Suunnielun hyvänlaatuiset kasvaimet: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Keskivartalon kasvaimet tekevät eri tekijöiden mukaan 0,5 - 5% kaikista ihmisen kasvaimista. Muiden lokalisointien lisäksi myös kasvaimen leesioiden suhde ruoansulatuskanavan muotoihin ja todellisiin kasvaimiin. Todelliset kasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia.

Niitä diagnosoidaan 1,5-2 kertaa useammin kuin pahanlaatuisia. Hyvänlaatuisista kasvaimista papilloomat ovat yleisimpiä. Ne sijaitsevat usein palatiniarkilla, mandelien, pehmeän kitalaosin limakalvolla ja harvoin nielun takaosalla. Nielun papilloomat ovat yksittäisiä muodostumia, joiden halkaisija on harvoin yli 1 cm.

Ompelulääkkeiden hyvänlaatuisten kasvainten papillooma täyttyy melko usein. Pehmeän kitalahkon palatinkaaren, persoonien, kielen ja vapaiden reunojen papilloma, yleensä ovat yksittäisiä.

Papilloma - muodostuminen harmahtavaisella sävyllä, epätasaisella reunalla ja rakeisella pinnalla liikkuvalla, koska sillä on usein ohut pohja (jalka). Papillooman ympärillä olevaa limakalvoa ei muuteta.

Lopullinen diagnoosi perustetaan histologisen tutkimuksen tulosten perusteella.

Suun kautta otetun turvotuksen turvotus on hemangiooma. Siinä on monia lajikkeita, mutta nielun keskiosassa hallitsevat leväperäiset diffuusi ja syvät kapillaariset hemangioomat. Merkittävämmin harvinaisemmat voivat olla haaraketjuisia laskimotukia tai valtimoverisuonten kasvaimia.

Hemangioomat nielun keskiosassa ovat jonkin verran harvemmin kuin papilloomassa.

Syvä kapillaarinen hemangiooma peittyy muuttumattomalla limakalvolla, sen ääriviivat eivät ole selvät

Ulkonäköä varten kasvainta on vaikea erottaa neurinomasta ja muista paksuneiden kudosten paikallisista kasvaimista. Kavernous- ja laskimohemangioomat ovat yleensä pintapuolisesti sijoitettuja. Ne ovat syanoottisia, näiden kasvainten pinta on tuberous, sakeus on pehmeää. Kapseloitujen kavernosti hemangioomien selkeät rajat ovat. Hauras valtimo-hemangiooma, pääsääntöisesti, sykkii, ja tämä pulssaus havaitaan faryngoskopiassa. Kasvaimen pinta voi olla kuoppainen. Arterian hemangiooma on erotettava ennen kaikkea aneurysmasta (angiografian avulla).

Hemangiooman rajoja on vaikea määrittää. Tämä johtuu siitä, että kasvain leviää paitsi pinnalla myös kudosten syvyyksiin, jotka usein ulottuvat kaulan neurovaskulaariseen nippuun. Mandibulaalisen alueen täyttämistä tai turvotusta, useammin ennen sternocleidomastoidi lihaksia.

Mixed kasvaimia esiintyy nielun keskiosassa niin usein kuin hemangiomas. Se kehittyy pienistä sylkirauhasista. Tapahtuman esiintymistiheyden mukaan tämä kasvain on toista vain papilloomalle. Suurten polymorfismin yhteydessä sitä kutsutaan yleisesti sekatorina tai polymorfiseksi adenomaksi. Ruokahaluttomassa sekoitettu kasvain voidaan lokalisoida pehmeän kituman paksuuteen, keskihaaran sivureunaan ja harvoin takareihin. Kuin tuumori syntyy ja kehittyy syvä kudoksen pinnalle kurkun seinämän näkyy muodossa hyvin määritelty turvotus tiheä johdonmukaisuus, kivuton tunnustelu, jossa on epätasainen pinta. Kasvaimen yli limakalvoa ei muuteta. Nähtävästi ei ole mahdollista erottaa sekatun kasvain muista tietyn paikallistumisen (neurinoma, neurofibroma, adenoma) kasvaimista. Lopullinen diagnoosi perustetaan histologisen tutkimuksen tulosten perusteella.

Tällaisia kasvaimia kuten lipoma, lymfangiooma jne., Näkyy harvoin nielun keskiosassa. Näistä kasvaimista vain osteoma voidaan diagnosoida ilman histologista tutkimusta. Se on radiopainanta, mutta lopullinen diagnoosi kuitenkin perustuu histologisen tutkimuksen tuloksiin, mikä mahdollistaa kasvainten tarkennuksen morfologisen rakenteen määrittämisen.

