämisen. Lääketieteellisessä käytännössä käytettyä tärkeintä aldosteroniantagonistia kutsutaan spironolaktoniksi. Siellä on myös sen nykyaikaisempia analogeja, kuten Eplerenone.

Näin aldosteroniantagonisti toimii sydämen vajaatoiminnassa ja sen tarjoamat edut:

1. Natriumin ja vedenpidätyksen vähentäminen: Aldosteroni edistää kehossa natrium- ja vedenpidätystä, mikä lisää veren määrää ja sydämen työmäärää. Aldosteroniantagonistit auttavat estämään tämän toiminnan, mikä johtaa verisuonten veren määrän ja paineen vähentymiseen.
2. Sydämen pelkistäminen: vähentämällä verisuonten veren määrää ja painetasoja, sydän pystyy tehokkaammin pumppaamaan verta koko kehossa. Tämä parantaa sydämen supistuvaa toimintoa ja vähentää sydämen työtä.
3. Oireiden paraneminen: Aldosteroniantagonisteja ottaen potilaat, joilla on sydämen vajaatoiminta, kokevat usein oireiden, kuten hengenahdistuksen, turvotuksen ja väsymyksen, paranemista.
4. Elämän pidennys: Tutkimukset ovat osoittaneet, että aldosteroniantagonistien käyttö sydämen vajaatoimintapotilailla voi vähentää kuoleman riskiä ja parantaa ennustetta.

On tärkeää huomata, että lääkärin tulee seurata aldosteroniantagonistien käyttöä, koska ne voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten hyperkalemiaa (kohonneet veren kaliumpitoisuudet) ja heikentyneen munuaisten toiminnan.

Sydämen glykosidit

Sydämen glykosideja, kuten digoksiinia (lääkitys) tai digitalisuutteita joistakin kasveista, voidaan käyttää sydämen vajaatoiminnan hoidossa. Ne toimivat lisäämällä sydämen supistumisen voimaa ja hallitsemalla sydämen rytmiä. Näin sydämen glykosidit toimivat ja kun niitä käytetään sydämen vajaatoimintaan:

1. Lisää sydämen supistumisen voimaa: Sydän glykosidit lisäävät sydänlihaksen (sydänlihaksen) supistumisvoimaa. Tästä voi olla hyödyllistä sydämen vajaatoiminnassa, kun sydän ei pysty pumppaamaan verta tehokkaasti ja ylläpitämään elimien ja kudosten verenkiertoa.
2. Parannettu sydämen rytminhallinta: Sydän glykosidit voivat auttaa hallitsemaan sydänrytmiä, etenkin eteisvärinä tai joissakin rytmihäiriöiden muodoissa.
3. Sympaattisen hermoston aktiivisuuden vähentäminen: Yksi sydämen glykosidien vaikutusmekanismi on sympaattisen hermoston aktiivisuuden vähentäminen, mikä voi olla sydämen vajaatoiminnassa liiallinen.

Sydämen glykosideja tulisi käyttää vain lääkärin tiukassa valvonnassa, koska väärä käyttö tai annos voi johtaa vakaviin sivuvaikutuksiin. Annos on hienosäädettävä potilaan yksilöllisiin tarpeisiin, ja on tärkeää seurata sydämen glykosidin veren tasoa.

Sydämen glykosideja käyttäviä potilaita suositellaan seuraamaan säännöllisesti sydämensä olosuhteita ja seuraamaan lääkärin reseptejä. Lääkkeen riippumatonta muutosta tai keskeyttämistä lääkärin neuvottelematta on vältettävä.

Verisuonet

Vasodilaattorit ovat lääkkeitä, jotka auttavat laajentamaan verisuonia ja parantamaan elimiä ja kudoksia verenvirtausta. Ne voivat olla hyödyllisiä sydämen vajaatoiminnan hoidossa, koska ne auttavat vähentämään sydämen työmäärää ja parantamaan sen toimintaa. Alla on joitain verisuoniaineita, joita voidaan käyttää sydämen vajaatoiminnassa:

1. Nitraatit: Nämä lääkkeet, kuten nitroglyseriini, voivat auttaa laajentamaan valtimoita ja suonia, alentamalla verisuoniresistenssiä ja vähentämään sydämen esikuormaa. Ne voivat myös auttaa lievittämään rintakipua angina pectoriksesta.
2. Hydralatsiinit: Tämän luokan lääkkeet, kuten hydralatsiini, voivat auttaa laajentamaan valtimoita ja vähentämään valtimoiden kestävyyttä. Niitä käytetään usein yhdessä nitraattien kanssa.
3. Fosfodiesteraasi-5 (PDE-5) estäjät: Nämä lääkkeet, kuten sildenafiili (viagra), laajentavat verisuonia ja voivat auttaa parantamaan verenvirtausta. Niitä voidaan käyttää tietyissä sydämen vajaatoiminnassa.
4. Hyperpolarisoivat verisuoniaimet: Tässä luokassa, kuten ivabradiini, lääkkeet voivat hidastaa sykettä ja vähentää sydämen työmäärää vaikuttamatta verenpaineeseen.
5. Selektiiviset alfa-adrenoblockerit: Nämä lääkkeet voivat auttaa laajentamaan verisuonia ja parantamaan verenvirtausta. Niitä voidaan kuitenkin käyttää varoen ja lääkärin valvonnassa mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi.

Lääkärin tulisi yksilöida ja määrätä verisuonten ja annosten valinta potilaan ominaisuuksista ja sydämen vajaatoiminnoista riippuen.

Angiotensiini II-reseptoriantagonistit

Angiotensiini II-reseptoriantagonistit (tai ARA II) ovat lääkkeitä, joita käytetään usein sydämen vajaatoimintaan. Ne toimivat estämällä angiotensiini II: n vaikutusta, joka on molekyyli, joka saa verisuonet supistamaan ja lisäämään sydämen työmäärää. Näin ara iis toimii ja mitkä heidän edut voivat olla sydämen vajaatoiminnan hoidossa:

1. Vasisodilaatio: ARA IIS auttaa laajentamaan verisuonia, jotka voivat alentaa verenpainetta ja vähentää sydämen työmäärää. Tämä on erityisen hyödyllistä sydämen vajaatoiminnassa, jossa verisuonten supistuminen voi vaikeuttaa veren toimittamista elimille ja kudoksille.
2. Sydämen rasituksen vähentäminen: Laajentamalla verisuonia ja vähentämällä painetta, sydän voi toimia tehokkaammin ja vähemmän kannalta. Tämä edistää sydämen toimintaa.
3. Suolan ja veden pidättämisen vähentäminen: ARA IIS voi myös vähentää kehon suolaa ja veden pidättämistä, mikä auttaa estämään turvotusta ja parantamaan potilaan hyvinvointia.
4. Munuaisten perfuusion parantaminen: Tämä lääkkeiden luokka voi auttaa parantamaan munuaisten verenkiertoa, mikä on tärkeää munuaisten normaalin toiminnan ylläpitämiseksi sydämen vajaatoiminnassa.
5. Elämänlaadun parantaminen: ARA IIS voi auttaa parantamaan potilaiden elämänlaatua vähentämällä sydämen vajaatoiminnan oireita, kuten hengenahdistusta, väsymystä ja turvotusta.

Esimerkkejä ara IIS: stä ovat losartaani, valsartaani ja Irbesartan. Niitä käytetään yleensä yhdessä muiden lääkkeiden kanssa sydämen vajaatoiminnan hoitamiseksi, kuten ACE (angiotensiiniä konvertoiva entsyymi)-estäjät, diureettiset ja beeta-adreno-esteet, riippuen yksittäisen potilaan tarpeista.

Sydämen vajaatoiminnan hoidon tulisi yksilöida ja määräävä lääkäri, joka perustuu potilaan erityistarpeisiin ja hänen tilansa ominaisuuksiin. On tärkeää noudattaa tiukasti lääkärin suosituksia ja seurata säännöllisesti sydämen kuntoa. Sinun ei tulisi koskaan muuttaa annosta tai lopettaa lääkityksen ottaminen yksin kuulematta lääkäriäsi.

Käytetty kirjallisuus

• Shlyakhto, E. V. Kardiologia: Kansallinen opas / toim. Kirjoittanut E. V. Shlyakhto. - 2. painos, versio ja lisäys - Moskova: Geotar-media, 2021
• Hurstin mukaan kardiologia. Volyymit 1, 2, 3. 2023