Ruokatorven hyvänlaatuisten kasvainten oireet

Keskivartalon hyvänlaatuisten kasvainten kliiniset oireet eivät ole kovin erilaisia. Molemmat kasvainmuotoiset muodostumat ja hyvänlaatuiset kasvaimet tietyn ajan, useita vuosia. älä näytä itseäsi. 20-25%: lla potilaista on havaittu hyvännäköisiä faring-kasvaimia.

Useimmilla potilailla, joilla on nenäverenvuoto, ensimmäiset taudin merkit ovat ulkonäön ruumiin tunne nielussa, hikoilussa tai muussa parestesiassa. Usein potilaat valittavat kuivumista kurkussa ja joskus lievää kipua aamulla, kun nielee sylkeä ("tyhjää suupalaa").

Tällaiset kasvaimet kuten papillomit, fibromit, kystat, jotka sijaitsevat palatinaarilla tai risat, eivät saa aiheuttaa oireita vuosia; vain silloin, kun kasvain saavuttaa suuren koon (halkaisijaltaan 1,5 - 2 cm) on ulkokuoren tunne nielussa. Dysfagia on tyypillisimpi pehmeän kitalaosin kasvaimista. Nenänielun tiheyden rikkominen nielun aikana johtaa turvotustodistuksen turhautumiseen, nestemäisen ravitsemuksen osuuteen nenässä. Tällaiset potilaat joskus nenän. Ulkomaisen ruumiin tuntemus nielussa ja muussa parestesiassa ilmenee hyvin varhain kielen ja valleculuksen juuren kasvaimissa. Nämä kasvaimet voivat aiheuttaa nielemisvaikeuksia, kuten repeytymistä nestemäisen ruoan käytön aikana.

Kivuliaita tunteita suonensisäisen hyvänlaatuisen kasvaimen kasvaessa ovat epäselviä. Nielemisvaiheessa tai nielemisestä riippumatta voi esiintyä kipua neurinomaanien, neurofibromien ja erittäin harvoin - haavainen verisuonitaudit.

Verenvuoto ja epäpuhtaudet veressä ysköössä ja sylissä ovat ominaisia vain hemangioomeille sekä haavaistetuille ja hajoaville pahanlaatuisille kasvaimille.

Diagnoosi suonensisäisen hyvänlaatuisen kasvaimen

Fyysinen tarkastelu

ENT-elinten kudosten diagnosoinnissa yleensä ja erityisesti suun kautta, huolellisesti kerätty historia ei ole vähäinen. Anamnistiset tiedot ovat tärkeitä tietoja potilaan iästä, huonoista tottumuksista, oireiden puhkeamisen järjestyksestä. Kasvaimille, joille on ominaista tasaisten oireiden lisääntyminen.

Varhaisessa diagnoosissa on erittäin tärkeää poliklinikoiden lääkäreiden onkologinen varovaisuus. On erittäin tärkeää epäillä kasvain ajoissa ja tehdä kohdennettua tutkimusta, ja vain välttämättömiä ja informatiivisia, jotta ei menetettäisi aikaa. Potilaan ensimmäisestä hoidosta diagnosoinnin aloittamiseen ja hoidon aloittamiseen tarvittavan ajan pituuden on oltava vähäinen. Useimmissa poliklinikoissa ja erityisesti kasvaimen epäilyttävissä onkologisissa apteekeissa potilaalle annetaan useita tutkimuksia. Ainoastaan silloin, kun tulokset lukuisten tutkimusten ottaa preparaatti-jälki sytologia tai pala kudosta histologista tutkimusta varten, nämä käsittelyt voidaan suorittaa ensimmäisten joukossa, mikä vähentää tutkimisen ajan ja diagnoosin 10-12 päivä.

Instrumentaalinen tutkimus

Perätautien tärkein menetelmä on pharyngoscopy. Sen avulla voidaan määrittää kasvaimen tarkennuksen lokalisointi, kasvaimen ulkonäkö, nielun yksittäisten fragmenttien liikkuvuus.

Hemagioomeihin, tutkimuksiin, angiografiaan, radionuklidiin ja CT: iin voidaan käyttää apuvälineitä. Tärkein tieto on angiografia, jonka avulla voit tunnistaa alukset, joista kasvain saa veren. Angiografian kapillaarivaiheessa kapillaaristen hemangioomien ääriviivat ovat selvästi näkyvissä. Kavernous- ja laskimohemonomiat näkyvät paremmin laskimoissa ja haarautuneissa valtimo-hemangioomissa - angiografian valtimovaiheessa. Diagnoosi hemangiooma, pääsääntöisesti, luodaan ilman histologista tutkimusta, koska biopsia voi aiheuttaa intensiivistä verenvuotoa. Kasvaimen histologinen rakenne tunnistetaan useimmiten leikkauksen jälkeen.

[1], [2], [3]